Káliumhiány

Szinonimák

Hypokalemia, káliumhiány

alapjai

A kálium egy elektrolit (ömlesztett elem), amely különösen fontos az izom- és idegsejtek ingerlékenysége, valamint a folyadék és a hormon egyensúlya szempontjából. Rendszeresen táplálja a testet kívülről, mivel kis mennyiségű anyag választódik ki minden nap. A kálium nagy mennyiségben található a húsban, gyümölcsben (banán, sárgabarack, füge stb.), Diófélében és zöldségben (burgonya).

Az elektrolitok a test különböző helyiségeiben kerülnek eloszlásra, miután élelmet fogyasztottak. Ezek elsősorban ezek vér az egyik és az Cella belső terek és Intercelluláris terek másrészről. A test káliumának 99% -a megtalálható a sejt belsejében. Következésképpen nagyon magas a cellák belső tereiben (~ 150 mmol / l, közvetlenül nem meghatározható), a vérben nagyon alacsony (~ 4 mmol / l, vérmintával lehet meghatározni) Koncentráció előtte. Ez Koncentráció különbség fenn kell tartani, mert ez kritikus szempont A testsejtek ingerlékenysége (különösen izom- / idegsejtek).

Rövid távon a vérkoncentráció ingadozásait (például az élelmiszer-bevitel miatt) ellensúlyozza a káliumnak a sejtek belsejébe történő továbbjuttatása; hosszú távon a vesék egyénileg változóvá válnak Elimináció a vizelettel. Ha a vesefunkció nem kielégítő, a Vastagbél egyre inkább vállalja ezt a feladatot, amely egészséges emberekben alárendelt szerepet játszik a káliumkiválasztásban.

meghatározás

A normál Kálium-koncentráció ban,-ben vér 3,6-5,4 mmol / l. Koncentráció 3,5 mmol / l alatt nak, nek hívják Káliumhiány (hypokalemia), 3,2 mmol / l alatt, ez átesti magát fizikai tünetek leginkább észrevehető és alatt 2,5 mmol / l a káliumhiány figyelembe vehető életveszélyes megfontolva.

Esemény

A Kálium-koncentráció ban,-ben vér hajlamos a fluktuációra a kálium és a A tolerancia tartomány viszonylag kicsi vannak. A test figyelemre méltó eredménye, a vérkoncentráció ellenére Ingadozások táplálékfelvétel állandó maradjon. Ennek megfelelően van Káliumhiány közönséges Elektrolit-rendellenesség. Az incidencia a kórházban fekvő betegek körülbelül 2-6% -ánál fordul elő, többnyire a betegség révén vizelethajtók (A vizelethajtók) feltételesen. A legtöbb enyhe.

megjelenése

A káliumhiány okozhat

• káliumvesztés,
• a vér és a sejt belső terek közötti újraelosztás megszakítása,
• alacsony káliumbevitel.

A kálium-veszteség leggyakoribb oka a vese és a vizelet közötti veszteség. Ennek több oka lehet. Ezek nagyrészt bizonyos vizelethajtók (Diuretikumok) döntő jelentőségű, különösen a gyakran előírt hurokhajtók (például furoszemid, torazemid) és a tiazidok csoportja (például hidroklorotiazid / HCT). A gyógyszerek által okozott nagy folyadékveszteségek miatt a test kevesebb vizet kötő nátriumot választ ki, viszont cserébe több káliumot. Hasonlóképpen, ha nagy dózisú penicillineket vesznek, a kálium elveszik.

Néhány hormon egyensúlyhiány miatt a kálium a vesén keresztül is veszíthet. Az úgynevezett hiperaldoszteronizmust az aldoszteron hormon magas koncentrációja jellemzi a vérben. Magas folyadék kiválasztás esetén az aldoszteron gátolja a nátrium kiválasztását a vesékben és ellensúlyként káliumot ürít ki. A megnövekedett vérszint káliumvesztéshez vezet. Ennek oka egy jóindulatú aldoszteront termelő mellékvese daganat vagy megnövekedett mellékvese (Conn-szindróma) feltételes. A magas vérnyomás hirtelen rohama, a veseartéria elzáródása és a gyakori hányás vagy gyakori hasmenés az aldoszteron kóros növekedését is eredményezi.

