Hiperbarikus oxigénterápia

meghatározás

Az oxigén elengedhetetlen az emberi test megfelelő működéséhez. Felszívódik a tüdőn, és felszabadul a vérbe. Ezen keresztül az oxigén eloszlik a testben.

A hiperbár oxigénterápia is hiperbár oxigénellátás (HBO) funkciója a vér oxigénkoncentrációjának növelése. Ennek célja, hogy lehetővé tegye a rossz vérkeringésű szövetek számára, hogy elegendő mennyiségű oxigént kapjon, vagy orvosolja az oxigénhiányt. Ezt a koncentráció-növekedést tiszta oxigénnel történő szellőztetés útján érik el olyan kamrában, amelyben a megnövekedett környezeti nyomás 1,5-3 bar abszolút értékre esik.

jelzés

A hiperbár oxigénterápia célja mindig az oxigénellátás javítása. Ennek számos pozitív hatása lehet, amelyek elősegíthetik a következő betegségek gyógyítását. A HBO azonban csak a szokásos kezelés kiegészítéseként tekinthető, vagy ha a korábbi terápiák nem jártak eredményesen.

Például a gáztűz baktérium csak akkor növekszik, ha nincs oxigén. Ezért a bakteriális fertőzés kezelésére hiperbár oxigénterápiát alkalmaznak. A baktériumok a magas oxigénnyomás miatt elpusztulnak. Olvassa el erről bővebben a: Gáz tűz

Fülzúgás és hirtelen hallásvesztés

Fülzúgás esetén feltételezik, hogy a belső fülben az oxigén hiánya okozhatja. Ezért megkísérelhető a tinnitus kezelése hiperbarikus oxigénterápiával, hogy javítsák a belső fül oxigénellátását és erősítsék az immunrendszert.
Ezt a célt a HBO hirtelen halláscsökkenésének kezelésében is elérik.

A hiperbár oxigénterápia hatékonyságáról mindkét esetben azonban nincs világos bizonyíték.

Olvassa el erről bővebben a

• A fülzúgás kezelése
• Terápia hirtelen halláscsökkenéshez

Osteomyelitis

A tűzálló csontvelő-gyulladás (Osteomyelitis) magas szintű bizonyítékkal jelzi a HBO-t, mivel nemcsak javítja a vérkeringést, hanem növeli a csontképződést, a kollagénszintézist és az új erek képződését is.

Olvassa el erről bővebben a Osteomyleitis

Ahlbäck-kór

Ezenkívül az HBO felhasználható Ahlbäck-kór korai szakaszában, a térdízület aseptikus osteonecrosisában vagy csontvelő ödéma kezelésében. Ebben az esetben az HBO támogatja az új erek kialakulását, ami jobb vérkeringést eredményez, anti-ödéma-mentes hatással rendelkezik és támogatja a természetes gyógyulást.

Olvassa el erről bővebben a

• Ahlbäck-kór
• Csontvelő ödéma

Krónikus sebek

A krónikus sebeket gyógyítani lehet a hiperbár oxigénterápia segítségével is. Ide tartoznak a diabéteszes láb szindróma összefüggésében lévõ sebek is.

készítmény

A kezelés megkezdése előtt különféle teszteket kell elvégezni a nyomáshoz való alkalmasság meghatározására. Minden beteget fizikailag megvizsgálnak, különös tekintettel a szívre és a tüdőre. Ezen felül elindít egy nyugalmi EKG-t és egy tüdőfunkciós tesztet. A középfül értékelése annak biztosítása érdekében, hogy a nyomáskiegyenlítés sikeresen végrehajtható legyen. Hangnyomásmérést és fültükör is elvégezhető. Szüksége van mellkasi röntgenfelvételre is, amely nem lehet régebbi két évnél.

Az ellenjavallatok jelenlétét szintén ki kell zárni. Ide tartoznak például a hörgő asztma, a tüdő hiperflációja vagy a közelmúltban fellépő szívroham.

Nincsenek tűzveszélyes tárgyak, pl. Dohányt vagy elektronikát szállítanak. Eltávolítható segédeszközök, például A kontaktlencséket és a hallókészülékeket el kell távolítani, mielőtt belépnének a kamrába.

A hiperbár oxigénterápia menete

A hiperbarikus oxigénterápia akár egyetlen kamrában, akár többszemélyes kamrában történhet. Mindenesetre a betegnek lehetősége van kapcsolatba lépni a személyzettel kaputelefonon keresztül a teljes kezelés alatt.

Amint a betegeket a nyomáskamrába ültetik, a kamrában a légnyomás lassan növekszik. Ez alatt az idő alatt a beteg rendszeresen kiegyenlíti a nyomást nyeléssel vagy Valsalva manőver (Próbáljon ki kilégzést csukott szájjal és az orrát lefedve). A rágógumi szintén hozzájárulhat a nyomás kiegyenlítéséhez.

