Tüdőfunkció tesztelése
bevezetés
Tüdőfunkciós tesztekként (rövid "Lufu", általános lesz spirometria szinonimának tekintve) orvosi tesztek sorozata, amelyek ellenőrzik a tüdő működését. Ezek a tesztek meghatározzák, mennyi levegőt tud belélegezni és ki tud venni a tüdőből, milyen gyorsan tud belélegezni és újból ki tudja lélegezni, és mennyi oxigén jut a levegőből a vérébe a tüdőn keresztül.
A tüdőfunkciós vizsgálat elvégzésének sokféle oka lehet. A tüdőfunkciós teszteket gyakran elvégzik a tartós köhögés vagy légszomj okának meghatározására.
Ezenkívül a tüdőfunkciós tesztek felhasználhatók egy ismert tüdőbetegség pontosabb jellemzésére és annak lefolyásának nyomon követésére. Ezek közé a tüdőbetegségek közé tartozik például az asztma, krónikus hörghurut vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Ezen tünetek ellenőrzése mellett a tüdőfunkciós teszttel ellenőrizhető, hogy a légzés spray működik-e, vagy hogy a tüdő elég jól működik-e a műtét túléléséhez.
A gázcseréhez a belélegzett levegőnek először át kell mennie a légkondicionálón Fő hörgők és a bronchiolusokat ban,-ben alveolusok (Tüdő alveolusok) elérni. Csak ott zajlik a gázcsere a vér és a levegő között.
Kérjük, olvassa el oldalunkat A COPD diagnosztizálása és Az asztma diagnosztizálása.
A tüdőfunkciós teszt menete
Mivel a tüdőfunkció mérésére különböző tesztek vannak, különféle folyamatok is vannak. A tüdőfunkciós teszteket általában különböző pneumológiai paraméterek meghatározására használják. Alapvetően a folyamat a beteg számára sok eljárás esetében hasonló. Az úgynevezett "Nyitott" mérésekmint például a spirometria, az ergospirometria, a csúcsáramlás-mérő vagy a DLCO (szén-monoxid diffúziós kapacitása), a vizsgálati személynek a szájdarabján vagy maszkján keresztül a vizsgálati levegőt kell belélegeznie. Ezután különféle méréseket végeznek Tüdőparaméterek. Vannak ilyen zárt eljárások is Teljes test plethysmográfia.
1. Spirometria:
Spirometria során a vizsgálati személy egy szájjal be- és belélegez. Az orr légzését egy orrcsipesz szakítja meg. A normál légzésen kívül a légzés manőverez, mint a maximális belélegzés és kilégzés végzett. Ezután megmérjük és kiértékeljük a különböző tüdőmennyiségeket.
2. Ergospirometria: Ez az eljárás a tüdő és a szív teljesítményének diagnosztizálására szolgál. A spirometria kibővült ergométerrel. Amiben ergométer vagy futópad vagy kerékpár-ergométer, amelyen a betegnek végre kell hajtania. A terhelés itt szükség szerint növelhető. Mindkettő lesz szív- és érrendszeri (például a vérnyomást és a pulzusszámot), valamint a pulmonális paramétereket rögzítjük. Az utóbbiakat a csatlakoztatott spirométer segítségével határozzuk meg.
3. A csúcsáramlás-mérő:
Ez az eszköz méri a maximális kilégzés és elsősorban a hörgő asztma előrehaladásának monitorozására szolgál. A csúcsáramlásmérő egy beépített ellenállású cső. Ezen ellenállás ellenére a beteg egy lélegzettel annyira szabadon lélegzik. A beteg vízszintesen tartja az eszközt előtte és a lehető legmélyebben lélegzik. Ezután szilárdan a szájába helyezi a szájrészt, és maximális lélegzettel kilégzi
4. A DLCO:
Ebben az eljárásban a tárgy lélegzik szén-monoxidot tartalmazó vizsgálati levegőamelyet azután kilégz a készüléken, miután röviden levegőt tartott. Ez a teszt a tüdő oxigénfelvételi és szén-dioxid-felszabadító képességét méri.
5. A vérgáz elemzése:
A betegnek nem kell aktívan részt vennie a vérgáz-elemzésben. Vagy kapilláris vér az ujjhegyből, vagy teljes artériás vér az ujjból Radiális artéria vagy Femoral ideg A készítményt automatikusan megvizsgálja néhány percen belül. Ez lesz a Oxigén, szén-dioxid telítettség, a PH érték és a Sav-bázis egyensúly ellenőrizni.
