Hepatitisz B.

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Hepatitis B vírusfertőzés, májgyulladás, máj parenhimális gyulladás, akut és krónikus vírusos hepatitis B, hepatitis B vírus (HBV), B típusú vírus fertőző sárgasága.

A hepatitis B meghatározása

Aktól Hepatitis B vírus A májgyulladás bejelenthető, és a leggyakoribb oka Vírusos hepatitisz.

A fertőzöttek kb. 90% -ában a betegség következmények nélkül gyógyul. A fennmaradó 10% -ban a fertőzés krónikus lesz, a krónikus hepatitis B-ben szenvedők kb. 1% -ában kialakul Májzsugorodás és vagy Hepatocellularis carcinoma (májrák, (Májtumor, HCC) tartós gyulladás eredményeként.
A krónikus hepatitis B kezelése az ún Vírusstatisztika lehetséges, de nem mindig sikeres. Így a megelőző oltás a legfontosabb és legbiztonságosabb intézkedés a hepatitis B fertőzés elkerülése és a vírus hordozójának, mint állandó fertőzésforrásnak a megsemmisítése érdekében.

Frekvenciák

Németországban az összes vírusos hepatitis 55% -át HBV (hepatitis B vírus) okozza, és a lakosság fertőzési aránya 0,2%. 300–420 millió ember világszerte krónikusan fertőzött HBV-vel, ami a világ teljes népességének kb. 5–7% -ának felel meg.

A fertőzött emberek számát és így a hepatitis B potenciális hordozóit Németországban körülbelül 600 000-re becsülik. Évente mintegy 50–60 000 új esetet adunk hozzá. Évente körülbelül 2000 fertőzött ember hal meg a hepatitis B miatt.

Évente a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek átlagosan 0,5% -ánál alakul ki májsejt rák.

Hepatitis tünetei

A hepatitis B-vel fertőzött betegek tünetei nagymértékben változnak.

A betegek kb. 1/3-án soha nem alakulnak ki tünetek (tünetmentes), és a betegség gyakran észrevétlenül marad.

A betegek körülbelül egyharmadánál a fertőzés után 60-120 nappal alakul ki (lappangási időszak) A betegség általános, nem specifikus tünetei, például fejfájás, fáradtság, fáradtság, étvágytalanság, fogyás, láz, ízületi és izomfájdalom és enyhe nyomásérzés a has felső részén. Ezt a kurzust "anicteric " mert a bőr vagy a szem nem sárgul (sárgaság).

A hepatitisz B-ben szenvedő betegek kb. 1/3-a a fentiek alapján alakul ki Általános tünetek a sárgaság, a szemfehérje megsárgulása, a széklet elszíneződése és a sötét vizelet (sörvizelet). Ez az úgynevezett "sárgaság elleni„A progresszió körülbelül 3–10 nap elteltével kezdődik, csúcsát kb. 1–2 hét után érinti, és általában 2–4 hét után ismét eltűnik.

Az általános egészségi állapot mellett elsősorban a beteg életkorától függ, hogy milyen gyorsan gyógyul az akut hepatitis B fertőzés és milyen súlyos a progresszió. Az akut hepatitis B fertőzés felnőttekben az esetek 90% -ában teljes mértékben gyógyul. Ezzel szemben a gyermekek hepatitis B fertőzése általában sokkal rosszabb kimenetelekhez vezet, és csak a betegek 10% -ában gyógyul teljes mértékben. A betegek 90% -ában az akut hepatitis B fertőzés krónikusvá válik (a vírus a vérben kimutatható> 6 hónapig).

A krónikus hepatitis B-t a májszövet kötőszövetek átalakulásának (májfibrózis) és a máj zsugorodásának (májcirrhosis) kedvező fejlődése jellemzi, ami növeli a májrák kockázatát. Krónikus hepatitis B fertőzés esetén a májfunkció egyre inkább károsodhat, azonban csak kevés betegnél fordul elő májelégtelenség.

Olvassa el sokkal több információt témánk alatt: A hepatitis B tünetei

Sárgaság, mint a hepatitis B tünete

A sárgaság a hepatitis B betegség tipikus tünete, de csak a fertőzött betegek körülbelül egyharmadán fordul elő. Általában az első stádiumot követi, amelyet az influenza-szerű tünetek dominálnak. Előfordulhat az egész bőr, vagy csak a szklerá (a szemfehérek) sárgása. Ezt a sárgaságot sárgaságnak nevezik. Néhány hétig tart, majd teljesen eltűnik.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Sárgaság

Patogén és átvitel

Patogén és átvitel:
A hepatitis B kórokozó a Hepadnaviridae családba tartozik.

