A makrolidok
bevezetés
A makrolidok olyan antibiotikumok, amelyek elsősorban az intracelluláris baktériumok ellen hatékonyak, azaz olyan baktériumok ellen, amelyek különböző testsejtekbe beszivárognak. Például a makrolidok felhasználhatók különféle kórokozók ellen, amelyek ellen például a penicillinek és a cefalosporinok nem hatékonyak. A makrolidok azon a tényen alapulnak, hogy gátolják a baktériumok szaporodását (bakteriosztatikus), és így megállítja a baktériumfertőzés terjedését.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: antibiotikumok
A makrolidok javallatai
A makrolidokkal történő terápia javallatai (mint minden más antibiotikum esetén) bakteriális patogének által okozott fertőzések. Az antibiotikumok osztályaként a makrolidok különösen hatékonyak a baktériumok ellen, amelyek „elrejtőznek” a test saját sejtjeiben. A makrolidok különösen jól alkalmazhatók a chlamydia vagy mycoplasma csoportba tartozó baktériumok ellen. A chlamydia olyan baktérium, amely elsősorban a nemi szervek fertőzéseit okozza. A mikoplazmák viszont hajlamosak leülepedni a légutakban.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Chlamydialis fertőzés
A makrolidek az úgynevezett gram-negatív baktériumok ellen is működnek. Ezek olyan baktériumok, amelyek speciális festési módszert használnak (Gyászfestés) ne foltelt. Ide tartoznak olyan baktériumtípusok, mint a Legionella (ezek tipikusan tüdőgyulladást okoznak) és a Neisseria (a nemi úton terjedő betegségek és a meningitisz tipikus kórokozói). De a gram-pozitív baktériumokat (amelyek meg lehet festeni a Gram festékkel), például a sztreptokokokat is, makrolidokkal lehet kezelni. A streptococcusok tonsillitist okozhatnak skarlát vagy lágyszöveti gyulladás, középfülgyulladás és agyhártyagyulladás összefüggésében.
A makrolidok tehát olyan antibiotikumok csoportját képezik, amelyek számos baktériumfertőzés ellen hatékonyak. Összességében a makrolidok szinte minden légzőszervi betegség ellen alkalmasak. Számos nemi úton terjedő betegség és bakteriális bőrbetegség ellen is felhasználják. Fontos megjegyezni, hogy az enterobaktériumok (amelyek elsősorban az emésztőrendszerben találhatóak) nem kezelhetők makrolidokkal. Ezért a makrolidok nem alkalmasak húgyúti fertőzések és hólyagfertőzések kezelésére.
Hatóanyag és hatás
A makrolidok hatása a baktériumok különböző fehérjéinek kialakulásának gátlásán alapul. Ezen bakteriális fehérjék kialakulásához ún. Riboszómákra van szükség. Ezek nagy struktúrák, amelyeken a baktériumok genetikai anyaga átfordul. A makrolidok hozzákapcsolódnak a riboszómákhoz, és így megakadályozzák, hogy a genetikai anyag transzlációjához szükséges egyéb anyagok berakódjanak a riboszómákba.
Ez megállítja a fehérjék képződését a baktériumokban. A baktériumok nem tudják reprodukálni genetikai anyagukat, és a sejtek növekedése megáll. Ezen felül nem fejlődhetnek ki új baktériumok. Ez a mechanizmus lehetővé teszi a bakteriális fertőzések kezelését makrolid terápiával. Az alkalmazott aktív összetevők az eritromicin, azitromicin, klaritromicin és rocithromycin.
Mellékhatások
A makrolidok fő mellékhatásai a májra gyakorolt hatások. A makrolidokkal végzett kezelés károsíthatja a májsejteket. Minél nagyobb a hatóanyag adagja, annál valószínűbb, hogy ez a károsodás előfordul. Ennek oka elsősorban az a tény, hogy a makrolidek metabolizálódnak a májban, és a májon keresztül is kiválasztódnak. Ez okozza a makrolidok felhalmozódását a májban. A túlzott aktív szint mérgező lehet a májsejtekre és károsíthatja őket.
