Diagnózis

A vállízület MR

A vizsgálat folyamata

Az MR vizsgálat általában informatív megbeszéléssel kezdődik az érintett szakemberrel. Az otthoni előkészítés általában nem szükséges, de ügyelni kell arra, hogy körülbelül négy órával a vizsgálat előtt ne folyjon be folyadék vagy táplálék. Mivel a váll MR vizsgálatában gyakran használnak kontrasztanyagot a jobb megjelenítés érdekében, a beteget józanul tartják nagyon ritkán fellépő hányinger és hányás esetén. A váll MR vizsgálata során gyakran előfordul a kivétel, hogy a kontrasztanyagot a tényleges vizsgálat előtt adják be a jobb értékelés érdekében. Körülbelül 10 perccel a vizsgálat megkezdése előtt a betegnek a kontrasztanyagot a vénán keresztül adják be (közvetett artrográfia) vagy magában a vállízületben (közvetlen artrográfia) befecskendezni. A beteget ezután megállítják, hogy a vállízületet 10 percig mozgathassák.

Nak nek részleges levetkőzés és a Tegye le az összes fémes tárgyat a testből a beteg fekszik Fekvő helyzet egy lapos vizsgálati asztalon, amelyet kb. 20 perces vizsgálati idő be van nyomva (a fej a vállvizsgálat során is a készülékben van). Annak érdekében, hogy megvédje a beteget a hangos kopogási zajtól a vizsgálat során, általában a pácienst is kapják fejhallgató. Ezenkívül a beteg úgynevezett Vészhelyzeti gomb egyrészt bármikor megnyomható probléma vagy komplikáció esetén.

Kellemesnek kell lennem a vizsgálat során?

A váll MRI vizsgálatával ez az nem feltétlenül józan (Szigorúan érzékeny, ha a vizsgálatot megelőző napon 10:00 után nincs folyadék vagy táplálékfelvétel). Csak 4 órával a képalkotás előtt Kerülni kell az élelmiszer- és folyadékbevitelt. Ennek oka a lehetőséghogy az MR vizsgálat során a Kontraszt média szükség lehet. Bejön ritka esetek a Intolerancia reakció émelygéssel és hányássalakkor az üres gyomor megkönnyíti a dolgokat. Csak a gyomor-bél traktus MRI vizsgálatánál kell feltétlenül vagy szigorúan józannak lennie a vizsgálat megkezdése előtt.

Milyen ruhákat viselhetek?

Mint egy MRI vizsgálat során erős mágneses terek fontos, hogy nincsenek fémtárgyak bejutni a vizsgálóberendezésbe vagy annak közelében.Az, hogy a beteget ösztönözzék a ruháik levonására, attól függ, hogy vannak-e fémtárgyak (gombok, cipzárok, melltartó fogasok, stb.) Az adott ruházaton. Amikor elvégzik a váll MR vizsgálatát általában póló vagy alsónadrág hagyható rajta, de különösen a nőket ösztönzik a Vegye le a melltartóját. Fontos azt is biztosítani Piercingek a környéken (Mellbimbó, köldök piercing stb.) Is el válik.

A vállízület MR vizsgálatának időtartama

A vállízület MR vizsgálata általában körülbelül kb 20-30 perc. Az előkészítés ideje itt nem szerepel. A különleges vizsgálat de az is lehet 30–60 perc addig, amíg a vizsga nem fejeződik be. A vizsgálat után az MRI képeket kinyomtatják vagy CD-le írják, majd a beteggel együtt tárgyalt.
Ez a betegség mértékétől függően körülbelül 30 percet vesz igénybe. Meg kell vizsgálni a vizsgálat teljes körét kb. 1 ½ és 2 óra alatt tart.
A vállízület MRI időtartama inkább a belső folyamatok radiológia mint az MRI készülék sebességétől függ.

Szüksége van-e a váll MR vizsgálatára kontrasztanyagot?

