Tüdőödéma

Meghatározás - mi az a tüdőödéma?

Először is, a tüdőödéma egyszerűen a folyadék felhalmozódása a tüdőben. Ennek okai nagyon különbözőek. A leggyakoribbak között vannak ezek

• A tüdő fertőzése,
• a szívelégtelenség
• valamint a kapcsolódó veseelégtelenség.

Kétféle típusú tüdőödéma létezik:
Az intersticiális típus, amelyben a folyadék a tüdőszövetben van, és az intra-alveoláris típusú, amelyben a folyadék a tüdő üregeiben van, azaz a kis alveolusokban.

okoz

Számos oka van a tüdőödéma kialakulásának. A legfontosabbkat az alábbiakban soroljuk fel és magyarázzák.

Nagyon nagy különbséget tesz a kardiogén és a nem kardiogén tüdőödéma között.

Kardiogén tüdőödéma

Az úgynevezett „kardiogén tüdőödéma” esetén a szívelégtelenség oka. A mechanizmus a következő:

• magas vérnyomás,
• az aorta szelep szűkítése
• vagy genetikai hibák miatt

krónikus nyomásterhelés van a bal kamrában. A kamra kezdetben kompenzálja ezt a nyomásterhelést azáltal, hogy a szívizom megvastagodik. Egy bizonyos ponton azonban a terhelés annyira megnő, hogy a kamra szintén tágul, azaz bizonyos mértékben elhasználódik. Ezután legkésőbb már nem működik megfelelően, és így nem szállít elegendő vért a keringésen keresztül. Ez azt eredményezi, hogy a vér a bal szív előtt az érrendszer szakaszaiban halmozódik fel. Ez a tüdő. Amikor a vér visszatér, a tüdő érrendszerében magas nyomás alakul ki, amely a folyadékot a tüdőkapillárisokból a tüdőszövetbe kényszeríti.

Nem kardiogén tüdőödéma

A nem kardiogén tüdőödéma csoportba tartozik minden olyan tüdőödéma, amelynek oka nem kapcsolódik a szívhez.

Ez magában foglalja a következő okokat:

fertőzések

Ha tüdőgyulladás baktériumokkal vagy vírusokkal történő fertőzés eredményeként jelentkezik, az egész tüdőszövet irritálódik. Ha a tüdőkapillárisok megsérülnek, szivároghatnak. Ez lyukakat teremt az érrendszerben, amelyen keresztül folyadék juthat be a szövetbe.

Másrészt a tüdőödéma fertőzést is okozhat. A folyadék felhalmozódása a szövetben a tökéletes táptalaj a baktériumok számára, így különösen gyorsan szaporodhatnak és tüdőgyulladást okozhatnak. Bizonyos értelemben ez egy ördögi kör, ezért a tüdőödémát a lehető leggyorsabban és hatékonyabban kell kezelni.

Mérgező

Bizonyos, a tüdőre mérgező, azaz „mérgező” anyagok szintén tüdőödémát válthatnak ki. Egyrészt ezek az anyagok bizonyos gázokat tartalmaznak, például füstgázt vagy klórgázt, de az oxigén túlzott beadása a tüdőszövet mérgező irritációját is okozhatja.

Másrészt, bizonyos gyógyszerek is a tettes lehetnek: Különböző antibiotikumok és kemoterápiás gyógyszerek tüdőkárosító tulajdonságokkal rendelkeznek.

Aspirációval

Az „aspiráció” úgynevezett folyadékok vagy ételek „nyelését” jelenti a tüdőbe. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor az orvosnak intubálnia kell egy olyan beteget, aki nem böjtolt, vagyis aki nemrégiben evett. Azonban még akkor is, ha édes vagy sós vízzel megfullad a trauma, az ott nem lévő folyadék bejut a tüdőbe. A tüdőszövet nagyon ingerlően reagál és a tüdőödéma gyorsan kialakul.

Onkotikus tüdőödéma

Az onkotikus tüdőödéma a tüdőben lévő folyadékfelhalmozás, amelyet egy proteinhiány okoz. Annak érdekében, hogy a vér folyékony komponensei tartózkodjanak az erekben, bizonyos mennyiségű fehérjének kell jelen lennie a vérben. Ezek úgy "vonzzák" a vizet, hogy úgy mondjam. Ha a vér nem tartalmaz elegendő fehérjét, a víz kilép az erekből és gyorsan eljut a tüdőszövetbe, de elméletileg az összes többi szövetet (lábödéma, ascites stb.) Is.

A vér fehérjehiányának két fő oka van: Mindenekelőtt az alultápláltság. Ez az összes szövetekben általános fehérjehiányt vált ki, amelyet „éhség ödéma” -nak is neveznek.

A második ok a májelégtelenség. A máj központi metabolikus szervünk. Számos egyéb feladat mellett a vérben keringő különböző fehérjéket is előállítja: egyebek között az albumint, a vér központi szállítófehérjét, a véralvadási faktorokat és az úgynevezett "akut fázisú fehérjéket", amelyek főként a gyulladás során szabadulnak fel. Ha a máj károsodott hepatitis, krónikus alkoholfogyasztás vagy mérgező okok miatt, akkor már nem tudja elvégezni a szokásos feladatait, például a fehérjék előállítását. Itt is van proteinhiány, és a folyadék kiszivárog az érrendszerből.

