A gyomor körüli sérv a babában
meghatározás
A királyi sérv olyan sérv, amely az ágyék területén jelentkezik. Ez azonban valójában nem egy törés, mivel csontok nem szerepelnek benne.
Inkább a hasi üregben megnövekedett nyomásviszonyok (például köhögés) ahhoz vezetnek, hogy a belek a test saját, nem zárt nyílásain vagy a szövet gyenge pontjain keresztül kinyúlhatnak.
Az inguinalis sérv ezután vizuálisan felismerhető egy tapintható kiemeléssel, amely szinte minden tünetét kiválthatja, a tolhatótól a rendkívül fájdalmasig.
További információ a témáról: Lágyéksérv
Inguinalis sérv okai
A csecsemőknél a gyulladásos sérv leggyakoribb oka a hashártya fejlődési rése, amely nyitva maradt.
Ez jól magyarázható a herék kifejlődésével fiúkban.
A herék először a hasi üregben fejlődnek ki, majd a csecsemő növekedésével a herezacskóba vándorolnak. A hashártya védőburkolatként lefelé mozog. Normális esetben a hashártya nyílása az inguinalis csatorna fölött önmagában bezáródik a születés előtt, rövid ideig azután.
Ez magyarázza a sérv vagy az ingiinalis sérv kifejezést. A bél egyes részeinek lefelé történő vándorlását különösen a hasi megnövekedett nyomás kedvez. Erre példa lehet köhögés, tüsszentés vagy kemény nyomás, amikor szivacsosodik.
Minél korábban születik a csecsemő, annál nagyobb a körömhó kockázata. Ha a méhben nincs normális fejlődési ideje, akkor nem minden érési folyamat és így a hashártya az ágyék feletti bezárása is befejeződhet. Nagyon szokatlan csecsemőknél a szövetek megrepedése a test saját gyenge pontjain, amint azt gyakran felnőtteknél észlelik az ágyék területén. A csecsemők azonban nem feszülnek meg fizikailag, mint a felnőttek, és nem is emelnek nehéz teherbe, tehát ez az ok ritka.
Esetleg ezek is érdekelhetnek: Inguinalis sérv okai
Mennyire veszélyes lehet a sérv csecsemőknél?
A sérv elvben nem életveszélyes betegség egy csecsemő számára, csak akkor, ha a sérv a csecsemő károsodásához vezet, azonnal veszélyesnek tekinthető. A komplikációk elkerülése érdekében azonban műtéten kell kezelni.
A királyi sérv legnagyobb kockázata a belek visszafordíthatatlan eldugulása, ami a legrosszabb esetben az érintett belek halálához vezet.
Ha nem kezelik a visszafordíthatatlan elfogást, akkor a reaktív gyulladásos reakció végül a bél nyálkahártyájának oldódásához vezet. Szélsőséges esetben a bél ezen a ponton is szakadhat.
Ennek eredményeként a széklet szivárog a hasi üregbe, és általános gyulladáshoz vezet. Ez nagyon stresszes a csecsemő számára, és magában hordozza az életveszélyes keringési rendellenesség kockázatát. Ilyen esetekben a gyors cselekvésre van szükség. Az egyetlen gyógymód ekkor sürgősségi műtétet ígér az érintett bélrészek eltávolításával.
Egészségügyi sérv diagnosztizálása
A királyi sérv diagnosztizálása elsősorban fizikai vizsgálaton keresztül történik. Az ágyék területén általában egy tipikus dudor jelentkezik, amely lágy kiemelkedésként érezhető.
A sérv súlyosságától függően a dudor teljesen eltolható, vagy egyáltalán nem. Ha a kiemelkedés nem látható, akkor a szülők ezt gyakran az anamnézis során jelentik. Jellemzően a leírás szerint erős sírás, sikoltozás vagy sajtolás közben fordul elő. Ezekben az esetekben a kiemelkedést általában a vizsgáló is kiválthatja. Ha a diagnózis a fizikai vizsgálat ellenére bizonytalan, az ultrahang segíthet a bélnek az ágyék területén vagy a herezacskóban történő megjelenítésében.
