Neurológia-Line

meningoencephalitis

meghatározás

A meningoencephalitis az agy kombinált gyulladása (encephalitis) és agyháza (meningitis).
A meningoencephalitis részben kombinálja a két gyulladásos betegség tüneteit, és különféle kórokozók kiváltják őket. A vírusok a leggyakrabban felelősek a betegségért. Különösen a gyengült immunrendszerrel rendelkező embereknél kialakulhat súlyos meningoencephalitis. Bizonyos esetekben súlyos következményes károk maradhatnak.

A meningoencephalitis okai és kórokozói

A meningoencephalitist általában a központi agy vagy az ajkak kórokozó általi fertőzése okozza. A vírusok teszik ki a legnagyobb arányt.
A vírusos kórokozókra példaként említhetők az enterovírusok, a kanyaróvírus, a herpes simplex vírus (hideg sebek oka), az Eppstein-Barr vírus (a sípoló mirigyek lázának oka) és a flavivírus, amely kiváltja a TBE-t, a kora nyári meningoencephalitist. Ez utóbbi kullancscsípéssel továbbadódik.

A baktériumok általában agyhártya-gyulladást okoznak. Egyes törzsek e fertőzés részeként az agyat is megtámadhatják. A bakteriális meningoencephalitisért felelős kórokozókat legtöbbször Listeria monocytogenesnek hívják. Egyéb képviselõk a Staphylococcus aureus, a Treponema pallidum (a szifilisz kórokozója) és a Mycoplasma pneumoniae.

Ritka esetekben, elsősorban immunhiányos betegekben, gombák vagy más paraziták által okozott meningoencephalitis is előfordulhat. A Cryptococcus neoformans egy élesztő, amely először a tüdőt érinti, majd az agyba terjed. A parazita kórokozók a Toxoplasma gondii (macskák által terjesztett), a Plasmodium falciparum (ami a malária egy formáját idézi elő) és a Trypanosoma.

Ön is érdekli ezt a cikket: Herpes simplex encephalitis

A meningoencephalitis tünetei

A meningoencephalitis egyesíti a meningitis és az encephalitis tüneteit.
A meningitit súlyos fejfájás és nyaki fájdalom, magas láz, émelygés és hányás, valamint a fejlett stádiumban a tudat romlása jellemzi (Álmosság, Álmosság.) Ha a tudat nagyon korlátozott (Éberség csökkentése), a vizsgáló orvosnak ezt a meningoencephalitis jelzésére kell értelmeznie, mivel önmagában a meningitis nagyon ritkán olyan súlyos.
Az epilepsziás rohamok a meningitis részeként is előfordulhatnak. A nyakmerevség olyan tünet, amelyet diagnosztikailag könnyű kezelni. Ha az elbíráló megpróbálja megemelni a beteg fejét, miközben laposan fekszik, akkor az érintett személy súlyos fájdalmat és védekező mozgást tapasztal (a beteg megvédi a mozgást).

Az encephalitis tünetei sokkal kevésbé specifikusak, mint a végtagok. Az agyi gyulladásos folyamatok ún. Fókusztünetekhez vezetnek. Attól függően, hogy az agy mely részén van gyulladás, a megfelelő funkciók nem működnek.
Ennélfogva az encephalitisre és a meningoencephalitis esetleges tünetei lehetnek a jellegváltozás az elülső lebeny bevonása miatt. Például. az érintett személy fokozott agresszivitása. Neurológiai változások, például beszéd- és látási rendellenességek is előfordulhatnak, a gyulladás helyétől függően.

Az általános tünetek lehetnek a tudatosság elhomályosodása vagy a fejfájás, de ezek a meningekből származnak, mivel az agy maga nem érzi a fájdalmat. A meningoencephalitis veszélyes tünete az agy nyomásának megnövekedése, amely életveszélyes elfogáshoz vezethet.

További információ a témáról itt:

A meningitis tünetei
Az encephalitis tünetei

Meningoencephalitis kezelése

A meningoencephalitis kezelésekor, amelyet főként vírus okoz, csak kevés gyógyszer áll a kezelő orvos rendelkezésére. Mivel csak néhány olyan szer működik, amely vírusokkal (antivírusokkal) küzd, a legtöbb vírusfertőzést ki kell enni. Csak tüneti kezelés ajánlott.
Herpeszes meningoencephalitis esetén aciclovir használható, amely hatásos a herpes simplex I vírus ellen. E vírusellenes gyógyszer beadása megmentheti a beteg életét.

