Elutasító reakció

bevezetés

Ha testünk immunrendszere idegen sejteket észlel, akkor sokféle mechanizmust aktivál, hogy megvédje a leginkább nem kívánt betolakodókat. Egy ilyen reakció kórokozók, például baktériumok, vírusok vagy gombák esetében kívánatos. Szervátültetéskor azonban a kilökődés reakciója nem kívánatos. A legrosszabb esetben az exogén sejtek elpusztulnak, és az átültetett szerv elveszíti funkcióját. Az elutasítást azonban meg lehet akadályozni. Ebből a célból gyógyszereket alkalmaznak a test saját védelmi rendszerének természetes reakcióinak elnyomására - ezt immunszuppressziónak nevezik. A megfelelő gyógyszereket immunszuppresszánsoknak nevezzük.

Különbséget kell tenni a hiperaktus, az akut és a krónikus kilökődés között. A hiperaktus reakció már zajlik néhány perctől óráig a műtét után. A akut kilökődés reakció "immunválasz" a első napok és hetek a transzplantáció után. A rendszeres ellenőrzéseknek köszönhetően ez általában jól kezelhető. A krónikus reakció másrészről ez lassabban zajlik, és csak a szerv tartós károsodásához vezet idővel. Az akut reakciót gyakran jellemző tünetek kísérik, míg a krónikus kilökődés hosszú ideig klinikailag normális maradhat.

diagnózis

A lehetséges kilökődés időben történő diagnosztizálása érdekében fontos, hogy biztos legyen benne Az értékeket rendszeresen, rövid időközönként ellenőrzik válik. Ide tartoznak a Vérnyomás, a hőfok, a testsúly, etettek Folyadék mennyisége és kiküszöböltek Vizeletmennyiség. Ezenkívül felül kell vizsgálni a gyógyszeres kezelést. Ilyen módon megpróbálják időben felismerni az immunreakciókat, vagy megakadályozni azokat.

Ha kilépési reakció gyanúja merül fel, további vizsgálatokat kell elvégezni. A fizikai mellett a Laboratóriumi paraméterek és vizelet vizelettel, vizelet üledékkel és vizelettenyészettel. Ezenkívül készülékalapú vizsgálati módszereket is alkalmaznak. Ezek tartalmazzák Ultrahangos az átültetett szerv és esetleg a röntgen vagy egy Mágneses rezonancia képalkotás. Ezenkívül a szövettani vizsgálategy szövet eltávolítása tűvel, amelyet a kilökődés szövettani megerősítésére végeztünk.

A témáról itt olvashat bővebben: szövettani vizsgálat

terápia

Az akut kilökődés kezelésére segítséggel kerül sor immunszuppresszív gyógyszerek és jól kezelhető, ha korán felismerik. Általában lesz nagy dózisú kortizon három napig. Ezenkívül növeli a már létező immunszuppressziót, és egyénileg kiegészíti egy másik gyógyszerrel az immunrendszer elnyomására. Ha az elutasító reakció ellenáll a kortizonnak, jöjjön speciális antitestek a T-sejtek ellen használatra. A terápia ilyen formáját legfeljebb 3-10 napig lehet fenntartani.

Ennek részeként krónikus kilökődés reakció játszik a megfelelő adagolás fontos szerepet tölt be. Egyrészt az immunszuppresszív gyógyszert annyira magasan kell adagolni, hogy az átültetett szerv sejtjei ne pusztuljanak el, másrészt a test saját védekező képességét nem szabad teljesen elnyomni. Az egyszerű megfázásnak messzemenő következményei lehetnek, ha az immunrendszer nem működik.

Közvetlenül az eljárás után egy nagyobb adagolás Szubakut és akut kilökődés megelőzéséhez szükséges. Ezen idő alatt az immunrendszer különösen gyenge és hajlamos baktériumokkal, vírusokkal vagy gombákkal való fertőzésre. Szigorú higiéniai intézkedéseket kell betartani itt. Általában a az immunszuppresszív kezelésnek egész életen át kell tartania.

előrejelzés

A szervátültetés utáni prognózis ígéretet tesz a Magasabb élettartam mint az eredeti, egyre funkcionálisabb szerv elhagyása.