Hogyan tudja felismerni a babában lévő inguinalis sérvet?
A legjobb, ha alaposan megvizsgálja babáját, miközben vőlegénye van. Ha dudor látható az ágyék területén, sérv gyanúja merül fel.
Nem számít, milyen nagy a dudor. Mérete változhat a márvány méretétől a tojásig. Miután megfigyelték a dudorot, fontos figyelni arra is, hogy mikor történik a dudor, és hogy az állandó-e.
A szülőknek nem szabad megpróbálniuk önmaguktól elcsúszni, amikor először észrevette. Ha továbbra is vannak további tünetek, akkor a további sérülések kockázata nagyobb, mint a csecsemő segítése. Az ujjak enyhe elhelyezése csak a dudor állandóságát és a bőrhőmérsékletet érzi.
Milyen tünetei vannak a királynő sérvnek?
A kísérő tünetek a sérv súlyosságától függnek. Minél több bél leszűkült egy szövetet takaró szöveten, például az inguinalis csatornán, annál valószínűbb, hogy a test saját szerkezete megsérül.
A legjobb esetben a zsigeri prolaps csak fázisokban fordul elő, és a zsigerek visszahúzódnak a hasba. Ezekben az esetekben a csecsemőnek csak fájdalma van, ha dudor jelentkezik, ha van.
Ha a bél bizonyos részeit állandóan korlátozzák, ez emésztési rendellenességeket jelenthet. Az érintett bél lumenét ezután annyira szűkíti meg, hogy az élelmiszer pép nem tud áthaladni ezen a szakaszon, vagy csak nehézséggel.
Ennek eredményeként a béltartalom a zsugorodás előtt felhalmozódik, és fájdalmasan kiterjeszti az érintetlen bélt. Ennek eredményeként a csecsemők kiemelkednek szeszélyes viselkedésük és tartós sírásuk miatt. Ezen felül lehet, hogy vonakodnak inni. Ha a bél annyira szorul, hogy még az erek is le vannak kötve, ha nem kezelik, akkor a bél meghal.
Csecsemőknél ez a legnagyobb fájdalomhoz vezet, és egyre nagyobb mértékben kívülről is látható. A dudor fokozatosan vörös-enyhén lila színűvé válik, a bélrészek egyre növekvő túlkínálatával.
Ezért minden fájdalmas bőrpírral és az ágyékban fellépő dudorral együtt figyelmeztető jelzésnek kell tekinteni.
Esetleg ezek is érdekelhetnek: Inguinalis sérv tünetei
Fájdalom, mint egy patkányi sérv kísérő tünete
Inguinalis sérv esetén a fájdalmat főleg a bedugott zsigerek okozzák. Pontosabban fogalmazva, a bél olyan részein lévő idegvégződések irritálódnak. Ha a szövetre nehezedő nyomás növekszik, akkor az idegrostok összenyomódnak.
Az érintett személy fájdalomként hat. De előfordulhat, hogy a fájdalmat a túlzottan kidudorodott bélrészek okozzák. Ha a béltartalom felhalmozódik a szűkület előtt, akkor a bélbaktériumok reaktiv módon termelnek több gázt. A nyálkahártya túlzott nyújtása az érzékeny idegrostok irritációját is okozza. Ez a fájdalom érzéséhez is vezet.
További információ a témáról: Fájdalom a lágyéki sérvben
Műtét a csecsemő sérvében
A királyi sérv kezelése mindig az egyetlen műtét.
Ezzel ellentétben ez azt is jelenti, hogy semmilyen gyógyszer vagy kötszer nem tudja megjavítani a szemüreg sérvét. Minden művelet alapelve a zsigerek átjárójának bezárása. A kiválasztott módszer függ a sérv típusától és súlyosságától. Mivel a csecsemők sérvét gyakran a hashártya rése okozza, ezt a rést műtétileg fonallal lezárják.
Az ilyen típusú zárás teljesen elegendő. Felnőtteknél néha szükség van háló használatára, de gyermekeknél ellenjavallt. Gyerekek esetében ez az elv érvényes, ha lehetséges, hogy ne hozzanak be idegen testet, amely később károsíthatja gyermekeik növekedését.
