A lábujjhegy a gyermekben

bevezetés

A csúcs-lábujj járás az óvodáskorú gyermekek kb. 5% -ánál figyelhető meg.

Szigorúan véve, a lábujjhegyen kifejezés nem egészen helyes, mivel a gyerekek a lábakon járnak, a lábujjak laposan a padlón fekszenek, és a gördülési folyamat nagymértékben hiányzik. Megfelelőbb lenne a lábujj kifejezés.

Az ilyen járási mintázatú gyermekeket gyakrabban mutatják be az ortopéd sebésznek. Ha a lábujj járása több mint három hónapig fennáll, akkor azt "tartósan" (tartósan) nevezik.

okoz

Idiopathiás lábujjak

Sok gyermeknél az intenzív diagnosztika és kihallgatás nem derül ki a lábujjhegyen járás okának.

Tehát nincs alapvető fizikai vagy mentális betegség, a lábujjhegyen ismeretlen okokból fordul elő. Itt idiopátiás (ismeretlen ok) vagy szokásos (szokásos) lábujj járásról beszélünk. A szokásos lábujjhegy 3 formára osztható.

I. típusú

Az I. típusú esetek az esetek kb. 1/3-át teszik ki, a járási rendellenességet rövidített izom okozza. Ezért a gyerekek általában nem állhatnak a láb teljes felületén, és egyensúlyuk romlik.

II

A II. Típusban a hegymászás gyakrabban fordul elő a családban, tehát genetikai összetevőn alapszik. Ez a 2-es típus az összes idiopátiás csúcs-lábujj kissé több mint felén fordul elő. A gyerekek ezután állhatnak a lábuk teljes felületén, és kérésre a normál sarokméretben járhatnak, bár ennek érdekében a csípőket kifelé kell fordítani.

III

A III. Típust „szituációs lábujjhegyen” hívják. A gyerekek probléma nélkül járhatnak a sarokkal, csak akkor, ha feszültség alatt vannak (bizonyos helyzetekben), akaratlanul visszatérnek a lábbal. A III. Típusú betegeknek szintén nehéz koncentrálni és szokatlan viselkedésük van.

Gyermekkorban ezek közül a gyermekek közül sokan tökéletesen normál járással járnak orvosi ellátás nélkül. Különösen azokban a gyermekekben, akik éppen járni akarnak járni, gyakran előfordul a lábujj-lábujj járás, amely általában 3-6 hónap elteltével normál járási mintává válik. Fontos, hogy az idiopátiás lábujjhegy mindig a kizárás diagnosztikája, ami azt jelenti, hogy ezt a diagnózist előbb ki kell zárni más betegségekről.

Rövidített Achilles-ín

Idiopátiás vagy szokásos lábujj járáskor a Achilles-ín rövidített. Ezen felül a A borjúizmok összehúzódtak (feszült). Az egészségügyi szakemberek között nincs egyetértés abban, hogy ez a két tünet a lábujj járásának eredménye vagy oka.

Neuromuscularis okok

Számos neuromuscularis rendellenesség létezik, amelyekben a hegyes lábujjak tünetként jelentkezhetnek. Az okozati rendellenesség az agytól a végrehajtó izomig minden szinten megtalálható.

Mindenekelőtt a cerebrumot, amely az izom összehúzódását vezérli, vagy a gerincvelőt, amely továbbítja ezeket a parancsokat. A kapcsolódó klinikai képek pl. spastikus agyi bénulás vagy a kortikospinális traktus késleltetett érése (a gerincvelő egy része). Az idiopátiás lábujjmozgástól való megkülönböztetés gyakran nehéz.

Idiopátiás lábujj járás közben, még térdre is hajlítva, a láb annyira meg van hajlítva, mintha a gyermek lábujjaira állna. Spasztikus agybénulás esetén viszont a térd meghajlásakor a láb gyakran meghosszabbítási helyzetbe kerül (a lábujjhegyek az orr felé mutatnak).

Néhány családban a corticospinalis traktus késleltetett érése gyakrabban fordul elő, itt a lábujjhegy általában 6-8 éves korban teljesen normál járási mintává válik.

Még a progresszív izomdisztrófia, az örökletes izombetegség esetén is, az izomrostok növekvő érzékenysége a lábujjhegy járásához vezethet. Itt jellemző, hogy a gyerekek kezdetben normális járási mintát alakítanak ki, majd csak a lábujjheggyel való áttéréshez alakulnak ki.

Ezenkívül különféle idegbetegségek vezethetnek a lábujjak felől.

Dongaláb

A klubláb az egyik veleszületett deformáció lábát, amely gyakran előfordul mindkét oldalon. Ezen eltérés miatt Lábujjhegyen megy jön. Az érintett gyermekek gyakran megtanulnak későn járni, és észrevehetők, mert nem biztonságos járni.

Szellemi fogyatékosság

Tanulmányok kimutatták, hogy a Lábujjhegyen megy szellemi fogyatékos gyermekeknél sokkal gyakrabban fordul elő, mint más gyermekeknél.