A vírusrészecske felépítése nagy jelentőséggel bír a fertőzés diagnosztizálásában és lefolyásában. A hepatitis B vírus több antigén komponensből áll. Az antigénhatékonyság azt jelenti, hogy az emberi test ezeket a struktúrákat idegenként ismeri fel, és specifikus ellenanyagokat képezhet ellenük (Olvassa el erről bővebben a: Immunrendszer).

A szerkezet és a vírus összetevői a következők:

• Felületes héj => HBs antigén ("s" a felülethez)
• HBV kör alakú DNS mag
• DNS-polimeráz (DNS-amplifikációs enzim)
• Hepatitis B mag antigén => HBc antigén ("mag", mint a mag)
• Hepatitis B burok antigén => HBe antigén ("boríték", mint a boríték)

Tudjon meg többet a Vírusok felépítése

A fertőzött személy szinte az összes testfolyadékban üríti ki a vírust, például vér, nyál, vizelet, sperma, hüvelyi nyál, könny, agyi folyadék (folyadék) és az anyatej. Ezek a lehetséges fertőzési források parenterális (a gyomor-bél traktuson keresztül), perinatális (a terhesség 28. hete és az első élet hét vége között) és fertőző fertőzésekhez vezetnek. A fertőzés leggyakoribb útja a fertőzött anyától a gyermekig (perinatális).

Manapság profilaktikus intézkedésekkel csökkent a fertőzés ezen útja a "nyugati világban". Ezzel szemben más átviteli útvonalak dominálnak, amelyek különféle kockázati csoportokat érintik. Ide tartoznak a transzfúziót igénylő betegek (vér és vérkészítmények befogadói), a dialízist igénylő betegek, az orvosi személyzet, a gyakori és nem védett szexuális kapcsolatokban résztvevő betegek (ínyencek) és IV. Drogfüggők. Becslések szerint a fertőzések több mint fele Németországban terjed. A vírus fertőzőképessége (fertőzőképessége) rendkívül magas, még a HIV fertőzőképességét is meghaladja. Alig 1 µl vér szolgálhat fertőzés forrásaként.

A hepatitis B vírus fontos jellemzője az a tény, hogy a HBV egy speciális enzim, fordított transzkriptáz segítségével szaporítja „génjeit” (DNS, genom), és beépítheti azokat az egészséges májsejtek (májsejtek) DNS-ébe. A HBV ezért szorosan kapcsolódik a tényleges retrovírusokhoz (például: HIV).

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A hepatitis B okai és a hepatitis B terjedése

Mennyi az inkubációs periódus?

A hepatitis B inkubációs periódusa 45 és 180 nap között van. A fertőzéstől a tünetek megjelenéséig terjedő átlagos időtartam 60-120 nap. Az esetek körülbelül egyharmadában azonban a betegség tünetmentes, így itt nem határozható meg inkubációs periódus.

Megjegyzés: hepatitis B vírus

Ez azt jelenti, hogy a fertőzés után - a gyógyulás ellenére - a hepatitis B vírus nem távolítható el a szervezetből. Inkább egy bizonyos nyugalmi állapot merül fel.

Rendkívül ritka esetekben, pl. a test súlyos immunhiányban van (immunszuppresszió), a fertőzés újra felgyulladhat. Ilyen immunhiányos állapot akkor áll fenn, ha erős immunszuppresszív gyógyszereket adnak be szervátültetés után, kemoterápia után vagy késői stádiumú HIV-fertőzés esetén.

Különleges eset: hepatitis D vírusfertőzés

A hepatitis D vírus fertőzővé válhat csak a hepatitis B segítségével. A hepatitis D vírusnak (HDV) hibája van, és csak a hepatitis B vírus felszíni antigén (HBs-Ag) segítségével szaporodhat. A hepatitis B vírus fertőzést (HBV) sokkal nehezebbé teszi a kiegészítő második vírus. Lehetséges egyidejűleg HBV-vel és HDV-vel való fertőzés, de a HDV-t is be lehet oltani a HBV-ra. A hepatitis B vírus elleni oltás mindig védi a hepatitis D vírust.

További információk a következő címen érhetők el: Hepatitis D vírusfertőzés

diagnózis

A betegkonzultáció során (anamnézis) meg lehet határozni az úttörő tüneteket és okokat, vagy kizárhatók más okok. Ily módon specifikus kérdések a hepatitis B elleni oltásokkal, korábbi transzfúziókkal vagy i.v. A kábítószer-függőség bizonyítékai feltárják. Akut hepatitis esetén a fizikai vizsgálat gyakran a jobb felső has fájdalmas nyomását és a máj érzékelhető megnagyobbodását fedezi fel.

