Belgyógyászat

Szívkoszorúér betegség (CHD)

Szinonimák tágabb értelemben

Ischaemiás szívbetegség, koszorúér-szűkítés, Angina pectoris, Koszorúér-szindróma, mellkasi szorítás, bal mellkasi mellkasi kellemetlenség
magas vérnyomás, Szívroham

Angol: koszorúér-betegség, szívkoszorúér-betegség

meghatározás

Ha van szívkoszorúér betegség (CHD) a koszorúér erek (Koszorúerek), amelyen keresztül a szívizom oxigénnel és tápanyagokkal van ellátva, összehúzódik. Csökkent a szívkoszorúér véráramlása, így a szív nem eléggé ellátott.
A fejlett országokban a szívkoszorúér betegség leggyakoribb oka az Atherosclerosis (úgynevezett. Az artériák megkeményedése) a koszorúér erekben. Az erek falai megkeményednek, az edény elveszíti rugalmasságát, és az edény átmérője kisebb lesz. A véráram korlátozása koszorúér elégtelenséghez vezet, azaz a Koszorúerek már nem képes kielégíteni a szív oxigénszükségletét; aránytalan az oxigénellátás és -igény Szív izomennélfogva a miokardiális ischaemia, azaz hiba vagy A szív elégtelen oxigénellátása, bekövetkezik.

A CHD gyakorisága és előfordulása a populációban

A nyugati iparosodott országokban a szívkoszorúér betegség és annak következményei a leggyakoribb halálok. A CHD kialakulásának élettartama valószínűsége 30% a férfiak és 15% a nők esetében.

Mellkasi fájdalom (angina pectoris) vagy szívroham gyakran a szívkoszorúér-szűkítés első tünetei.

okoz

A koszorúér-betegség egy több okozati betegség folyamatának részeként fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a betegség kialakulását különféle okok befolyásolják. Az úgynevezett kardiovaszkuláris kockázati tényezők fontos szerepet játszanak ebben.

A dohányzás, túlsúly, diabetes mellitus és magas vér lipidszint növeli a koszorúér betegség kialakulásának kockázatát. Az artériák meszesedését (ezt arterioszklerózisnek is nevezik) tekintik a betegség fő okának. A CHD-vel a szív erek végül szűkülnek. A koszorúér olyan ér, amely a szív körül fekszik, mint egy koszorú, és ellátja azt oxigénnel. A szívfalak szűkülését zsír- és kalciumlerakódások, az úgynevezett plakkok okozzák. Ezen összehúzódások miatt a szív érintett részeit már nem lehet kielégítően ellátni oxigénnel. Ez gyakran különösen hangsúlyos a fizikai erőfeszítés alatt, és tünetek jelentkeznek.

A témáról többet megtudhat itt: A szívkoszorúér betegség oka

Tipikus kockázati tényezők

Füst
Kis mozgás
Egészségtelen étrend
Elhízottság
Állandóan magas vér lipidszint (különösen magas LDL-koleszterin és alacsony HDL-koleszterinszint)
Cukorbetegség (diabetes mellitus)
Magas vérnyomás (artériás hipertónia)
Stressz, érzelmi feszültség
Fokozott életkor
Az artériák megkeményedésének örökletes hajlama (arterioszklerózis)

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Diéta a szívbetegség

Milyen szerepet játszik az alkohol?

A szívkoszorúér betegségben az alkoholfogyasztás általában nem tiltott. Idõnként 1-2 pohár bor vagy sör fogyasztását kell engedni. A fokozott alkoholfogyasztás nem vezet közvetlenül szívrohamhoz, mégis egészségtelen.

Az alkohol elősegíti az elhízás kialakulását és befolyásolja egyes gyógyszereket.

Egyes tudósok az alkalmi alkoholfogyasztást javasolják, mivel ez csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot. Az egyik 25 gramm férfiakról és 15 gramm nőkről beszél napi szinten, bár semmiképpen sem szabad inni minden nap.