Az egyik gyanú az, hogy ezeknek a gyermekeknek zavart az egyensúlyérzetük, és a lábujjukon sétálás segít nekik pontosabb információt szerezni a bokáról.

Egy másik elmélet az, hogy a gyerekek bennük vannak A fejlődés elmaradt és így kezdetben a Séta megtanulni megállt, ahol a Sarok járás még nem ismeri el.

autizmus

Az autizmus egy veleszületett, súlyos fejlődési rendellenesség, amely befolyásolja az információ átadását és feldolgozását.

Még a korai gyermekkorban is észrevehetők az érintettek a kommunikációs és társadalmi interakciós készségek hiánya miatt. A sztereotip viselkedési minták, valamint a figyelem, az intelligencia és az emlékezet meglepően jó képességei mellett a koordináció nehézségei is jellemzőek. A lábujjak és a lábujjak az autista gyermekek felénél észlelhetők, míg az autizmussal élő felnőttek általában már nem járnak a lábujjjal.

Az érintett gyermekek ugráló, örvénylő vagy gátló járással is mozognak. A kutatók azt gyanítják, hogy a gyermekek kompenzálják egy ilyen vestibularis (egyensúlyérzet) rendellenességet.

Ezzel szemben az autista gyermekek körében a lábujjhegyen járás megnövekedett előfordulása nem azt jelenti, hogy a gyermekek többsége, akik alkalmanként lábujjhegyen jár, autista. A hegymászó szokásos formája sokkal gyakoribb, és ha a gyermeket nem észlelik viselkedési problémákkal, nincs ok gyanítani, hogy a gyermek autista lehet.

Az autizmusnak egy formája van - Asperger-szindróma. Az Asperger-szindrómát a nehéz társadalmi interakció jellemzi, mint például az empátia hiánya vagy csökkenése és az érzelmi üzenetek, például a barátok, megértésének hiánya, szomorúság, harag vagy harag.

További információ a témáról: Asperger-szindróma

Diagnózis

Gyakran a lábujjhegy ártalmatlan és csak átmenetileg fordul elő.

A súlyosabb idegrendszeri vagy mentális okok kizárása érdekében az orvos eseti alapon dönt egy többé-kevésbé összetett diagnózisról. Ez attól függ, hogy milyen mértékben jár a lábujj séta, mennyi ideig tartott, vagy milyen egyéb tüneteket észleltek.

Mindenesetre az orvos alaposan megvizsgálja a gyermek járását. Vizsgálja a láb, a boka és a borjú anatómiáját. A csípő és a térd mozgását is ki kell vizsgálni. Fontos az is, hogy ellenőrizzük a gyermek egyensúlyérzetét.

A járási elemzés elektronikusan is elvégezhető úgy, hogy sok kis kamerával rögzítjük a bőrön lévő reflektorokat. Az EMG (elektromiogram) az izmok aktivitását is méri az idegek vagy izmok betegségeinek kizárása érdekében. Itt a lábemelő izma (Tibialis elülső izom) ellenőrizte a működését.

Ha gyanítható, hogy az ok agyi bénulás, értelmi fogyatékosság vagy autizmus, megfelelő neurológiai funkciós teszteket végeznek és ellenőrzik a mentális fejlődést.

kezelés

A kezelés a lábujj járásának okától is függ.

A lábujj járás egy másik állapot miatt, például a idegrendszeri rendellenesség, klubláb vagy az autizmus összefüggésében ezt a mögöttes okot a lehető legjobban kell kezelni.

Ha lehetséges okozati terápia, akkor a lábujjhegyen járás is működni fog normál járási mintázat átalakítani. Az itt említett terápiás formák elsősorban a idiopátiás A lábujj séta és olyan formák, amelyekben az alapbetegség nem kezelhető okként.

fizikoterápia

A lábujj járás szinte kizárólag az óvodáskorú gyermekeket érinti. Az esetek kb. 50% -ában a lábujjjal való probléma az iskola megkezdésekor megoldódik. A fizioterápiás megközelítés első része a súlyosság felmérése. E célból megvizsgálják a lábakat és a lábakat. Különös figyelmet fordítunk a felső és alsó bokaízületre, valamint az alsó végtag többi nagy ízületére, például a térdre és a csípőre. Fontos az is, hogy a járási mintát szorosan megfigyeljük, és ennek megfelelően értékeljük. Az érintettek kb. Egyharmadában a borjúizmok vagy az Achilles-ín lerövidül. Ezt megfelelő fizioterápiás nyújtó gyakorlatokkal lehet kiküszöbölni. Ezenkívül a láb élettana gyakran kiszorul és fizioterápiával újjáépíthető.

A gyermekeknek általában egy üreges hátuk van (Lumbális gerinc lordosis) esik. A fizioterápiás intézkedések ezután testtartás-iskolákként szolgálnak az erő növelésére, pl. a hát izmait, és elősegíti a mobilitást. Az egyensúly- és koordinációs gyakorlatok szintén hasznosak. A rendszeres fizioterápia mindössze 6 hónap elteltével jelentős sikert mutat, és egy-két év után is elvégezhető.