6. Teljes test plethysmográfia:
Ez az eljárás a zárt eljárás, amelyben a beteg légmentesen kabinban ül. A beteg normál módon lélegzik a kabinban. A kabin nyomásviszonyai megváltoznak, amelyek alapján meg lehet határozni a légzésellenállást, a mellkasban lévő teljes gázmennyiséget és a tüdő teljes kapacitását.
7. A héliummosási módszer:
A beteg egy bizonyos mennyiséget lélegzik Héliumgáz az a tulajdonság, hogy csak a kilégzésben részt vevő tüdő részeiben terjedjen. Ezért a teszt megmutathatja, vannak-e nagyobb területek, pl. Tüdőtágulás, olyan tüdőben vannak, amely már nem vesz részt a kilégzésben.
spirometria
A spirometria a leggyakrabban használt tüdőfunkciós teszt.
Ezt a tesztet általában a házi orvos végezheti.
A spirometria során a betegnek először a lehető legmélyebben lélegezzen be, majd a lehető leggyorsabban és erősebben ismét lélegezzen be egy csőbe. Ezt a csövet egy tömlőn keresztül spirométerhez kell csatlakoztatni.
A spirométer pontosan azt méri, hogy mennyi levegőt lehet belélegezni a tüdőbe, és mennyi levegőt lehet újra kilégzni (Életképesség, FVC). Ezenkívül meg lehet mérni, hogy mekkora levegő lélegzik ki maximális erővel egy másodpercen belül (Egy másodperces kapacitás, FEV1).
A vizsgálat során a betegnek spray-vel adhat bizonyos gyógyszereket, majd ismét lélegezhet be a spirométerbe.Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy ezek a gyógyszerek előnyösek-e a beteg számára, például hogy az asztma spray valóban javítja-e a tüdő szellőzését.
A krónikus betegségben szenvedő betegek számára, akiknek rendszeresen ellenőrizniük kell a tüdő működésüket, például annak kiderítése érdekében, hogy mennyi gyógyszert szednek, vannak kis digitális tüdőfunkciós tesztek otthon vagy útközben is. A spirometria hátránya, hogy a mért értékek erősen függnek a beteg együttműködésétől. Ez azt jelenti, hogy a teszt eredményét a beteg könnyen kezelheti. Ezenkívül a kisgyermekek vagy különösen betegek nem képesek elvégezni ezt a tesztet.
Diffúziós kapacitás
Ez a tüdőfunkciós teszt megvizsgálja a tüdő azon képességét, hogy a belélegzett gázokat, különösen az oxigént szabadítsa fel a vérbe, majd kiszűrje azokat a vérből és engedje a környezeti levegőbe.
Ebben a vizsgálatban a beteg egy bizonyos gázt belélegzi, majd egy csőbe kilégzi. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a belélegzett gázok mekkora része kerül újra kilégzésre, és ezáltal a tüdő képes oxigént vagy más gázokat átvinni a vérbe, és kiszűrni őket a vérből.
A tüdőben a gázátvitel megszakításának oka lehet egy ér elzáródása a tüdőben (tüdőembólia) vagy a tüdő túlfújása (Tüdőtágulás) lenni.
Teljes test plethysmográfia (test plethysmográfia)
Ez a tüdőfunkciós teszt pontosan azt méri, hogy mennyi levegő fér be a tüdőbe (Teljes kapacitás, TLC) és mennyi levegő marad a tüdőben a kilégzés után.
Ezt a fennmaradó levegőt nem lehet kilégzni, és arra használják, hogy megakadályozzák a tüdő összeomlását minden kilégzés után. Ezt a tüdőben maradó térfogatot nevezzük Maradék térfogat. Néhány tüdőbetegség esetén kevesebb a levegő a tüdőben, más betegségek esetén azonban több a levegő, mint az egészséges vizsgálati személynél.
Ban,-ben Teljes test plethysmográfia a páciens üvegedénybe ül, amely telefonkabinnak néz ki. Mivel az üvegtartó levegőmennyisége és a levegő nyomása ismert, az üvegtartó nyomáskülönbsége felhasználható annak pontos meghatározására, hogy mennyi levegőt szenved a beteg a tüdőben a belélegzés és kilégzés során, és mekkora a mellkas feszítése vagy megnyomása. légzéskor Az utóbbi értéket légúti ellenállásnak (Ellenállás). Ebben a tüdőfunkciós tesztben is a tesztkészüléknek egy mérőrendszerhez csatlakoztatott csövön keresztül kell belélegeznie és kilégznie. Az egész test plethysmográfiáját gyakran kombinálják a spirometriával, hogy több paramétert kapjanak az értékeléshez.
