Diagnózis

Az intraokuláris nyomás mérése

szinonima

tonometriával

Angol: intraokuláris nyomás mérése

Az intraokuláris nyomásmérés meghatározása

Az intraokuláris nyomásmérés alatt a szem elülső szakaszában jelen lévő nyomás mérésének és meghatározásának különböző mechanizmusait értjük.

A tonometria szükségessége

Az intraokuláris nyomás mérése, tonometria néven is ismert módszer a túlságosan magas intraokuláris nyomás vizsgálatára és kimutatására. glaukóma (glaukóma).

A témával kapcsolatos általános információ itt található: Intraokuláris nyomás

A szemgolyó enyhe nyomása lehetővé teszi az első durva értékelés A szemgolyóban uralkodó nyomásnak tehát nagyon nagy eltérései lehetnek a szem belső normálnyomásától jól elismert válik.

Nál nél enyhe eltérések vagy csak a szemnyomás mérsékelten megnövekedett nyomása adja ezt az eljárást önmagában, nincs információ a betegség mértékéről vagy súlyosságáról.

Így az intraokuláris nyomás pontos becsléséhez a mérés a következővel történik: tonométert az előtérben.

Az intraokuláris nyomás értékelése önmagában nem döntő és meghatározó a későbbi fejlődés szempontjából Következõ károk, vagy a glaukómát, amelyet elsősorban ebben az összefüggésben kell megemlíteni.

A szem túl nagy nyomása azonban növeli annak kockázatát későbbi betegség, Val vel Látó idegek vesztesége és olyan szálak előállítása, amelyek tulajdonságaiktól függően többé-kevésbé súlyos látáskárosodást okozhatnak az érintett személy számára.

Ezért ennek a vizsgálatnak a legfontosabb alkalmazása a glaukóma diagnosztizálása. Ezen felül a további nyomon követés ellenőrzése megnövekedett értékek esetén.

Ez azt jelenti, hogy ezután rendszeres időközönként eljutsz egyet fél év meg kell mérni az intraokuláris nyomást.

Ha van egy családi klaszter, akkor az Glaukóma Óvintézkedésként a rendszeres vizsgálatokat minden évben folytatni kell.

A vizsgálatot itt lehet elvégezni Szemész.

Bármely betegségtől vagy panasztól függetlenül ajánlott az intraokuláris nyomás mérése Élet 40. éve, a betegek egyikében szemüveg végre kell hajtania.

Az intraokuláris nyomásmérés mechanizmusa

A tapintással:
Mielőtt rendelkeznek volna a szemészeti nyomás mérésére szolgáló megfelelő műszerekkel és készülékekkel, az intraokuláris nyomást meghatározzuk ezzel a módszerrel. Az intraokuláris nyomásmérést ma bármely nem szemész is elvégezheti annak érdekében, hogy áttekintést kapjon a szem belsejében fennálló nyomásviszonyokról. Ezzel a módszerrel a orvos ül a betegétől.
Felkérjük a beteget, hogy csukja be a szemét, és a vizsgáló mindkét mutatóujjával óvatosan és óvatosan nyomja meg az egyik szemgolyót, miközben a többi ujj a páciens homlokán van. Attól függően, hogy a szemgolyó felületét milyen mértékben lehet benyomni, durván becsülhető meg a nyomás körülményei. Az intraokuláris nyomást rendkívül óvatosan kell elvégezni, de pontos nyomásmérés ezzel nem lehetséges. Ez a vizsgálati módszer különösen hasznos olyan glaukóma roham diagnosztizálására, amelyben a szemgolyó nem behúzható és olyan kemény, mint egy tábla. Különösen fontos a két oldal összehasonlítása. A bal és a jobb szem közötti nyomáskülönbség glaukómát jelezhet.

