Combcsont nyak törése

Szinonimák tágabb értelemben

Combcsont nyak törése, Combcsont törés, combcsont törés, pauwels osztályozás, kerti osztályozás, combcsontfertőzés, a combcsontfej haldoklása, csavaros csatlakozás, DHS = dinamikus csípőcsavar, csípőprotézis, csontritkulás

meghatározás

A Combcsont-nyak törés / combcsont-nyak törés a combcsont teteje (combcsont) törés közvetlenül a comb feje alatt (combcsontfej), leginkább a csípő oldalának esése miatt.

okoz

Az idősebb betegeket (geriatrikus betegeket) elsősorban ez a sérülés érinti. Az instabil járás és a csonttömeg elvesztése (osteoporosis) esés után gyorsan combcsont-töréshez vezet. Szélsőséges csontveszteség esetén a székből való felállás még a combnyak törését is okozhatja. Ezt patológiás spontán törésnek hívják.

Fiatalabb betegekben jelentős erőre van szükség a combcsont nyak törése előtt. Időnként az ilyen típusú törések autóbalesetek vagy esési sérülések következményei.

Kinevezés egy csípőszakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A csípőízület az egyik ízület, amely ki van téve a legnagyobb stressznek.
A csípő kezelése (például csípőízületi gyulladás, csípőbeesés stb.) Ezért sok tapasztalatot igényel.
Az összes csípőbetegséget a konzervatív módszerekkel összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Tünetek

A betegeket általában mentőautóval kell a kórházba szállítani. Létezik abszolút képtelenség a törött láb. A nyugalmi fájdalom enyhe vagy elviselhetetlen lehet. A legerősebb fájdalom ezt mindig meg kell próbálnia láb mozogni. A lábat a vizsgálati asztalról már nem lehet felemelni. A csípő oldalán gyengédség és duzzanat van.

A leírt baleseti esemény, a beteg életkorával és a a rövidített láb kifelé fordult, jelzik az orvos diagnosztizálását. Ez a tipikus lábtartás az elmozdult combcsont-törésből, valamint a megfelelő izomhúzásból származik, amelyben a csípő külső rotorjai dominálnak.

A legtöbb alkalommal, amikor találkozik vele combcsont mediális nyak törése és úgynevezett pertrochanterikus törések tovább. A combcsont oldalsó törése sokkal ritkábban fordul elő.

A combcsont enyhén elmozdult törései esetén a leírt lábpozíció időnként kissé benyomódhat vagy akár hiányzik is, és a betegnek fő térdízületén is jelentkezhet fő panasza. Ebben az esetben a combcsont nyak törése figyelmen kívül hagyható.

A nagyobb erek vagy a lábak idegeinek sérülései, a megfelelő kudarc tünetekkel, meglehetősen ritkák. A törés típusától függően azonban meg kell szakítani a combcsont fejének vérellátását. Ezt azonban nem lehet pontosan diagnosztizálni. Ezért ha törés és műtét szükségessége esetén a combcsont fején kíván működni, akkor a legrosszabb helyzetet kell feltételezni, és a műtétet sürgősségi műtétekként kell végrehajtani a balesetet követő 6 órán belül. Ellenkező esetben növekszik a combcsont fej halálának kockázata (Combcsontfertőzés).

A combcsont-nyak törés utáni azonnali intézkedésként a lábát csendesen helyezzük egy habszálakba, hatékony fájdalomkezelést és egy Trombózis megelőzése kezdeményezett.

Általános szabály, hogy manapság meghosszabbítás nélkül járunk el (húzzuk meg a lábát, hogy ellensúlyozzuk a rövidítést).

diagnózis

Ez döntő jelentőségű a combcsont-nyak törés / combcsont-nyak törés feltételezett diagnózisának végleges megerősítéséhez Röntgenkép. A medence áttekintő képe és a csípő axiális képe általában készül. Az esetek túlnyomó többségében utólagos diagnosztikai képalkotásra nincs szükség.