A gyógyszeres kezelés lehetőségei szignifikánsan jobbak a bakteriális meningoencephalitis esetén. Biztosítani kell azonban, hogy az antibiotikumok az agyba is elérjék. Ezt italok hozzáférhetőségének (Folyadék = az agyat körülvevő idegfolyadék) és leírja, hogy a gyógyszer mennyire érinti el a célpontját a vérből a vér-folyadék gáton át. A ceftriaxonnak magas a folyadék-penetrációja, amely sokféle kórokozó számára univerzálisan felhasználható. Ha feltételezhető Listeria-fertőzés, további ampicillin adag szükséges.

Az agy gombás fertőzéseinek kezelése a gombaellenes szerek rossz folyadékbehatolása miatt merül fel (Gombaellenes gyógyszerekA vorikonazolnak van a legnagyobb hatása, de a megfelelő kezelés elérése érdekében gyakran más gombaellenes szerekkel kell kombinálni.

A kortikoidok, például a kortizon alkalmazásának pozitív és negatív vonatkozása van. Egyrészt a hosszú távú hatásokat csökkenti a gyulladt szövetek kevésbé hegesedése, másrészt a beteg immunrendszere károsodik, ami sokkal nehezebbé teszi a fertőzés elleni védelmet és meghosszabbítja a gyógyulási folyamatot.

Ön is érdekli ezt a témát: Meningococcus oltás

Milyen következményekkel járhat a meningoencephalitis?

A meningoencephalitis esetek többségében következményes károk nem fordulnak elő, ha a kezelést megfelelő időben alkalmazzák.
Különösen a meninges gyulladása befolyásolja a prognózist, és a kórokozótól függően eltérő. A legveszélyesebb meningitis kórokozók azonban nem fertőzik az agyat, ezért a megerősített bakteriális meningoencephalitis gyakran következmények nélkül gyógyul.
Ha az ok vírusos, a prognózis a vírustörzstől is függ. Például, míg a kanyarófertőzés az esetek túlnyomó többségében gyógyul, anélkül, hogy a betegre következményekkel jár, a herpeszes meningoencephalitis súlyos károkat okozhat.
A kezeletlen betegségek halálozási aránya 70% (kezelt esetek 20%), és a betegek egynegyedén, akik életét meg lehetne menteni, súlyos következményes károsodásuk van, mint például bénulás, értelmi fogyatékosság vagy kísérő vakság a retina leválódása miatt.

Milyen meningoencephalitis létezik?

Herpeszes meningoencephalitis

A herpeszes meningoencephalitis az agygyulladás, amelyet az I. herpes simplex vírus okoz.
A népesség kb. 90% -a hordozza az I. herpes simplex vírust, és sokan már megfigyelték azt megfázás útján. Ha valaki a vírussal fertőzött, akkor a kórokozót életre viszi. A kezdeti fertőzés után néha előfordul a klasszikus megfázás (Herpes labiales). Az akut fertőzés meggyógyulása után a vírus az arcideg idegcsomójában (hármas ideg) letelepedik, és az immunrendszer gyengülése esetén újra aktiválható.

A herpeszes meningoencephalitis akkor fordul elő, amikor a vírus újraaktiválódik, és az idegrostok mentén vándorol az agyba, vagy amikor a beteg kívülről újból belép. Ez az orr nyálkahártyáján keresztül történik, amelyen keresztül érinti a szaglás ideget (szagló ideg). A szaglóideg az agy közvetlen meghosszabbítása, és lehetővé teszi a vírusnak az elülső és később az oldalsó lebenyek megfertőzését. A meningoencephalitis klasszikus tünetei fordulnak elő. A beszédzavarok, szaglási rendellenességek és (fokális) epilepsziás rohamok dominálnak fókusz tünetekként.

Olvassa tovább az alábbi témát: Herpes simplex encephalitis

TBE

A kora nyári mengingoencephalitis (vagy röviden TBE) az agy és bőrének vírus által okozott gyulladása. Ezt a vírust főként az emberek fertőzött kullancsok terjesztik.

