A COPD gyógyszere
bevezetés
Mivel a COPD (krónikus obstruktív tüdõbetegség) gyulladásos-degeneratív betegség, amelynek során többek között a légutak bizonyos részei, a hörgõk duzzadnak, kétféle gyógyszert alkalmaznak a kezelésre. Egyrészt ún. Hörgőtágító szereket alkalmaznak. ez egy csoportja Gyógyszerek, amelyek a test saját jelátviteli útvonalait használják a hörgők kiszélesedéséhez, csökkentve a légúti ellenállást és megkönnyítve a légzést. Másrészről, a betegség egy bizonyos fokától kezdve, kortizonot is alkalmaznak, amely egy testspecifikus anyag, amelynek erős gyulladásgátló hatása van, és enyhíti a tüneteket. Mivel azonban a kortizonnak rendszeres használat mellett számos mellékhatása lehet, és fertőzésre hajlamos lehet, a COPD fokozott terápiája a hörgőtágítók csoportjának kombinációjával kezdődik.
Ezeket a gyógyszereket általában helyileg adják be, azaz közvetlenül a tüdőn hatnak. Ezek például porok, amelyeket porlasztottak és belélegeznek, vagy folyadékok, amelyeket szintén belélegeznek.
Brochodilators
A hörgőtágító szerek olyan gyógyszerek, amelyek kiszélesítik a hörgőt, azaz a nagyobb légutak, amelyek levegőt vezetnek. Bizonyos helyzetekben, különösen edzés közben, a test meg akarja szélesíteni a légutakat, és ezáltal megkönnyíti a légzést. Edzés után és nyugalomban a légutak ismét szűkülnek. A test bizonyos hírvivő anyagokat és jelző útvonalakat használ erre a célra. A hörgőtágítók használják ezeket az endogén mechanizmusokat azáltal, hogy utánozzák a tágító (= bővülő) hírvivő és jelző anyagokat, vagy blokkolják a szűkítő (= szűkítő) anyagokat.
Egy COPD-s betegnél a légutakat folyamatosan szűkítik, egyrészt a nyálka, másrészt a gyulladásos duzzanat. A hörgőtágítók megkönnyítik a légzést, ami a tünetek jelentős javulásához vezethet.
Ön is érdekli ezt a témát: A COPD kezelése
Béta-2 szimpatikus homimetikumok
A test olyan funkcióit, amelyeket mi, emberek, tudatosan nem tudunk ellenőrizni, például az emésztést vagy a szívverés sebességét, az úgynevezett vegetatív idegrendszer szabályozza, amely két ellenfélre osztható: szimpatikus és parasimpatikus. Míg a parasimpatikus idegrendszer elősegíti a test felépülését elősegítő folyamatokat, a szimpatikus idegrendszer elősegíti azokat a folyamatokat, amelyek képessé teszik a testet a harcra vagy a menekülésre: gyorsabbá teszi a szívet, az izomfeszültséghez és az erőtartalékok mozgósításához, valamint pillanatnyi fojtáshoz vezet olyan irreleváns funkciók, mint az emésztés, valamint a hörgők kitágulását is szolgálják.
A béta-2 szimpatomimetikumok csoportjába tartozó gyógyszerek ezt az elvet használják. Ugyanazon jelút útján hatnak a hörgőkre, mint a szimpatikus idegrendszer hírvivő anyaga (noradrenalin vagy adrenalin), és így a hörgők kiszélesedéséhez vezetnek. Könnyen megállapítható, hogy egy ilyen gyógyszer túladagolása olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint szívdobogás, verejtékezés és idegesség.
További cikkek a béta-2 szimpatomimetikus csoport kábítószereiről: Salbutamol spray mint például Viani ®
Anticholinergicumok
Az antikolinerg szerek hasonló cselekvési elvet követnek, mint a fent leírt béta-2 szimpatomimetikumok. Ők szintén kiszélesítik a hörgőt, de nem a szimpatikus idegrendszer utánozása (lásd fent), hanem inkább az ellenfél, a parasimpatikus idegrendszer gátlásával. Hírvivő anyaga az acetilkolin, amely összehúzódást okoz a hörgőkben. Az antiCHOLINergic gátolja ezt a mechanizmust, és megakadályozza a hörgők összehúzódását. A túladagolás például szájszárazsághoz vezethet, mivel a nyálképződést, amelyet általában a parasimpatikus idegrendszer elősegít, ez szintén gátolja.