A kontrasztanyag használata mindig attól függ, hogy a vállízület melyik szerkezetét vizsgálják meg az MR-ben.
Kétféle módon adhat be kontrasztanyagot. Egyrészt a kontrasztanyagot a vénába teheti. Jobb azonban, ha a kontrasztanyagot közvetlenül az ízületbe kell beadni, ami azonban késlelteti az MR vizsgálat időtartamát, és ezzel magasabb a fertőzés kockázata.
Kontraszt média injektált, különösen, ha egy

Részleges könny vagy könny a rotátor mandzsetta-inakban
vagy
a hosszú bicepsz inak

kivizsgálni szeretnék. A rotációs mandzsetta feletti bursa értékelésekor is a váll bursitiszével kapcsolatban (Subacromial bursitis) kontrasztanyag szükséges. A kontrasztanyagot egy vénán keresztül fecskendezik a karba, és ezáltal növeli a szövet kontrasztját. Általában a kontrasztanyagot jól tolerálják. Nem tartalmaznak jódot, és kémiailag nem hasonlítanak a röntgenvizsgálatokban használt kontrasztanyaghoz, ezért alkalmazhatók akkor is, ha allergiás a röntgenkontraszt anyaggal szemben.
Néhány óra elteltével kiválasztódnak a vizelettel. A porc kidudorodásának vizsgálatakor (labrum) A kontrasztanyagokat a közös aljzat és az ízületi porc körül is használják.
Ez ellentétben áll a kontrasztanyag nélküli vizsgálattal, amelyet a következő vizsgált szerkezetekhez használnak:

a lágy szövetek daganatával,
töréssel,
amikor az ízület megváltozik és
ha ízületi fertőzése van.

További információ a témáról: MRI kontrasztanyaggal - veszélyes?

diagnózis

A mágneses rezonancia képalkotást főként akkor használják, amikor sérülések a Lágy szövetek és / vagy a inak gyanúja lehet.
Leginkább a vállízület MR-je Tears vagy repedések inak a Rotátorköpeny vagy a hosszú Bicepsz-ín megtalált. Ezen felül megtehetsz egy lehetséges dolgot nyáktömlőgyulladás (nyáktömlőgyulladás) felismerni vagy kizárni. Nem a Gyomor gyanúja van A váll lágyszövetei közül az MRI-vel végzett diagnosztizáláshoz is használják, mivel ez az Röntgensugarak, Ultrahangos (ultrahangvizsgálat) vagy CT (Komputertomográfia) nem látja. Az MRI hasznos lehet a törés, megváltozott az ízület, vagy ha az ízület fertőzött. A diagnózis felállításához azonban mindig fontos, hogy a mágneses rezonancia képalkotás mellett az összes többi vizsgálati módszer, például CT, ultrahang és röntgenfelvétel, valamint egy jó módszer legyen. anamnese végre kell hajtani.

A vállízület MRI indikációi

A váll MR-vizsgálatának indikációi közé tartoznak az izom-ínkészülék betegségei, valamint az izület és a környező lágy szövetek eseményei.
A törések értékelése (törések) a vállízületben részt vevő csontokban (felkar, lapocka, nyakörv) szintén lehetséges, de a CT vagy a szokásos röntgensugár alkalmasabb erre a csontszerkezetek jobb ábrázolása miatt.
A váll MRI képalkotó vizsgálatának egyik lehetséges indikációja a vállízület gyulladásos folyamata, amelynek okainak sokféle oka lehet (pl. Fertőzések, autoimmun betegségek, például rheumatoid arthritis, anyagcsere-betegségek, például köszvény vagy aktivált osteoarthritis az ízület kopása szempontjából).
Ugyanígy a vállízületet körülvevő bursa gyulladása (nyáktömlőgyulladás).

További indikáció a vállízület izom-ínkészülékének sérülései: ezek között szerepelnek a rotációs mandzsetta betegségei (például a négy vállizom egy vagy több ínben lévő könnyek) és az úgynevezett SLAP sérülés (a bicepsz-ínhorgony szakadása). glenohumeral instabilitás úgynevezett (a porc ajak sérülése az ízületi aljzat felső szélén, ahonnan a hosszú biscephalicus ín származik).
Ezenkívül a klinikailag megállapított vállstabilitás az MRI lehetséges indikációja. Az instabilitás lehet traumatikus (például baleset miatt), mikrotraumatikus (mikrotraumák által okozott állandó túlterhelés miatt) vagy atraumatikus (például egy veleszületett, túl széles ízületi kapszula miatt), de a vállízület ismétlődő instabilitása a területen már elvégzett művelet után, indokolja az MR vizsgálatot.
Ezen felül az acromioclavicularis ízület sérülései (ACG; a gerinccsont és a váll közötti ízület) MRI-vizsgálatot jeleznek. Ez magában foglalja különösen az ACG-robbantást, egy sérülést az ízület nyálkahártya-elrendezésében.
A váll izom-csontrendszeri rendellenességein túl a váll területén lévő daganatos események diagnosztizálása is a vállízület MRI lehetséges indikációja.

