Gég maszk

Mi a gégemaszk érzéstelenítés?

A gégmaszk-érzéstelenítés egy normál általános érzéstelenítő, amelyben az endotracheális intubációt meghagyják, és helyette gégmaszk vagy gégmaszk kerül felhasználásra. Eltérően egy olyan csőtől, amelyet gyakran használnak a légutak érzéstelenítés során, az úgynevezett gégemaszk nem a hangszálak mögött kerül be a szélcsőbe, hanem a torokban marad a gége előtt, ahol felfújódik, és biztosítja a szellőzést.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: Az érzéstelenítés típusai - melyek vannak?

jelzés

A legtöbb esetben a gégemaszk a klasszikus endotracheális intubáció alternatíváját kínálja a szellőzés biztosításához az általános érzéstelenítés során. Számos ellenjavallat létezik, amelyek megtiltják a gégemaszk használatát. Az arc, a száj és a fül, az orr és a torok minden műveleténél a légutaknak endotracheális intubációval kell biztosítaniuk, mivel a gég maszk könnyen elcsúszhat, mivel a torokon mozgatva és húzva a műtéti területhez közeli, és ezzel veszélyeztetve a szellőzést.

Tudjon meg többet a témáról: Maszk altatás

A gégemaszk nem használható olyan betegeknél, akik nem böjtöttek vagy terhesek. Ebben a betegcsoportban mindig fennáll annak a veszélye, hogy a gyomor tartalma visszafolyik a nyelőcsőbe, és ezáltal a légcsőbe történő átvitel kockázata. Mivel a gég maszk, a csőtől eltérően, nem zárja le megbízhatóan a légcsövet, ezért itt egyértelműen ellenjavallt. Ugyanezen okból az endotracheális intubáció a gyomorégéses vagy gyakori rohamokban szenvedő betegeknél is javallt. A gégemaszk szintén nem alkalmas több órán át tartó összetett műtétekre: itt a cső nagyobb biztonságot nyújt a szövődmények nélküli szellőzéshez. A gégemaszk az endotracheális intubáció gyengéd és biztonságos alternatívája rövid műtétek esetén olyan betegek esetén, akiknek korábbi betegségei nem voltak a gyomorban, a garatban és a torokban.

További információ a témáról: Intubációs érzéstelenítés

A gégemaszk előnyei

A gégmaszkkal történő szellőzés számos előnyt kínál az érzéstelenítés során. Egyrészt a maszkot könnyebben lehet beilleszteni a csőhöz képest, és nincs szükség semmilyen kiegészítő segédeszközre a maszk behelyezéséhez, mint például a cső laringoszkópja. Ez mindig magában hordozza a környező szövetek sérüléseinek kockázatát. Az izomlazító gyógyszereket gyakran el lehet adni az érzéstelenítés során a gég maszkkal, és általában kevesebb érzéstelenítőt használnak. Ez jelentősen lerövidíti a műtét utáni ébredési fázist, és a betegek gyakran enyhe ébredésként írják le.

A gégemaszk további előnye az érzéstelenítés utáni ébredési szakaszban a légutak csökkent irritációja. A betegek kevésbé hajlamosak a köhögésre, amikor felébrednek és elkezdenek spontán módon újra lélegezni nyugodtabb módon. Sok betegnek a gége maszkja is kényelmesebbnek tekinthető, mint egy cső, mivel a vokális redőket nem kell átadni, ezért itt nincs irritáció. Ezért a torokfájás sokkal ritkábban fordul elő a gége maszk anesztézia után, és szinte soha nem jelent meg rekedtség.

Tudjon meg többet a témáról a következő címen: csőbevezetés

A gég maszk hátrányai

A gégemaszkkal végzett érzéstelenítés legnagyobb problémája az, hogy a gégmaszkkal történő szellőzés nem biztonságos légutak. Ez azt jelenti, hogy a maszk könnyen csúszhat annak ellenére, hogy a mandzsetta optimálisan el van helyezve és eltömődött, és veszélyezteti az oxigénellátást. Különösen akkor jelentkezik a csúszás, ha a beteget a műtét során el kell mozgatni vagy áthelyezni. A legtöbb esetben a maszkot enyhe intézkedésekkel meg lehet javítani, ám ezt nehéz műveletek során a műtét során kell elvégezni, ritkán ez már nem lehetséges.