Cushing-szindróma esetén a vér kortizolszintje megemelkedik. A kortizol általában nem befolyásolja az elektrolitokat. Ha azonban a vérkoncentráció túl magas, akkor átveszi a szerkezetileg nagyon hasonló aldoszteron funkcióját. A kortizon készítményekkel történő gyógyszeres kezelés során (= inaktivált kortizol) és más glükokortikoidok esetében ez a hatásmód szintén lehetséges. Különösen növekszik a káliumhiány kockázata, ha a diuretikumokat egyidejűleg veszik. Az édesgyökér szintén magasabb káliumkiválasztást okoz.

Ezenkívül a test bizonyos táplálkozási feltételei befolyásolják a vese kálium-egyensúlyát. Gyakori hányás, rosszul szabályozott cukorbetegség túlzott cukorral, hosszú éhezés vagy alacsony fehérjetartalmú étrend és bizonyos étrend (például lúgos étrend) elősegítik a káliumhiány kialakulását. Vannak olyan genetikai betegségek is, mint például a Bartter-szindróma és a Gittelman-szindróma, amelyek a vesere gyakorolt ​​hatásuk miatt káliumhiányt okoznak.

A kálium vesztesége a vesén kívül leggyakrabban a bélben fordul elő rendszeres hasmenés vagy hashajtók használata (visszaélés) révén. A kálium a vesékhez hasonlóan ürül ki. A Celiacus betegség káliumhiányhoz is vezethet. A bőrön át eső káliumveszteség súlyos égési sérülések esetén enyhe formában jelentkezhet, amikor magas hőmérsékleten izzadnak és erőkifejtést végeznek.

Időnként a kálium eloszlásának zavara a vér és a sejt belseje között a káliumhiány oka. Ha a káliumot a sejtekbe kényszerítik, ennek eredményeként csökken a vérkoncentráció. Ez a helyzet a vér pH-értékének hirtelen emelkedésével (hiperventiláció, hányás), magas vér-inzulin-koncentrációval (inzulin beadása vagy akut felesleges cukorfelesleg esetén) vagy magas stresszhormon-koncentráció esetén. (Adrenalin) a vérben. Ez utóbbi mellékvese daganata lehet (Pheochromocytoma) vagy gyógyszerként adva, ha a szívverés lassú. Béta agonisták (Asztmaterápia) A koffein újraelosztást okoz a sejtekben.

Végül a csökkent káliumbevitel is kiváltó tényező lehet. Mivel azonban a sejtekben nagy mennyiségű tárolt kálium van, sokáig tart, amíg a vérkoncentráció megváltozik. Ezenkívül a vesék jelentősen csökkenthetik a kálium kiválasztását, ha nincs táplálékfelvétel. Ennek eredményeként csak a súlyos étkezési rendellenességek (például anorexia) vagy az alkoholfogyasztás okozhat káliumhiányt a csökkent bevitel miatt.

Tünetek

Általában a káliumhiány csökkenti a sejtek ingerlékenységét. Különösen ki vannak téve az izmok és az idegek, mivel ezek különösen az izgalomtól függenek. Az enyhe káliumhiány (3,5-3,2 mmol / l) általában nem észlelhető egészséges szívű embereknél. 3,2 mmol / l alatti vér káliumszint esetén fizikai tünetek várhatók, különösen, ha hirtelen jelentkezik. Ide tartozik az izomgyengeség egészen a bénulásig (mindkét oldalon fordul elő); izomgörcsök is előfordulhatnak. Ezen felül zsibbadás és rendellenes érzések, például bizsergés léphetnek fel.

A szív hajlamos a ritmuszavarokra, amelyek észlelhetők "szívdobogás" vagy "lüktetés" érzésnél. Ezt elősegíti egy korábbi szívbetegség (például szívroham) vagy a digitális gyógyszer kezelése. Amint a bél elveszíti mobilitását, akkor székrekedés léphet fel. Ezenkívül hajlamosak a magas vércukorszint elérésére és fokozott vizeletürítés. Ezeket a tüneteket általában általános fáradtság kíséri. Az orvos gyakran felismeri az EKG tipikus változásait. Krónikus káliumhiány esetén, például Gitelman-szindróma esetén a test alkalmazkodni tud, és a tünetek eltűnhetnek.