Mivel a béta-2-szimpatomimetikumok és az antikolinerg szerek hasonló, de nem azonos jelútvonalakon indulnak, együttesen is alkalmazhatók, amelyek kölcsönösen erősítő (szinergetikus) hatást mutatnak.
Olvassa el a droggal kapcsolatos témánkat: Berodual®
PDE4-gátlók
A foszfodieszteráz 4 sok olyan sejtben (különösen immunsejtekben) található enzim, amely hasítja a cAMP szignál anyagot, és így elősegíti a gyulladásos reakciókat. Ha ezt az enzimet gátoljuk, akkor a cAMP jelző anyag hosszabb ideig fennmarad, és a gyulladás nem előmozdul. A kortizonhoz hasonlóan ez csökkenti a nyálkatermelést és a hörgők nyálkahártyájának duzzanatát. A tanulmányok kimutatták, hogy a PDE4-gátlók, más szokásos gyógyszerekkel kombinálva a COPD lépésről-lépésre történő terápiájában, jelentősen javítják a tüneteket. Ezenkívül a gyógyszer nagyon jól tolerálható, és csak ritkán jár mellékhatásokkal.
A teofillin
A teofillin olyan gyógyszer, amely különféle módon enyhíti a COPD tüneteit. Egyrészt gátolja a foszfodiészterázokat, és így a "PDE-4 gátlók" alatt ismertetett mechanizmuson keresztül működik. De blokkolja egy olyan receptort is, amely megtalálható a hörgők sejtjein, és ezáltal a hörgők kiszélesedéséhez vezet. Ezenkívül serkenti a csípő verését a hörgőkben, amelyek elszívják a nyálkát. Mivel a teofillin nagyon könnyen túladagolható (szűk "terápiás tartomány"), és a tanulmányok kimutatták, hogy növekszik a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázata, a teofillint jelenleg csak tartalék gyógyszerként használják a nehezen kezelhető COPD-esetekben.
Mit csinál a kortizon?
A kortizolt sok ember a test „stresszhormonjaként” ismeri. A kortizolnak számos funkciója van, amelyek célja annak biztosítása, hogy az emberek stressz alatt működhessenek. Egyebek között a kortizol felébreszt, elnyomja az energiaigényes gyulladásos reakciókat és elősegíti a bomlási folyamatokat, amelyek az energia felszabadulásához vezetnek. A kortizon a kortizol hormon szállítási formája.
A kortizon helyi alkalmazásánál az ott bekövetkező gyulladásos reakciók a test saját jelátviteli útjain keresztül elnyomódnak. A COPD során a hörgők állandó, általában a dohányzásból származó irritációja okozza a nyálkahártya gyulladását és duzzanatát. A kortizon gátolja ezt a gyulladást, ezáltal a nyálkahártya kondenzációját és csökkentett nyálkahártyát okoz, ami együttesen javítja a tüneteket.
Mivel azonban a kortizon a szervezet saját védekezőképességének gátlásával is elősegíti a helyi fertőzéseket, ami különösen súlyos lehet a COPD-s betegekben, csak a COPD fokozatos fokú terápiájában adják hozzá.
További információ a témáról: A kortizon hatása mint például A kortizon mellékhatásai
Mikor van szüksége oxigénre?