Tünetek

Angina pectoris

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség (angina panaszok) tipikus tünete. A általában tompa, nyomó fájdalmat a beteg lokalizálja a mellkas mögött, és gyakran egy gyűrűben terjed a mellkas körül. A betegek gyakran a karok, főleg a bal kar fájdalomcsillapításáról számolnak be. Nőkben a has felső részén a fájdalom gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, amit félreérthetően emésztőrendszeri panaszoknak (gastrointestinalis panaszok) lehetnek.

Az angina pectoris két formája van:

Stabil angina pectoris: A tünetek rendszeresen és bizonyos terhelések vagy tevékenységek után jelentkeznek, és néhány percig tartanak. A fizikai és érzelmi erőfeszítések, a hideg vagy a teljes gyomor kiválthatja a tényezőket.
A fájdalom gyorsan elmúlik a gyógyszer (nitro-készítmények) beadása után és / vagy a fizikai pihenés alatt, és állandó intenzitással rendelkezik a támadástól a rohamig.
Instabil angina pectoris: A mellkasi fájdalomnak ezt a formáját, amely a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt jelentkezik, infarktus előtti szindrómának nevezik, és akut miokardiális infarktusgal kombinálva, hogy kialakuljon a koszorúér szindróma.
Az instabil angina fájdalma kifejezettebb, mint a stabil angina pectoris fájdalma, és pihenés közben is előfordulhat. Az is előfordulhat, hogy egy instabil angina kialakul stabilból. Az instabil pektanginalis panaszok kevésbé könnyű kezelni a gyógyszeres kezelést, mint a stenokardia stabil formája esetén. A koszorúér betegség előrehaladtával a fájdalom rohamainak intenzitása, gyakorisága és időtartama gyakran növekszik.

Az esetek 20% -ában az instabil angina szívrohamvá válik, ezért szükséges a beteg fekvőképességének ellenőrzése és vizsgálata: A szívrohamot diagnosztikai intézkedésekkel kell kizárni, mivel ez önmagában nem különböztethető meg az instabil angina pectoristól a hasonló klinikai tünetek miatt. van.

Az angina pectoris osztályozása:

A kanadai kardiovaszkuláris társaság négy súlyosztályba sorolja a testmozgástól függő angina pectorist:

I. fokozat: Normál stressz alatt a betegeknek nincs panaszuk. Ezek nagyon erős vagy elhúzódó erőfeszítéssel fordulnak elő.
II. Fokozat: Az anginalis panaszok normál tevékenységek során csak mérsékelten érintik a beteget.
III. Fokozat: A mellkas fájdalma miatt a beteg teljesítménye egyértelműen korlátozott.
IV. Fokozat: A beteg teljesítménye jelentősen korlátozott, fájdalmat érez minden fizikai erőfeszítéssel vagy akár nyugalomban is.

Ez a besorolás a beteg angina pectoris fájdalmának osztályozására és értékelésére szolgál.

További információ a témáról: Szívroham tünetei

Mellkasi fájdalom

A szívkoszorúér betegség mellkasi fájdalmat okozhat, különösen a szegycsont mögött, amely gyakran a nyaki, állkapocs, karok vagy a has felső részén sugárzik fel. Leggyakrabban ez egy rohamokhoz hasonló szorító érzés a mellkasban, amely fizikai erőkifejtés vagy stressz hatására jelentkezik.
Ezt a mellkasi szorítást anginanak nevezik, és a szívkoszorúér betegség kardinalis tünete. Abban az esetben fordul elő, ha a szív rövidebb ideig nem nyújt kielégítő mértékben vért az érrendszer összehúzódásain keresztül.

Olvassa el a cikkünket is: Mellkasi nyomás - mit kell tenni

Légszomj

A mellkasi fájdalom vagy a mellkasi szorítás mellett a szívkoszorúér betegségben különféle nem-specifikus tünetek, például légszomj is felléphetnek. Légzési nehézség (légszomj) esetén az érintett személyeket légzési nehézség és légszomj érzi. A légszomjat gyakran fulladástól való félelem kíséri, amely pánikba esheti az érintett személyeket.