A betegség gyakran tünetmentes. A betegek egyharmada kezdetben csak influenza-szerű tüneteket tapasztal, mint például fejfájás, testfájdalom és láz. A betegség lefolyására jellemző, hogy ezek a tünetek javulnak. Rövid idő elteltével (2–3 nap) azonban magas láz van, idegrendszeri tünetekkel, például tudatzavarral, rohamokkal vagy bénulással. Ezután a betegnek intenzív orvosi kezelésre van szüksége.

Ugyanakkor nincs okozati kezelés a vírus ellen. A betegek többségében azonban a betegség súlyos következményes károk nélkül gyógyul. Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a neurológiai következmények fennmaradnak. Ezért, ha egy megfelelő kockázati területen él, vagy nyaralni megy, akkor a legjobb, ha oltást végeznek a TBE vírus ellen.

Olvassa el a cikkünket is: Vakcina TBE ellen

Granulomatikus meningoencephalitis

A granulomatikus meningoencephalitis az agy és agyhártya gyulladása.
A granulomatikus gyulladás kicsi, nodularis sejtek felhalmozódásához vezet (granuloma). Ezek a sejtklaszterek elsősorban az immunrendszerből származó sejtekből állnak, például makrofágokból (fagociták) vagy speciális fehérvérsejtekből (monociták).

A granulomatikus meningoencephalitis általában az agytörzst érinti. Ezek a granulomatikus gyulladásos fókuszok az erek mentén találhatók. A tünetek a betegség agyban elhelyezkedésétől függnek. Ha az agytörzs befolyásolja, akkor különösen a koponya idegeinek kudarcai fordulnak elő.

További információt a következő címen talál: Agyidegek - ezt tudnod kell!

Nekrotizáló mengingoencephalitis

A nekrotizáló mengingoencephalitis az agy és agyhártya gyulladása.
A gyulladás ezen formájában nekrózisok nagyon gyorsan alakulnak ki a gyulladás fókuszpontjában, azaz a gyulladásos fókusz közepén lévő agysejtek elhalnak. Az agyszövet megsemmisítésével a betegség csak hegesedéssel gyógyulhat. Azután a hibajavításról beszélünk. A klinikai tünetek a betegség lokalizációjától és súlyosságától függenek. A teljes gyógyulás ritkán fordul elő, és a következményes károk gyakran megmaradnak.

Primer amoebikus meningoencephalitis

Az elsődleges amoebikus meningoencephalitis ritka és általában halálos betegség. Az amőbafertőzés okozza.
Az amőbák egysejtű organizmusok, amelyeknek nincs rögzített test alakjuk, de testük alakját folyamatosan megváltoztathatják ál állatokkal. Leginkább elavult édesvízben élnek. A szennyezett vízben fürdve az améba a nyálkahártyán keresztül juthat a központi idegrendszerbe, és ott fertőzést okozhat.
A gyulladás általában gyorsan elterjed és 10 napon belül halálhoz vezethet.

is olvasni: Amoeba

Cryptococcus meningoencephalitis

A Cryptococcus meningoencephalitis egy beágyazott gomba, a Cryptococcus neoformans fertőzése.
Ez általában immunhiányos betegekben fordul elő, pl. az AIDS betegség részeként. A gomba elsősorban a szennyezett por belégzésével lép fel a légutakon keresztül. Ezért általában a tüdőt kolonizálják először.

Az immunrendszer gyengülése esetén a gomba más szervekbe is terjedhet, ideértve a központi idegrendszert. Az agy és bőrének gyulladása általában lassan alakul ki. A betegséget speciális gombaellenes gyógyszerekkel, például amfotericin B-vel és flukonazollal lehet kezelni.

Listeria meningoencephalitis

A Listeria meningoencephalitis listeria által okozott agyi és agyhártya-gyulladást okoz. A listeria gram-pozitív baktérium.

Leginkább szennyezett élelmiszerekkel (különösen a nyers tejtermékekkel) fertőzök. Az egészséges immunrendszerrel rendelkező betegek azonban általában képesek leküzdeni a baktériumokat. Fertőzés ritkán fordul elő.
Más az immunhiányos betegek, terhes nők vagy újszülöttek esetében. Ezeknek a csoportoknak nagyobb a kockázata a meningoencephalitis kóros listeria miatt. Antibiotikus kezelés is lehetséges. A veszélyeztetett betegeknek azonban kerülniük kell a Listeria-t tartalmazó ételeket.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Diéta a terhesség alatt