Artériás vérgáz meghatározása
Artériás vérgáz meghatározása esetén a vért közvetlenül megvizsgálják.
Ehhez előbb vért kell venni a páciens artériájából, majd a laboratóriumban kell elemezni.
Az oxigén mennyisége a vér jelölheti a Tüdő de más tényezők is befolyásolhatják.
az eredmények értékelése
A különféle tüdőfunkciós tesztek eredményeit az alábbi ábra mutatja Függőség tól től nem, Kor és fizikai alkotás a beteg adatait, és így objektív keretek között értékelik.
Különösen fontosak azok Életerő, amely azt a levegőmennyiséget jelöli, amelyet a maximális belégzés után a beteg kilégzhet, és Egy másodperces kapacitás, amely azt a levegőmennyiséget írja le, amelyet a beteg a maximális belégzés után egy másodperc alatt erőteljesen kilégzhet.
A Életerő a tüdő és a bőr meghosszabbíthatóságának jelzése Mellkas. Útmutatóként egy fiatalabb emberhez normál magasságú és súlyú férfit kaphat 5 liter elfogad.
Az élethosszig tartó kapacitás csökken, minél idősebb lesz, mert a tüdő akkor már nem olyan rugalmas és ezért kevés levegő juthat be a tüdőbe. Ezen felül az úgynevezett Holttér meg kell határozni.
A holttér térfogata az a levegőmennyiség, amelyet belélegzik, de nem vesz részt az erekkel történő gázcserében, azaz a levegő, amely nem jut az alveolákba, hanem a hörgőkről maradványok.
A holttér növekszik, ha a tüdő egyes részei már nem vesznek részt gázcserében, például egy érrendszeri elzáródás eredményeként artéria a tüdőben.
Tüdőfunkciós tesztértékek
A tüdő funkcióját általában spirométer segítségével határozzák meg. Ebben a tüdőfunkciós tesztben bizonyos értékeket elemeznek. Az egyik ilyen érték az Légzési mennyiségvagyis az a térfogat, amelyet minden normál lélegzettel belélegzünk és kilégzünk, feszültség vagy erőfeszítés nélkül. Normál légzésnél ez a térfogat légmennyiségenként körülbelül 0,5 l.
Ha a beteg most maximálisan belélegzi, akkor ez a belégzési tartalék. Ezt a térfogatot továbbra is mozgósítani lehet fizikai erőfeszítések során, és körülbelül 2,5 liter levegőt kell tartalmaznia levegőnként. Összefoglaljuk az árapály és az inhalációs tartalék térfogatát Légzési képesség együtt. Ezután a betegnek maximálisan ki kell lélegznie. Ez a maximális kilégzés megfelel ennek expiratív tartalék térfogata, az értéknek körülbelül 1,5 l / lélegzet körül kell lennie.
Összegezzük az inhalációs tartalék térfogatát, az árapály térfogatát és a kilégzési tartalék térfogatát Életerő együtt. Ezt az értéket egy tüdőfunkciós teszttel határozzák meg, és információt nyújt arról, hogy a beteg mennyit képes belélegezni és kilégzni a maximális erőfeszítés alatt. Összességében az élettartamnak körülbelül 5 liternek kell lennie. Mivel a térfogat mobilizálható, ezt az értéket a spirométer segítségével határozzuk meg.
Az úgynevezett Maradék térfogat (kb. 1,5 liter) nem mobilizálható, de mindig a tüdőben van, ezért csak egyvel érhető el Teljes test pletysmograph meghatározható. Az életképességet és a maradék térfogatot együtt nevezzük Teljes tüdőkapacitás jelölték ki.
Más értékeket a tüdőfunkciós teszt segítségével határozunk meg. Ez magában foglalja a Egy másodperces kapacitás. A beteg a lehető legmélyebben belélegzi, majd minél gyorsabban kilégzik. Az egy másodpercen belül kilégzett térfogat az úgynevezett egy másodperces kapacitás. Ezt az eljárást is nevezik Tiffeneau teszt jelölték ki.
