Ortopédia-Line

A nyaki gerinc herniated korongjának OP-je

bevezetés

További bővebb információk a témáról a főoldalon találhatók A nyaki gerinc herniated korongja

Általános információk a sérvült korongról

A Nyaki gerinc hét nyaki csigolyát tartalmaz. A Sávmosók mindegyik a gerinc két gerincteste között fekszik, és felelős a gerinc mobilitásáért. Két külső részből áll, a Annulus fibrosus és egy zselatin mag, a Nucleus pulposus.
A sérvû koronggal összefüggésben az intervertebrális korong magja eltolódik (Atommag) a gerinccsatorna vagy az ideggyökér irányában, és áthatol az intervertebrális korong külső zónáján. A kiszivárgott mag lehet a Gerincvelő szorít és ezáltal a sérvült korong jellegzetes tüneteit eredményezi.

Ennek oka általában a csigolyák közötti öregedés az életkor növekedésével. Ezen felül van még egy olyan időskorban, amely a gerinctestek csontos kiegészítéseinek köszönhető A méhnyakcsatorna szűkítése, amelyben a gerincvelő található.
Leggyakrabban a sérv korong a nyaki gerincén fordul elő a C5 és C6 gerinctestek között.

A nyaki gerinc herniated korongának tünetei

A sérvült korong magasságától függően a felkar és a kéz különféle területeit érinti. Izombénulás és zsibbadás fordulhat elő.
A leggyakoribb C5 / C6 szintre jellemzők a fájdalom vagy érzékenységi zavarok a felkar, az alkar és a hüvelykujj hüvelykujj oldalán, valamint a bicepsz brachii és a hüvelykujj meghibásodása. Brachioradialis izom.

A C5 / C6 szintű prolapszal szemben a C6 / 7-es herniated korong a triicepsz izomjának (részleges) elégtelenségét és az index, a középső és a gyűrűs ujj fájdalmát okozza. A szenzoros zavarok ezeken a területeken is előfordulhatnak.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A nyaki gerinc herniated korongának tünetei

A műtét előtt

Diagnosztika a műtét előtt

Határozottan van egy műtét előtt A nyaki gerinc képe kívánt. A műtét csak akkor hasznos, ha a sérv korong elhelyezkedése és a klinikai tünetek megegyeznek. TÖRVÉNY (Komputertomográfia) vagy MRI (Mágneses rezonancia képalkotás). Míg a CT jól megmutatja a gerinc csontos struktúráit, az MRI-vel lágy szöveteket mutatnak, ideértve a csigolyák és a gerincvelőt is.

Az OP indikációi

A műtét előtt a sérvült korong ajánlása előtt konzervatív kezelést kell végezni. A hangsúly az egyik mellett van Fájdalomkezelés (például a ibuprofen) szintén fizikoterápia vagy fizikoterápia testmozgással és speciális Gyakorlatok a nyaki gerinc herniated korongjára. A legtöbb esetben a sérvült korong sikeresen kezelhető ezekkel az intézkedésekkel.

Konzervatív terápiának kell lennie nincs javulás 6 héten belül hoz vagy hazudni neurológiai tünetek, mint a bénulás (részleges bénulás) a paraplegia, szenzoros rendellenességek, húgyhólyag vagy bél rendellenességek megjelenéséig műtétet kell végezni. A műtét másik indikációja ez A meglévő tünetek súlyosbodása.

A nyaki gerinc herniated korongának műtét

Sebészeti eljárás

A nyaki gerinc megsemmisített korongának műtétére általában kétféle eljárás lehetséges:

Anterior discectomia elülső fúzióval: Ez egy mikro-sebészeti technika alkalmazásával történik, amely megköveteli a nyakon keresztül történő elülső hozzáférést. Itt a beteget hátára helyezik a műtőasztalon. A bejutás a nyaki körzet egy kis bemetszésén keresztül történik. Megnyitás után az izmokat és a környező szerkezeteket (erek, idegek, a szélcső vagy a pajzsmirigy) óvatosan oldalra tolják, hogy felfedjék a gerincét. Az érintett csigolyáskorongot ki kell keresni és teljesen eltávolítani, a csigolyák csontos rögzítései, amelyek szűkítik a gerinccsatornát, szintén eltávolíthatók.
Dorsális foraminotomia ideggyökér megkönnyebbülésgel: Ez hátulról történő hozzáféréssel történik. A hátulról hátulról való hozzáférés elsősorban oldalra történik (oldalirányban), sérvált korongok esetén. A csigolya testén található további csontos rögzítések esetén ez a technika rosszabb az elülső megközelítésnél.A műtétet a beteg fekvő / oldalsó helyzetében hajtják végre. Miután kicsi bemetszést végzett a nyaki körzetben, a nyaka izmait óvatosan oldalra tolják, hogy felfedezzék a nyaki gerincét. Ezután a gerincoszlop és az érintett korong részeit eltávolítják.

