Műtét Online

Sérv

Mi a sérv?

A heg sérv, amelyet technikai zsargonban úgynevezett incizionális sérvnek is hívnak, áttörés a sebészeti hegben.
Az incizionális sérv leggyakrabban a has középső részén fordul elő, az ott végzett műtét után, és műtétileg kell kezelni, amint előrehalad.
Az incizionális sérv az egyik posztoperatív szövődmény, és különösen többszörös műtétek, elhízás vagy sebgyógyulási rendellenességek eredményeként fordul elő.

okoz

Különböző tényezők tekinthetők egy incizionális sérv okának. Fontos megemlíteni azokat a betegségeket vagy körülményeket, amelyek gyenge kötőszövethez és magas nyomáshoz vezetnek a hasban.

A következő betegségek vagy körülmények vezethetnek sérvhez:

Sebgyógyulási rendellenességek
Sebfertőzések
több művelet ugyanazon a helyen
Elhízottság
Nikotinfogyasztás
Hashártyagyulladás

Krónikus székrekedés
Diabetes mellitus
Anémia
Állandó glükokortikoid kezelés
Fokozott légzési ellenállású tüdőbetegségek (asztma, COPD)
Kollagén betegségek

Ez a cikk az Ön számára is érdekes lehet:

Erősítse meg a kötőszövetet - Ezek a tippek segítenek

A sérv különösen gyakori ott

A sérv leggyakrabban a műtét után a középső hason jelentkezik.

A sérvhez vezető műtéti vágás az úgynevezett medián laparatómiás vágás, amelyet függőlegesen a has közepére készítenek.
A has ezen a pontján az úgynevezett linea alba, szoros kötőszövetből készül, amely mentén bemetszi a metszetet.
Ez a vonal egy átfedő ín, ahol az oldalsó hasi izmok származnak és kapcsolódnak.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: Hegápolás

Ez a sérv különösen veszélyes

A sérv különösen veszélyesvé válik, ha a belek (gyakran a bélrészek) be vannak csapdázva az úgynevezett sérvbe.
Az ilyen elfogás sürgős szükséghelyzet, amelyet azonnal kezelni kell.

Az ilyen elzáródás gyakran nagyon súlyos hasi fájdalomként jelentkezik, amelyet esetleg émelygés, láz és hányás kísérhet. A kidudorodást ezután már nem lehet egyszerűen visszahúzni a has belsejébe.

Incizionális sérv császármetszés után

Még a császármetszés után is incisalis sérv fordulhat elő szövődményként a műtét után.
Emiatt például a hasi izmokat nem szabad túlzottan feszíteni az eljárás utáni első hónapokban. Ennek célja, hogy megakadályozzuk a heg túlzott feszültségét, és a hasüregben lévő nyomás jelentősen megnő.
Az erős nyomás még a bélmozgás során is erős feszültséget okozhat a hasi izmokban, ami irritálja a heget.

A császármetszésből származó heg fáj? Olvassa el a következő cikket:

Császármetszéses fájdalom

Incizionális sérv a hason

A hason lévő incizionális sérv messze a leggyakoribb sérv.
Ott az incizionális sérv gyakran a has közepén elvágott ún. Median laparotomia után következik be.
Ezt a bemetszést az úgynevezett Linea Alba mentén végzik, szoros kötőszövetből. A linea alba egy fonott inak, amelyek az oldalsó hasi izmok származási és beillesztési helyét szolgálják.

Elülső sérv műtét után

Az incizionális sérv általában heggel végzett műtét után jelentkezik.
A hegyen lévő szövetek stabilitása és rugalmassága nem azonos, mint az ép kötőszöveteknél. Ennélfogva itt van egy gyenge pont, ahol a hasi fal vagy a bőr könnyebben eltörhet.
Egy ilyen incizionális sérv gyakran egy műtét komplikációjaként jelentkezik egy évvel a műtét után.

Tudjon meg többet erről a témáról:

Posztoperatív komplikációk - melyek vannak?

diagnózis

A sérv diagnosztizálása a beteggel való beszélgetéssel és az érintett terület tapintásával történik.
Ha ebben a klinikai vizsgálatban a sérv zsákja érezhető, akkor a sérvet gyorsan diagnosztizálják.

Az ultrahang szintén használható tisztázáshoz.
További intézkedésekre, például a képalkotó diagnosztikára röntgen vagy számítógépes tomográfia segítségével, csak kivételes esetekben van szükség a konkrét tisztázáshoz.

A sérv e tünetek alapján felismerhető

Az incizionális sérvnél a legnyilvánvalóbb a látható és tapintható kiálló rész a műtéti heg területén, amelyet vissza lehet tolni a hasüregbe.
Általában ez a dudor idővel nagyobb lesz és észrevehetőbb.

A további kurzuson fájdalom lehet ezen a ponton - különösen, ha a has belsejében megnövekszik a nyomás.
Ez történik például köhögéskor, feszültségnél ürítéskor, keményen nevetve vagy sportolva.

Ha a belek csapdába esnek a sérv, akkor további tünetek jelentkeznek:

súlyos hasi fájdalom az érintett területen,
Hányinger,
Hányás és
Itt láz fordulhat elő.

A hernialis zsákot ezután gyakran nem lehet visszahúzni a hasüreg belsejébe.

Fájdalom sérvből

Az új incizionális sérvnek nem feltétlenül kell fájdalmat okoznia.
Ha a szünet nagyon kicsi és friss, akkor kellemetlen érzés nélkül fordulhat elő. Ennek ellenére ezt mindig orvosának kell értékelnie.

