metilfenidát

• Meghatározás / magyarázat

Meghatározás / magyarázat

Az okokból, amelyek a jelenlegi ismeretek szerint az ADD vagy ADHD kialakulását kiváltó tényezők lehetnek, tudjuk, hogy az „igazi” AD (H) D gyermekek, azaz egyértelműen diagnosztizált figyelemhiányos gyermekek - Szindróma hiperaktivitással vagy anélkül, valószínűleg a vivőanyagok, a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin egyensúlyának az agyban való egyensúlytalansága miatt, ami azt jelenti, hogy az információ átadása az idegsejtek között az egyes agyi területeken nem működik megfelelően.

Pontosan itt érkezik az ADS vagy ADHD gyógyszeres kezelése. Célja a tünetek enyhítése, és lehetővé teszi a gyermek számára a megfelelő életet és tanulást.

Az iskolában az ingadozó figyelmeztetési szakasz, amely néha az átlag alatt van, negatív hatással lehet az iskolai végzettségekre, és az ADD tüneteit gyakran kíséri az olvasás és írás gyengesége vagy / és a számtani hiányosság. Különösen a tanulás területén tehát a kísérő tünetek enyhíthetők, vagy pedig gyógyszeres terápiával kezelhetők ezen felül.

Alapvető gyógyszer a A koncentrációs képesség előmozdítása és kitartás bevált ADD / ADHD a hatóanyag metilfenidát.

A metil-fenidát a pszichotróp gyógyszerek megoszlásában aktív összetevő, és az úgynevezett stimulánsok egyike.
Az ADD gyermek megváltozott viselkedésével ellentétben (jellemző Az ADD tünetei) Lehet, hogy azt gondoljuk, hogy a gyermek viselkedése már nem nyugtató vagy tompítható - ez egy addiktív gyermek esetében természetesen nem a cél. Inkább ezek a gyógyszerek működnek jobb stimulus átvitel az agyban ennek eredményeként mind a koncentráció valamint a Kitartás és figyelem a gyermek megnövekedett lehet. Ennek eredményeként egy „álmodozó” gyermek „éber”, míg a tipikus ADHD tünetek A gyermeket ugyanazzal a gyógyszeres kezeléssel lehet „megnedvesíteni”.

Így megállapítható, hogy A stimulánsok nem működnek azonos módon minden érintett gyermeknél. Ugyanazok a készítmények - a kezdeti helyzettől függően - különböző működési módokat okozhatnak. Ezen kívül vannak olyan gyermekek, akik egyáltalán nem reagálnak a különféle gyógyszerekre. Ennek viszont több oka lehet. Többek között nem minden ADD-t vagy ADHD-t kezelnek stimulánsokkal. Az alábbiakban világossá teszjük, hogy mely hírvivő anyagok helytelenül befolyásolhatják az ingerek átvitelét az agyban, és hogy ezek hogyan kezelhetők megfelelően.

A stimulánsok csoportja

A Stimulánsok csoportja, amely számos ADHD-gyógyszerben a „metilfenidát” hatóanyagot is tartalmazza, tartozik a felettesekéhez Pszichotróp gyógyszerek csoportja. Ezek az anyagok elsősorban a központi idegrendszer (CNS) aktivitását befolyásolják. Ezenkívül befolyásolják a pszichológiai funkciókat, például a hangulatot, érzelmi képességeket és érzelmi képességeket, valamint a figyelmet, az impulzivitást és a hajtást.
Stimulánsok azok a gyógyszerek, amelyek növelik a hajtóerejét és felszabadító gátlásait az ADD terápiájában. A stimulánsok viszont két csoportra oszthatók:

1. Amfetamin
2. Non-amfetamin

További információ a témáról Pszichotróp gyógyszerek

Mint korábban említettük, ezen a ponton Nem megválaszolta, hogy mely drogokat kell használni minden egyes esetben. A kezelõorvos megkülönbözteti az elsõ és a második választási gyógyszert. Ritalin ®vagy a metil-fenidát hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek ismert gyógyszerek, és ugyanakkor az első választású gyógyszerek.

