Császármetszés

Szinonimák

Császármetszés, Császármetszés

Angol: hasi szülés

bevezetés

Császármetszés (császármetszés, Sectio caesaera, sectio = Vágás, caesaera = imperialis) a magzatot műtéti úton eltávolítják az anya méhéből. A múltban ez a változat csak orvosi okokból volt lehetséges. Manapság azonban gyakran válaszol az anya kívánságára, aki így akarja elkerülni a szülés fájdalmát.

Epidemiológia / gyakoriság

A frekvencia Császármetszés fejlesztése az utóbbi években jelentősen megnőtt. Míg a németországi gyermekek kb. 18% -a császármetszés útján született 1995-ben, ez már 2005-ben 28% volt, a 2009-es születések mintegy 30% -a. Úgy gondolják, hogy nem a Szövődmények a terhesség alatt E növekedés oka inkább a kívánt császármetszés. A jelentősen továbbfejlesztett diagnosztika valószínűleg egyre inkább a császármetszés "biztonságos" változatához vezet. Így az orvosok elkerülhetik a lehetséges szövődményeket a születés menjen el az útból, ha korábban vannak diagnosztikai problémák jelei.

Jelzések

Különböző indikációk vannak a császármetszésre.

1. Mechanikus szülési indikációk: Ezek általában olyan helyzetek, amelyeket nem lehet szülni, például keresztirányú helyzet, aránytalanság a fej és a medence között, egy szignifikánsan túl nagy gyermek (makrosómia,> 4500 g) vagy egy túl nagy fej. A gyermek szellőztetése utalhat a császármetszésre is.
2. Gyermekgyógyászati ​​indikáció: patológiás CTG-lelet (patológiás szülést felölelő lelet), köldökzsinór kihúzódása (a köldökzsinór becsúszása a hüvelybe előrecsúszással, ami a gyermek oxigénellátásának elégtelenségéhez vezet), korai placentális leválás, rhesus összeférhetetlenség, diabetes mellitus, gyermek rendellenességek vagy A fertőzések oka a császármetszés választása a természetes szülés helyett. A szülés során átvihető fertőzések között szerepel a HIV-fertőzés, a rubeola fertőzés és a nemi herpesz.
3. Anyai javallat: Ezek általában súlyos kimerültség vagy általános betegségek.
4. vegyes indikáció: fenyegetett eclampsia, egy Elölfekvő méhlepény (A Placenta a méhnyak előtt van) vagy a közelgő méhrepedés további okai a császármetszésnek.

Végül meg lehet különböztetni az abszolút és a relatív jelzést is. Az összes császármetszés kb. 10% -át elvégzik abszolút indikáció alapján. Ide tartoznak a korai placentális leválás, a gyermek oldalsó pozíciója, eclampsia, méhrepedés vagy a placenta previa.

Az esetek 90% -ában a császármetszés relatív indikációja. A relatív indikációk túl nagy gyerek (4500 g), szoptatás, többszörös terhesség, születési leállás, kóros CTG vagy az anya súlyos kimerültsége.

Olvassa el erről bővebben a: Születés nadrágtartásból vagy placentális elégtelenségből

Primer és másodlagos császármetszés

Alapvetően különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos császármetszés között. A fő különbség a szülés előrehaladása a császármetszés idején.

1. elsődleges császármetszés:

Az elsődleges császármetszésre a tervezés előtt és a bevezetés előtt kerül sor születés ahelyett. Ez azt jelenti, hogy a Amniotikus zsák Még nem tört fel a műtét idején, és még nem kezdte meg hatékonyan szülni. Az elsődleges császármetszés oka nem csak a beteg kívánsága. Olyan pozíciók is, amelyeket lehetetlen leadni, komplikációk a terhesség vagy az anyának és a gyermeknek a természetes szülés során fennálló kockázata utalhat az elsődleges császármetszésre. Olvassa el a témaünket is Császármetszés kérésre

2. másodlagos császármetszés:

A másodlagos császármetszésre a szülés megkezdése után kerül sor. Ez a Amniotikus zsák tört vagy nyaki összehúzódások kezdődtek el. A szekunder császármetszés ezért gyakran szülési komplikációkkal jár. Az ilyen komplikációk megváltoztathatják a gyermeket A szív hangzik, születési leállás vagy a gyermek nem megfelelő forgása a születési folyamat során.

A harmadik megkülönböztetés az Sürgősségi császármetszés. Ez lehet elsődleges vagy másodlagos. Ez csak a császármetszés sürgősségének leírása. Az ilyen sürgősségi beavatkozás indikációi a folyamatosan csökkenő gyermekverés, eclampsia, HELLP-szindróma, korai placenta-leválás vagy szakadt méh. A sürgősségi császármetszésnek általában 10 percen belül a gyermek megszületéséhez kell vezetnie.

