Agyi biopszia

Mi az agy biopsziája?

A biopszia egy szövetminta, amelyet a test egy meghatározott területéről vesznek. Következésképpen egy agyi biopsziáról beszélünk, amikor a mintából anyagot nyerünk az agyból. Választania kell az agy különböző részein. A minták különösen jól vehetők az agy felületes területeiről (különösen az agykéregből). De a kisagy és a diencephalon szintén biopsziás lehet. Ezzel szemben a mélyebb agyszakaszokat, mint például az úgynevezett talamust vagy az agyt, nehezebben lehet elérni.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: szövettani vizsgálat

Jelzések

Az agyi biopsziát ritkán végzik el, mivel az agy közvetlen beavatkozása mindig kockázatokkal jár. Ezért különösen fontos a kockázatok mérlegelése az agyi biopszia előnyeivel szemben. Az agyi biopszia általános indikációi az agy tömege. Ezeket mind jóindulatú, mind rosszindulatú folyamatok kiválthatják, ezért azokat a lehető leghamarabb tisztázni kell, hogy ésszerű terápiás stratégia jöhessen létre. Az agyi biopszia ezért fontos szerepet játszik a daganatok diagnosztizálásában.

Biopsziát lehet végezni olyan degeneratív betegségek esetén is, amelyekben az agyi anyag egyre inkább eltűnik a tünetek okának azonosítása érdekében. Az agyi biopsziát ritkán alkalmazzák fertőző betegségekben. Itt általában CSF vizsgálatot folytatnak (agyvíz vizsgálata).

Mi a sztereotaktikus agyi biopszia?

Az orvostudományban a több irányból végrehajtott eljárásokat sztereotaktikusnak nevezik. Agyi biopsziát az agy nagyon kicsi területén kell elvégezni sztereotaktikusan. Ehhez először az agy háromdimenziós képalkotására van szükség. A számítógépes szimulációk segítségével ezután meghatározható a vizsgált agyi régió pontos elhelyezkedése. Ezután egy gyűrűt helyeznek a fejre, amelyhez a biopsziás műszereket különböző pontokban rögzítik. A műszerek a koponyába fúrt kis lyukakon keresztül jutnak az agyba. A műszerek találkozási helyén kell elvégezni az agyi biopsziát.Pontosságának köszönhetően a sztereotaktikus agyi biopszia különösen szelíd a szöveteken, mint más eljárások.

készítmény

Agyi biopsziára való felkészüléskor a javallat kezdetben fontos szerepet játszik. Néhány súlyos szövődmény miatt a biopszia előnyeit körültekintően mérlegelni kell. Ha azonban az előzetes vizsgálatok azt mutatják, hogy rosszindulatú betegség gyanúja merül fel, akkor a biopsziát el kell végezni egy értelmes terápiás tervezés céljából. Az agy pontos háromdimenziós leképezésére (általában az agy MR-jére) szintén szükség van a biopszia elõtt, mivel csak így lehet meghatározni a minta pontos helyét. Általános szabályként a tökéletes biopsziás helyet ezután számítógépes szimulációk segítségével határozzuk meg. Maga a biopszia érzéstelenítés alatt történik (gyakran általános érzéstelenítésben is), így az aneszteziológusoknak (aneszteziológusoknak) fel kell készülniük erre.

eljárás

Az agyi biopszia folyamata kissé eltér, attól függően, hogy hol és hány biopsziát kell venni. Mindenekelőtt fontos a pontos helyek megtervezése háromdimenziós képek és számítógépes animációk segítségével. Ezután döntenek arról, hogy az agyi biopsziát általános érzéstelenítés alatt veszik-e. A biopsziát általában nagyon vékony eszközökkel végzik. Ezeket egy gyűrűre feszítették, amely a fejére helyezhető. Ez biztosítja, hogy az agyi biopsziát a számítógép előre lokalizálja. A tényleges biopsziát megelőzően kis lyukakat kell fúrni a koponyában, amelyeken keresztül a műszereket be lehet helyezni a koponyába. A biopsziás műszereket ezután pontosan a kívánt helyre (helyekre) vitték. Egy vagy több biopsziát készítenek oda.

A szövetmintákat ezután általában azonnal megőrzik, és elküldik egy patológiai osztályra, ahol a biopsziák mikroszkóp alatt megvizsgálhatók rendellenességek szempontjából. Az eszközöket eltávolítják a koponyáról, majd a lyukakat újra bezárják. Ha az eljárást általános érzéstelenítésben hajtották végre, akkor az ébredési szakasz következik, amelynek során a szervek működését (légzés, szívverés stb.) Figyelik.

Milyen fájdalmas ez utóbbi időben?

Mivel az agyi biopsziát általában a koponya kis lyukain keresztül lehet elvégezni, az eljárás nem különösebben fájdalmas. Maga az agynak nincs különálló fájdalomvezető idegrostarendszere, tehát nem lehet fájdalmakat stimulálni. A fájdalom viszont a férfiben (az agyat a koponyán belül körülvevő), valamint a koponya csontokban és a fejbőrben érezhető. A bőr és a koponya periosteuma kiegészítő helyi érzéstelenítése miatt a fájdalom általában csak néhány órával a műtét után jelentkezik. Általános szabályok, hogy enyhe fájdalomcsillapítókkal, például ibuprofennel jól kezelhetők, és néhány nap múlva elmúlnak.