Ha a konzervatív intézkedések, például a fizioterápia ellenére, nem volt eredmény, ortózisok, gipszöntések vagy szilánkok állnak rendelkezésre a láb deformációjának helyrehozásának alternatívájaként. Ha a lábujjhegy gyermekkorban nem nőtt együtt, és felnőttkorban is folytatódik, akkor általában a helytelen betöltés miatt problémák merülnek fel a háttal, a csípőjével és a térdével. Ez viszont a fizioterápia különböző kiindulási pontjait eredményezi. Mindenekelőtt a jobb izmok erősítése a rossz testtartás ellensúlyozása szempontjából releváns. A fizioterápiában a figyelmet a megtanult rossz testtartástól való megszabadulásra és a fiziológiás járás újraértékelésére is odafigyeljük. Ez a folyamat nagyon unalmas lehet, de hosszú távon ez az egyetlen esély a tünetektől való mentességre.

csontkovácsolás

A fizioterápián kívül az oszteopátiás stratégiák is hasznosak lehetnek. A lábujj járáshoz gyakran társul az egyéb ízületek korlátozott mozgékonysága, különösen a felső boka. A legjobb esetben az oszteopát ezt érzékeli, és ennek megfelelően ellensúlyozza. Rossz testtartás, pl. a hát hátulja osteopathia segítségével kezelhető.

Kognitív zavar

Azokat a gyermekeket, akik inkább a lábujjhegyt részesítik, gyakran nehezen találják meg az egyensúlyt normál helyzetben. Ebben a tekintetben zavar van az egyensúly észlelése. Ezt azonban különféle gyakorlatokkal lehet edzeni és optimalizálni. Egyes gyermekek lábujjhegyenre kerülnek olyan helyzetekben, amikor nagy stressz, izgalom vagy fáradtság alatt vannak. A lábujj séta szituációs helyzetben van ezekkel a gyermekekkel. Itt megkísérelhető megváltoztatni az ilyen kiváltó helyzetek észlelését és megtalálni a megfelelő stratégiákat, pl. fejleszteni a stressz ellen. Egyes lábujjhegyen járó gyermekek esetében korreláció mutatkozik más rendellenességekkel. Egyes esetekben a gyermekek koncentrációs hiányosságokat mutatnak, vagy más viselkedési rendellenességeket mutatnak.

talpbetét

A lábujjhegy kezelésére speciálisan kifejlesztett talpbetétek vannak, a piramis talpbetétek Pomarino®. A talpbetét minden gyermek számára egyedileg van kialakítva. A lábát ez a betét különösen támogatja, és új fogást kap.Összességében az anyag nagyon rugalmas, ami különösen fontos az lábfej nagy terhelésekor, amikor a lábujjat sétálják. A talpbetét nemcsak közvetlen pozitív hatást gyakorol a lábára, hanem közvetett hatással is az inakra és az izmokra.

összefoglalás

Az idiopátiás klubláb sok esetben „együtt nő” még gyermekkorban is, orvosi beavatkozás nélkül. Ha szükséges a kezelés, és ha elegendő a rendszeres ellenőrzés, akkor a szakorvos (általában ortopéd sebész) dönt minden esetben.

A korai terápiában gyakran használnak speciális piramis-beillesztéseket. Ezek külön-külön a lábhoz vannak adaptálva, és célja, hogy azt normál helyzetbe kényszerítsék. A rövidített Achilles-ín fizioterápiával és bizonyos nyújtó gyakorlatokkal is kezelhető. Az idiopátiás csípő-lábujj kezelése körülbelül 6–24 hónap elteltével befejeződik, és nagyon jó előrejelzése van.

Ha ez nem eredményez megfelelő javulást, megkíséreljük a normál helyzetet ortotikumok, vakolatok vagy szilánkok segítségével elérni. A gyakran összehúzódott borjúizom botulinum toxin (Botox) injekcióval enyhíthető. A rövidített Achilles-ín sebészeti meghosszabbítása azonban meglehetősen ritka.

tanfolyam

A lefolyás az alapbetegségtől és annak betegségétől függ Terápiás lehetőségek tól től.

Idiopátiás Lábujjhegyen megy Az esetek felében a Járási minta kezelés nélkül.

Megmarad Lábujjhegyen megy A felnőttkorban megőrzött mellső lábak és üreges lábak gyakoriak.

Bizonyos izomcsoportok és a csontváz rendellenes stresszének következménye korai kopáshoz vezethet ferde csípő, térd vagy boka. Különösen a III. Típus magas spontán gyógyulási sebességgel rendelkezik, míg az időben kezelt I. és II. Típus kiváló prognózissal rendelkezik. Ez a legjobb kezelés esetén 5 éves kor előtt akkor hosszú távú következmények várhatók. Ezen felül a kezelés szintén nagyon hatékony, de hosszabb és összetettebb is lehet.