Érzéstelenítési eljárás

A Császármetszés lehet alatt Regionális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt. A regionális érzéstelenítés közel van a gerincvelőhöz Epidurális érzéstelenítés vagy Spinalis érzéstelenítés. Az érzéstelenítési módszer megválasztása az eljárás megtervezésének képességétől és az anya ellenálló képességétől függ. Mivel a regionális érzéstelenítés néhány percet vesz igénybe, és a beteg bizonyos mértékű együttműködést igényel, a sürgősségi császármetszetet általában általános érzéstelenítés végzett. Ennek eredményeként a műtét sokkal gyorsabban elvégezhető, és így csökken az anya és a gyermek kockázata. A császármetszés miatti halálozási arány 1: 25 000. Tehát nagyon ritka.A jelenlegi adatok azt mutatják, hogy az általános érzéstelenítés nagyobb kockázatot jelent, mint a regionális érzéstelenítés. Az anya és a gyermek számára járó előnyök azonban egyértelműen meghaladják a sürgősségi császármetszés előnyeit.

A regionális érzéstelenítés azzal az előnnyel jár, hogy az apa általában megengedett a műtőbe menni, és az anya azonnal láthatja gyermekét.
többet a témában érzéstelenítés

sebészet

A legújabb technikáknak és a műtéti eljárásoknak köszönhetően mostantól nagyon finoman és a lehető legkevesebb szövődményekkel elvégezhető a császármetszés. A legtöbb esetben a hasfalat az alsó rész mély bemetszése nyitja meg (úgynevezett panhandle-bemetszés). A hólyag lenyomása után a méh kinyílik az alsó méh szegmensben. Ezen a ponton van elég kötőszövet, így jó gyógyulás lehetséges. Ezután a méh tompán kiszélesedik újabb bemetszés nélkül, és a gyermeket kézzel vagy a szívókorongdal fejlesztették ki. Ez a megközelítés lehetővé teszi a lehető legjobb és gyors sebgyógyulást, ami alig eredményez sebgyógyulási rendellenességeket vagy más szövődményeket. Ez általában csak néhány percet vesz igénybe a műtét kezdetétől a gyermek születéséig. A seb későbbi bezárása gyakran az idő nagy részét igénybe veszi.

A gyermek kifejlődése után a méhlepényt kézzel meglazítják és teljesen eltávolítják, mielőtt a méh és a hasfal egy varrattal bezáródnak.

Tudjon meg többet most: Hegápolás

Szövődmények és kockázatok

A császármetszés kockázata és szövődményei manapság nagyon alacsonyak. Elsősorban a sebfertőzésekről, a sebgyógyulás rendellenességeiről és a heg tapadásáról szól. Károsíthatja a szomszédos szerveket is. Különösen a húgyhólyag, de a húgycső és a bél is érintett. Ezen felül a betegek sok vért veszíthetnek, ha szövődmények lépnek fel.

A gyermek számára alig van kockázat. Lehetséges, hogy a gyermekek kisebb csiszolásokkal, vágásokkal vagy törésekkel járnak a császármetszés miatt. De ez nagyon ritka. A gyermekeknek eleinte nem teljes mértékben működőképes bélflóra is lehet. Ennek oka az, hogy a gyerekek az anya hüvelyi szekrécióit nyelik le a természetes szülés során, így bélflórájuk jobban érik meg. Kissé gyakoribb probléma az anya és a gyermek alkalmazkodása. A császármetszéses gyermekeknek gyakran elején vannak szoptatási problémák, mivel a császármetszés utáni kötési szakasz elégtelen lehet.

Hosszú távú következmények lehetnek méhrepedések egy másik terhesség során, mivel a hegszövet törékenyebb.

Ez a téma is érdekli: Légembólia

Több születés császármetszés után

A múltban az volt a szabály, hogy a császármetszés után az azt követő gyermekeknek császármetszéssel is születettnek. Ennek oka a heg méhrepedésének félelme volt. A szövet ezen a ponton már nem olyan rugalmas, és könnyebben eltéphet. Időközben azonban kimutatták, hogy az előző császármetszés nem kötelező indikáció egy további szülési műtéti eljárásra. Csak akkor, ha nincs további indikáció vagy komplikáció. A méhrepedések gyakorisága azonban nem növekszik az előző császármetszés után.

összefoglalás

A Császármetszés manapság biztonságos módot jelent születés ha van megfelelő jelzés. Császármetszés esetén az anya és a gyermek veszélyei elkerülhetők, vagy alacsony szinten tarthatók. A császármetszés azonban nem válhat normává, mivel nem természetes születés. Császármetszés után az anya és a gyermek között kötési problémák merülhetnek fel. Az is Szoptatás császármetszés után sokkal problematikusabb, mint a természetes szülés után. Ezen okokból fog Kívánatos császármetszés néhány kórházban nem végezték el. A császármetszés eldöntésekor nem szabad elfelejteni, hogy ez egy olyan művelet, amely kockázatokkal járhat. Ennek ellenére vannak olyan jelzések, amelyek lehetetlenné teszik a természetes szülést. Ilyen esetekben a császármetszés nagyon jó és nagyrészt kockázatmentes mód az anya és a gyermek megmentésére vagy akár megmentésére.