Az MR vizsgálat eredménye

Jelöléssel együtt a váll MR vizsgálatának költségeit általában az egészségbiztosító fedezi.

A Az MR vizsgálat eredménye a váll különbséget tesz könnyen az egyik között Magánbetegek és egy Készpénzes betegek.
Ennek oka az, hogy az előbbieket az orvosok díjairól szóló rendelet (GÖA), az utóbbi az egységes értékelési szabvány (EBM) szerint fizetik meg.
A Díjazási arányok vannak alacsonyabb a kötelező egészségbiztosítási betegek esetében mint a magánbetegek esetében, amelynek célja az egészségügyi költségek lehető legalacsonyabb szinten tartása.
A Alapár a vállízület tiszta MRI vizsgálata legalább 139,89 EUR magánbetegek és önálló fizetők számára és legalább 124,60 € kötelező egészségbiztosítási betegek számára.
Használhatja ezeket az alapösszegeket további költségek legyen eltolva, attól függően, hogy további felvételek speciális közös álláspontokban speciális kérdésekre vagy Kontraszt média használt.
Alapvetően a vállízület MR vizsgálatának költségeit csak akkor fedezi az egészségbiztosító társaság, ha ennek oka vagy indikációja van. Általában nem térítik meg azokat a betegeket, akik orvosi igény nélkül, saját kezdeményezésükre kérnek MR-vizsgálatot.

Az ínszakadás MR-je

Amikor csak a az inak könnyének sürgős gyanúja létezik a vállban (A rotátor mandzsetta szakadás vagy szakadás), valamint a vállízület története és fizikai vizsgálata azt sugallják, hogy az egyik speciális oktatás szükséges a gyanú megalapozásához vagy megerősítéséhez, majd az optimális terápia megkezdéséhez.
Egyrészt a Ultrahangos, de különösen a vállízület MRI képe.
Ez utóbbi nagyon jó pontosan azért, mert a mágneses rezonancia képalkotó Nagy felbontású szekcionált képek generált és különösen a Nem csontszövetek ábrázolása (az inakkal együtt) megfelelő.
Gyakran előfordul az MR vizsgálat vagy annak előtt Kontraszt közepes alkalmazás szükségesa képalkotás javítása érdekében pontosabb ábrázolások a vállízület és a környező struktúrák.
Az MRI-képen a kezelõ orvos pontosan megnézheti, hogy az ín szakadt-e, hol és milyen mértékben, hogy eldönthesse, vajon ésszerû-e a konzervatív vagy a műtéti kezelés, és meg kell-e kezdeni.

A vállízület anatómiája

Meghatározás és felépítés
A Vállízület több részből áll, amelyek egymással artikulálnak (együtt játszani). Egyrészt ez a gömb alakú Humerus fej (Caput humeri), amely a ovális ízületi felület (Glenoid Cavitas) nak,-nek Lapocka (Lapocka), az emberi test legrugalmasabb gömbcsuklója.
Ez a gömbcsukló annyira mozgatható, mert így van alig csontos ólom ad. Mivel a lapocka közös felülete ovális alakjának és méretének köszönhetően nem illeszkedik tökéletesen a nyaki fejhez, ezért az ízület felületét meg kell növelni. Éppen ezért veszi körül a Cavitas Glenoidalis A serpenyő 3-4 mm széles (Glenoid labrum).