Ha kifejezett légszomj van diagnosztizált CAD esetén, alaposan meg kell vizsgálni a szívet.

A szívelégtelenség a CAD komplikációja és légszomjat okozhat.

További információt a témáról itt talál: Légzési nehézség gyenge szív miatt

Alapos vizsgálat szükséges a terápia ennek megfelelő kiigazításához és a tünetek lehető legnagyobb mértékű enyhítéséhez.

Mi a várható életkor a szívkoszorúér betegség esetén?

Koszorúér-betegség (CHD) esetén a várható élettartam számos tényezőtől függ. A prognózishoz (a CHD prognózisa) elengedhetetlen az érintett koszorúér artériák száma és a szűk keresztmetszetek elhelyezkedése. Attól függően, hogy hol szűkülnek az erek, amelyek a szívet oxigénnel ellátják, a szív különböző részeit érinti a betegség. A szűk keresztmetszetek helyétől függően például a szívvezetési rendszert befolyásolhatja, amely erősen befolyásolja a várható élettartamot.

A prognózis szempontjából is meghatározó a szívkoszorúér betegség előrehaladása. Más betegségek, például cukorbetegség vagy keringési rendellenességek jelenléte szintén döntő jelentőségű a várható élettartam szempontjából.

Fontos a betegség korai stádiumában történő felismerése és speciális kezelése. Ez jó előrejelzést eredményez, és elkerülheti a CHD szövődményeit, például a szívrohamot és a szívelégtelenséget. A szívkoszorúér betegség hosszú távú előrejelzése attól függ, hogy a beteg hogyan változtatja meg életmódját. A CHD kockázati tényezőit a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell, és az alapszabályok a rengeteg testmozgás és az egészséges táplálkozás.
Kerülni kell az elhízást és a nikotinfogyasztást, és a betegség kezelésére felírt gyógyszereket rendszeresen kell venni. Különböző terápiás lehetőségek vannak a szívkoszorúér-betegségben, amelyek általában jó eredményeket eredményeznek, és lehetővé teszik a betegek számára, hogy hosszú, tünetek nélküli életet éljenek.

További információ a témáról: A várható élettartam koszorúér-betegségben

Általános terápiás megközelítések

A szívkoszorúér betegség olyan betegség, amelyet nem lehet meggyógyítani. De a célzott terápia révén jól élhet a betegséggel.

A CHD terápiájának két célja van:

1. enyhítse a kellemetlenségeket

2. Kerülje el a veszélyes szövődményeket.

A betegség progressziójának megelőzése érdekében minden terápia magában foglalja az életmód megváltoztatását. Ez magában foglalja a sok testmozgást, az egészséges étrendet és a dohányzást.

A gyógyszeres kezelés általában akkor is javasolt, ha nincs tünet, a betegség progressziójának ellensúlyozására. A betegség súlyosságától függően önmagában a gyógyszeres kezelés elegendő lehet a CHD kezeléséhez. Vannak homeopátiás megközelítések (homeopátia a CHD-re). Ha azonban a tüneteket nem lehet megfelelő módon enyhíteni gyógyszeres kezeléssel, akkor vannak más terápiás lehetőségek.

A CAD műtéten is kezelhető úgynevezett stentekkel vagy bypass művelettel. A stentek vékony, dróthálóból készült csövek, amelyek folyamatosan nyitva tartják a szűkített ereket. Bypass-műveletnél a test saját erejét vagy műszövetét használják a rés áthidalására.

Itt talál információkat a témáról: A CHD kezelése

Gyógyszer

Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket standardként írnak elő koszorúér-betegségre, mivel ezek pozitív hatással vannak a betegség progressziójára. Ide tartoznak a vérlemezke-gátlók és a sztatinok.