Vegye figyelembe az amfetaminokat

Az amfetaminokat egy ideje a kábítószer-törvény szabályozza. Ezért külön receptre írják őket fel (úgynevezett BTM receptre). A BTM törvény hatálya alá tartozó gyógyszerekre bizonyos korlátozások és / vagy tiltások vonatkoznak. Ezért jogilag szabályozott az is, hogy az orvos hogyan és milyen mértékben írhat fel ilyen kábítószereket. Azt is figyelembe kell vennie, hogy külföldi utazások esetén ezekre a gyógyszerekre külön szabályok vonatkoznak. Ez orvosi igazolás formájában működhet (a schengeni megállapodás tagállamainak esetében), vagy összekapcsolható különös rendelkezésekkel, amelyeket megkérdezhet a német illetékes nagykövetségnél vagy kezelő orvosától.

A hatás / hatás módja

A metil-fenidát (Ritalin®) stimuláló szer, amely az amfetaminok csoportjába tartozik. Mint ilyen, a kábítószer-törvény hatálya alá tartozik. A metil-fenidát hasonlóan működik, mint az amfetamin vagy a kokain; az anyagok különböznek kémiai szerkezetükben és pszichostimuláló hatásukban. Rövid távon növeli a fizikai teljesítményt: A gyógyszer növeli az ideges aktivitást és stimulálja az emberi szervezetet. A stimulánsok (pszichostimulánsok) azon anyagok közé tartoznak, amelyek stimulálják az emberi szervezetet és növelik az idegsejt aktivitást. Az ADD és az ADHD területén elsősorban olyan gyógyszereket használnak, amelyek a metil-fenidát hatóanyagot tartalmazzák.

Csökkent a fájdalom és a kimerültség érzése, és az étvágy gyengül. Elvonja a fáradtság érzését, hangulatjavító és eufórikus hatással rendelkezik. Ezen felül a metil-fenidát növeli az éberséget, a teljesítményt és az éberséget. Az izmok több vérrel látják el a sejteket, mivel a vér oxigén- és cukortartalma egyidejűleg növekszik. A vérnyomás és az pulzus szintén megemelkedik.

A metil-fenidát gátolja a dopamin újbóli felvételét a preszinaptikus idegsejtbe. A dopamin endogén hírvivő anyag, amely növeli a hajtást és motiváló hatással rendelkezik. A metilfenidát az idegsejt dopamin transzporteréhez kapcsolódik, és ezzel blokkolja azt.Ha a transzporter blokkolva van, több dopamin marad a szinaptikus hasadékban. Koncentrációja így növekszik, és hatásai hosszabb ideig tartanak. A megnövekedett dopamin erősebb stimulushoz vezet a receptoron, amely a posztszinaptikus idegsejtön helyezkedik el, amely többek között növeli a szimpatikus hangot. A szimpatikus hang kifejezés alatt a szimpatikus idegrendszer teljes gerjesztésének állapotát értjük. A test "éber" állapotba van állítva, megemelkedik a vérnyomás és a pulzusszám.

A stressz többek között szimpatikus hangot válthat ki. Sokkal kisebb mértékben a metil-fenidát felelős a katekolaminok (dopamin, noradrenalin, adrenalin és származékai) felszabadításáért. Ezenkívül a gyógyszer aktiváló hatással van a szerotonin receptorokra (5-HAT 1A és 5-HT 2B). A szerotonin egy hormon a szervezetben, és egyben neurotranszmitterként is működik, azaz hírvivő anyag, amely gerjesztést továbbít az egyik idegsejtből a másikba. Ezenkívül szabályozza az erek tónusát (feszültségét) és befolyásolja a gastrointestinalis tevékenységet.

A metil-fenidát készítményeket elsődleges gyógyszernek tekintik jó hatékonyságuk és - más gyógyszerekhez viszonyítva megfelelő használata esetén - meglehetősen jó tolerancia miatt. Tablettaként szájon át történő bevételkor a szervezet teljesen felszívódik. A gyógyszer átlagos felezési ideje két óra, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer koncentrációja a testben két órán belül felére csökken. A hatás maximális időtartama körülbelül négy óra.

