Fiatalkori csontcista

meghatározás

A csontciszta egy folyadékkal töltött üreg a csontokban, és beépül a tumorszerű, jóindulatú csontsérülésekbe.
Van egy egyszerű (fiatalkori) és aneurysmalis csontcista. Ahogy a neve is sugallja, a fiatalkori csontciszták klinikai képe gyermekeken és serdülőkön fordul elő, és a metafízisben található.

Olvassa el a témáról itt: Aneurizmális csontcista

Ez a terület a diaphysis és az epiphysis között, és magában foglalja a gyermekek és serdülők növekedési lemezét. Az egyszerű csontcista általában a gömbön található (50-70%) vagy combcsont (25%). A csontciszták kezdetben közvetlenül a növekedési lemezen fekszenek, minél jobban növekszik, annál távolabb van tőle (disztális) hazudik.
20 év feletti korban a fiatalkori csontcista a térdsapkát, a lapocka vagy az ízületi csontot is érinti. A cisztában levő folyadék serózis, és csont törése után véres-serózis lehet.

frekvencia

A csontcisztáknak csak körülbelül 20% -a jelenik meg az élet második évtizedében, a legtöbb körülbelül 65% -uk az élet első tíz évében alakul ki. A fiúk kétszer annyira valószínűleg érintettek, mint a lányok. Összességében a juvenilis csontcista az összes csontdaganat körülbelül három százalékát teszi ki.

klinika

Mivel a fiatal csontok cisztája nem vált ki azonnal tüneteket, főként véletlenül fedezik fel. Ez azonban ritkán okozhat fájdalmat és duzzanatot, valamint korlátozott mozgékonyságot. Az esetek 30–60% -ában törött csont észlelhető.

a felkaron

A juvenilis csontcista jóindulatú csonttumor, amely leggyakrabban a felkarban található. A gördülék (lat. felkarcsont) egy hosszú csőcsont az emberi csontvázban, és más hosszú csőcsontokkal, például a combral együtt, a juvenilis csontcista megnyilvánulásának tipikus helye. Magában a felkarban a fiatalkori csontciszta általában a metaphysist. A metafízis a epiphysise, az ízületi fej és a diafízis, a csonttengely. A juvenilis csontcista tehát kezdetben viszonylag közel van az ízület területéhez és a gyermek növekedési lemezéhez. A további növekedési folyamat során a fiatalkori csontciszta a csonttengely felé hajlik.

leképezés

A standard képalkotás két síkban tartalmaz röntgenfelvételeket. Élesen elhatárolt sérülést mutat a csont közepén. Egy tipikus röntgen jel a „csökkenő fragment jel”. Egy törött fragmentum kinyúlik a folyadékkal töltött üregbe. Ezen felül CT vagy MRI készíthető annak érdekében, hogy még pontosabb információkat szerezzenek a juvenilis csontcisztáról.

MRI

A röntgen mellett az MRI egy újabb, pontosabb eljárás a fiatalkori csontcista diagnosztizálásában. A juvenilis csontcista az MR-ben folyadékkal töltött lézióként jelenik meg, amely nem „kamrált”, azaz nem tartalmaz különálló tereket. Kivételes esetekben lehet egy atipikus szétválasztás is, azaz a kamrát egy vékony válaszfal választja el. Az MRI-t szintén alkalmazzák a fiatalkori csontcista diagnosztizálásában, mivel az az előnye, hogy nagyon jól meg tudja határozni a csontciszta mértékét, és így képes a pontos méret meghatározására.
Ezen felül csak az MRI használható a folyadék tényleges jelenlétének ellenőrzésére. Általában azonban az MRI nem feltétlenül szükséges, mivel a röntgenkép elég jelentősebb lehet egy fiatal csontcista diagnosztizálásához. A folyadékkal töltött üreg mellett a cisztafal részletesebben leírható az MRI-ben. Jellemzően itt látható finom ciszta kapszula, nodularis változások nélkül. Ödéma, vagyis a folyadék felhalmozódása a csontciszta körül, csak akkor jelentkezik, ha az érintett csont másodlagos törése már megtörtént.

Differenciáldiagnózisok

Lehet, hogy fiatalkori csontcista, de a képalkotás gyakran nem elegendő, és a kóros törés egyéb okait a klinika és minden egyéb diagnosztikai intézkedés alapján ki kell zárni. A kóros törés egy törött csont, amely spontán módon történik, külső befolyás nélkül. Ezek a további okok a következőket foglalják magukban: aneurizmális csontciszta, tályog, óriás sejtdaganatok, rostos diszplázia (a csontszövet rendellenessége), chondromyxoid fibroma;

kezelés

A műtéti kezelés nem feltétlenül szükséges, mivel a fiatalkori csontcista önmagában visszanyerheti magát. A tevékenység korlátozása a konzervatív terápia része. Ennek ellenére törések fordulhatnak elő, amelyek gyakran a comb íj- vagy kopogtatott lábába gyógyulnak.
Ha nincs spontán regresszió, akkor a cistát ki lehet tisztítani (egy kurettázást végre lehet hajtva), majd megtölteni törpecsonttal (csontanyag). Ez vitathatatlanul a legbiztonságosabb kezelési módszer. De a dekompressziós csavar behelyezése vagy a kortizon beinjekciózása gyógyulást eredményezhet.

A fiatalkori csontciszták esetében azonban nincs olyan kezelés, amely kiküszöböli az okot. Bármely típusú kezelés esetén visszatérések és törések fordulhatnak elő.

Mikor szükséges egy műtét?

A fiatalkori csontciszta spontán módon részlegesen visszatérhet és tünetmentes lehet. Ha azonban nem erről van szó, és a fiatalkori csontciszták fájdalom és törések formájában kellemetlenséget okoznak, akkor a műtéti kezelést indokolni kell. Ha olyan csonttörés van, amelyben a csontcista található, a választott műtéti kezelés a törés stabilizálása "elasztikusan stabil intrameduláris körömmel" (rövidítve: ESIN). Ezek nagyon rugalmasak, és ahogy a neve is sugallja, elasztikus körmök, amelyeket elsősorban még nyitott növekedési lemezekkel rendelkező gyermekek számára használnak a törés stabilizálására.
Az ESIN-t elsősorban hosszú csőcsontokra alkalmazzák, mint például a felkar, mint a juvenilis csontcista megnyilvánulásának leggyakoribb helye. Ezenkívül ez a módszer különösen akkor alkalmazható, ha a növekedési lemez még nincs lezárva. Általában ez a fiatalkori csontcista műtéti kezelésekor gyermekkorban. Egy másik lehetőség az, hogy a csontcistát egy bizonyos méretből intraoperatívan kiürítik, és újból feltöltik a csont belsejében általában elhelyező anyaggal.Ez egy viszonylag biztonságos eljárás, amely megakadályozza a törést.