A vérlemezke-gátló szerek megakadályozzák a vérlemezkék tapadását a koszorúér artériáinak falához és plakkok kialakulását idézik elő. Példa lehet olyan hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek, mint például az acetil-szalicilsav (Aspirin® védelme 100), klopidogrél, prasugrel vagy ticagreloor. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak az élet meghosszabbításához és megelőzhetik a szövődményeket, például a szívrohamot.

A sztatinok (például szimvasztatin) olyan gyógyszerek, amelyek biztosítják az alacsony vér lipidszintet. Nyelvtanulásaikat koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekként is ismertek, és csökkentik a koleszterin mennyiségét, amelyet a véráramba jutó táplálék vesz fel.

A tünetektől és más betegségektől függően más gyógyszereket is lehet használni, például béta-blokkolókat vagy ACE-gátlókat.

A sztatinok

A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér lipidszintjét azáltal, hogy gátolják a HMG-CoA reduktázt (egy metabolikus enzimet, amely szükséges a koleszterin képződéséhez). A szívkoszorúér betegség egyik legfontosabb kockázati tényezője a magas koleszterinszint. Pontosabban, az emelkedett LDL szint kiváltja a CHD-t. Az LDL az érfalához kapcsolódik, és más sejtek lerakódásához vezet. A folyamat során bizonyos helyeken meszesedések alakulnak ki, az edény szűkül. A sztatinok ellensúlyozhatják ezt a fejlődést az LDL képződésének gátlásával.

SZAMÁR

Az ASA az asztilinként ismert acetil-szalicilsav rövidítése, és definíció szerint fájdalomcsillapító. A fájdalomcsillapító hatás mellett vért hígító hatással is rendelkezik, ezért alkalmas szívkoszorúér betegség (CHD) kezelésére.
Az úgynevezett trombociták aktiválódnak a testben, hogy segítsék a vérrögképződést sérülésekben. Ezek egymáshoz kapcsolódnak, és így megállítják a vérzést. Az ASA a vérlemezkékre hat és gátolja ezek aggregációját (= összetapadást). A CAD-ben szorongások vannak a koszorúérban. A vért olyan gyógyszerekkel, mint például az ASA, hígítják, így ezekben a területeken nem alakul ki vérrög, majd például az agyba kerülnek.

Mikor kell áthidaló műtét?

A bypass műtét célja a véráramlás elősegítése a veszélyeztetett szívizom-területeken a CHD esetében eltérítő hidak, bypassok segítségével. Ezek az eltérések vezetik a vért az érrendszer összehúzódásai körül, úgy, hogy az érintett szívizomterületek jól ellátott vérré váljanak.

A szimptómás koszorúér-betegség bypass műtétének indikációja elsősorban akkor fordul elő, ha az érrendszer összehúzódása anatómiailag kedvezőtlen helyeken van, például nagyon közel az érrendszer kimeneti nyílásához vagy az elágazó vaszkuláris helyekhez. Azokat a betegeket, akiknél a CHD mellett cukorbetegség vagy veseelégtelenség szenved, a komplex érrendszer összehúzódása miatt gyakrabban bypass műtéten, mint stentben küldik.

Általában a szívkoszorúér bypaszok kiküszöbölik a CAD okozta angina pectorist és jelentősen meghosszabbítják a túlélést.

stent

A stent egy kicsi, kerek drótháló, amely felhasználható szívkoszorúér betegség (CHD) kezelésére. A CHD-t az a tény jellemzi, hogy a koszorúér artériák szűkülnek egyes helyeken. Ez azt jelenti, hogy nem elegendő mennyiségű vér áramlik át és a mögött lévő szövet elégtelen lesz.
A sztent használható a szűkület újbóli kiszélesítésére. Ezt általában a katéteren keresztül hozzák a szívbe. A katétert az ágyékban lévő ér vagy az alkaron lévő ér révén a szív felé továbbítják. A helyszínen a stentet pontosan a korábban diagnosztizált szűk keresztmetszetre lehet helyezni.