A gyógyszer metil-fenidát hatóanyaggal történő bevétele után az első hatás általában fél óra elteltével jelentkezik. Ezután a hatóanyag lassan lebomlik a testben. Ez a lebontás milyen gyorsan történik drogonként. Ha időben nem veszik újra, akkor ún. Rebound-hatások léphetnek fel, amelyek észrevehetők például a fokozott fáradtság vagy a tünetek általános romlása miatt.

Hatás az agyban

A metil-fenidát a gyomor-bél traktuson keresztül abszorbeálódik a vérben, és hatással van az agy anyagcseréjére. Bizonyos hírvivő anyagok (hormonok) felszabadulásához vezet, amelyek aktiváló hatással vannak az agy különböző területein. A dopamin hormon különleges szerepet játszik a hatásmechanizmusban.

A magas dopaminszint motivációt, örömöt, bátorságot, koncentráltságot és eufóriát közvetít. Ha ezeket az érzéseket mesterségesen kiváltja egy anyag, például metil-fenidát bevétele, akkor függőség és függőség gyorsan kialakulhat. Különösen a fiatalokat és a mentálisan instabil személyeket veszélyezteti.

Azon emberek, akik sok stressz alatt vannak, hajlamosak függőség kialakulására. Ezenkívül a dopaminszint könnyen túl meredeken emelkedhet, ami valószínűleg negatív hatásokkal jár. Ide tartoznak a nyugtalanság, fejfájás, feszültség, szédülés vagy hasi fájdalom.

Ezenkívül a vérnyomás és a pulzus növekedéséhez vezethet, és ezáltal szív- és érrendszeri stresszhez. A közhiedelemmel ellentétben a metil-fenidát nem tesz okosabbá. Ennek ellenére bebizonyították, hogy a tanulási teljesítményre és a koncentrációs képességre gyakorolt ​​pozitív hatást gyakoroltak. Ez azzal magyarázható, hogy az agy azon területein, amelyek nem szükségesek a tanuláshoz, elnyomódik az aktivitás, és így jobban koncentrálhatunk a feladatokra.

Azoknál a betegeknél, akiknek a betegsége jól kezelhető a metilfenidáttal, a helyes adagolás során alig várhatók mellékhatások, és a függőség kockázata szintén meglehetősen alacsony. Ha azonban csak a metil-fenidátot javítja a teljesítmény javítása érdekében orvosi indikáció nélkül, akkor mind fizikai, mind mentális egészségét kockáztatja.

Késleltesse a gyógyszert

Vannak drogok, úgynevezett Retard gyógyszerekamelyek naponta csak egyszer készülnek, a leghosszabb hatásúak, és megakadályozzák a visszapattanási hatást. A hosszabb hatástartam annak sajátos összetételéből adódik, amely lehetővé teszi a hatóanyag fokozatos felszabadulását.

Különböző gyógyszerek

Kivéve Ritalin ®, amely valószínűleg a legismertebb ADS / ADHD - drog Meg lehet jelölni, vannak olyan gyógyszerek is, amelyek ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák (metilfenidát). Mint már említettem, ezek között vannak A stimulánsok és tedd a Első vonalbeli gyógyszerek képviselnek.

A táblázat az ADD terápia alapvető gyógyszereire (stimulánsok) korlátozódik. Mivel egyes gyógyszerek Németországban nem engedélyezettek, hanem másutt adják be őket, azokra a gyógyszerekre korlátozódunk, amelyeket Németországban is jóváhagytak és engedélyezettek. Ezenkívül a lehetséges felhasználások más országokban is változhatnak. A táblázat nem állítja, hogy teljes és megfelel a tudásunk szintjének. Bármely eltérés lehetséges. Az említett kábítószerek példák és nem ajánlottak:

Concerta® (Metilfenidát) pszichoanaleptikus, pszichotróp gyógyszerek, A stimulánsok Gyerekek 6 éves kortól és serdülőknél, akiknek egyértelmű az ADT diagnózisa

Equasym® (Metilfenidát) pszichoanaleptikus, pszichotróp gyógyszerek, A stimulánsok Gyerekek 6 éves kortól