A hepatitis B vírussal történő akut fertőzést az immunoglobulin M kimutatásával detektálják a vérben, amely a nukleáris burkolat ("mag") antigénje (IgM anti-HBc) ellen irányul. Hepatitis B fertőzés esetén az immunglobulin 100% -a kimutatható a betegség kezdetén. Az IgM egy immunglobulin, amely az immunválasz során legkorábban előállított antitest. Ez aktiválja az immunvédelemhez kapcsolódó komplement rendszert. A betegség későbbi szakaszában az IgM-et kicserélik az immunglobulin G-re (IgG), amelyet a B limfociták vagy plazma sejtek termesztnek, és egy életen át a testben maradnak. Az IgG vagy a múltbeli hepatitis B jele, vagy a hepatitis krónikus lefolyása.

Ön is érdekelt: Hepatitis B teszt

Mi a hepatitis B titer / szerológia?

A hepatitis B szerológia kifejezés alatt olyan laboratóriumi vizsgálatokat értünk, amelyeket annak felmérésére használunk, hogy van-e (akut vagy krónikus) hepatitis B fertőzés, és mi az oltás státusza. Számos különböző hepatitis B vírus összetevő található a vérben. A vírussal közvetlenül kapcsolatos komponensek magukban foglalják a HBs antigént (hepatitis B-S antigén) és a HBe antigént (hepatitis B-E antigén). Ezen túlmenően a szerológiát a vírus összetevői ellen képződött és a vérben keringő antitestek kimutatására használják. Ide tartoznak az anti-HB-k, anti-HBe és anti-HBc. Attól függően, hogy ezeknek az antigéneknek vagy antitesteknek melyik pozitív vagy negatív, ez eltérő következtetéseket vonhat le a hepatitis B fertőzésről.
Ha például HBs antigént detektálnak a vérben, ez bizonyíték arra, hogy a hepatitis B fertőzés fennáll. Ez egy akut fertőzés, mivel a víruskomponensek továbbra is keringnek a vérben. Ha az anti-HBc és anti-HB szint pozitív, de az összes többi érték negatív, ez azt jelzi, hogy egy fertőzés megtörtént, de már nem aktív, azaz klinikailag meggyógyult.
Az egyik érték, az anti-HB-k értéke a vakcinázási állapot tesztelésére szolgál.Ha az anti-HB-k értéke pozitív, és az összes többi értéke negatív, ez azt mutatja, hogy a hepatitis B elleni oltást végezték. Ezeknek az értékeknek az alapján nem határozható meg, hogy mikor történt az oltás. Míg a hepatitis B szerológiájában a vért minőségileg megvizsgálják különféle hepatitis B markerek szempontjából, a titer meghatározásánál az anti-HBs oltási marker mennyiségi mérését végezzük. Ha ez az érték meghaladja a 100 NE / l-t, ez azt jelzi, hogy a védőoltás védelme (még mindig) elegendő; a vakcinázás fokozása nem szükséges. Ha az érték 100 alatt van, a védőoltás megfelelő védelme nem garantált. A titer meghatározása azért fontos, mert a hepatitis B oltással kapcsolatban nincs konzisztens eredmény arról, hogy az elsődleges oltás után szükség van-e emlékeztető oltásra. Ezért az anti-HB-értékek szintjét használják annak eldöntésére, hogy szükség van-e frissítésre.

Mi a HB?

A hepatitis vírust egy héj veszi körül. A felszíni fehérjék be vannak ágyazva ebbe a héjba. Az angol felszíni szóból származnak, ezeket HBs antigénnek nevezik. A HB-k tehát a hepatitis B vírus része. Ha HB-kat észlelnek a vérben, ez a hepatitis B heveny fertőzésének jele.

Mi a hepatitis B antigén?

Több hepatitis B antigén létezik. Ezek a hepatitis B vírus különféle összetevői, amelyek ellen az emberi test antitesteket fejleszt ki, amikor a vírussal fertőződik. A HBs antigén egy felszíni protein, amely a vírus burkában fordul elő. A HBc antigén a vírusmagban található protein. A c az angol szó jelentése a core. Amint a vírus replikálódik az emberi testben, egy másik antigén szabadul fel, a HBe antigén. E az ürítés. A hepatitis B antigének tehát olyan víruskomponensek, amelyek kimutathatók a vérben, és amelyek jelzik a fertőzést.

Aktív fertőzés

Az IgM-Anti-HBc (lásd fent) a vírus felszíni antigénjének ("felszíni") (HBs antigén) pozitív kimutatására vonatkozik, amely azonban az aktív fertőzés bizonyítékaként 10% -ában negatív marad a hepatitis B jelenléte ellenére.

A HBe antigén szintén rendszeresen kimutatható, de csak nagyon rövid ideig. A fertőzés tipikus mintázata az antigének (HBs-Ag és HBe-Ag) eltűnésében és az antigének elleni antitestek (anti-HBs és anti-HBe) megjelenésében nyilvánul meg, amelyek az egész életen át tartó immunitás kifejeződéseként a vérben örökre kimutathatók. marad. Ezt a jelenséget szerokonverziónak nevezik, és főként a betegség enyhe lefolyásával jár.