Applanációs tonometria:
Az applanációs tonometriát egy tonométernek nevezett mérőeszközön hajtják végre. Ülés közben a beteg az állát egy szőnyegre nyugtatja, és a homlokát egy hevederhez nyomja. Az egyik ellentétes Szemész közel ehhez vezet egy kis hengerrel szem és nagyon óvatosan helyezi ezt a hengert a beteg nyitott szemére.
Az intraokuláris nyomásmérés applanációs tonometriája megméri azt az erőt, amely szükséges egy terület lefedéséhez 3mm Nyomja be az átmérőt úgy, hogy ellapuljon. Miután ez megtörtént, az alkalmazott nyomás megfelel az intraokuláris nyomásnak. A szemész két kört lát a készülék oldalán, amelyeket egymás felé kell mozgatni egy gomb elfordításával (a tonométer oldalán), amíg egymás fölé nem kerülnek.
Az intraokuláris nyomást ezután skálán leolvasják. Mivel a szem érzékeny a fájdalomra és az irritációra, meg kell zsibbadni a szem felületét. A szembe fluoreszkáló folyadék kerül. Az intraokuláris nyomás egészséges emberekben változhat, és különféle tényezőktől is függ, például a szaruhártya vastagságától. Minél vastagabb a beteg szaruhártyája, annál nagyobb nyomást kell gyakorolni a formális felület bemélyedésére Az intraokuláris nyomás növekedése ez nem létezik. Ezért mindig meg kell határozni a beteg szaruhártya vastagságát kérdéses magas értékek esetén.
A fekvő betegeket úgynevezett kézi applanációs tonométerekkel lehet megvizsgálni. Az ilyen mobil eszközöket az úgynevezett nappali-éjszakai mérésekhez is használják, amelyekben a szemnyomást éjszaka is meg kell mérni.
Érintés nélküli tonometria:
Ezzel a mérési módszerrel a Intraokuláris nyomás mérése a mérés során a készülék nem érinti a szaruhártyát. A henger helyett a szaruhártyát rövid, erőteljes levegőfúvással ellapítják. Ez egy látható reflext hoz létre, amelyet az eszköz meg tudja értékelni, és megmutatja a megfelelő intraokuláris nyomást. Mivel nincs közvetlen érintkezés a szaruhártyával, a szaruhártya felszíni érzéstelenítése nem szükséges. A szaruhártya-sérülések vagy fertőzések lehetséges kockázatát szintén minimalizálják. Az intraokuláris nyomásmérés eredménye nem olyan pontos, mint aApplanációs tonometria. A beteg számára a nem érintkező tonometria is a kellemetlenebb vizsgálat: a légfúvás mérése csak ép szaruhártya felületeken is működik. Sebesült vagy megsérült szaruhártya (szemtengelyferdülés és Szaruhártya fekély) helytelen értékek jelennek meg.
Impressziós tonometria
Ez egy régebbi módszer az intraokuláris nyomás mérésére, amikor egy tollat helyeznek a szaruhártyára, majd megmérik, hogy ez a toll milyen messzire merül be a szaruhártya felületébe súlyával. Ezután meghatározzuk a megfelelő intraokuláris nyomást. Ebben az eljárásban is a szaruhártyát érzéstelenítik a vizsgálat előtt szemcsepp kezelni. Ma az applanációs tonometria és az érintés nélküli tonometria nagyrészt felváltotta ezt a módszert. Az intraokuláris nyomásmérésnek ezt a formáját továbbra is alkalmazzák azoknál a betegeknél, akik heves szaruhártyával rendelkeznek, és az első két említett mérési módszer nem teszi lehetővé a megbízható értékeket.
Összességében el kell mondani, hogy a lenyomatos tonometria nem ad pontos értékeket az intraokuláris nyomáshoz.

Mellékhatások

Az érintés nélküli tonometria mellett a többi szem belső nyomásmérési módszerének még vannak bizonyos kockázatait, amelyeket figyelembe kell venni. Először is, a betegnek allergiás reakciója lehet a korábban a szembe helyezett érzéstelenítő cseppekkel szemben. A szemcsepp a csepp után normális, és néhány perc múlva eltűnik.
Az allergiás reakció magában foglalhatja szisztémás reakciókat is, például légszomjat vagy anafilaxiás sokkot. Ezenkívül a szaruhártya és a szem felülete sérüléseket okozhat az összes olyan intraokuláris nyomásmérési módszerrel is, amelyben közvetlen kapcsolat van a szaruhártyával. Meg kell említeni a szaruhártya karcolását és könnyét a túlzott nyomás miatt. Szélsőséges esetekben szaruhártya-átültetésre lehet szükség. Ezenkívül az intraokuláris nyomás mérésekor a baktériumok átvitelének veszélye áll fenn, ami a Keratoconjunctivitis epidemica antibiotikum kezelést válthat ki és megkövetelheti azt.

Intravuláris nyomásmérés indikációja

Az intraokuláris nyomás mérésére különféle módszerek vannak, amelyek költségeit gyakran az egészségbiztosítási alap nem viseli.