Medikinet® (Metilfenidát) pszichoanaleptikus, pszichotróp gyógyszerek, A stimulánsok Gyerekek 6 éves kortól és serdülőktől, akiknek egyértelműen diagnosztizálták az ADD-t

Ritalin® (Metilfenidát) pszichoanaleptikus, pszichotróp gyógyszerek, A stimulánsok Gyerekek 6 éves kortól és serdülőktől, akiknek egyértelműen diagnosztizálták az ADD-t

Ritalin SR® (metilfenidát) pszichoanaleptikus, pszichotróp gyógyszerek, A stimulánsok Gyerekek 6 éves kortól és serdülőknél, akiknek egyértelmű az ADT diagnózisa

Captagon® (Feniletin) pszichoanaleptikus, pszichotróp gyógyszerek, A stimulánsok ADD gyermekkorban: Németországban. 2003. július 1-je óta már nem elérhető

Tradon® (Pemoline) szimpatomimetikum, pszichostimulánsok Gyerekek 6 éves kortól és serdülőknél, akiknek egyértelmű az ADT diagnózisa

csak Németországban nyersanyagként kapható Amfetamin-szulfát (gyümölcsléként vagy tabletta formájában adják be, és a gyógyszertárban gyártják) Amfetamin készítmény 6 éves kortól gyermekek és serdülők, akiknek egyértelműen diagnosztizált ADD

Mellékhatások

A kívánt hatásokon kívül a gyógyszereknek mindig vannak olyan mellékhatásai is, amelyek különféle módon fejeződnek ki. Különbséget kell tenni a tünetek fokozódása és a „valódi” mellékhatások között. Ahogy a neve is sugallja, a tünetek fokozódásával a gyógyszeres kezelés előtt megjelenő rendellenességek fokozódását értjük. A tünetek ilyen súlyosbodása valójában nem jelent mellékhatást.
Az alábbiakban felsoroljuk a tipikus mellékhatásokat, amelyek eltérő gyakorisággal fordulhatnak elő. A lista nem állítja, hogy teljes:

• csökkent éhségérzet

A metil-fenidát gátolja az étvágyat. Néhány hónapon belül az étvágycsökkentő hatás elmúlik.

• Hajlékonyság és tikányság

• Hatások a pszichére

A metil-fenidát álmatlanságot, fejfájást, szájszárazságot, szorongásérzetet, szédülést vagy depressziót okozhat. Ritka mellékhatások: hallucinációk, diszorientáció vagy súlyos hangulati ingadozások. Metil-fenidát szedésekor öngyilkossági gondolatokat, beleértve az öngyilkossági kísérletet is megfigyelték.

• Emésztőrendszeri hatások

A metilfenidát orális bevétele folyadékok nélkül émelygést vagy égési érzést okozhat a nyelőcsőben, valamint hasi fájdalmat és hányást. Ennek oka az, hogy a metil-fenidát kissé savassá válik, amikor feloldódik a szájban vagy a gyomorban.

• allergiás bőrreakciók

• Vérkép változás

• Bőrváltozások

A készítmény további mellékhatásai lehetnek viszketés, fokozott izzadás, dermatitisz (bőrgyulladás), csalánkiütés, pelyhes bőr vagy hajhullás.

• Szív-érrendszeri változások

Az érintettek szívdobogást, szívbotlakozást, szívritmuszavarokat és a vérnyomás változásait is beszámolják.

• Növekedés retardáció

Még a metil-fenidát módosított adagja esetén is megnőhet a növekedés lassulása és csökkent súlygyarapodás gyermekeknél és serdülőknél. A metil-fenidát leállítása után ez a mellékhatás a legtöbb esetben normalizálódik.

Gyermekek és serdülőknél az orrdujúgyulladás, láz vagy köhögés is előfordul.
Mivel a metil-fenidát szédülést okozhat, megnehezítheti a gépek kezelését vagy a gépjárművezetést. Metil-fenidát szedésekor általában megengedett a jármű vezetése.
A metil-fenidát nem okoz függőséget a megfelelő gyógyszeres kezelés során. A pszichét befolyásoló gyógyszerként azonban nem szabad hirtelen abbahagyni, mivel ez "elvonási tünetekhez" vezethet. Ennek jelei: hiperaktivitás, ingerlékenység és depresszió.