A relatív egy másodperces kapacitást százalékban adjuk meg, és megmutatja, hogy az életképesség hány százaléka lehet kilélegezni 1 másodpercen belül. Ennek az értéknek 70–80% -nak kell lennie. Ha a beteg egy másodperc alatt kevesebbet tud kilégzni, és az százalék alacsonyabb, ez azt jelzi, hogy a hörgőben fokozott ellenállás áll fenn (például az asztma miatt). Ez az ellenállás egy másik érték, amelyet tüdőfunkciós teszttel lehet meghatározni. Ezt az ellenállást légúti ellenállásnak (Ellenállás). Az ellenállás sok tényezőtől függ, beleértve a hörgők méretét is. Minél tovább ezek, annál alacsonyabb a levegőellenállás. Az asztma esetében viszont a hörgők keskenyek, ami fokozott ellenállást eredményez, és a levegő nehezebben jut el a tüdő végéhez, az alveolákhoz.
Egy másik érték, amelyet a tüdőfunkciós teszt során határoznak meg maximális kilégzési áramlás (MeV). Ez meghatározza, hogy a beteg légzési áramlási képessége milyen erős, amikor már lélegezte ki életképességének 75% -át, vagy amikor az életképesség 50% -át kilélegzi, vagy amikor a létfontosságú képesség 25% -át lélegzik ki.
A tüdőfunkciós teszt másik értéke ez Légzési határ. Ez az érték jelzi azt a maximális liter liter levegőt, amelyet a beteg egy percen belül belélegezhet és kilégzhet. Ehhez a beteg a lehető legkeményebben lélegezzen be és ki kb. 10-15 másodpercig (hiperventilláció). Az ebben az időben lélegzett mennyiséget ezután egy percre extrapoláljuk. A normál tartomány itt 120-170 l / perc. A 120 l / perc alatti értékek megnövekedett rezisztenciát jeleznek a hörgőkben (megnövekedett ellenállást), például bronchiális asztmában.
Végül megmérjük az úgynevezett csúcsáramot (légzést), ami különösen fontos az asztma önellenőrzéséhez. Pneumatográf segítségével mérik meg a vizsgált személy kilégzésének maximális liter számát. Az egészséges beteg értékének körülbelül 10 l / másodperc körül kell lennie.
Légzési rendellenességek
Általánosságban elkülönítjük a légzési rendellenességek két típusát (Szellőzési rendellenességek).
Ban,-ben obstruktív tüdő diszfunkció általában egy idegen test van a légutakban, például egy lenyelte Lego tégla tumoramely nyomást gyakorol a légutakra vagy a tüdőre, vagy olyan betegségeket, mint például asztma és krónikus hörghurut.
Ezek az események növelik a légúti ellenállást. A szellőzés megszakadása miatt a beteg nem képes olyan gyorsan kilégzni, mint az egészséges alanyok, így a Egy másodperces kapacitás növekszik.
Ban,-ben korlátozó szellőzési zavar csökkent a tüdő életképessége. Leginkább ezt az nyújtási képesség okozza (teljesítés) a tüdő egy betegség következtében már nem elég nagy. Ennek eredményeként a beteg már nem képes belélegezni az egészséges alanyokhoz hasonlóan, és mindig nagyobb mennyiségű levegő marad a tüdőben.
Ezek a panaszok gyakran a tüdő területén fellépő tapadások esetén fordulnak elő, mivel ez korlátozza a rugalmasságot és a rugalmasságot, vagy olyan betegségek esetén, amelyek korlátozzák a tüdő mozgékonyságát, például a skoliozis.
Tüdőfunkciós teszt asztmában
Segítségével Tüdőfunkciós tesztek lehet egy lehetséges betegség, mint például bronchiális asztma meghatározni. Ehhez átengedi a beteget spirométer (A levegőmennyiség mérésére szolgáló eszköz stb.) Lélegezzen be. Asztma esetén különösen nehéz kilégzni, mert a hörgők ellenállása (a Ellenállás) növekszik, és így az a térfogat is, amelyet a beteg nem képes kilégzni (Maradék térfogat). A beteg számára nehéz egy másodperc alatt a lehető legnagyobb mennyiségű légzést kilégzni, tehát a relatív egy másodperces kapacitás csökkent (80% alatt).
Lehelet és Légzési határ szintén leromlottak. Ezért az egyik a obstruktív tüdőbetegség. Annak meghatározása érdekében, hogy az orvosnál asztmás betegről van-e szó, a tüdőfunkciós vizsgálat során provokációs tesztet kell végezni, ami azt jelenti, hogy a beteg egy kevés adagot belélegzi a benne lévő anyaggal hisztamin. Mivel az asztmás tüdőben már sok hisztamin található, erõsebben reagál, mint egy egészséges beteg. Edzésteszt is lehetséges, mivel a stressz gyakran asztmás rohamhoz vezet.