A szívátültetett betegek kb. 60% -a több mint tíz éven keresztül él a donorszervvel. A tüdőátültetésben részesülő betegek számára is előnyt élvez néhány év hosszabb élettartam. megtapasztalod gyakran jelentősen javult fizikai és mentális életminőség. A májátültetés utáni prognózis a máj működési arányát 5 év után 80% -ra, 10 év után 70% -ot ígér. A veseátültetés utáni funkcionális arány egy év után 85%. A transzplantált vese funkciója átlagosan 15 évig tart. Az őssejtátültetés utáni prognózisról kimutatták, hogy meghosszabbítja az életet bizonyos rákfajták összefüggésében. Ez különösen igaz az akut leukémia formáira.

Tábornok igaz, hogy a prognózis erősen függ a következő tényezőktől: Alapvető és társbetegségek, Általános állapot és Másodlagos betegségek. Az egész életen át tartó immunszuppresszív kezelés ellenére a krónikus kilökődés reakcióját nem lehet teljes mértékben megelőzni. A tartósan erősen gyulladásos folyamatok idővel a szervek működésének romlásához vezethetnek.

okoz

a a test immunrendszere védi testünket az idegen anyagoktól a betolakodók elpusztításával és megölésével. Az úgynevezett különös szerepet játszik ebben az összefüggésben T-sejtek. A fehérvérsejtek csoportjába tartoznak és speciális felszíni fehérjékkel rendelkeznek (antigének). Az antigének olyan receptorok, amelyek Ismerje fel más sejtek jellemzőit és kötődni. A T-sejteket nemcsak ilyen módon aktiválják, hanem az idegen anyagtól származó egyéb jelek is. Az aktivált T-sejteket szétszórjuk bizonyos hírvivő anyagok amelyek viszont továbbadják az immunrendszer más sejtjeinek az exogén anyag elleni küzdelemre irányuló lendületet. Úgynevezett A citokinek hozzájárulni Az immunválasz megőrzése és fokozása alatt, közben A kemokinek egyfajta attraktáns képviselnek több gyulladásos sejtet.

Immunszuppresszív gyógyszerek beavatkozni az immunsejtek és a sejtek közötti kommunikáció ilyen formájában megakadályozzák a természetes választ az exogén sejteken.

Májátültetés kilökődés reakciója

A Májátültetés lehet néhány tipikus szövődmények kíséretében. A műtéti eljárás szokásos kockázatai mellett (sebfertőzés, trombózis kialakulása) a műtét utáni átültetett máj elsődleges működtethetetlensége az egyik legkritikusabb korai szövődmény. A legrosszabb esetben ez a helyzet új transzplantáció sürgősségét eredményezi.

Ennek részeként Elutasító reakció előfordulhat bizonyos Figyelmeztető jelzések ezt komolyan kell venni. Ezek között egyértelmű kimerültség, fizikai Gyengeség, Étvágytalanság és A testhőmérséklet emelkedése néhány órán át 37,5 ° C felett. Egyéb jellemző tünetek a következők: gyomorfájdalom, világosbarna széklet és sötét színű vizelet. Gyakran a Ga bőr színe és a szemfehérek (Sárgaság) meghatározni.

Elutasító reakció veseátültetés után

Az akut kilökődés reakciója után Veseátültetés a tipikus tünetekkel jár, amelyek a A vesefunkció romlása és jelzik a test immunrendszerének aktivitását. Ami magában foglalja kimerültség, A testhőmérséklet emelkedése több órán át 37,5 ° C-on, Étvágytalanság, csökkent vizeletmennyiség és Ödéma kialakulása (Vízvisszatartás a szövetekben) és fájdalom a vese területén. A krónikus kilökődés reakciója viszont hosszú ideig klinikailag normális maradhat.