Diagnózis

Hoz A káliumhiány oka Ennek megismerése érdekében először ellenőrizni kell a gyógyszert. Különösen tovább A vizelethajtók (Vízelvezető), béta-agonisták (asztma ellen), Penicillin antibiotikumok és inzulin tiszteletben kell tartani. Szintén a Emésztőrendszer figyelembe kell venni. Mérés Vérgázok és Az elektrolitok a vizeletben és a vérben segít megtalálni az okot. Nem ritka az is, hogy további elektrolit-egyensúlyhiányokat fedezzenek fel. Ha van gyanú hormonális okok (Hiperaldoszteronizmus) a vér megfelelő hormonjai ellenőrizhetők. Ha nem találja az okot, akkor rejtett dolgok is jönnek Hányás vagy visszaélés hashajtók és alkohol kérdéses. A ritkák számára Gitelman-szindróma a mutáns gén kimutatható.

terápia

Akut helyzetben a terápia célja A káliumhiány ellensúlyozása. Meg lehet számolni a hiányzó káliummennyiséget, és súlyos tünetek hiányában a kálium mennyisége lehet káliumban gazdag ételek (Gyümölcs, dió, csokoládé) vagy Tabletek adottak. Életveszélyes jelenségek (például aritmiák) esetén Kálium közvetlenül a vér útján adottak. Vigyázni kell azonban arra, hogy ne adjon túl sok káliumot, különben egy veszélyes feleslegben lévő kálium merül fel. Alapvetően azonban intézkedéseket kell hozni a kóros betegség ellen, vagy kerülni kell a kiváltó anyagokat.

előrejelzés

A káliumhiány legtöbb esetben enyhe jellegű. Az egészséges embereknek alig van veszély. Csak Meglévő szívbetegségek és a súlyos káliumhiány áll halál kockázata, elsősorban a Szívritmuszavarok.

Káliumhiány műtét után

Műtét után előfordulhat, hogy a vérben hibásan magas káliumszintet mérnek. Ennek oka az, hogy a sérülések vagy műtétek az eritrociták, azaz a vörösvértestek hatalmas lebontásához vezetnek. Ezek a káliumkoncentrációt akár 25-szer meghaladhatják, mint a szérumban.

Káliumhiány azonban akkor is kialakulhat műtét után, ha például egy a Alultápláltság az egyes élelmiszer-összetevők bevitelének megváltozása miatt. A beteg megváltozott igényei, csökkent folyadékbevitel, hasmenés, hányás vagy más kísérő betegségek vagy bizonyos gyógyszerek használata szerepet játszhatnak.
Ide tartoznak a diuretikumok (tehát a vizeletnövelő gyógyszerek), az inzulin cukorbetegek vagy hashajtók számára, amelyeket gyakran adnak a műtét utáni utókezelés részeként. Mindez fokozott káliumveszteséget okoz.

Ezen felül a glükokortikoidok felszabadulnak a test stresszre adott fiziológiai válaszában. Ezek olyan hormonok, amelyek a mellékvesekéregben termelődnek, és amelyek célja a test fokozott energiakészségének biztosítása stresszes helyzetekben, például műtét után. Ehhez növelik a vércukorszintet és gátolják a gyulladásos reakciókat. De a vesére is hatással vannak, és ezen a ponton fokozott káliumkiválasztást okoznak a vizeletben.

Káliumhiány terhesség alatt

Terhesség alatt az egészséges és kiegyensúlyozott étrend elengedhetetlen mind az anya, mind a gyermek számára.
Minél nagyobb a baba, annál nagyobb szükség van a vitaminokra, ásványi anyagokra és folyadékokra.

Még a létfontosságú is kálium terhesség alatt szűk lehet. Ezért fontos, hogy a terhes nők sok káliumtartalmú ételt esznek, hogy ellensúlyozzák a lehetséges káliumhiányt. Ide tartoznak például:

• banán
• Szárított gyümölcs
• Az avokádó
• Burgonya és
• dió

Azt is meg kell jegyezni, hogy a káliumszint szorosan kapcsolódik a nátriumszinthez. Ha sok sóban gazdag ételt eszik, a test több káliumot választ ki.
A kálium megtakarításának egyik módja tehát az étkezési só bevitelének csökkentése. Az enyhe káliumhiány általában az étrend kiigazításával orvosolható.

Ha azonban a káliumhiány kifejezettebb, a káliumot tabletták vagy más mesterségesen előállított készítmények formájában kell helyettesíteni.
Ezt azonban csak orvossal konzultálva szabad megtenni, mivel a független bevétel gyorsan kálium-felesleghez vezethet, ami bénuláshoz és életveszélyhez vezethet Szívritmuszavarok kéz a kézben járhat.