Az intraokuláris nyomás mérésének legfontosabb indikációja az a. Diagnosztizálása és nyomon követése Zöld csillagok (glaukómaAz új betegségek kiderítése érdekében a vizsgálatot 50 éves kortól kell elvégezni. Az eredménytől függően a vizsgálatot rendszeres időközönként meg kell ismételni. Megnövekedett nyomásértékek esetén a vizsgálatot hathavonta kell elvégezni. Ha glaukóma már előfordult a beteg családjában, ajánlott az évente egyszeri vizsgálat.

kiadások

Az intraokuláris nyomásmérés megelőző vizsgálat, amelyet általában az egészségbiztosító nem fizet. Ezért az úgynevezett egyéni egészségügyi ellátások (IGeL) kategóriájába tartozik, amelyeket mindenkinek meg kell fizetnie magának.

A költségek 20 eurót tesznek ki, amelyet a betegnek magának kell fizetnie, ha nincs ismert glaukóma (megelőző kezelés). A glaukómával gyanúsított összes betegnél a vizsgálatot nyomon követésként végzik, ezért az egészségbiztosító fedezi.

Mért értékek

A Normál értékek az intraokuláris nyomás általában kb 10 - 22 Hgmm. A Átlagos kb 15 mmHg. Az érték összege: a napszaktól függően és ingadozásoknak van kitéve. Az intraokuláris nyomás különösen magas reggeli órákban vagy felkelés után a legmagasabb.

Napi nyomásingadozások: 4 mmHg normálisnak kell tekinteni és tulajdonában kell lennie nincs betegségérték. Az értékek körül 22–26 Hgmm van egy gyanú glaukóma, így kétség esetén további intraokuláris nyomásméréseket kell végezni.

Minden érték mérése: 26 mmHg felett mindig megbetegedésként kell értékelni egy meglévő glaukóma szempontjából. Ez megköveteli az ok tisztítását, a kezelést és a nyomás csökkentését a következményes károk elkerülése vagy minimalizálása érdekében.

összefoglalás

A túl magas szemnyomás glaukómához vezethet.

A Intraokuláris nyomás az első kamrában van felépítve, amely a szaruhártya és a lencse között helyezkedik el a szem elülső szakaszában. A nyomást a vizes humor előállítása és kiáramlása közötti egyensúly hozza létre, és egészséges betegnél fennmarad. A vizes humorot a szem ciliáris hámja képezi, majd átfolyik a szem elülső részén, és végül a vénás vérrendszerbe jut Schlemm-csatornán keresztül. A felépített szemnyomás szükséges a szem alakjának fenntartásához és többek között a fénytörés biztosításához. Az intraokuláris nyomás növekszik, ha a vérrendszer kilépő nyílásai el vannak zárva. A megnövekedett szemnyomás kockázata a Látó idegek, a szem alsó részén, amely csak egy bizonyos nyomási területet képes elviselni sérülés nélkül.
Az emberekben a normál szemnyomás között van 10 és 20 Hgmm. A normák széles köre létezik, amelyek különféle tényezőktől függnek. Ezért a rendszeres intraokuláris nyomásmérések mellett a látóteret is ellenőrizni kell, hogy lássa, a megfelelő magas nyomás már károsította-e a szemet.

Különféle lehetőségek vannak az intraokuláris nyomás mérésére. Készülék nélkül az orvos a zárt szem megnyomásával meghatározhatja egy nagymértékben megnövekedett szemnyomást (például glaukóma roham esetén = kemény szemgolyó). Az úgynevezett Applanációs tonometria a ma a legpontosabb és leggyakrabban elvégzett vizsgálat az intraokuláris nyomás mérésére. Egy hengert helyezünk az ülő beteg szaruhártyájára és megmérjük a nyomást, amely szükséges ahhoz, hogy a szaruhártya területe 0,3 mm legyen. Ez a nyomás ezután megfelel az intraokuláris nyomásnak. A Érintés nélküli tonometria hasonló elven működik, de a szaruhártyát nem egy henger, hanem egy rövid levegő beszorítja. A kapott reflexet megmérjük és kiszámoljuk a megfelelő belső nyomást.
Egy elavult módszer az impressziós tonometria, amelyben egy ceruza súlyával megüti a szaruhártyát, és meghatározza, hogy mekkora erő szükséges a szaruhártya behúzásához. Az intraokuláris nyomás vizsgálatát rendszeresen meg kell ismételni, különösen, ha az intraokuláris nyomás értéke megemelkedik. Az egészségbiztosító társaság megelőző ellenőrzésként fizeti, de nem utóellenőrzésként, 20 euróba kerül. A kockázatok és mellékhatások lehetnek egymás mellett allergia a zsibbadáson szemcseppamelyet a mérés előtt a vizsgálandó szembe kell adni, beleértve a sérüléseket (Karcolás és Könny) a szaruhártya a hengeren keresztül legyen. Ezenkívül a szembe jutó kórokozók általi fertőzés ritka veszély.