A jelentős erőszaknak kitett fiatal betegeknél a diagnózist általában a Komputertomográfia (CT) vagy A csípő mágneses rezonanciája (A csípő MRI-je) más sérülések (pl. Csípőcsonti törések, Medencei törések stb.) rögzíteni és meghatározni.

osztályozás

Az osztályozás a szakemberek közötti kommunikációt szolgálja, és lehetővé teszi az orvosi terápiás intézkedések levezetését, amelyeket az egyes szakterületekre vonatkozó ajánlott irányelvek foglalnak össze.

A combcsont-nyak törés különféle típusú töréseinek általános osztályozása a Pauwels és a Garden szerint.

A Pauwels osztályozás a törésfelület dőlésszínén alapul.

• Pauwels I: törésfelület <30 ° a vízszintes síkhoz képest
• Pauwels II: törésfelület 30–70 ° a vízszintes síkhoz képest
• Pauwels III: törésfelület> 70 ° a vízszintes síkhoz képest

Minél kisebb a törés felületi szöge, annál stabilabb a törés. A törés felületi szögének növekedésével nő a hamis ízület kockázata.

A Garden osztályozás a combcsont helyzetén alapszik.

• I. kert: Valgisch (stabil) behúzott törés
• II. Kert: Nem mozgatható szünet
• III. Kert: Varisch (instabil) behúzott törés
• IV. Kert: erős töréseltolódás

A combcsont fej halálának kockázata növekszik a Kertészek számával.

A combcsont-nyak törés kezelése

Combcsont nyak törés / Combcsont nyak törése az esetek túlnyomó többségében sebészetileg kell kezelni. A törés ritkán annyira stabil, hogy konzervatív kezelés lehetséges. De még ha a combcsont nyak törése is stabil, a legtöbb idős beteg esetében a láb 3 hónapos pihenési periódusa nem számít. Az ebből következő immobilizáció sok esetben életveszélyes szövődményekhez vezet, például az egyikhez

• tüdőfertőzés
• Lábvénás trombózis vagy
• Tüdőembólia.

Ezért a konzervatív terápia a ritka fiatal betegek számára van fenntartva, akiket az egyik lábának teljes megkönnyebbülésével mobilizálni lehet.

Elvileg különbséget tesz a combcsont feje között kapott vagy cseréje Tevékenységek. A combcsont fejét a lehető leggyorsabban (a balesetet követő 6 órán belül) meg kell őrizni, hogy elkerüljék a combfej fejét.

A combcsontot megőrző kezelési lehetőségek:

• Csavarkötés: Három csavart csavaroznak át a Combcsont nak,-nek Combcsont bevezetés a combcsontba. A combcsont porcának felülete nem áttört. A csavaroknak lehetőleg párhuzamosaknak kell lenniük egymással, és a csavarmeneteknek nem szabad átlépniük a törésvonalat, hogy a combcsont nyak törése terhelés közben összeomoljon.
  Előny: gyors működtetés. Kis Lágyszöveti sérülés. Femorális fej, tehát a természetes csípőizület marad.
  Hátrány: Ha a csont anyag rossz (csontritkulás) A törés csúszása vagy hamis ízületképződés (Pseudarthrosis) lehetséges. Azonnali teljes terhelés nem lehetséges.
  
• Dinamikus csípőcsavar (DHS): Egy Fémlemez csavarszerkezet a combhoz van rögzítve. A csavar áthalad a combnyakon a combfejbe és képes csúszni, mint egy távcső, kompressziós hatást gyakorolva a törés területére.
  Előny: gyors működtetés. A combcsont fej és így a természetes csípőízület megmarad.
  Hátrány: a törés lecsúszhat. Azonnali teljes terhelés nem lehetséges. Gyakori combcsontfertőzés.
  