Az eljárás során a stent helyét röntgen sugarakkal ellenőrizni lehet. Miután a sztent behelyezték az edénybe, felfújjuk egy kis ballonnal, hogy az az érfalához támaszkodjon. A sztent szilárd dróthálója miatt az edény általában nem tud újra összehúzódni ezen a ponton. A hatás még nagyobb fokozása érdekében vannak olyan stentek, amelyek speciális anyagokkal vannak bevonva. Ezek megakadályozzák a meszesedés újbóli kialakulását.A sztent behelyezése után további gyógyszeres kezelést kell végezni vérhígítókkal, például ASA-val vagy klopidogréllel. Ez megakadályozza a vérrögök kialakulását.

Mikor kell egy stent?

A bypass műtéten kívül stent bizonyos körülmények között választható lehetőség koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára. A stent egy kicsi, cső alakú fémháló, amelyet az érintett edénybe helyeznek, hogy az ér nyitva maradjon. Vannak olyan stentek, amelyek gyógyszeres bevonattal vannak ellátva és gyulladásgátló és növekedést gátló gyógyszerekkel vannak ellátva, hogy az érrendszer nem szaporodjon, valamint gyógyszerek nélküli stentek.

Gyógyszermentes stentek esetén a szívbetegnek legalább egy évig véralvadásgátló gyógyszereket, például acetil-szalicilsavat (Aspirin® protection 100) vagy klopidogrilt kell szednie.

A sztent alkalmazható azoknál a betegeknél, akiknél az érrendszeri sablonok egyszerűbben, egyenes szakaszokban helyezkednek el, nem közvetlenül az ágon és az érrendszernél. A sztent általában csak tünetmentes koszorúér-betegségbe kerül beillesztésre, amikor a tünetek befolyásolják az életminőséget.

Mi a CHD lefolyása?

A szívkoszorúér betegség különböző kurzusokat vehet igénybe. A leggyakoribb tünet mellkasi fájdalom (angina pectoris), amely rohamként jelentkezik. Az egyéb nem specifikus tünetek súlyossága eltérő lehet, például légszomj, vérnyomásesés, pulzusfokozás, sápadt bőr, hányinger, verejtékezés vagy hasfájás.

A CAD esetén akár az is lehet, hogy a tünetek teljesen hiányoznak, akkor a CAD néma myocardialis ischaemiaról beszélhet. Ez a forma általános időskorúak és cukorbetegek körében.

A CHD klasszikus folyamatában a tünetek csak a kezdeti szakaszban jelentkeznek, amikor a szív oxigénszükséglete megnövekszik, azaz edzés vagy stressz alatt. Ha a betegség előrehalad és az erek romlanak, a tünetek gyakrabban fordulhatnak elő.

Ha a szívkoszorúér betegséget nem kezelik, akkor súlyos szövődmények léphetnek fel, például szívelégtelenség és rettegett szívroham. A veszélyes szívroham összefüggésében mindenféle szívritmuszavar előfordulhat, ami végzetes lehet. A szívroham utáni krónikus betegség során az érintettek szívelégtelenségben és visszatérő veszélyes szívritmuszavarban szenvednek. Annak érdekében, hogy pozitív hatást gyakoroljunk a lefolyásra és a prognózisra, fontos a koszorúér-betegséget a lehető legkorábban diagnosztizálni és speciálisan kezelni.

Sportolhat-e CHD-vel?

Koszorúér-betegségben szenvedő betegek képesek és kötelesek testmozgást végezni. A testmozgás hiánya veszélyezteti a CHD kialakulását és progresszióját. Ha rendszeresen és elegendő testmozgással jár, lelassítja a betegség súlyosbodását és olyan szövődményeket, mint például a szívelégtelenség és a szívroham.