A serpenyő áll Rost porc és rögzítve van a lapocka ízületi felületéhez. Ezenkívül a Közös kapszula a vállízület nagyon laza. Ez a tágasság és lazítás megköveteli, hogy lefelé (farokhoz tartozó) kb. 1 cm hosszú Tartalék zóna (Axiális mélyedés) felmerül. A mélyedés csak akkor látható, amikor az ízület nyugodt helyzetben van.
Szalagos készülékek
A Szalagos készülékek a vállízület nagyon gyenge, bár a stressz a többivel összehasonlítva ízületek nagyon magas. Ennélfogva ebből nincs útmutatás szalagok. Az ízületet elsősorban az erős izmok tartják. A ragasztások lazulása miatt ezek nagyon gyakran fordulnak elő ficamok (ficamok), mint például izom- és Inga könnyek, ennek a sok felhasználásnak köszönhetően.
A következő sávok (a ligamentumot latinul ligamentumnak hívják, lig-re rövidítve) a vállízülethez tartoznak: Megerősítő szalag a Vállízület kapszula (Coracohumeral ligamentum). Ez a szalag kezdődik Koracoid folyamat (A lapocka csontfolyama = lapocka) amíg felkarcsont (humerus). Nagyon fontos a vállízület stabilizálása szempontjából. A Ínszalag két különböző részből áll, az egyik rész a gömbötől a lapockaig terjed, a másik rész a gömbötől egy másik ligamentumig terjed, Váll tető szalag (Coracoaacromiale ligamentum). Ez a ligamentum nem része a vállízület ligamentumkészülékének, de lefedi a gömb fejét. A második ligamentum, amely a vállízület része, az aljzat ajkától az ízületkapszuláig fut (Glenoid labrum) (Koraoglenoid ligamentum) a lapocka csontfolyamatához (processus coracoideus). Harmadik a Ligg. glenohumeralia. Ez számos olyan ligamentum, amelyek az ízületi kapszula szélétől a gömb fejéig futnak (felkarcsont) húzza.

Az izmok
Az izmokat, amelyek támogatják a vállízületet és lehetővé teszik a mozgást, úgy borítják át az ízület körül, mint egy mandzsettát. Ezért beszélünk a rotátor mandzsettáról, amikor összes izom össze van foglalva. Négy különböző izomból állt: Az alsó csont izom (infraspinatus izom), Felső csont izom (supraspinatus izom), Subcapularis izom (subscapularis izom) és a kis kerek izom (teres mellizom).
A vállízület kapszula megerősítő szalagjával együtt (Coracohumeral ligamentum) kemény ínsapkát képeznek, amely körülveszi az ízületet, mint egy mandzsetta. Körülbelül a lapocktól (lapocka) a felkar csontig (humerusig) futnak.
Mint az elején említettük, ezen izmok legfontosabb feladata a vállízület stabilizálása. Behúzza a gömböt a foglalatba. Különböző mozgások szempontjából is nagy jelentőséggel bírnak: belső forgás (csak gömb- vagy kerékcsuklókkal. Itt a kar külső oldala a test közepe felé fordul), Külső forgás (a felső kar test felé néző oldala elfordul a testtől) és elrablás (egy testrész oldalirányú eloszlása a test közepétől).
Bursa
A bursae nagyon fontos a vállízület megfelelő működéséhez. Tolvajursa subtendinea musculus subscapularis az alkapszuláris izom inak alatt fekszik, és biztosítja, hogy ne legyen súrlódás az inak és a lapocka között (Lapocka) bekövetkezik. Van egy ovális üreg, amelyen keresztül a bursa kapcsolatba léphet az ízületi kapszulával. A lapocka kiálló csontja alatt (Koracoid folyamat) megtalálható egy bursa is Szubcoracoid bursa. Az ízület számára fenntartott hely funkciója. A bursa a lapocka egy másik kiálló csontja, az acromion (Szubakróm bursa) és a delta izom alatti bursa (Subdeltoid bursa) együttesen képezik a szubkrómális másodlagos ízületet. Anatómiai szempontból nem valódi ízület, de támogatja a kar elrablását.
A hidrogén fontossága az MRI szerkezetében
Az emberi szervezet körülbelül 70% vizet tartalmaz. A hidrogén az uralkodó elem a testben. A pozitív töltésű vízmolekulák mágnesezhetők, melyeket a váll MRI felhasznál. A súlytól (T1, T2, PD) függően a csont fekete vagy fehér jelenik meg az MRI képen, mivel különösen alacsony hidrogéntartalmú, míg a lágy szövetek nagyon gazdag hidrogént tartalmaznak.
A vállízület MRI-jében valójában csak a hidrogénatomok eltérő arányát detektálják, és a kontrasztos, és így az MRT kép a különbségek révén jön létre.
Hidrogéntartalmuk alapján a lágy szövetek nagyon jól elválaszthatók egymástól az MR tomográfia során. Ezután különféle szürke árnyalatokban jelennek meg. A rosszindulatú és jóindulatú szövetek általában megkülönböztethetők egymástól.