Femorális katéter

meghatározás

A femorális katéter a femorális ideghöz való hozzáférés, amelyen keresztül fájdalomcsillapító gyógyszer beadható (szintén folyamatosan). Ezek a fájdalomcsillapítók az ideg közvetlen közelében vannak, és megakadályozzák a fájdalom észlelésének átadását. Rövid vagy hosszú távú fájdalomterápiás módszer. A combcsont katéter további nevei: "Femoralisblock" vagy "Nervus-Femoralis-Blockade".

Femorális katéter indikációja

A combcsont-katétert általában fájdalom kezelésére használják műtét közben vagy után. Az elsődleges cél itt természetesen az, hogy a beteget a lehető legkisebb fájdalomnak tegyük ki. Mint minden ideg, a nervus femoralisnak megvan a saját beidegzési területe. A combi ideg esetében ez a terület a csípőtől, azaz a lábak nagy részétől lefelé van. Ezért a combcsont-katéternek csak akkor van értelme, ha a csípő alatti és a comb ideg által beidegzett régiók zsibbadnak.

Eljárás és végrehajtás - hogyan kerül sor?

A combcsont katéter elhelyezése az alábbiak szerint történik: A beteg hátán fekszik, és a lábát, amelyen a műtét zajlik, kissé meghúzott és kifelé mutató helyzetben tartja. Ez lehetővé teszi az érzéstelenítő számára, hogy könnyen elérje a combidejét. Az altatóorvos ezután egy lyukasztó kanüllal átszúrja a bőrt. A punkciós hely a combcsont artéria oldalán (a test közepétől távol van), amely érezhető. Amint a lyukasztó tű a bőrön van, idegi stimulátorral vagy ultrahanggal keresik a combi ideget. Ha a stimulátor a combideg közelében van, látható izomrángás következik be a combban. A combizmok kulcsfontosságú izma, a Rectus femoris izom (négynegyednek is nevezik). A térdsapka mozgása szintén megfigyelhető. Ha szükséges, az érzéstelenítő minimálisan elmozdítja a punkciós tűt, hogy megtalálják a legerősebb stimulus válasz pontját. Ebből aztán arra lehet következtetni, hogy a megfelelő helyen van, és helyi érzéstelenítéssel kezdheti el.

Alternatív megoldásként az ultrahang felhasználható az ideg lyukasztásának ellenőrzésére. A katétert ezután egy kicsit átnyomják a szúrási tű fölé úgy, hogy az az idegen maradjon. Rövid távú érzéstelenítés esetén a fájdalomcsillapítót ezután a katéteren keresztül adják, majd eltávolítják.

Belső katéter esetén a punkciós tűt eltávolítják, és a combcsont katétert egy bőrvarrattal rögzítik a bőrhöz. Ez megakadályozza a kicsúszást. Végül a szúrás helyét sterilre fedi és a fájdalomcsillapítókat az idegbe táplálhatja a tartózkodó katéter segítségével.

Mennyire fájdalmas a fektetése?

Helyi érzéstelenítést végeznek a femorális ideg lyukasztása előtt. Az érzéstelenítés miatt a betegnek nincs fájdalma, amikor az érzéstelenítő az ideget a punkciós tű segítségével keresi és szúrja be. Összességében az eljárás fájdalma az érzéstelenítőn keresztül kis piszkálásra csökkenthető.

kockázatok

A femorális idegblokk kockázata nagyon kezelhető. Ez egy rutin intézkedés, amely a legtöbb esetben zökkenőmentesen zajlik. Ennek ellenére a szív- és érrendszeri problémákat és az idegkárosodást kockázatokként kell megemlíteni, amelyek azonban nagyon ritkán fordulnak elő.

szövődmények

Szövődményként például az ideg megsérülhet, ha a punkciós tűvel szúrja be.
Ezenkívül a helyi érzéstelenítők az idegekbe is irányíthatók, ami az ideg sejtkárosodásához vezethet. Az ideg károsodásának súlyossága eltérő lehet. Attól függően, hogy milyen súlyos a károsodás, az izmok és érzékenység hosszú távú kudarcához vezethet.
Lehetőség van arra is, hogy a fájdalomcsillapító az erekbe kerüljön. Az érzéstelenítő ezekből az érből érkezik a szívbe. Ez szívritmuszavarokhoz vezethet. Ez csökkent pulzushoz vezethet (bradycardia) és csökkent vérnyomás (Alacsony vérnyomás) gyere. Emiatt azonban a vérnyomást, a pulzusszámot és az oxigéntelítettséget ellenőrzik az eljárás során.

Olvassa el erről bővebben a Szívritmuszavarok

A combcsont katéter mellékhatásai

A helyi érzéstelenítés szokásos mellékhatásait mellékhatásokként kell megemlíteni.
A szükséges és várható mellékhatás a comb idegje által beidegzett izmok kudarca a kezelés során. Különösen a térd nyújtása nem lesz lehetséges. A szúrás utáni zúzódás szintén kevésbé okoz mellékhatást.

Mennyi ideig működik?

A combcsont működésének hossza nagyon függ a helyi érzéstelenítő adagjától. A katéteren keresztül bizonyos mennyiségű helyi érzéstelenítőt adnak be, amelyet az orvosok az eljárás időtartamához igazítanak. Ha ez egy katéter, amelyen keresztül folyamatosan adható a helyi érzéstelenítő, akkor a famoralis blokk hatása korlátlan. Természetesen csak azzal a feltétellel, hogy a helyi érzéstelenítőket állandóan alkalmazzák.

A katéter tartózkodásának hossza

A combcsont-katéter időtartama a helyén, csakúgy, mint a működésének időtartama, az eljárás típusától függ. Ha ez csak rövid távú érzéstelenítés a láb egy kisebb műtétére, akkor a helyi érzéstelenítőt egyszer a combcsont katéteren keresztül kell beadni. A katétert ezután kihúzzák.
Ha ez egy hosszú távú fájdalomkezelés egy nagy műtét után, a katéter általában több napig a helyén van, hogy biztosítsák a seb folyamatos érzéstelenítését.