Bizonyos esetekben célszerű meghatározni a vírus DNS-t (HBV DNS), például annak felmérésére, hogy a krónikus fertőzés mennyire aktív, vagy mennyire hatékony az éppen elvégzett vírusellenes kezelés. Nagyon sok DNS jelzi az aktív hepatitist, a kevés DNS az alvó állapotot jelzi.

A különböző markerek egyedi csillagképei és jelentése:

Erősen fertőző beteg:

• Anti-HBc: +
• Anti-HB-k: -
• Anti-HBe: -
• HBs antigén: +
• HBe antigén: +
• HBV-DNS: ++

Alacsony fertőzésű beteg:

• Anti-HBc: +
• Anti-HB-k: -
• Anti-HBe: +
• HBs antigén: +
• HBe antigén: -
• HBV DNS: +

Oltás után:

• Anti-HBc: -
• Anti-HB-k: +
• Anti-HBe: -
• HBs antigén: -
• HBe antigén: -
• HBV DNS: -

Meggyógyult fertőzés:

• Anti-HBc: +
• Anti-HB-k: +
• Anti-HBe: - / +
• HBs antigén: -
• HBe antigén: -
• HBV DNS: -

ultrahangvizsgálat

Az ultrahangvizsgálat során a has (akut has) és szervei ultrahanghullámok segítségével láthatók. A jelátalakító ultrahanghullámokat bocsát ki, amelyeket a felismert különféle szövetek abszorbeálnak vagy tükröznek. A jelátalakító a visszatükröződött hullámokat veszi át, amelyeket elektromos impulzusokká alakítanak át, és a képernyőn a szürke különböző árnyalataiban jelennek meg.

Akut tüneti hepatitis B esetén a máj megnagyobbodhat (Lásd még: duzzadt máj) és kissé kevésbé hipoechoikusnak (azaz sötétebbnek) tűnik a májban felhalmozódott folyadék (ödéma) miatt.

A krónikus hepatitis B általában atipikus változásokkal jelentkezik, amelyek hasonlítanak a zsírszerű textúrára. Ez azt jelenti, hogy a máj megnövekedett, echogenikusabb (azaz világosabb), sima és lekerekített szélekkel néz ki. További információ a témáról itt: Kövér máj

Ha a krónikus hepatitis hosszabb ideig fennáll, akkor a máj cirrózisának jelei is megjelennek. Ez a cirrhosis stádiumától függően jelenik meg

eltérően kifejezett változások. A máj érrendszere csökken a betegség folyamatában. A betegség előrehaladtával a máj zsugorodik, és a késői stádiumokban néha 10 cm lehet. Ezután nagyon könnyűnek tűnik, látszólag csak csomókból áll, és a máj széle egyenetlen és göndör.

A szonográfiát nem használják diagnosztizáláshoz, mert nem képes megkülönböztetni a hepatitis különféle okait, hanem segít a betegség mértékének felmérésében.

Máj szúrás / máj biopszia

A májszúrás lehetővé teszi a májszövet előállítását, amelyet a patológus mikroszkóppal finoman (szövettanilag) megvizsgálhat.

A májszövet előállításának számos módja van.

A legegyszerűbb típus a májvak punkció, amelyben, ahogy a neve is sugallja, a májat „vakon” lyukasztják el egy üreges tűvel. Ily módon szövethengert kapunk. Egy kis gyakorlattal ezt a módszert viszonylag egyszerűen és jelentős segélyek nélkül hajthatjuk végre, és különösen alkalmas diffúz májbetegségekhez, pl. diagnosztizálni kell a máj hepatitiszt vagy cirrhosisát, amely az egész májra hatással van.

A máj célzott punkcióját képalkotó eljárás, például szonográfia vagy számítógépes tomográfia segítségével támogatják. A tűt úgy kell bedugni a májba, hogy úgy mondjam, látásellenőrzés alatt, hogy a máj egy adott részét át lehessen szúrni. A célzott szúrást mindig jelzik olyan betegségek esetén, amelyek a máj meghatározott szakaszát érintik, például nem egyértelmű tömegek esetén (például daganatok / áttétek stb.). A lyukasztott biopsziát ritkán használják ilyen lokális leletekre, mivel több szövet nyerhető vele. Mindkét típusú szúrást helyi érzéstelenítésben hajtják végre.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Máj biopszia

terápia

Attól függően, hogy ez a akut vagy egy krónikus fertőzés foglalkozik a hepatitis B vírussal, a kezelési lehetőségek változnak.