Egyéb mellékhatások elsősorban a szívet érintik. Ott meghosszabbodik az úgynevezett QT-idő, ami a szívritmuszavarokhoz vezethet. Ezért különösen a már meglévő szívbetegségben szenvedő embereket csak óvatosan, vagy egyáltalán nem szabad kezelni a makrolidokkal.
A makrolidok egyéb mellékhatásai a baktériumokkal szembeni hatásuknak tudhatók be. A makrolidokkal végzett kezelés nemcsak megakadályozza a fertőzést okozó baktériumok növekedését. A makrolidok szintén befolyásolják a természetes bőr- és bélflórát, amely szintén baktériumokból áll. Ezért a terápia az emésztőrendszerben mellékhatásokhoz vezethet, mint például émelygés, hányás, hasmenés, valamint hasi fájdalom és görcsök. A bőrön jelentkező mellékhatások gyakran csak akkor észlelhetők, amikor az immunrendszer gyengült. Ha a bőr védő baktériumait a makrolidok elpusztították, más kórokozók, például gombák, lerakódhatnak a bőrre, és ott gombás fertőzésekhez vezethetnek.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Az antibiotikumok mellékhatásai
kölcsönhatás
A makrolidok és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások elsősorban a máj anyagcseréjének egy bizonyos enzimre gyakorolt hatására vezethetők vissza. Ez a CYP3A4 enzim, amely számos anyag fő feldolgozásában játszik szerepet.
A CYP3A4 hatását gátolják és lassítják a makrolidok. Ez olyan gyógyszereket érinti, mint például a sztatinok (zsírtartalmú gyógyszerek), a szteroidok, a fogamzásgátló tabletták, a kortizon, az immunszuppresszánsok (az immunrendszert lecsökkentő gyógyszerek), a pszichotropikus gyógyszerek (pszichológiai betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek) és az anyagcserének sok más anyaga. . Egyes gyógyszerek a szokásosnál gyorsabban bomlanak le, mások különösen hosszú ideig maradnak a testben. A grapefruitléval való kölcsönhatások a CYP3A4-en keresztül is kiválthatók.
Ellenjavallatok - Mikor nem szabad makrolideket adni?
A makrolideket különösen nem szabad adni, ha allergiás a hatóanyag. A makrolidokat nem szabad adni, még akkor sem, ha intolerancia mutatkozik a gyógyszerben lévő egyéb anyagokkal szemben. Vannak egyéb ellenjavallatok is, például a májbetegségek esetében. Mivel a makrolidek metabolizálódnak a májban, és ott pedig károsodást okozhatnak, a makrolideket nem szabad súlyos májbetegségekben szedni. Szükség esetén a makrolidokat szignifikánsan alacsonyabb dózisban adhatjuk be a májkárosodás esetén, de jobb, ha másik antibiotikumcsoportokra váltunk.
adagolás
A makrolidok adagolása a makrolidek csoportjától, az alapul szolgáló fertőző betegségetől és adott esetben a kezelendő személy testtömegétől függ. A betegség súlyossága szintén szerepet játszhat az adagolásban; különféle dózisok is vannak a tabletta formájában történő beadáshoz és a vénán keresztül történő beadáshoz (intravénás) használt.
Az eritromicint napi 4 g maximális adagban írják elő. A szokásos adag a vénán keresztül kétszer 1 g (= 1000 mg), tabletta formájában általában 500 mg naponta háromszor. Az azitromicint viszont csak naponta egyszer kell bevenni, általában 500 mg-ot. A clarythomycin naponta kétszer vehető be, az adag tablettánként 250 és 500 mg között lehet. Az adagot módosítani kell, különösen, ha a máj károsodott. Ha a máj túlságosan sérült, a makrolidokat nem szabad használni.