Asztma rohamban szenvedő betegeknél a hörgők légúti ellenállása (rezisztencia) megnő, mert a megnövekedett izomaktivitás miatt (összehúzódás) a hörgők szűkülnek. Ennek oka a messenger anyag (A neurotranszmitterek) Hisztamin. Ez felszabadul a hörgők nyálkahártyájából, majd asztmás rohamokat okoz. Mivel a hörgőt a hisztamin erősen szűkíti, nem érkezik elég mennyiségű levegő új oxigénnel az alveolusokba.
A alveolusok a légzés utolsó állása, és biztosítják az oxigén felszívódását és a szén-dioxidot (CO2) leszállítva. A szűkület miatt az alveolusokba nem jut elég levegő, és a beteg megkísérli ezt megnöveli, gyors légzéssel (hiperventilláció), de még rosszabbá teszi a helyzetet. Ugyanakkor a tüdőből nem jut elegendő mennyiségű CO2, mert a hörgők túl keskenyek. Ezért fontos elkerülni az asztmatikus rohamokat.
Tüdőfunkciós teszt, úgynevezett Csúcs áramlásmérő, lenni. Belégzés (belégzés) után a beteg maximális erővel kilégzi ezt. Itt a beteg meg tudja mérni magát otthon, mennyire képes még mindig kilélegezni. Ha értékei romlanak, a beteg a tüdőfunkciós teszt segítségével tudja, hogy az asztma visszatérhet. Mivel a hörgők szűkülnek olyan gyulladásos anyagok miatt, mint a hisztamin vagy más Leukotrienes vagy A prosztaglandinokamelyek ugyanolyan hatásúak, mint a hisztamin. Ez megnehezíti a beteg kilégzését, ami először talán nem nyilvánvaló, ám a csúcsáram-mérő segítségével könnyen meghatározható.
Így az asztma roham megelőzhető a tüdőfunkciós teszt segítségével. A beteg most például Az atropin take, amely kitágítja a hörgőt és így ellensúlyozza a támadást.
Tüdőfunkciós teszt gyermeknél
Számos módja van a gyermekek tüdőfunkciójának ellenőrzésére. Az alapvető probléma, amely különösen a kisgyermekek és a csecsemők esetében merül fel, az együttműködés hiánya vagy akár lehetetlen. Egyes tesztek megkövetelik a fiatal beteg aktív részvételét, ezért a figyelem vagy a megértés hiánya ezeket megnehezítheti. A tüdőfunkciós tesztek széles skálájának megbízható eredményeire gyakran csak 6 éves kortól lehet számítani. Képzett gyakorló vagy kórteremcsoport jó tapasztalatokkal és türelemmel érhet el jó eredményeket, még 2-3 éves korosztály esetén is. A kisgyermekeknél már alkalmazott eljárások például: teljes test plethysmográfia, áramlás-térfogatmérés, pulzus-oszcillometria és futópad-asztma provokáció. Az újabb módszerek, például az ultrahangos teszt lehetővé teszik az óvodáskorú gyermekek könnyebb mérését. A teszt nem igényel aktív részvételt. Gázcserélő eljárás, amelynek során a gyermek gázkeveréket maszkon vagy szájrészen keresztül belélegzi, amely lehetővé teszi a tüdő méretének és szellőzésének mérését. A gyerekek nyugodtan lélegeznek a készülékből és kifelé, és nem kell semmilyen légzési manővert végrehajtaniuk. A tesztet csecsemőknél is alkalmazzák. Ennek a korai felismerési intézkedésnek nagy jelentőséggel bír, különösen a gyermekkori cisztás fibrózis korai kezelésében. Csecsemők számára vannak olyan nagyon érzékeny eszközök, amelyek rögzítik a tüdő működését, úgynevezett csecsemők pneumotachográfjai. A baba alszik egy maszkba, miközben spontán légzést elemez, és térfogat-áramlási diagramot készíthet. Ez az összetett mérés fontos a korai gyermekkori asztma és egyéb tüdőkárosodások kimutatására és kezelésére.
A tüdőfunkciós vizsgálat mellékhatásai
A gyakori belélegzés és kilégzés a betegeket okozhatja szédülő van vagy megerősítve köhögni kell. Ezenkívül a mély belégzés és kiégés enyhén nyomást érezhet a has és a mellkas területén. Artériás vérgáz-meghatározás esetén fertőzések, enyhe fájdalom az injekció beadásának helyén vagy enyhe fájdalom fordulhat elő a vérminta során zúzódások (vérömlenyek) gyere.