Mivel az akut hepatitis B fertőzés általában nagyon jól gyógyul, általában nincs külön vírusölés (vírusölő) A szorongás kezelése. Nagyon súlyosakkal (ragyogó) Akut hepatitis B fertőzés során, amelyet a májfunkció csökkenése kísérhet, a betegséget úgynevezett hepatitis B vírus DNS-gátlókkal (HBV DNS-gátlók), amely a hepatitis B genom reprodukciója (DNS) megakadályozzák a kezelést. Szintén úgynevezett Nukleozid analógok (Lamivudin, Enteacvir, Tenofovir), amelyek szintén beavatkoznak a vírus genetikai összetételében, felhasználhatók.

Mindenesetre tanácsos ágyban pihenni, magas szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú ételeket fogyasztani, valamint kerülni az alkoholt a máj enyhítésére és regenerálására.

Hepatitis B fertőzés krónikus (6 hónapnál hosszabb) kimenetele esetén először a vér vérében a hepatitis B vírus megkétszereződésének / szaporodásának arányát kell elősegíteni. (Vírus replikáció szérumban / vírusterhelésben), gyulladásértékek, májértékek (Szérum transzaminázok), valamint a kötőszövet tartalma a májban a gyulladás miatt (fibrózis) meg kell figyelni, hogy a megfelelő vírusgátló kezeléssel (vírusölő) Kezdje a kezelést.

Az úgynevezett alfa-interferon / pegilált interferon mellett, amely gátolja a hepatitis B vírus replikációját, gyógyszeres kezelésként ún. Nukleozid vagy nukleotid analógokat, azaz olyan gyógyszereket használnak, amelyek gátolják a vírus replikációját génszinten.

A krónikus hepatitis B kezelése a fentiekkel A vírusgátló (antivirális) gyógyszerek bizonyos kockázatokat is magukban foglalnak, például ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos számos mellékhatás kialakulása. Ide tartoznak az influenza-szerű tünetek, a súlyos súlycsökkenés vagy a vérlemezkék (trombociták) számának csökkenése, amelyek később vérzést okozhatnak.

Az úgynevezett ellenállás is kialakulhat. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer már nem működik megfelelően, és a kezelést szükség lehet abbahagyni.

Ha a májfunkció krónikus hepatitis B fertőzés során teljes mértékben nem működik, mérlegelni kell a májátültetést, mivel a máj helyrehozhatatlanul károsodott.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A hepatitis B kezelése

Védőoltás, oltás és emlékeztető

A hepatitis B vírussal való fertőzés megelőzése érdekében az Állandó Vakcinázási Bizottság (STIKO) több aktív oltást javasol a hepatitis B vírus ellen.

A vakcina egy fehérjét (HBsAg), amelyet genetikailag sörélesztőből állítanak elő és alumíniumvegyületekkel dúsítanak annak érdekében, hogy a testén keresztül aktívan küzdenek a vírussal (Immunválasz) fejleszteni. Ezenkívül a vakcinázás tartalmaz néhány stabilizáló komponenst (Antibiotikumok, formaldehid vagy fenoxietanol).

A vakcinázást általában az izomban végzik (intramuszkuláris) a felkar (Deltoid) vagy gyermekeknél a combizomban. A testet immunizálják, mivel a vakcina olyan anyagot tartalmaz, amely hasonló a hepatitis B vírus felületi struktúrájához (HBs antigén) nagyon hasonló. Ennek eredményeként a test megtanulja felismerni ezt a szerkezetet (és valódi fertőzés esetén is felismerni), és ellene fellépni. Ez csapdába eső részecskék (ellenanyag), amelyek kötődhetnek a megfelelő felületi struktúrához. A felszíni szerkezet és a kapcsolódó csapdába eső részecskék ismeretében fegyveres módon a test a jövőben sikeresen képes leküzdeni a hepatitis B fertőzéseket.

A szokásos oltásnak 3 gyermekoltásnak kell lennie (Elsődleges immunizálás) születése után (0. hét), egy hónapos korban és az első oltást követő 6–12 hónapban. A hepatitis B vírus elleni védelem kb. 2–6 héttel kezdődik a harmadik oltás után és körülbelül 10 évig tart. 10 év után javasolt meghatározni a védelmi molekulák (anti-HB-k) számát a vérben, és az értéktől függően emlékeztető oltást végezni (oltási titerrel <100 I.U.).

Ezen túlmenően azoknak a felnőtteknek, akiknek megnövekedett a hepatitis B vírussal való fertőzés kockázata munka vagy nem munka céljából (pl. Egészségügyi dolgozók), gondoskodniuk kell arról, hogy a vérükben harcoló védőmolekulák elegendő mennyiségben legyenek a vérükben (Víruscím), és esetleg emlékeztető oltást kaphatnak. Hasonlóképpen, az immunhiányos embereknek (például dialízissel kezelt betegeknek) rendszeres vérvizsgálatot (titrális kontroll) kell végezniük, és ha az anti-Hbs érték <100 NE / l, akkor emlékeztető oltást kell kapniuk.