Az állóképességi sport jó az érintett személyek számára, például kerékpározás, séta, kocogás vagy úszás. Javasoljuk, hogy ezeket a tevékenységeket először alacsony vagy közepes intenzitással hajtsa végre. Erősítő edzéseket is végezhet az egyes izomcsoportok felépítése érdekében. Az edzés intenzitását és gyakoriságát előzetesen meg kell beszélni a kezelő orvossal.
A labdajátékok kevésbé alkalmasak koszorúér-betegségben szenvedő betegekre, mivel a játékosok gyorsan "túl ambiciózusak" lesznek, és abszolút akarták elérni a labdákat, még akkor is, ha túlterhelték magukat.

Öröklik a CHD?

A szívkoszorúér-betegség a klasszikus értelemben nem öröklődik. Viszont fennáll annak a családi kockázata, ha az egyik vagy mindkét szülő 60 évesnél fiatalabb érrendszeri betegséget szenved. Az érrendszer meszesedése (arterioszklerózis) fontos szerepet játszik itt, mivel ez fő kockázati tényező a szívkoszorúér betegség kialakulásának.

Osztás tünetmentes és tünetmentes CHD-be

A szívizomsejtek elégtelen oxigénellátása (miokardiális ischaemia) különféle formákban jelentkezik:

Aszimptomatikus CHD, amelyet néma myocardialis ischaemianak is neveznek: A beteg nem érez semmilyen tünetet.
Néhány szívkoszorúér betegségben szenvedő beteg, különösen a diabetes mellitusban és a dohányosban szenvedő fájdalommentes angina rohamot szenved. Annak ellenére, hogy a szívizom nem kielégítően ellátva, és nincs elegendő oxigénellátás, a betegek nem éreznek szorító érzést a mellkasban. A CHD klinikailag néma formája a tünetek hiánya ellenére szívelégtelenséghez (szívelégtelenség), hirtelen szívhalálhoz vagy szívritmuszavarokhoz vezethet.
Tünetekkel járó oxigénhiány (ischaemia), amely tüneteket okoz:
- Angina pectoris (mellkasi fájdalom, "szívfeszesség", "mellkasi szorítás" kifejezéseket szinonimákként használjuk)

szövődmények

Hirtelen szívhalál

A szívkoszorúér betegség azon betegek több mint 80% -ánál fordul elő, akiknél hirtelen szívhalál lép fel. A CHD-ben szenvedő betegek kb. 25% -a hirtelen szívhalálban szenved szívritmuszavarok miatt.

Szívroham

A szívroham a szívkoszorúér betegség rettegett szövődménye. A CHD kapcsán a szívkoszorúér kórosan megváltozik. Az erek belsejében plakkok alakulnak ki (érrendszeri lumen), és az érintett területeken romlik a véráramlás. Előfordulhat, hogy az érfal könnyei és kicsi vérrögök képződnek. Ezek a vérrögök blokkolhatják a szívkoszorút és szívrohamot okozhatnak.

A szívroham elkerülése érdekében fontos, hogy a szívkoszorúér betegséget a lehető legkorábban kezeljék, és a gyógyszert rendszeresen szedjék.

Olvassa el a témánkat: Szívroham jelei

Szívritmus zavar

Sok szívritmuszavar társul a koszorúér-betegséghez. A szívverési ritmus lelassulhat (bradycardiac aritmia) vagy felgyorsulhat (tachycardiac arrhythmia).

Szív elégtelenség

Ha a szívizom folyamatosan nem kielégítő, és az izomsejtek valószínűleg elpusztultak, akkor a szív működése korlátozott lehet: Szívónyomás-szivattyúként rendszeres verés útján fenntartja az érrendszer vérnyomását, és biztosítja az összes szerv véráramát (perfúzióját) - hazugság Ha van egy koszorúér-betegség szűkített érrendszeri lumennel, akkor maga a szív ellátása nem megfelelő, és a szivattyúzási képesség elégtelen (elégtelen).

További információt a témáról a szívelégtelenség című témakörben talál.

Diagnózis

Hogyan diagnosztizálják a CHD-t?

