Spinalis érzéstelenítés szövődményei
Mellékhatások, kockázatok és szövődmények
A gerinc-érzéstelenítés elvégzése viszonylag alacsony a kockázatok és mellékhatások szempontjából. A SPA utáni napokban fejfájás léphet fel (ún. Gerinc utáni fejfájás). Ezt az agyi gerincvelő vízének nem mindig elkerülhető elvesztése okozza, és ezt mindig könnyű kezelni.
Ezenkívül vizelési rendellenességek is előfordulhatnak, ha a spinalis érzéstelenítés hatását még nem sikerült teljes mértékben kiküszöbölni. Ha ezek a tünetek előfordulnak, néhány órán belül eltűnnek.
Ezenkívül az injekció beadásának helye megfertőződhet.
A teljesség kedvéért a következő komplikációkat említik, de ezek rendkívül ritkák:
- Lassú szívverés, vérnyomásesés vagy légzésbénulás. Ezeket a szövődményeket azonban sürgősségi gyógyszerek alkalmazásával is jól lehet kezelni.
- A gerincvelő károsodása a lyukasztó tű miatt
- Allergiás reakciók a helyi érzéstelenítővel szemben
Ha nagyobb vénát átszúrnak a punkció során, a kiszabaduló vér összenyomhatja a gerincvelőt, és a legrosszabb esetben tartós károsodást okozhat.
Ezt a kockázatot azonban jelentősen minimalizálhatjuk, ha előzetesen megvizsgáljuk, hogy a vér képes-e normál mértékben alvadni, amikor az ereiből kilép.
Mit kell figyelembe venni a gerinc érzéstelenítés alkalmazása előtt?
A gerincvelő kompressziójának kockázatának minimalizálása érdekében a vénából a vénából kifolyó vér ellenőrizni kell a vér alvadási képességét. Ez a képesség többek között a lenyelés után is fennáll antikoaguláns gyógyszerek korlátozott. Az előzetes megbeszélés során tisztázható az aneszteziológussal, amikor ezek a gyógyszerek már nem szedhetők. A következő időpontok vonatkoznak durva útmutatóként:
- A nem frakcionált heparint abba kell hagyni 4 órával a SPA (spinalis érzéstelenítés) előtt, alacsony molekulatömegű heparinnal 12 órával korábban.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (például ibuprofen, diklofenak stb.) A gyógyfürdő előtt 24 órával (spinalis érzéstelenítés) tarthatnak
- Legalább 3 napnak kell lennie az acetil-szalicilsav (aszpirin) 100 mg-nál nagyobb napi adagok és a SPA bevétele között.
- A klopidogrél (Plavix®) bevitelét 10 nappal korábban le kell állítani
- A Marcumar-t vagy a warfarint először heparinra kell váltani
Azt is meg kell jegyezni, hogy ez az információ nem kizárólag az orvos által felírt gyógyszerekre vonatkozik: Még a fájdalomcsillapítóknak a műtét előtti napokban történő vállalása jelentősen növeli a vérzés kockázatát.
Mikor nem szabad spinalis érzéstelenítést végezni?
Spinalis érzéstelenítést nem szabad elvégezni, ha:
- Vérrögképzési rendellenességek
- Fertőzések / bőrbetegségek az injekció beadásának területén
- Súlyos szív- és érrendszeri betegség
- Vérszegénység (úgynevezett hipovolémia)
- Fej lefelé állás a művelet során
- Az intrakraniális nyomás növekedése
Egyes esetekben azonban az aneszteziológus eldönti, hogy vannak-e aggodalmak a SPA (spinalis érzéstelenítés) végrehajtásával kapcsolatban.
További információ a témáról: Xarelto ®
Kinek van szüksége epidurális vérjavításra?
A cerebrospinális folyadékpunkciók vagy gerinc-érzéstelenítés kis nyílásokhoz vezethetnek a gerincvelő membránjain.
Általában ezek a nyílások nagyon gyorsan bezáródnak.
Néhány betegnél azonban ezek néhány napig vagy néha hosszabb ideig nyitva maradnak, és súlyos fejfájás alakul ki.
Ezek általában erősebbek állva, mint fekve.
Az úgynevezett folyadék szivárgást le kell zárni a vérfolttal, és a fájdalomnak el kell engednie.
Ez magában foglalja a vérnek a páciensből történő felvételét és a nyitva maradt területeken történő felhordást, hogy heghegyek és a nyílások bezáródjanak.
Ez az eljárás csak akkor történik meg, ha a CSF-szivárgás nem záródik be önmagában.
A fejfájás tartós lehet?
A fejfájás általában a gerinc érzéstelenítés után néhány nappal eltűnik.
Ritka esetekben azonban a fájdalom hosszabb ideig megmaradhat.
Egyes betegek fejfájásról számolnak be, amely még több mint egy év elteltével jelentkezik.
Tartós fejfájással érintett személyeknél vérfoltozást vagy a CSF-szivárgás műtéti javítását lehet elvégezni, amely a legtöbb esetben a fejfájást megszünteti.
Előfordulhat ideggyökér-irritáció?
Az ideggyökér-irritáció leírja az idegek első szakaszának irritációját, amely a gerincvelőből származik.
Ez különféle módon nyilvánulhat meg.
Egyesek fájdalmat tapasztalnak, mások lábak zsibbadását vagy rendellenes érzéseket jelentenek.
Az irritációnak különböző okai lehetnek.
Spinalis érzéstelenítés során egy kanül kerül a gerinctestek között a gerincvelőig.
Idegkárosodás jelentkezhet, bár ez nagyon ritka, mivel a gerincvelőt már nem érinti a gerinccsatorna szakasz.
Spinalis érzéstelenítés után a gerinccsatornában véraláfutás alakulhat ki.
Ez nyomást gyakorolhat az ideggyökerekre, és ily módon bénulást, fájdalmat vagy zsibbadást okozhat.
Ezek a tünetek nagyon hasonlítanak a sérvült koronghoz.
A zsibbadás és a fájdalom gyakran nem a hátsó részben található, hanem a test azon területén, amelyért az ideggyök felelős.
Például, a gerincvelő-érzéstelenítésnél az ágyéki térségben zsibbadás léphet fel a lábakban.
A legtöbb esetben a tünetek a véraláfutással megszűnnek.