Ha ez bekövetkezik, sürgősségi endotracheális intubációra van szükség, ami nehéz körülmények között megnövekedett kockázattal jár. A gégemaszk szintén nem nyújt védelmet az aspiráció ellen. Tehát ha a gyomor tartalma vagy a gyomorsav visszakerül a torok területére, akkor áthaladhat a gége maszkján, és a szélcső segítségével juthat be a tüdőbe. Ez életveszélyes tüdőgyulladást és károsodást okozhat.

A gég maszk kockázata / szövődményei

Az endotracheális intubációval összehasonlítva a gégemaszkkal végzett érzéstelenítés bizonyos kockázatokkal jár. Mivel a gég maszk a gége előtt helyezkedik el, nem pedig a szélcsőben a vokális redők mögött, mindig fennáll a csúszás veszélye. A helyzet gyakran csak csekély változást mutat, ami csak szivárgást okoz az oxigénellátásban. Ez a szivárgás azonban általában ismét könnyen bezárható, a maszk minimális javításával. Ha azonban a maszk teljesen eltolódik, vagy a legrosszabb esetben, ha a maszkot kihúzzák, általában endotracheális cső segítségével sürgősségi intubálásra van szükség.

A maszk mozgatása súlyos sérüléseket és duzzanatot okozhat a torokban, ami végül életveszélyes légzáródást eredményezhet. A gége maszk anesztézia másik súlyos komplikációja az aspiráció. Ha a gyomorsav refluxálódik a nyelőcsőbe, akkor az átfolyhat a gég maszkján, bejuthat a légcsőbe, majd a tüdőbe. A tüdőben a gyomorsav súlyos károkat és életveszélyes tüdőgyulladást okozhat.

Ez a téma is érdekli: Az érzéstelenítés kockázata

Melyek a gégemaszk ellenjavallatai / jelei?

A gégemaszkok használata ellenjavallatok a kockázatokból és szövődményekből adódnak. A gége maszkját kerülni kell minden olyan műveletnél, amelyben a beteg áthelyezése vagy gyakori mozgása várható. Az endotracheális intubálás itt alapvető, és a szellőzés biztosítására szolgál. A gége maszkjának ellenjavallata a hosszú ideig tartó műveletek vagy a testben jelentősen nagy nyomásváltozásokkal járó műveletek, például laperoszkópia (laparoszkópia).

A műtét körülményein kívül a betegek okot adhatnak a gége maszkjának ellenjavallására is. Az aspiráció kockázata miatt a gégemaszkokat nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akiknek ismert refluxbetegsége van, vagy hajlamosak a gyakori rohamokra. A torok és a gége betegségei és fertőzései szintén tiltják a gége maszkját. A gégemaszkok használatának másik ellenjavallata a meglévő terhesség vagy súlyos elhízás. Itt is fennáll az aspiráció veszélye, mivel a nagy testtömeg nagy nyomást gyakorol a gyomorra fekvő helyzetben, és valószínűleg a gyomorsav visszaáramlását eredményezi a nyelőcsőben.

Torokfájás a gég maszk után

Bár a gég maszk sokkal gyengébb, mint a cső, bizonyos esetekben a műtét után még mindig fáj a torok. Ezeket a torokfájást általában a torok és a gége körüli nyálkahártya irritációja okozza, amelyet a maszk behelyezése és eltávolítása okoz. A legtöbb esetben a torokfájás csak rövid ideig tart és nem igényel további kezelést. Ha azonban légzési problémák és légszomj is előfordul, azonnal orvosi vizsgálatot kell végezni az életveszélyes duzzanat és sérülések kizárása érdekében.