Magas szintű tüdőödéma

A magas tengerszint feletti tüdőödéma a magas hegyekben való tartózkodásból fakad, főleg ha gyorsan felmászik. A tengerszint feletti 3000 m-nél magasabb az oxigén parciális nyomása a levegőben jelentősen csökken. Ez azt jelenti, hogy sokkal kevesebb oxigént lélegzik be egy lélegzettel, mint a tenger szintjén. Természetesen hiányzik az oxigén a test normál működéséhez. A test ezt megkísérli kompenzálni a légzési sebesség növelésével. A nem megfelelő oxigéntelítettség a pulmonalis erek összehúzódását is okozza. Ez megnövekedett nyomáshoz vezet az erekben, és a kapillárisok kiszivárognak, és a folyadék kiszivároghat a szövetekbe. A nagy magasságban való tartózkodás ezen mellékhatásának elkerülése érdekében tanácsos lassan felmenni. Ez lehetővé teszi a test számára, hogy megszokja a levegő új összetételét, és lassan alkalmazkodjon úgy, hogy ne forduljon elő tüdőödéma.

Tüdőödéma pleurális punkció után

A pleurális effúzió során, azaz a folyadék felhalmozódása a tüdőmembránban, szükségessé válhat, hogy ezt a folyadékot punkció útján szívja be a tüdőmembránból. Ha túl sok folyadékot szív ki, tüdőödéma alakulhat ki a változó nyomásviszonyok hatására, amelyek a tüdeket is érintik. A negatív nyomás úgy szívja a vért az erekből, hogy az alveolusokba kerüljön. Ezért tanácsos, hogy ne távolítson el egyszerre több mint 1200 ml folyadékot.

Tudjon meg többet róla

További részletekért olvassa el a cikkünket: A víz tünetei.

diagnózis

A klinikai vizsgálat a feltételezett tüdőödéma alapvető diagnosztikájának része. Egyrészt ez magában foglalja a tüdő hallgatását, azaz sztetoszkóppal történő hallgatást. Ha folyadék van az alveolusokban, lélegezve úgynevezett nedves csörgő zajt hallhat. Az intersticiális tüdőödéma gyakran hallhatatlan.

Ezenkívül ütés közben, azaz a tüdő megérintésénél észrevehető, hogy a megütés hangját tompítja a folyadék felhalmozódása. Az egészséges tüdőt levegő töltötte meg, ebben az esetben a kopogó hang bizonyos mértékig üregesnek hangzik.

Ezen felül a tüdőödéma képalkotó diagnosztika és röntgenkép segítségével láthatóvá válik.

Mit látsz a röntgenben?

A mellkas röntgenfelvételénél tipikus jelekkel felismerhető. Ezek tartalmazzák:

• matt üveg árnyékolás, azaz a tüdőszövet diffúz, foltos rajza,

• perihiláris árnyékok, azaz fehéres jelölések a tüdő azon területe körül, ahol az erek belépnek és kijönnek,

• valamint az úgynevezett "Kerley B-Lines", vízszintes vonalak a tüdőszövetben.

Összességében a tüdőödéma diffúz, fehér foltokként jelenik meg a röntgenfelületen.

Ezek a szakaszok léteznek

A tüdőödéma négy szakaszra oszlik.

• 1. szakasz: Először egy "intersticiális tüdőödéma”, Ez azt jelenti, hogy a víz nem az alveolusokban, hanem a tüdőszövetben halmozódik fel.
• 2. szakasz: A második szakaszban a „alveoláris tüdőödéma”, A víz ezután bejut a tüdő üregébe is, azaz az alveolákba.
• 3. szakasz: A harmadik szakaszban annyi folyadék halmozódott fel az alveolusokban, hogy eléri a légutakat, a hörgőt. Ezután fehéres hab képződik, amely köhögés közben kiszáradhat a szájon keresztül.
• 4. szakasz: Az utolsó, legsúlyosabb stádium a tüdőödéma életveszélyes komplikációját, az úgynevezett „fulladást” írja le. A fulladás az elégtelen oxigénellátás által okozott teljes légzési és keringési leállás.

Amint egyértelművé vált, kezelés nélkül a tüdőödéma életveszélyes sürgőssé válhat. Ezért elengedhetetlen a gyors diagnosztizálás és a terápiás intézkedések azonnali megkezdése.

Milyen tüneteket ismerem fel a tüdőödéma felismerésére?

Vannak olyan speciális fizikai tünetek, amelyek tüdőödémára utalnak. Súlyosságuk a tüdőödéma stádiumától függ, és betegenként is változó.

A leggyakoribb, legfontosabb tünetek a következők:

• Légszomj, műszaki szempontból „légszomjat” is ismert. A beteg nem tud megfelelően lélegezni, ezért oxigénhiánytól szenved, amelyet megpróbál kompenzálni a gyors légzéssel.