Ha lehetséges fertőzés, pl. tűtű sérülés vagy nyálkahártya érintkezés miatt a hepatitis B-vel fertőzött személyekkel, az Állandó Vakcinázási Bizottság (STIKO) egy ún. Expozíció utáni profilaxis. Ezt a lehető leggyorsabban (<6 óra az érintkezés után) kell elvégezni úgynevezett aktív és passzív egyidejű oltás formájában. Ez azt jelenti, hogy mindkét antitest (ellenanyag), amelyek azonnal leküzdenek a vírussal, de nem képeznek memóriát (passzív oltás), valamint víruskomponenseket (antigének) a test saját védelmi molekuláinak kialakításához (aktív oltás) ugyanabban az időben (egyidejűleg) különböző helyeken (például különböző felkarokkal) kell oltani.

Hasonlóképpen, a hepatitis B-vel fertőzött anyáknál született csecsemőknek a születéstől számított 12 órán belül expozíció utáni megelőzést kell kapniuk.

A hepatitis B oltás eredményeként jelentkező mellékhatások lehetnek az ideiglenes bőrreakciók (bőrpír, fájdalom, duzzanat, nyirokcsomók duzzadása) az oltás helyén, allergiás reakciók, gastrointestinalis panaszok, fejfájás, végfájdalom és láz. Erősebb oltási mellékhatásokkal, például allergiás reakciók esetén orvoshoz kell fordulni, aki felméri a reakció súlyosságát és további intézkedéseket tervez.

A terhes nőket és a szoptató anyákat nem szabad oltani az esetleges fejlődési rendellenességek miatt. Ezenkívül gondosan mérlegelni kell az oltást azon embereknél, akik nem tolerálják a vakcina összetevőit, és meg kell figyelni a vakcinázás következményeit.

Olvassa el a témát is:

• Twinrix®
  és
• Védőoltás hepatitis B ellen

Megkaphatja a hepatitis B oltás ellenére?

Alapvetően, ha elegendő HBs antigén titer van az alap immunizálás részeként végzett háromszoros oltás után, a fertőzés kockázata minimálisra csökken. Meg kell azonban jegyezni, hogy nem minden ember reagál ugyanolyan jól a hepatitis B oltásra. Vannak olyan betegek, akik immunhiányt nem, vagy csak nagyon alacsony immunválaszt váltanak ki; ezeket nem-válaszadónak vagy alacsony válaszadónak nevezik. Az ilyen betegeknek a szokásosnál több oltásra van szükségük a megfelelő védelem biztosítása érdekében. Ezeket az embereket azonban nem mindig szűrik ki egy vérvizsgálaton, hogy ellenőrizzék a vakcinázás sikerét (titer meghatározása). Ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy ezeknek az embereknek a formális megfelelő oltás ellenére is kialakulhat a hepatitis B. Ezért a Robert Koch Intézet Állandó Vakcinázási Bizottsága (STIKO) azt ajánlja, hogy ellenőrizzék a vakcinázás sikerességét azáltal, hogy meghatározzák a titrát 4-8 hét után minden indikációs csoportra (gyenge immunrendszerű betegek, foglalkozási szempontból kitett személyek, kapcsolattartó személyek, egyes országokba irányuló utak).

fertőzés

Fertőzés a hepatitis B vírussal (HBV) általában vérrel vagy más testfolyadékkal (vizelet, nyál, könny, oltófolyadék, anyatej) történik. A hepatitis B vírusok általában a bőr és a nyálkahártyák nagyon kis sérülésein keresztül jutnak be a testbe.

A fertőzés korai szakaszában gyakran elegendő egy kis mennyiségű vér ahhoz, hogy a vírus a fertőzött személyről egy nem fertőzött személyre továbbadjon. A más testfolyadékokkal történő fertőzés kockázata sokkal alacsonyabb.

Ebben az országban az esetek 40–70% -át szexuális érintkezés útján terjesztik át, különös tekintettel a homoszexuálisan aktív férfiakra vagy prostituáltakra (gyakran változó szexuális partnerek). A nem védett szexuális kapcsolat a hepatitis B-vel fertőzött személyekkel szemben egy ilyen fertőzés magas kockázati tényezője.

Ezenkívül a szennyezett tetoválási tűk vagy fecskendők használata (például a gyógyszer mérföldeiben) különös kockázatot jelent a hepatitis B fertőzés megszerzésében.

A vér vagy vérkészítmények révén történő fertőzés kockázata a hepatitis B vírusok javított tesztelése ellenére (Hbs antigén tesztelés / HBV DNS tesztelés / anti-Hbc vizsgálat) még mindig jelen van a véradás vagy a vérátömlesztés előtt, de rendkívül alacsony azokban az országokban, ahol nagyon jó higiéniai követelmények vannak - például Németországban.

Más a helyzet az alacsonyabb higiéniai követelményekkel rendelkező államokban; itt sokkal nagyobb a fertőzés kockázata (vérkészletek útján).