A kardiológus diagnosztizálja és kezeli a szívkoszorúér betegséget. A családorvos is kapcsolattartó pont, különösen az ischaemiás szívbetegség első jeleire és gyanúira vonatkozóan. Mindenekelőtt a részletes anamnézis fontos. Ebben az orvos-beteg beszélgetésben az előző anamnézist, a családi betegségeket és a jelenlegi panaszokat alaposan tárgyalják.

A fizikai vizsgálat lehetővé teszi a CHD kockázati tényezőinek azonosítását és a szív monitorozását. A laboratóriumi tesztet rutinszerűen végzik, és például bizonyíthatja a múltbeli szívrohamot. A szívkoszorúér betegség diagnosztizálásához képalkotó eljárások szükségesek, amelyek megmutatják a szív véráramát.

Ha CHD gyanúja merül fel, először EKG-t írnak fel, egyszer nyugalomban és egyszer stressz alatt, például egy kerékpár-ergométerre. A szívkoszorúér betegség továbbra is normális lehet az EKG-n. Ezért általában több vizsgálati módszerre van szükség a betegség diagnosztizálásához. Szív ultrahangvizsgálat elvégezhető a szív kamrájának, a szelepek és a véráramlás ellenőrzésére. Ezzel a módszerrel nem látja a koszorúér-artériákat, de következtetéseket vonhat le az izom mozgása miatt bekövetkező véráramról.

A szívizom-szcintigráfia olyan vizsgálat, amelyet nyugalomban és stressz alatt is elvégezhetünk. Scinitgráfia során gyengén radioaktív módon jelölt anyagot injektálnak a beteg vénájába, amely többek között felhalmozódik a koszorúérban. A radioaktív sugárzás ezután a képeken megjeleníthető és a koszorúér artériák összes vaszkuláris szűkítése kimutatható. Ez a módszer általában jobb eredményeket ad, mint az EKG.

A CHD diagnosztizálása szempontjából fontos vizsgálat a szívkoszorú katéternek nevezett koszorúér angiográfia. Ez a vizsgálati módszer terápiásán is használható, például egy sztent beillesztésére.

Bizonyos esetekben további képalkotó módszerekre van szükség a CHD súlyosságának meghatározásához, például PET, CT és MRI.

Milyen változásokat okoz a koszorúér-betegség az EKG-n?

Koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél nyugalomban és stressz alatt elektrokardiogramok (EKG) készülnek:

a nyugvó EKG, amelyben a beteg pihen, normális a legtöbb érintettnél.
Stressz alatt, például kerékpár-ergométeren, amikor a szív több oxigént fogyaszt, és a szívkoszorúér nem képes kielégíteni ezt az igényt, az EKG különösen akkor változik, ha a betegség jelentősen előrehaladott.

Az EKG-változások általában csak akkor jelennek meg, amikor a koszorúér artériákat legalább 50–70% -kal összehúzzák. A legtöbb esetben további vizsgálatokra van szükség a betegség és súlyosságának diagnosztizálására.

A szívkatéter vizsgálata

A szívkatéter angiográfia egy olyan vizsgálat, amelynek során a koszorúér artériákat röntgenfelvételen ábrázolják, hogy azonosítsák a szűkített érrendszert. A vizsgálat invazív, mivel a katétert az inguinalis artarban vagy a kar artériájában előrejuttatják a szívkoszorúérbe.
A katéter egy nagyon vékony, hosszú cső, amelyen keresztül egy kontrasztanyagot injektálnak a koszorúérbe, hogy láthatóvá váljanak. A röntgen kis változásai a CAD előrehaladott stádiumait és az érfal károsodását jelzik.

Alternatív okok

Kiszorító betegségek CHD-ben (differenciáldiagnózis)

A mellkasi fájdalom a CAD-re jellemző, de más betegségeknél is előfordul, amelyek nem korlátozódnak a szívre.

A szív által okozott szívfájdalom képes Szívritmuszavarok gyors szívveréssel vagy a Szívizomgyulladás előfordul. A beteg a Magas vérnyomás válság (hipertóniás krízis), nagyon magas vérnyomás érték mellett, gyakran súlyos fájdalom jelentkezik a mellkas területén. Valvularis szívbetegség gyakran mellkasi problémákkal járnak.