Manapság a standard a minimálisan invazív technika. Technikai szempontból ezt laparoszkópos eljárásnak is nevezik. E célból az eszközöket több apró bőrmetszettel vezetik be a hasüregbe. A bevezetett kamera lehetővé teszi a hasüreg pontos visszaverődését, és lehetővé teszi a műszerek megfelelő megfigyelését.
Ennek a módszernek az az előnye, hogy a kicsi vágások gyorsan gyógyulnak, és csak nagyon szűk hegeket hagynak el. Ezenkívül szükség esetén az egész hasüreg megnézhető, és a további szövődmények felismerhetők vagy közvetlenül kezelhetők.
Ha a minimálisan invazív műtét ellenjavallt, természetesen nyílt megközelítést is választhat. Bár ez nagyobb bőrmetszést jelent, a műtét általános eljárása megegyezik. A sebész feladata mérlegelni, hogy melyik technika a leghasznosabb a kis beteg számára.
Esetleg ezek is érdekelhetnek: Orvosi sérv műtétje
A hernia műtét kockázata a csecsemőnél
A királyi sérv műtétének kockázata a csecsemő fizikai tulajdonságaiból fakad. A kis tüdőtérfogat és a hőveszteség kockázata különleges kihívások az érzéstelenítő által végzett érzéstelenítésnél.
A műtétnél a kockázatok hasonlóak a felnőttek kockázataihoz. Ritka esetekben ez más struktúrák károsodásához vagy szekunder vérzéshez vezethet. Fiúkban is fennáll annak a veszélye, hogy a spermatikus zsinór megszakad, amelyet azonban optimálisan el lehet kerülni a spermatikus zsinór intraoperatív expozíciója révén.
Anesztézia a babában
A csecsemők érzéstelenítése alapvetően hasonló a felnőttek érzéstelenítéséhez. A monitorozáshoz és a rövid távú szellőzéshez használt segédeszközök szinte azonosak, és csak méretükben különböznek egymástól.
A gyógyszereket méretük és súlyuk alapján is beadják. Az érzéstelenítés általában kockázatot jelent, de a tervezett sérvműtét révén minimalizálható.
A legtöbb esetben sérv végezhető másnap, kiterjedt oktatás és tervezés után. Az etetési idő így optimálisan beállítható, és a kockázatok a lehető legalacsonyabbak maradhatnak.
Az érzéstelenítés alternatívájaként spinalis érzéstelenítést alkalmazó helyi érzéstelenítés is mérlegelhető. Ezt azonban minden esetben meg kell különböztetni a gyakorlótól.
A gyógyulás időtartama
A gyógyulás a kiválasztott műtéti eljárástól függ. Manapság a német kórházakban a standard a minimálisan invazív technika. A kicsi vágások általában néhány nap vagy egy hét alatt gyógyulnak.
A törési pont belső varrása a szálon keresztül közvetlenül stabil.
Mivel a vágások nem okoztak további károsodást a szöveten, csak minimális sebgyógyulásra van szükség a varrás területén. A szülők számára ez azt jelenti, hogy a műtét után a szokásos módon is kezelhetik gyermekét. Csak a külső sebeket kell megfelelően kezelni és lefedni.
Mennyi ideig kell a babának kórházban maradnia?
Általában a orvos dönt a kórházban lévő csecsemő számára megfelelőnek tartott tartózkodási időtől. A szövődményektől és a sebgyógyulás mértékétől függően a tartózkodás időtartamát eseti alapon mindig ki kell mérni a szülőkkel. Ha a műtét nem volt bonyolult, és az anesztézia semmiféle különleges tulajdonsággal nem rendelkezik, általában semmi nem akadályozza meg az egyébként egészséges csecsemő kiürülését két-három nap után.
Ez az időtartam azonban szükséges, ha a gyógyszeres kezelés esetleges feleslegét és olyan szövődményeket, mint a szekunder vérzés biztonságosan kizárják.