A fertőzés másik útja, amelyet nem szabad elhanyagolni, az egészségügyi ágazatban alkalmazott személyek (orvosok, ápolók, takarító személyzet stb.) Sérülése potenciálisan fertőzött anyaggal. Általában az orvosi vagy fogorvosi személyzet jelentősen megnövekedett kockázatnak van kitéve a fertőzés tűvel történő sérülések vagy hasonló folyamatok révén. Mivel (a németországi is) a hepatitis B viszonylag sok embert érint (néha anélkül, hogy még tudnánk is), ezért különös figyelmet kell fordítani a hepatitisz B esetleges fertőzésére tűtű sérülés vagy hasonló esemény után. Ezért az egészségügyi ágazatban dolgozóknak ajánlott a megfelelő védelem biztosítása és szükség esetén emlékeztető oltás.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A hepatitis B átterjedése

Mennyire fertőző a hepatitis B?

A hepatitis B fertőző és nemi úton terjedő betegség. A fertőzés személyenként történik. A fertőzött személy fertőzőképessége a specifikus szerológiai tényezőktől függ.Mind az újonnan fertőzött, mind bizonyos krónikus betegségben élő emberek átvihetik a kórokozót. A kórokozók a vérben, a spermában, a hüvelyi szekrécióban, a menstruációs vérben, a könnyben, a nyálban és az anyatejben vannak jelen, a vérkoncentráció messze a legmagasabb.
A fertőzés kockázata általában már fennáll a tünetek megjelenése előtt. A fertőzés kockázata nagymértékben függ attól, hogy hány kórokozó van a vérben és hogyan fordul elő a fertőzés. A hepatitis B leggyakrabban szexuális kapcsolat útján terjed. Az intravénás kábítószer-használókat, akik fecskendőket cserélnek, szintén magas kockázatú csoportnak tekintik. De a hepatitis B szerepet játszik az egészségügyben is. Ezért az egészségügyi ágazatban mindenkinek oltást kell végeznie a hepatitis B ellen. A hepatitis B átterjedhet nem megfelelő tetoválással vagy piercingekkel vagy közösségi létesítményekben is, ha a higiéniai intézkedéseket nem tartják be. Fontos, hogy a hepatitis B terjedő anyákról terjedjen még a születendő gyermekeikre is. Az átvitel a születési folyamat során történik. Ezért a veszélyeztetett anyáknak született újszülötteknek közvetlenül a születés után profilaktikus oltást kell kapniuk.

Terjesztheti a hepatitist csókolással?

A hepatitis B-t okozó vírus nagy számban fordul elő frissen fertőzött vagy bizonyos krónikusan fertőzött emberek vérében. De kisebb mennyiségben is vannak nyálban. A patogén mennyisége itt 1000–10 000-szer kevesebb, mint a vérben. Eddig nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a hepatitis B átvihető csókolással. A szorosabb szexuális kapcsolatok mellett elengedhetetlen a védett nemi közösülés biztosítása, a hepatitis B az egyik a nemi úton terjedő betegség.

Van-e bejelentési kötelezettség?

Kötelezettséggel tartozik a hepatitis B bejelentése. Ennek megfelelően jelentést kell benyújtani az egészségügyi osztálynak, ha a hepatitis B miatt feltételezhető betegség, betegség vagy halál áll fenn. Hasonlóképpen, a közvetlen és közvetett vírusdetektálás, ha akut fertőzésre utal. Az érintett személyt név szerint be kell jelenteni az egészségügyi osztálynak.

Milyen a hepatitis B betegség menete?

A hepatitis B betegség inkubációs periódusa 6 hét és 6 hónap közötti. A betegek körülbelül 2/3-án vannak influenza-szerű tünetek, amelyek néhány napig fennállnak. Ezen betegek körülbelül felén a bőr sárgává válik. Az akut fertőzés általában teljesen elmúlik 3-6 hét után. A fertőzött betegek akár 10% -ánál azonban a betegség krónikus. A krónikus hepatitis sokáig észrevétlenül marad, és véletlenszerűen észlelhető laboratóriumi vizsgálat során a megnövekedett májértékek miatt. A májcirrhosis kockázata évente 2-10%. Ha a betegeknél májcirrózis alakul ki, akkor a prognózist gyakran annak kimenetele határozza meg. Előrehaladott májcirrózis (C stádiumú gyermek) esetén a 2 éves túlélési arány csak 40% körüli. Ezenkívül a májcirrhosisos hepatitis B betegek 2-7% -ánál hepatocellularis carcinoma alakul ki évente, ami szintén csökkenti a várható élettartamot.

Meddig tart a gyógyulás?