A COPD egy bizonyos szakaszában a beteg számára nagyon nehéz lehet eléggé belélegezni, hogy a vér teljesen teljessé váljon az oxigénnel. A A vér oxigéntelítettsége meg lehet mérni. Egészséges emberekben ez általában 95% –100%. Ha COPD-s betegek esetén 90% alá csökken, mérlegelni lehet az oxigénnel történő kezelést. A döntés a beteg szubjektív érzésétől is függ. Miután megkezdték az oxigénterápiát, gyakran előfordul, hogy az oxigénigény (pszichológiai) növekszik, és a beteg nem tud tovább könnyen kiszabadulni tőle. Az oxigénterápia csak COPD esetén hasznos, legfeljebb egy liter / perc mennyiségig. A magasabb adagok hosszú távon valóban veszélyesek. Egészséges emberben a légzésvezetést a vér CO2-mennyisége szabályozza. Mivel a COPD-ben szenvedő betegek nem tudnak jól belélegezni a CO2-t, a test megszokja a megnövekedett mennyiségű vért. A belélegzés és kilégzés szabályozása tehát a vér oxigéntelítettségétől függ. Ha a vér oxigéntartalma a túlzott oxigénterápia miatt jelentősen megnő, a légzőszervi erősen csökken, és veszélyes légzésdepresszió léphet fel.
Van-e recept nélküli gyógyszer?
Az összes említett gyógyszer vényköteles. A legjobb esetben a köpködő gyógyszerek vény nélkül kaphatók a gyógyszertárban (lásd a köszvénykészítményeket). A betegség korai szakaszában néhány otthoni gyógyszer enyhítheti a tüneteket. Például a zsálya teával vagy sós vízzel történő belélegzés lehetővé teszi a nyálka meglazítását és köhögésének megkönnyítését. A COPD leghatékonyabb és legolcsóbb gyógymódja azonban mindenképpen a dohányzásról való leszokás, mivel a betegség elkerülhetetlenül és szüntelenül fokozódik a dohányzás folytatása mellett.
Van-e olyan új gyógyszer, amely hamarosan segíthet?
Mivel a COPD-t egyre jobban megértik, számos új kiindulópont is van az új gyógyszerek számára. Jelenleg többségük a hörgők gyulladáscsökkentő intézkedéseire összpontosít, mivel ez úgynevezett „a betegség lényege”. Az egyik szempont az, hogy a PDE4-gátlók, amelyek jelenleg csak tabletta formájában érhetők el, valószínűleg-e inhalációval is beadhatók, tehát helyileg és közvetlenül a tüdőben. Ezen túlmenően kutatásokat végeznek egy gyógyszerről, amely egy új úton gátolhatja a gyulladásgátló anyagok képződését (a p38-MAP kináz gátlása).
További érdekes csoport a CXCR-2 antagonisták, amelyek megakadályozzák a gyulladásos sejtek felhalmozódását a tüdőben. Mivel azonban a gyógyszereknek sokat kell hagyniuk a jóváhagyáshoz, nem egyértelmű, hogy mikor és mikor kerülnek ezek a gyógyszerek piacra.
Exporatív gyógyszerek
A gyógyszertárakban különféle köpködő gyógyszereket kapnak recept nélkül, amelyek állítólag megkönnyítik a légzést, még a COPD esetén is. Többek között létezik az úgynevezett Ambroxol, amelynek hatékonysága nagyon jól dokumentált. A bromhexin, amely szintén ingyenesen elérhető a gyógyszertárakban, rokon az Ambroxollal. Mivel azonban részben átalakul a szervezetben hatásosabb Ambroxol-ként, tanácsos az Ambroxolt közvetlenül kipróbálni.
Egy másik nagyon jól ismert gyógyszer az ACC (acetil-cisztein), amelyet kötőanyagként használnak megfázáshoz, és antidotumként az acetaminofén mérgezéshez is. A kötőanyag hatékonysága azonban csak korlátozott mértékben bizonyított. A makacs nyálka szubjektív javulását gyakran belégzéssel lehet elérni, legyen az víz, sós víz vagy tea.
Olvassa el: ACC activ ®
Szerkesztő csapatunk ajánlásait
- Salbutamol spray a COPD-hez
- Viani ® a COPD-hez
- A COPD kezelése
- A kortizon hatásai
- A COPD kurzusa
A felelősség kizárása / felelősség kizárása
Szeretnénk rámutatni, hogy a gyógyszeres kezelést soha nem szabad abbahagyni, alkalmazni vagy megváltoztatni az orvosával való konzultáció nélkül.
Felhívjuk figyelmét, hogy nem állíthatjuk, hogy szövegeink teljesek vagy helyesek. Az információk a jelenlegi fejlemények miatt elavulttá válhatnak.