A heg helyén fellépő fájdalom azonban nagyon jellemző sérv esetén. Ezek gyakrabban fordulnak elő, ha a has belső nyomása megnő. Ez történik például köhögés, kemény nevetés, testmozgás vagy fárasztás esetén, amikor szivacsosodik.

Ha a fájdalom nagyon súlyos, és más tünetekkel, például hányinger, hányás és láz kíséri, a szervek csapdába eshetnek a sérvben. Ez vészhelyzet és közvetlen műtétet igényel.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Fájdalom műtét után

Melyik orvos kezeli a sérvét?

Mivel a sérv általában műtéti kezelést igényel, orvoshoz kell fordulnia. A sebész tervezi veled, hogy mikor van értelme a műtétnek és milyen sürgős.

A kis incizionális sérv, amely alig okoz semmilyen kellemetlenséget, nem kell sürgősségként vagy különösen gyorsan kezelni. Mivel incisionalis sérvműtétet végeznek egy olyan területen, amelyen már operáltak és már megsérültek, azt javasoljuk, hogy ezt az előző műtét utáni 3-12 hónapon belül sebészileg állítsák be.

Ha ez egy beavatkozással járó, incidenciális sérv, ez az irányérték természetesen nem vonatkozik, és a mûveletet azonnal meg kell kezdeni.

kezelés

A sérv általában műtétileg kezelhető.
Különböző műtéti technikák kerülnek kérdésbe:

A technika megválasztása a sérv típusától és mértékétől, valamint az előző műtéttől függ. Durva különbséget tesz a nyílt műtét és a minimálisan invazív műtét között.
Gyakrabban a nyílt műtéti technikát választják, amelyben a kiálló hernialis zsákot ki vannak téve és visszaviszik a hasüreg belsejébe.

A működési terület bezárása között is vannak különbségek.
Például egy műanyag háló beilleszthető a további stabilitás érdekében, mielőtt a seb bezáródna. A kezelő sebész részletesen elmagyarázza neked, hogy melyik műtéti módszer a legoptimálisabb az Ön esetére, és hogyan fog működni.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Minimálisan invazív műtét

Ezek a kötszerek segíthetnek

A hernialis nyílás felett kötszer viselése nem helyettesíti a műtétet. Ezen kötszerek használata a felhasználástól függően nagyon ellentmondásos.
A szoros kötszer állandó viselése gyengíti a környező izmokat. Fontos az is, hogy a kötszer nem okozza a töréspont együtt-növekedését. Az irodalom szerint a kötszer gyakrabban is veszélyes szervek beragadásához vezet, mint a kötés nélkül.
Ezért a kötszer viselését kritikusan kell értékelni, és erről határozottan meg kell beszélni a kezelő orvossal.

A köldöksérv sikeres műtétét követően azonban a hasi kötszer ideiglenes viselése segít stabilizálni a hasi falot.
A legjobb, ha megbeszéljük sebészével, hogy a műtét után ajánlott-e Önnek kötszer.

öv

A műtét utáni hasi kötszer hasi övnek is nevezhető, mivel a gyomor körül úgy van betekerve, mint egy öv.
Ugyanez vonatkozik a hevederre, mint a hasi kötszerekre.
Nem helyettesíthetik a műtétet, és negatív hatással lehetnek a lefolyásra. A kezelő sebész javasolhatja a hevedert a műtét után néhány hétig.

Mikor kell egy műtét?

Általános szabály, hogy az incizionális sérv túlnyomó részét műtéten kezelik.
Ennek oka az, hogy a sérv általában idővel áttör.
Ha a sérv lassan megnő, műtéti kezelés ajánlott. Műtét nélkül a bél egyébként csapdába eshet súlyos szövődményekkel.

Ha azonban a sérv nem okoz semmilyen kellemetlenséget, csak nagyon kicsi és nem hajlamos nagyobbulni, akkor a további műtétet el lehet hagyni a kezelő orvossal konzultálva. A beteg életkorát, korábbi betegségeit és kórtörténetét szintén figyelembe kell venni.
Általános szabály, hogy a műtét mindazonáltal erősen ajánlott, mert műtét nélkül nem gyógyítható.

előrejelzés

A sérv általában sebészileg kezelhető, minden probléma nélkül. A művelet egy szokásos művelet, amelyet gyakran végeznek, és rutin eljárás.
Ha elfogásra vagy sürgősségi műtétre kerül sor, a kezelés szükségessége gyorsabban feltűnik. Ha a hernial sacot azonnal kezelik, további komplikációk nem feltétlenül várhatók.

A heg sérv ismét a betegek kb. 5% -ánál fordul elő.
Ennek elkerülése érdekében mindenképpen kerülje a nehéz teher szállítását a műtét utáni első alkalommal. A súlycsökkenés és a kockázatos viselkedés, például nikotinfogyasztás elmulasztása szintén megakadályozhatja a sérv megismétlődését.

Hernia és a testmozgás

A műtét utáni első hetekben vagy hónapokban ne szállítson és ne emeljen nehéz teherbe.
Forduljon orvosához, ha részletesebb információt szeretne kapni az Ön esetére vonatkozó ajánlásokról. Általános szabály, hogy egy minimálisan invazív műtét után kb. 6 hétig kerülje az erős stresszt. A jelentősen nagyobb sebhely miatt ezt legfeljebb 3 hónapig tudnia kell egy nyitott műtét után.

Először is tartózkodnia kell a hasi izmok edzésétől. A műtét utáni első két hétben nem szabad fürödnie és úszni.

A napi testmozgás és a könnyű sport kisméretűen megengedett, amíg nem fáj a fájdalom.