A laboratóriumi paraméterek rendszeres ellenőrzése Vizeletvizsgálat fontos szerepet játszanak, mivel egyre növekvő funkcióvesztést lehet gyorsabban diagnosztizálni. Először a Szövet extrahálás biopsziával ezután biztosítja a feltételezett diagnózist elutasító reakció. Gyakran a vesetestek immunológiai károsodása, amelynek eredményeként több fehérje ürül a vizelettel.

Tüdőtranszplantációs kilökődés reakció

Egy mellett fokozott fertőzésveszély az immunszuppresszió eredményeként a betegek megtanulják Tüdőátültetés néhány szövődmény, amelyek többsége jól kezelhető. Leggyakrabban szűkület alakul ki a beteg légútja és a donor tüdő közötti kereszteződésen (Szűkület). Ez általában két és hat hónapon belül történik. A szűkítést léggömb vagy stent implantációval bővítik.

Egy másik bonyodalom az akut kilökődés reakció tüdőátültetés után. Ez általában az alábbiakat mutatja Tünetekamelyeket figyelmeztető jelekként kell értelmezni: Kimerültség, fáradtság, testhőmérséklete meghaladja a 37,5 ° C-ot több órán keresztül, és légzőszervi panaszok. Ez utóbbi magában foglalja a tartós légszomjat, annak ellenére, hogy kevés vagy egyáltalán nem fizikai erőfeszítés, és tartós köhögés.

Az a Gyanú közel egy elutasító reakcióhoz, azonnal váljon egyré Röntgen vizsgálat és a bronchoszkópia tüdőszövet extrahálására szövettani vizsgálat végzett. Ha a gyanú megerősítést nyer, az elutasító reakciót általában probléma nélkül lehet kezelni.

Szívátültetés kilökődés reakciója

Egy-két héttel a Szívátültetés különösen szigorú higiéniai szabályokat kell betartani immunszuppresszánsok nagy adagban kapják. Néhány hónappal az eljárás után a legnagyobb az elutasítás kockázata. A kockázata krónikus kilökődés elsősorban a koszorúér artériák fokozódó szűküléséből adódik, a lerakódások és a sejtek túlzott növekedése miatt.

Aprókat Szövetminta az izom belső oldalán, az úgynevezett biopsziák, az elején veszik szorosan végrehajtották. Az első biopsziát néhány nappal az eljárás után végezzük. Ról ről egy év múlva a szívkoszorúér Szívkatéter megvizsgálták. A speciálisan elvégzett ellenőrző mérések (súly, vérnyomás, hőmérséklet stb.) Mellett a háziorvos ultrahang, vérvizsgálat és EKG segítségével rendszeresen ellenőrzi a szívműködést.

A következő Tünetek komolyan kell venni: Kimerültség érzése, gyors fáradtság, A testhőmérséklet néhány órán keresztül 37,5 ° C fölé emelkedik, Légszomj kevés fizikai erőfeszítéssel, Ödéma kialakulása (Vízvisszatartás a szövetekben) és ennek eredményeként a gyors súlygyarapodás is Szívritmuszavarok.

Elutasító reakció őssejt-transzplantáció után

A leggyakoribb szövődmények között Őssejtátültetés számolás fertőzések immunszuppresszív gyógyszerek eredményeként és az úgynevezett Graft versus host betegség, amelyben a donor immunsejtek a recipiens sejtjeivel szemben fordulnak. Növekszik a kockázat, különösen az első évben, különösen az eljárás utáni első hat hónapban.

A Elutasító reakció a szokásos értelemben ellenez ritkán figyelhető meg. Ehhez társul a transzplantált sejtek növekedésének hiánya és a vérben levő sejtek számának csökkenése. Gyakrabban fordul elő nem specifikus láz tovább.
Jöjjön profilaktikus és terápiás használatra immunszuppresszív gyógyszerek használatra. Ha ez a kezelés nem elegendő, új átültetést lehet megkísérelni.