Amint elérte a célnyomást, a beteg felteszi az oxigénmaszkot, és rajta keresztül 100% oxigént lélegzik. A kezelés időtartamától függően szünetek lehetnek, amelyek során a szokásos összetételű levegőt belélegzik. A kezelés sikere és a beteg biztonsága érdekében a beteg oxigén parciális nyomását folyamatosan ellenőrzik. A kezelési szakaszban a beteg valamit olvashat vagy zenét hallgathat.

A kezelés befejezése után a nyomást lassan csökken a normál légnyomás értékre.

Az indikációtól és a terápiás módszertől függően több ülést is végeznek, amelyek mindegyike ugyanazt az eljárást követi.

kockázatok

Különböző szövődmények léphetnek fel a hiperbár oxigénterápiával. Mivel a HBO nagy mennyiségű oxigénszeleppel van ellátva pozitív nyomás alatt, akut károsodást okozhatnak a tüdő, akárcsak a pozitív nyomással történő mechanikus szellőztetés (Akut tüdő sérülés vagy akut légzőszervi distressz szindróma). Ha azonban a terápiát megfelelően hajtják végre, nem várható el tartós károsodás.

A rövidlátás a megnövekedett oxigénkoncentráció eredményeként fordulhat elő. Ez csak átmenetileg érhető el, és teljes mértékben visszaáll. A roham nagyon ritka szövődménye a megnövekedett oxigéntartalomnak a levegőn, amelyet belélegzünk, viszont viszonylag gyakori a megnövekedett nyomás okozta dobhártya károsodása. Ez általában néhány nap alatt gyógyul további kezelés nélkül. Ezenkívül a kezelés hányingert és hányást okozhat.

A fizikai kockázatokon túl fokozott a tűz és robbanás veszélye, különösen egyszemélyes, 100% oxigént tartalmazó nyomáskamrában.

A hiperbár oxigénterápia időtartama

Mind a kezelés időtartama, mind a naponta elvégzett kezelések száma a klinikai képetól függően változik. A legtöbb klinikai kép esetében egy szekciót hetente öt-hat napig végeznek. Ezek a napi egységek általában 60-135 percig tartanak. Vészhelyzetekben naponta több ülésre van szükség.

Akut belső fülbetegségek esetén az ülések száma általában 15 és 20 között van. Súlyosabb betegségek, például Csontfertőzések, összesen 30-60 ülés szükséges.

A hiperbár oxigénterápia költségei

A járóbeteg-alapú hiperbarikus oxigénkezelés általában nem tartozik a törvényi egészségbiztosítás hatálya alá. Rendkívül ritka egyedi esetekben orvosi jelentés és költségbecslés fedezhető.

Az egyetlen indikáció, amelyben a kötelező egészségbiztosítás fedezi a járóbeteg kórház költségeit, a diabéteszes láb szindróma.

A magán egészségbiztosítások viszont általában fedezik a HBO költségeit, ha rendelkezésre áll legalább egy magas színvonalú tanulmány az HBO előnyeiről a jelen klinikai képben. A kezelés megkezdése előtt tanácsos a költségek becslését kérdezni egy költségbecslés alapján.

A köztisztviselők számára számos indikáció is jár járóbeteg-ellátás igénybevételére, ideértve a perifériás ischaemiát, súlyos égési sérüléseket, szén-monoxid mérgezést vagy gázembolizmust.

Ha viszont a hiperbarikus oxigénterápiát szén-monoxid mérgezés, dekompressziós betegség, artériás gázembolia vagy klostridialis myonecrosis miatt fekvőbeteg-kezelés alatt végzik, a teljes kezelést a törvényi egészségbiztosítás is fedezi.

Mivel a járóbeteg-ellátásos HBO-kezelés költségei jelentősen különböznek a kezelések időtartamától és számától, tanácsos az önfizetőknek az egyedi diagnózis alapján költségbecslést kérni.

Milyen esélyek vannak a sikerre?

A hiperbár oxigénterápia hatékonyságáról szóló sok tanulmány hiányában az HBO ellentmondásos gyakorlat. Ez a tény alapja annak a ténynek is, hogy a törvényben meghatározott egészségbiztosító társaságok nagyrészt nem fizetik a HBO-t.
Például a fülzúgás kezelésére nincs bizonyíték a HBO sikeréről. Feltételezzük azonban, hogy elsősorban a pozitív hatások érhető el akut helyzetekben, és a pszichológiai szempontból várható siker fontos szerepet játszik.

Másrészt pozitív tanulmányok állnak rendelkezésre a hiperbarikus oxigénterápia krónikus osteomyelitis esetében történő alkalmazására, amelyet korábban sikertelenen kezeltek standard terápiával (mind műtéti, mind antibiotikumokkal), amelyek a terápiás sikert valószínűnek tartják. Ugyanez vonatkozik a cukorbeteg lábsebek kezelésére. Itt is vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a krónikus sebek jobban gyógyulnak a HBO-kezeléssel.

Összességében a HBO-kezelés sikerességének valószínűségét a vizsgálatok még nem támasztják alá megbízhatóan. Ez azonban potenciálisan hatékony alternatíva, ha a szokásos eljárások kudarcot vallnak.