• csípőízület: rosszabbodású geriatrikus betegeknél Csont anyag, a már meglévő csípő-osteoarthritis és az előre látható mobilizációs nehézségek elsősorban a Csípő protézis jelenik meg.
  Előny: Azonnali fájdalomhoz igazított, teljes súlyú csapágy. Könnyebb korai mozgósítás. A combcsont törése nem csúszhat vagy halálos.
  Hátrány: nagy műtét. Nagyobb lágyszöveti trauma. Pótló műtét szükséges, ha a protézis meglazul.

szövődmények

A combcsont-nyak törés műtéti komplikációi:

• Érrendszeri, inak és idegi sérülések
• Trombózis / tüdőembólia
• fertőzés
• A törés csúszása
• Az implantátum meglazulása
• Hamis ízületképződés (pszeudartózis)
• Combcsontfertőzés

Következő kezelés / prognózis

A műtét utáni korai mobilizáció elengedhetetlen a legtöbb idős beteg számára. Ezért kezdődik a mobilizáció az első posztoperatív napon az ágyon állva. A következő időszakban a kezelt lábat csak részlegesen (15-20 kg) lehet terhelni DHS-en 6-12 hétig. A bevitt fém (oszteoszintézis anyag) egy-két év után eltávolítható, valószínűleg egyáltalán nem. A teljes terhelés kb. 3 hónap elteltével érhető el. A rendszeres röntgenkontrollok dokumentálják a törés fokozatos gyógyulását.

A csípőprotezis beültetésekor a terhelés azonnal megnövelhető. Az implantátum és a csont anyag megválasztásától függően a fájdalomtól függő teljes betöltés néha azonnal lehetséges.

A combnyak törése hosszú távú következményekkel is járhat.
További információ a témáról itt: A combcsont-nyak törés késői hatásai és Fájdalom csípő műtét után

Távolítsa el a csavarokat

A combcsont-nyak törés operatív kezelése után az implantátum eltávolítása, azaz a műtét eltávolítása Osteoszintézis anyag (Csavarok), minden esetben nem feltétlenül szükséges.

Bizonyos csavarrendszerek a csontokban is maradhatnak.
A magas betegkor egy ok is lehet a csavar elhagyására. Összességében az implantátum életkorán és választásán kívül a beteg aktivitási szintje és a helyi csípőre gyakorolt ​​lehetséges helyi kellemetlenségek befolyásolják a csavarok eltávolításának döntését.

A legtöbb esetben azonban az implantált csavarrendszer kb 2 év el.
A csavarokat akkor távolítják el, ha fekvőbeteg-tartózkodás alatt tartózkodnak. Ez egy olyan műtét, amely nagyobb expozíciót igényel, és a szövődmények kockázata túl magas ahhoz, hogy járóbeteg-alapon végezzék el.
Az implantátum eltávolítása szükséges, mivel a helyére hagyva fokozott lehet bizonyos komplikációk kockázata. Például Fáradtság törések implantátum vagy fertőzések.
Ezenkívül az implantátum közelében lévő egyéb sérülések endoprotezikus kezelése is bonyolult lehet.

Végül is előfordulhat, hogy az implantátumban tapadások vannak, tehát a csavarok eltávolításának idejét megfelelő időben kell megválasztani.
Mint szinte minden műtéti eljárásnál, az eltávolítás kockázata magában foglalja az ideg-, érrendszeri és lágyszöveti károsodás kockázatát. Súlyos vérzés és fertőzés is előfordulhat. Minden eltávolítás után röntgenvizsgálatot kell végezni annak ellenőrzésére, hogy nem maradtak-e csavarmaradványok, és hogy a magyarázat eredményeként nem történt új törés.

Nagyon fontos, hogy megjelenjen a seb rendszeres ellenőrzése, és hogy megpróbáljuk fizioterápiás formában helyreállítani a teljes ellenálló képességet és funkcionalitást. Akárcsak a combcsont-nyak törése osteosyntézissel történő kezelésekor, például a csavarral a műtét után, a beteget gyorsan mobilizálni kell.
Ennek alátámasztására a betegek fizioterápiát kapnak. Mivel egy ilyen műtét után fennáll a veszélye trombózis növekszik, minden beteg kap egy gyógyszert egy bizonyos ideig Trombózis megelőzése.

tartam

Az elsősegélynyújtás után a műtét utáni tartózkodás időtartamához viszonyítva (néhány hét) a betegek néhány nap elteltével elhagyhatják a kórházat, ha a csavarokat szövődmények nélkül eltávolítják.
A cél az, hogy a lehető leghamarabb teljes testtartást elérjünk, de a betegeknek az alkar mankóit kell használniuk a nyomás enyhítésére az első napokban.