Okok arra hogy Mellkasi fájdalomamelyek nem kapcsolódnak a szívbetegséghez, a tüdő területén lehetnek: Egy Tüdőgyulladás (Pleurisz) súlyos fájdalmat és csökkent a beteg általános állapotát okozza, mint szívkoszorúér betegség vagy angina pectoris roham esetén. A TüdőembóliaA tüdőartéria elzáródása meglazult thrombus által, például a lábak vénás rendszeréből, súlyos mellkasi fájdalmat okoz, és fontos differenciáldiagnózis a CHD és a miokardiális infarktus esetében.

A fő artéria boncolása (duzzadása) (Aorta aneurysma) vagy egy Gyulladás a mediastinumban (a mellkas középső területe) a fájdalom egyéb lehetséges okai.

Van a Reflux betegség és ha a betegnek savas regurgitációja van, akkor olyan tünetek jelentkezhetnek, mint például a mellcsont mögött égő érzés, amely angina pectoris fájdalomként értelmezhető. A nyelőcső és a gyomor belépésének endoszkópos vizsgálatát használják a gyomor-nyelőcső diagnosztizálására visszafolyás.

A akut hasnyálmirigy (akut hasnyálmirigy) a felső hasbetegség, és súlyos, gyűrű alakú sugárzó fájdalmat okoz a Mellkas (mellkas). A hasnyálmirigy-gyulladást a vérben lévő két hasnyálmirigy enzim lipáz és amiláz meghatározásával lehet megerősíteni.

Az angina rohamhoz hasonló fájdalmat a következők okozhatnak: Epehólyag-vastagbél okozott. Zárja ide Az epekövek (Cholecystolithiasis) vagy az epehólyagcsatorna kisebb betonozásai, így epehólyag lép fel az epehólyag gyulladásával (cholecystitis). Ez a gyulladás rendkívül fájdalmas, és fájdalmat okozhat a bőrbe történő sugárzáshoz Borda ketrec területe jön.

anatómia

A szív maga a Koszorúerek (Koszorúerek) oxigénnel és tápanyagokkal ellátva. Az aortából származnak

(Fő artéria) és vérrel töltjük meg a szív relaxációs fázisában, diasztolában.

A jobb koszorúér A szívkoszorúér az aorta jobb oldalán kezdődik, és először a szív elején fut, hogy végül a szív hátuljába kerüljön, mint a Ramus interventricularis hátsó része. A szív csúcsáig terjed.

A bal koszorúér bal oldalról merül fel főütőér, a szív elejére fut és osztódik a circumflex ágba, amely a diafragma a szívvel szemben lévő felület meghosszabbodik, a Ramus interventricularis pedig elülső.

A jobb oldali koszorúér ellátja a jobb pitvarot (pitvar) és a jobb szívkamrát (kamra), a szívpeptum hátsó részét (septum interventriculare), a sinusot és a AV csomópont amelyek generálják a szívverést.

A bal koszorúér ellátja a bal pitvarot, a bal kamrát, a szív válaszfalának nagy részét és a jobb kamra elülső falának egy kis részét.

Vannak különböző koszorúér-ellátás típusai.

A legtöbb embernél (60-80%) az úgynevezett kiegyensúlyozott vagy normál ellátási típus amelyben a fent említett ellátási helyzet uralkodik a koszorúérban.

A Jogi típus, amely az emberek 10-20% -ánál fordul elő, a szív jobb ellátása a jobb koszorúérrel, azaz a bal szív nagy részeit is ellátja.

Fekszik a Bal típusú korábban, ami az emberek 10-20% -ánál is előfordul, a bal koszorúér által lefedett terület nagyobb, mint a jobb koszorúér által lefedett terület.

Ezek az anatómiai jellemzők egyek esetében vannak Koszorúereka bezárás döntő jelentőségű a terápiás eljárás szempontjából.