Túladagolás esetén a metil-fenidát nagyon veszélyes. A központi idegrendszer túlterhelt. Ennek következményei: görcsök, delír és akár a kóma. Vérnyomás válságok és szívritmuszavarok fordulhatnak elő. Sürgősen szükség van gyors orvosi kezelésre.

Számos tanulmányban és kutatásban megkérdőjelezték, vajon a metil-fenidát hatóanyag - például a Ritalin ® gyógyszer formájában - fokozhatja-e a függőség kockázatát. Úgy tűnik, hogy ez nem igaz a hosszú távú használat esetén sem. Egyes tanulmányok még a függőség alacsonyabb kockázatát is megerősítik.

Hasonlóképpen, jelenleg nem tűnik bizonyítottnak, hogy a metil-fenidát bevitele - különösen a hosszú távú bevitel - növeli a Parkinson-kór (Parkinsson-kór) kockázatát.

interakciók

A következő gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a metilfenidáttal. Tájékoztatni kell a kezelőorvosot a gyógyszeres bevitelről. Óvatosan kell eljárni ezekkel a gyógyszerekkel:

• MAOI
• guanetidin
• Az amantadin
• triciklusos antidepresszánsok
• neuroleptikumok
• Epilepsziás gyógyszerek
• véralvadásgátlók
• H2 blokkolók
• alkohol

Metil-fenidát terápia gyermekeknél

Vannak Irányelvekezt figyelembe kell venni és be kell tartani az ADD kábítószer-kezelés esetén:

• A gyógyszeres kezelést csak diagnosztikailag egyértelmű esetekben szabad alkalmazni.
• A gyógyszeres kezelést csak hat éves kortól szabad mérlegelni!
• A többi gyógyszerhez hasonlóan az stimulánsoknak is lehetnek mellékhatásai, amelyek az felírt gyógyszertől függően változhatnak.
• Az adagot és a bevitel időpontját kezdetben standardizált módon írják elő (a testméret és tömeg alapján), és az első beviteli periódus során egyénileg módosítják (egyedi adagolás).

Van-e recept nélküli metil-fenidát?

A metil-fenidát az egyik amfetamin, ezért nemcsak receptre van szüksége, hanem a német kábítószer-törvény hatálya alá tartozik. Ennek ellenére számos szolgáltató létezik, különösen az interneten, akiktől nyilvánvalóan legálisan, még vény nélkül is meg lehet vásárolni a gyógyszert. Orvosi és jogi szempontból azonban egy ilyen vásárlást erősen ellenzi.

A metil-fenidátot csak azok használhatják, akiknek orvosi állapotuk kezelésére javallt. Ezenkívül nem mindig kell félnie a büntetéstől az anyag illegális vásárlása miatt az interneten, hanem megsérti egy olyan törvényt, amely jó okból létezik a potenciálisan káros anyagokkal szembeni védelem érdekében.

További információ a témáról itt: A drogok következményei

Metil-fenidát és alkohol

A metil-fenidát szedésekor nem ajánlott bármilyen alkohol fogyasztása. Előreláthatatlan mellékhatások és mellékhatások lehetnek. A kockázat növekszik az ittas alkoholfogyasztás miatt, és életveszélyes helyzetek merülhetnek fel.

Például néhány olyan személy, aki metil-fenidátot vett be, máris véletlen öngyilkosságot követett el nagy mennyiségű alkohol fogyasztása után. Ezen közvetlen veszélyek mellett az alkohol befolyásolja a metil-fenidát kívánatos hatásait olyan állapotok kezelésére is, mint például a figyelemhiányos rendellenesség ADHD.

A metilfenidát (Ritalin®), amely a pszichotróp gyógyszerek csoportjába tartozik, különféle gyógyszerekkel lép kölcsönhatásba. Ezenkívül a pszichotróp gyógyszereket és az alkoholt nem szabad együtt venni. Az alkohol és a metil-fenidát egyidejű szedésével fennáll a dopamin túladagolás veszélye a szervezetben. Meg lehet mutatni, hogy az alkohol lebontása nehezebb vagy jelentősen késleltetett néhány érintett személy esetében. Még a legkisebb alkoholmennyiséget is el kell kerülni, mivel az interakciót nem lehet kiszámítani, és alkoholmérgezés következhet be.