• Fokozott, hangos légzési zaj is előfordulhat. Ha a tüdőödémát szívelégtelenség váltotta ki, ezeket a tüneteket "szív asztmának" is nevezik.

• Tüdőödéma esetén köhögés gyakrabban fordul elő. Ennek oka a folyadék felhalmozódása a tüdőben, amely tartós köhögési vágyat vált ki az alveolák folyadékának eltávolítására, amely akadályozza az oxigén cseréjét.

• A „köpet”, a tüdőből köhögött nyálka gyakran habos vagy véres. A színt helyesen "vízhúsos húsnak" nevezik.

• Verseny szív.

• Cianózis, amely a bőr, az ajkak és a nyelv kékes elszíneződése.

• Belső nyugtalanság a haláltól való félelemig.

A tünetek részletes magyarázatát lásd:: Ezek a tünetek segítenek a tüdő vízének azonosításában.

terápia

Az alábbiakat kell alkalmazni azonnali terápiás intézkedésekként:

• Először a beteget ülték és a lábakat leengedték, hogy csökkentsék a vérnyomást a tüdőerekben, és ne ronthassák a tüdőödémát.

• A szekréció elszívódik. Szedációra lehet szükség.

• Az oxigénellátás növekszik, ha további oxigént juttatnak a nazogasztrikus csövön keresztül.

• Szükség lehet támogató CPAP légzésre, vagyis mechanikus pozitív nyomású szellőztetésre.

A tüdőödéma okától függően okozati úton fog beavatkozni, hogy „a gyökeren” kezelje a problémát.

• Ha a tüdőödéma oka a szívelégtelenség, a szívműködés támogatott, hogy megkönnyítse a vér pumpálását. Ennek során vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és dehidráló tablettákat, úgynevezett „diuretikumokat” adnak, hogy csökkenjen az általános érnyomás az erekben, és csökkenjen a hajlam folyadékba kerülni az erekből.

• Veseelégtelenség esetén is túl sok víz van az érrendszerben. Ebben az esetben a betegnek dialízist kell folytatnia, hogy úgy mondjam, hogy eltávolítsa a testét a testéből a vízből.

• Toxikus vagy allergiás tüdőödéma esetén szteroidokat adnak az immunreakció elnyomására.

tartam

Mivel a tüdőödéma nagyon különböző okai lehetnek, amint azt fentebb említettük, a betegség általános időtartamát nem lehet megadni. Mivel ez egy mögöttes betegség tünete, mint például a szívelégtelenség, a gyógyulási idő nagyban függ attól, hogy milyen gyorsan kezelik az alapbetegséget. A tüdőödéma időtartama tehát néhány nap és néhány hét között változhat.

Van gyógymód?

A tüdőödéma gyógyulását illetően ismét igaz, hogy a terápia sikere nagyban függ a kóros állapottól, amely azt kiváltja. Ez ismét a tüdőödéma okának leküzdéséről szól.

Ha tüdőgyulladás okozza, az állapot általában javul, mihelyt az antibiotikumos kezelés elkezdi működni. A tüdőgyulladás kezelése után a tüdőödéma általában is eltűnik.

Szív elégtelenség által okozott tüdőödéma esetén meg kell erősíteni a szív működését, vagy ha szükséges, gyógyítással meg kell enyhíteni a szívet. Az elsődleges cél a test víztartalmának csökkentése. Dehidratáló szerek, az úgynevezett diuretikumok eltávolítják a vizet a testből, hogy a tüdőödéma is gyorsan javuljon.

Ha a tüdőödéma a rákban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerhasználat miatt alakul ki, logikus, hogy ez csak akkor szűnik meg, amíg a kemoterápiás gyógyszeres kezelés meg nem valósul. Ez tehát a terápia nemkívánatos mellékhatása, amelyet a rák miatt elfogadnak.

Várható élettartam tüdőödémával - mi az út?

Mindenekelőtt azt kell mondani, hogy a tüdőödéma általában nem az ember halálának oka, hanem inkább a mögöttes betegség, amely szintén az ödéma oka.

Ha a tüdőödémát megfelelően kezelik, vagy kiküszöbölik annak okait, senki sem fog meghalni a tüdőödéma miatt. Ha azonban nem kezelik, és az ödéma a 4. stádiumba halad, kardiovaszkuláris leálláshoz vezethet, ami életveszélyes.

A tüdőödéma jó terelőhely a baktériumok számára is, amelyek tüdőgyulladást okozhatnak. A tüdőgyulladás életveszélyes betegség, amely a legrosszabb esetben halálhoz vezethet, különösen az idősekben, betegekben és gyenge emberekben.

Összességében elmondható, hogy a tüdőödéma súlyossága és következményei rendkívül változatosak, és a beteg állapotát minden egyes esetben figyelembe kell venni, a korábbi betegségektől függően.

Olvassa el a cikkünket is: A várható élettartam a tüdőben lévő vízzel.