A sérvült korong típusától függően a sebész kiválasztja a megfelelő eljárást. Komplex esetekben a két műtéti eljárás keverésére lehet szükség. A szokásos eljárás a discectomia, elülső hozzáféréssel a nyakon keresztül, mivel hátulról történő hozzáféréssel a gerincvelő mindig a csigolyák előtt van. Mindkét eljárást általános érzéstelenítésben, a fekvőbeteg tartózkodásának részeként hajtják végre.

Mint Cserélje a csigolya-lemez vagy ún Titán ketrec vagy egy Intervertebrális korong protézisek használt. A protézist azonban csak fiatal betegeknél alkalmazzák, csontozat nélkül vagy a gerinctestek kifejezett degenerációja nélkül. Az intervertebrális tárcsás protézis előnye az operált szegmens állandó mobilitása, mivel a protézis valódi intervertebralis tárcsán alapszik. Egy belső puha magból és egy keményebb külső szerkezetből áll. Kinek ez a protézis megfelelő és értelme, mindig minden egyes beteg számára külön kell eldönteni, a kezelő orvossal együtt.

A ketrec helyett a Csontcsípés az ízületi gerincből a beteg. Manapság azonban ezt a technikát csak ritkábban alkalmazzák, mert a ketreces szerelvényekkel rendelkező betegek korábban mobilizálhatók a műtét utáni időszakban. A ketrec hátránya azonban az érintett gerinces szegmens merevítése, így ezen a területen korlátozott a mozgás.

Ezenkívül bizonyos körülmények között a gerinc stabilizálása a Csavarhúzó rendszer vagy egy lemez szükség lehet a gerinc instabilitásának ellensúlyozására.

A műtét szövődményei és kockázatai

Mint minden műveletnél, ez az eljárás kockázatokkal jár. Mindenekelőtt a műtét általános kockázatait kell megemlíteni: Műtét utáni is lehet Vérzés a műtőben, fertőzések vagy, de Sebgyógyulási rendellenességek jön. Nyaki gerinc műtét esetén, a A gerincvelő vagy az idegek sérülései jön. Ez érzékszervi zavarokban vagy mozgási zavarokban nyilvánul meg, egészen a bénulásig. Az általános idegkárosodás azonban nagyon ritka. Ezenkívül megsérülhetnek a környező szerkezetek, például izmok, szélcső, pajzsmirigy vagy ér. Ideiglenes rekedtség a műtét után fordulhat elő, de ez általában ismét eltűnik. Is lehet fájdalmas nyelés a műtét utáni első napokban fordul elő. Összességében azonban a komplikációk ritkák.

A művelet időtartama

A műtétet egy fekvőbeteg-tartózkodás részeként hajtják végre. A beteget általában a műtét előtti napon veszik be az osztályon. Maga a művelet általában időt vesz igénybe egy óra akár 90 percig. A szövődmények ritkák, de lehetséges. Ezután bezáródik 2–7 napos fekvőbeteg-tartózkodás tovább. A tartózkodás időtartama a kórházatól függ, de a beteg gyógyulásától vagy szövődmények előfordulásától is függ.

A műtét után

Meddig tart a helyreállítási idő a műtét után?

A betegség hossza a műtét után attól függ, hogy mennyi ideig tartózkodik a kórházban, és azt követi-e rehabilitáció. Összességében a helyreállítási időnek kb körülbelül 3–6 hét várható.

Rehabilitáció (REHA)

A kórházi tartózkodás az egyik Rehabilitációs intézkedés (Rehabilitáció) nem feltétlenül szükséges, de követhető. Ezt meg lehet tenni járóbetegként vagy otthoni járóbetegként. Ha nincs neurológiai hiány, akkor a rehabilitáció feltétlenül szükséges.

A rehabilitációs intézkedés célja többek között Fájdalomcsillapítás, a izmok stabilizálása a működtetett szegmens, szerkezet és A hátizmok erősítése ideértve a hátképzést és a speciális hátgyakorlatok demonstrálását. Ezenkívül a betegeket tájékoztatni kell a betegségről, a mindennapi életben való megküzdésről és a betegség előrejelzéséről a rehabilitáció során. A szakmai újrabeilleszkedés és tanácsadás szintén téma lehet.

A rehabilitáción kívül a Fizioterápia vagy fizioterápiás kezelés el kell kezdeni. Terápia Fájdalom csillapító légy hasznos. A műtéti technikától és a kórházatól függően a Nyakfodor a gerinc stabilizálása néhány hétre a műtét után.