Az akut hepatitis nem mindig tüneti. Ha tüneti, az akut stádium időtartama 3 és 6 hét között változik. Az influenza-szerű tünetekkel járó korai szakasz (prodromális stádium) körülbelül 3-10 napig tart, majd a bőr sárgulása (sárgasága) jelentkezik, amely további 2-4 hétig fennállhat, és ebben az időszakban általában lassan visszaáll. Az esetek 90% -ában a gyógyulás spontán módon történik néhány hét után. Az esetek kb. 10% -ában van azonban krónikus betegség. A hepatitis B e krónikus formája még nem volt teljesen gyógyítható.

Milyen következményei vannak a hepatitis B fertőzésnek?

A hepatitis B fertőzések kb. 2/3-a tüneti. A fertőzés után 1-6 hónappal influenza-szerű tünetek jelentkeznek, fáradtsággal, testfájdalommal, émelygéssel, hányással, hasmenéssel és lázkal. Néhány nappal később a bőr és a szem tipikus sárga elszíneződése (sárgasága) az esetek kb. Egyharmadán fordul elő. A vizelet elsötétül. Néhány hét elteltével egy nem komplikált fertőzés gyógyul. Ritkán vannak olyan súlyos kurzusok, amelyek halálosan végződnek. Az esetek körülbelül egyharmadában a betegség tünetmentes, tehát az érintett nem veszi észre. Az esetek kb. 90% -ában a hepatitis B betegség következmények nélkül gyógyul.
A fő ok, amiért annyira veszélyes, hogy krónikus lefolyást is tehet. Ez a helyzet a fertőzöttek 5-10% -ánál. A krónizálás üteme az életkorral csökken. Újszülötteknél ez rendkívül magas, mintegy 90%. Ez aláhúzza a megfelelő kezelés és tanácsadás szükségességét terhesség alatt a hepatitis B-vel szenvedő betegek számára. A krónikus hepatitis B legnagyobb kockázatát a máj cirrhosis (zsugorodott máj) kialakulása rejti magában. A máj cirrózisa súlyos és gyógyíthatatlan betegség, csökkent élettartammal. Ezenkívül a májcirrózis megnöveli a májrák (májsejt-karcinóma, HCC) kialakulásának kockázatát. Ha krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegekben májcirrózis fordul elő, akkor a májrák kialakulásának 5 éves esélye 10-17%. A krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél körülbelül százszor nagyobb a valószínűsége annak, hogy hepatocellularis carcinoma alakul ki, mint egészséges egyéneknél. Mind a fejlett májcirrózis, mind a májrák olyan betegségek, amelyek drasztikusan csökkentik a várható élettartamot.

Milyen gyakran válnak krónikus esetek és miért?

A hepatitis B-vel fertőzött emberek 10% -ánál alakul ki krónikus folyamat. Az akut fertőzés első fázisa gyakran észrevétlenül marad. Még nem sikerült tisztázni, hogy egyes emberek miért alakulnak ki krónikus lefolyásuk. Az biztos azonban, hogy minél nagyobb a krónizálás kockázata, annál inkább van a kezdeti fertőzésnél. A fertőzött újszülöttekben a betegségek kb. 90% -a krónikus. Kisgyermekek esetében a krónikus betegség kockázata továbbra is 50% körüli.

Lehetséges-e a hepatitis B fertőzés?

Az akut hepatitis, amely röviddel a kórokozóval való fertőzés után fordul elő, nagyon kevés esetben halálos. Az esetek 0,5-1% -ában azonban súlyos, halálos májelégtelenséggel járó kimeneteleket írtak le. Ezzel szemben a krónikus hepatitis B sok esetben csökken a várható élettartammal. A betegek évekig tünetekmentesek lehetnek, még akkor is, ha krónikus fertőzésben szenvednek. Ha májcirrózis vagy akár májsejt-karcinóma alakul ki, a betegség a legtöbb esetben rövidebb vagy hosszabb időtartam alatt halálos.

Ha van hepatitis B, szoptathat?

A témával kapcsolatos irodalom nem teljesen egységes. A hepatitis B-vel rendelkező anyának a vírusterheléstől függően a születési folyamat során jelentősen nagyobb a fertőzés kockázata a gyermek számára. Ezért az újszülötteknek, akiknek a vérében HBs antigén van az anyákban, általában 2 vakcina vakcinázik őket közvetlenül a születés után. Az alapvető immunizálás befejezéséhez további két oltást kell követni az élet következő hónapjaiban. A legszélesebb körben elterjedt vélemény az, hogy ez az első oltás (aktív és passzív immunizálás) már megvédi az újszülöttet az anyatej révén a hepatitis B fertőzéstől, és az anyatejben általában kevesebb kórokozó található, mint a vérben. Vannak olyan hangok is, amelyek azt tanácsolják, hogy ne szoptassanak az anyák, akiknél a hepatitis B és a vér pozitív HBs antigénje van. Általában ezt a témát eseti alapon kell megvitatni a kezelő nőgyógyászsal.