Eredmények

Az agyi biopszia eredményei az alapbetegségtől függően nagyon jelentősen különböznek. Területi igények esetén először különbséget kell tenni a jóindulatú és a rosszindulatú folyamatok között. Ezután pontosabban meg kell határozni, mely agyszövetből származik a lézió. Az agy egyes nagy részein (agy, kisagy, diencephalon stb.) Kívül döntést lehet hozni az agy különböző sejtjei között is. A tömegek például magukból az idegsejtekből származhatnak. De azok a sejtek is, amelyek csak az idegvonalak izolálására szolgálnak, akaratlanul degenerálódhatnak vagy szaporodhatnak. Ezen felül a meningek (meningek) sejtjei is megváltozhatnak.

Az alapul szolgáló mechanizmusok pontos megkülönböztetését általában mikroszkóp alatt végzik el. Ezen felül különféle festési módszereket alkalmaznak, amelyek megvizsgálhatják az érintett sejtek bizonyos biológiai tulajdonságait. Neurodegeneratív betegségek (az agyszövet csökkenése) esetén a biopszia eredményeinek meg kell tudniuk magyarázni, hogy mely agysejtek felelősek a folyamatokért. Ha szükséges, az agyi biopsziák toxikus anyagok lerakódásait is megtalálják az agyban, amelyek magyarázzák az egyes tüneteket. Időnként olyan kórokozókkal is találkozhatunk (gombák, baktériumok), amelyek kiválthatják az agy fertőző betegségét.

Időtartam az eredményekig

A sürgősségtől függően a durva eredményekre általában egy nappal az agyi biopsziát követően lehet számítani (attól függően, hogy az eljárást végző kórháznak van saját patológiai osztálya, vagy a mintákat megfelelő létesítménybe kell elküldenie). A beteg sejtek és biológiai profiljuk részletes vizsgálata viszont néhány naptól hétig tarthat. Az egyedi eredmények gyakran egymást követő napokon érkeznek.

Kockázatok - milyen veszélyes lehet ez?

Az agyi biopszia kockázata különféle kategóriákba osztható. Ez általános komplikációkhoz vezethet, mint például vérzés, szekunder vérzés, duzzanat és a bőr vagy a koponya szerkezeteinek károsodása. Ez később fájdalmat okozhat az érintett területen. A helyi érzéstelenítővel és esetleg az érzéstelenítővel szembeni allergiás reakció is lehetséges.

A biopszia által közvetlenül okozott szövődmények az agyban különösen észlelhetők. Itt is megsérülhetnek az egyes szerkezetek, ami az agy funkcionális kudarcához vezethet. Általában csak a kis szerkezeteket cserélik, így több átmeneti jelenség fordul elő. Ezenkívül az agyműtét utáni rövid távú zavar nem ritka.

Az agyi biopsziának a legfélelmetesebb és legveszélyesebb veszélyei a fertőzés. Mivel a vizsgálat során lyukakat fúrtak a koponyába, most közvetlen kapcsolat van a külvilág és az egyébként különösen jól árnyékolt agy között. Ezért a lyukak és a biopsziás műszerek ideálisak baktériumok, gombák vagy vírusok által okozott fertőzésekhez. Amint a kórokozók bejutnak az agyba, gyakran nagyobb károkat okozhatnak, elpusztíthatják a fontos szerkezeteket és életveszélyes agyi gyulladást (encephalitis) okozhatnak.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Az agygyulladás

tartam

Az agyi biopszia időtartamát általában az határozza meg, hogy hány biopsziát kell venni, és hogy az érintett területeket milyen könnyen lehet elérni. Ha a biopsziát általános érzéstelenítésben végzik, akkor hozzá kell adni az indukció és a kibocsátás időtartamát is. A háromdimenziós képek számítógépes modelljein keresztüli jó műszaki felkészülésnek köszönhetően az agyi biopsziák egyre rövidebb idő alatt elvégezhetők. Maga a szövetminta eltávolítása gyakran csak néhány percet vesz igénybe. A fertőtlenítést és a koponya lyukainak fúrását is beleértve, az eljárás általában csak néhány órát vesz igénybe.

Meddig voltam a kórházban?

Mivel sok agyi biopsziát végeznek általános érzéstelenítés alatt, az embernek legalább egy napig a klinikán kell maradnia a biopsziát követő monitorozás céljából. Ilyen módon egyidejűleg megfigyelhető az agyszerkezetek esetleges károsodása. A későbbi klinikán töltött időtartamot általában nem a biopszia, hanem a későbbi terápiás döntések határozzák meg. Ha gyanú merül fel az agy rosszindulatú változásaira, akkor azonnal folytatni lehet a terápiát, amely több naptól hétig is eltarthat.

Melyek az alternatívák?

Az agyi biopszia alternatívái általában korlátozottak, mivel a biopsziát csak speciális helyzetekben választják meg. A legtöbb agyi leképezést előzőleg elvégezték, amelynek segítségével megpróbálják szűkíteni a diagnózist. Agyi biopszia helyett néhány folyamat CSF-punkcióval, azaz az agyvíz vizsgálatával elvégezhető. A pontos diagnózishoz azonban a biopszia elkerülhetetlen.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Lumbális punkció