ár
A makrolidok árai általában nem határozhatók meg. Ez elsősorban az alkalmazás módjától függ (tabletták vagy oldatok a vénán történő beadáshoz). A dózis és a csomagolás mérete is szerepet játszik, csakúgy, mint a készítményben található makrolidok pontos csoportja. A makrolideknek vényköteles, ezért gyógyszertárakban csak receptre vásárolhatók. Általános szabály, hogy csak 5 euró receptdíjat kell fizetni, a fennmaradó költségeket az egészségbiztosítás fedezi.
Makrolidok intravénás kezelése esetén (az antibiotikum vénába történő beadása) a gyógyszert általában nem kell a gyógyszertárban vásárolni. Ehelyett a kezelésre például a kórházi tartózkodás részeként kerül sor. Ebben az esetben az egészségbiztosítás fedezi a makrolidokkal történő antibiotikumos kezelés teljes költségét.
Makrolidok és alkohol - kompatibilisek egymással?
A makrolidek - mint a legtöbb antibiotikum - főként a májban metabolizálódnak, majd a májon keresztül ürülnek. Ez kölcsönhatásokhoz vezethet az alkohol egyidejű fogyasztásával és a makrolidokkal történő kezelés közben. Tehát a makrolidok és az alkohol nem járnak jól egymással.
Az alkoholt a májban is metabolizálni kell. Ezért az anyagok befolyásolhatják egymást. Például emelkedhet a makrolidok aktív szintje, mivel a testben levő alkohol lelassítja a hatóanyag lebontását. Mindenekelőtt ez növeli a makrolidok mellékhatásait, és mérgezési tünetekhez is vezethet, mivel a test túlzottan aktív. Ezenkívül lerövidíthető a makrolidok és az alkohol lebontása, ezért alacsony vérfogyasztás mellett is elérhető a magas vér alkoholszint.
alternatívák
A makrolidok alternatíváit általában más antibiotikumok kínálják. Például sok bakteriális betegség kezelhető penicillinek, cefalosporinok vagy fluorokinolonok felhasználásával. A különböző antibiotikum-osztályok hatékonysága azonban a baktériumok különböző csoportjai között eltérő.
A makrolideket elsősorban akkor használják, ha kevesebb mellékhatással rendelkező antibiotikumok, például a penicillinek és a cefalosporinok, már nem hatékonyak. A makrolidok alternatívájaként gyakran kaphatók más nagyon hatékony antibiotikumok, például fluorokinolonok vagy karbapenemek.
Szedhető-e terhesség és szoptatás alatt?
Nincs elegendő adat a különféle makrolidok terhesség és szoptatás ideje alatt történő beadásáról, hogy konkrét nyilatkozatot lehessen tenni a bevitelről. Végül nem sikerült tisztázni, hogy a hatóanyagok átvihetők-e a gyermekre a placentán (placentán) keresztül terhesség alatt. Az sem ismert, hogy a makrolidok átjuthatnak-e a gyermekbe az anyatej útján. Ezenkívül nem tisztázták, vajon a hatóanyagok a születendő vagy szoptatott gyermekekhez is megsérülnek-e. Ezért a makrolidokat csak terhesség és szoptatás alatt szabad bevenni, miután gondosan mérlegelték az előnyöket és a kockázatokat.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Antibiotikumok a terhesség alatt és Antibiotikumok szoptatás közben
A tabletták hatékonysága makrolidokkal
Ha a makrolideket és a tablettát egyszerre veszik, a tabletta hatékonysága romlik. A tabletták hatékonyságáról azonban nem lehet pontos megállapítást adni a makrolidokkal kapcsolatban, mivel nem minden makrolidot tesztelték a különféle tabletták összes aktív összetevőjével. Néhány tanulmány azonban azt találta, hogy a tabletta kevésbé hatékony, ha makrolidokkal együtt alkalmazzák. Ezért azt kell feltételezni, hogy a tabletták hatékonysága csökken, ha a makrolideket egyidejűleg veszik. Ezért egy további fogamzásgátló módszert kell alkalmazni az antibiotikum bevitel ideje alatt.