A dopamin egy hírvivő anyag, amely neurotranszmitterként működik. Mint ilyen, a dopamin gerjeszti az egyik idegsejtből a másikba. A hormon felelős az érzések és érzések továbbításáért. Ha az agyban a dopaminkoncentráció túl magas, túl sok benyomást és érzést érzékelnek, és az érintett személy elveszíti a képességét megkülönböztetni a fontos és az irreleváns benyomásokat. A túl nagy dopamin adag pszichózishoz vagy skizofréniához vezethet. A dopamin szimpatomimetikumként hat (fokozza a szimpatikus idegrendszer hatását). Elősegíti a test hasi szervének véráramát is, és fokozza a vese véráramlását. A túlzott dopamin magas vérnyomást, fejfájást, szívdobogást vagy izzadást okozhat.

További információ a témáról: Pszichotróp drogok és alkohol

Kábítószer-tesztek

A metil-fenidát a vizeletben gyógyszervizsgálattal kimutatható. Ehhez azonban egy speciális tesztcsíkot is kell használni, amely erre az anyagra reagál. Még ha a metil-fenidát az amfetaminok származéka (leszármazottja is), az amfetaminok gyógyszerpróbája negatív azoknál az embereknél, akik csak a metil-fenidátot szedik.

A kábítószer-tesztek ezért felhasználhatók annak pontos megkülönböztetésére, mely anyagokat vett be az ember. Ez azonban mindig attól függ, hogy melyik anyagból vizsgálják a vizeletet, mivel nem minden rendelkezésre álló tesztcsíkot használnak minden gyógyszerteszthez. A vérrel végzett kábítószer-teszt egyértelműen kimutatja, hogy a személy metil-fenidátot vett-e, vagy még mindig a testben van.

Árak

Mivel az egészségügyi rendszerben mindig beszélnek a költségnyomásról, fontosnak tartom megtudni a gyógyszerek árait. (Az árak példák és nem ajánlottak):

Concerta® 18 mg retard 30 tabletta (N1) 67,15 €

Concerta® 36 mg retard 30 tabletta (N1) 81,58 €

Equasym® 5 mg 20 tabletta (N1) 13,50 €

Equasym® 10 mg 20 tabletta (N1) 15,31 €

Equasym® 20 mg 20 tabletta (N1) 20,13 €

Medicinet® 10 mg 20 tabletta (N1) 15,75 €

Medicinet® 10 mg 50 tabletta (N2) 24,81 €

Tradon® 20 mg 20 tabletta (N1) 13,35 €

Állapot: 2004. január

A drogkezelés egyéb formái

További gyógyszeres kezelési lehetőségek vannak a Antidepresszánsek / antidepresszánsok
Az antidepresszánsok tekintetében különbséget kell tenni a következők között:

1. MAO-gátlók
2. NARI (szelektív Norepinephrin visszavétel-gátló)
3. RIMA (reverzibilis monoamin-oxidáz inhibitor)
4. SNRI (Szerotonin - norepinefrin - visszavétel-gátló)
5. SSRI (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló)

További információ a témáról: Pszichotróp gyógyszerek

Egyéb ADD / ADHD terápiák

1. Általános információk az ADD / ADHD gyermek kezelésével kapcsolatban, különös tekintettel a szülők számára az ADD kezelésével vagy az ADHD kezelésével otthon és a családban.
2. Pszichoterápiás és gyógyító oktatási terápia különféle formáikkal.
3. Táplálkozási terápia.

Mint már említettük, a terápiát mindig több tényezőhöz kell kapcsolni egyszerre. Kizárólag gyógyszeres terápia működhet, de nem feltétlenül érinti minden területet.
A fentiek közül sok a csomagolásban található A gyógyszerek ezért egy általános terápiás stratégiára utalnak, amelyet a gyógyszeres kezelés mellett kell végrehajtani.