Orvosi sérv műtétje

Inguinalis sérvterápia

A királyi sérv végleges kezelése a műtét.
Konzervatív, azaz nem műtéti terápiás megközelítéseket alkalmaznak olyan nagy törési réseknél, amelyek meglehetősen minimális kockázatot mutatnak a beragadásukban. Az ilyen törésekkel és további kockázatokkal rendelkező betegek esetében megfontolható a konzervatív kezelés. A rácsok segítségével megakadályozzák a törés távoli kiszivárgását.
A sérv csapdába esése az ágyékban, amelyet még sebész sem tud visszahozni a hasüregbe, sürgõs indikációja a műtétnek. A hasi üreg zsírszövetén kívül a belek is csapdába eshetnek. Ezekben a helyzetekben bél obstrukció lép fel, amelyet csak műtéten lehet kezelni.

Operatív terápia

Az egész A műtét története nak,-nek Lágyéksérv egy olyan műtéti módszer kifejlesztésére tett erőfeszítésekkel jellemezhető, amelyben a törés megismétlődésének kockázatát kiküszöbölik, vagy legalábbis a lehető legkisebbre csökkentik.
Ilyen sebészet még nem létezik. Néhány tucat hernia módszert alkalmaztak az elmúlt században. Ezek többségében a test saját anyagát használják a hernialrés lezárására. A 80-as és 90-es években olyan technikákat is kidolgoztak, amelyekre Műanyag hálók, amelyek támogatják a kötőszövetet implantálni kell.
A Minimálisan invazív műtét (MIS) az egyik a laparoszkóposan is elkezdte bezárni a törési rést.
Manapság Németországban (de az angol nyelvű országokban is) elsősorban a sérv-zárás három módja létezik, amelyekben számos klinika működik, amelyek az itt felsoroltaktól eltérő műtéti eljárásokat is alkalmaznak. Ezek nem tekinthetők „jobbnak” vagy „rosszabbnak”. Inkább a sebész tapasztalata a megfelelő módszerrel játszik alapvető szerepet a műtét sikerében.

Sebészeti módszerek

A leggyakrabban használt műtéti módszerek a lágyéki sérv

• Működés az Ifice szerint
• Lichtenstein szerint
  
• Laparoszkópos műtétek (laparoszkópiával vagy hasi faloszkópiával) = minimálisan invazív műtét az inguinalis sérvnél

Működés az Ifice szerint

A sérv bezárására a test saját szövetét használják, miközben a kötőszövet lemezeket kétszer varrják. Remélhetőleg ez növeli az érintett terület stabilitását. Ezt a módszert gyakran használják a fiatalok előnyös kisebb törési hézagokkal.

Lichtenstein szerint

Ez egy Műanyag háló az ágyékba ültetve. A folyamat során szoros hegszövet alakul ki a háló szeme körül, amelyek a műanyag hálóval együtt támogatják a kötőszövet kialakulását. A műanyag hálózatokkal kapcsolatos sokéves tapasztalat azt mutatja, hogy a kilökődő reakciók kezdeti félelmét nem lehetett megerősíteni. Ezt a sérv-zárást idős embereknél vagy nagyobb sérülési réseknél, valamint a Visszaeséses beavatkozások (egy már kezelt sérv visszatérése) ajánlott. Vannak azonban olyan sebészeti klinikák, amelyek szinte kizárólag ezt a módszert használják.

Laparoszkópos műtétek

(hasi vagy hasi faloszkópia segítségével) = minimálisan invazív műtét az inguinalis sérvnél
Két módszer létezik a „minimálisan invazív” sérv bezárására. Az egyik, hogy "laparoszkópos", az a-n keresztül A laparoszkópia, műtéti hálóval a sérvhez belülről rögzítve. Gyermekkorban nem műanyag hálót ültetnek be ebbe a műtétbe. Ezekben az esetekben a sérv varrattal lezáródik. Ennek a műtéti technikanak a fontossága manapság ellentmondásos (lásd a műtéti kockázatokat). A második módszernél a sérv laparoszkópiával, műanyag háló segítségével is lezáródik.

Működési kockázatok

• Vérzés
• Újratelepítés és
• Sérült sebgyógyulás, különösen gyulladás esetén,

minden működésben rejlő komplikációs kockázatok. A sérv nyitott műtétei más kockázatokkal is járnak. Itt is lehet sérülések a szomszédos építményekből. Következő Hajók, különösen itt vannak bosszant akik fájdalmat okoznak a műtét után, és további műtétet igényelhetnek.
Kísérlet történik az érintett ideg izolálására és kivágására. Az ilyen műtétek sikere viszonylag meglehetősen szerény, ezért csak a sebészettel folytatott részletes megbeszélésen kell dönteni, hogy az új műtét kockázata ésszerűen arányos-e a tünetekkel.
A nyílt orvosi sérvműtétekben a leggyakoribb a sérülés nak,-nek Spermatikus zsinór attól tart, hogy ez meddőséghez vezethet. A spermatikus zsinór nagyon közel helyezkedik el az ágyékban lévő sérvhez. Ezért a spermatikus zsinórt a tápláló edényekkel együtt előkészítik és ki vannak téve a műtét során. Ez azt jelenti, hogy a művelet során megtakarítható. A spermatikus zsinór sérülése a kezdeti műtét során rendkívül ritka. A kockázat azonban az ismétlődő beavatkozások számával jelentősen növekszik, mivel minden egyes műtét olyan adhéziót okoz, amely megnehezíti a terület újbóli boncolását.
Ezt a szövődményt műtét alatt lehet kezelni. Ennek érdekében gyakran intraoperatív úton urológusokat hívnak, akik varratokkal helyreállíthatják a sérült spermatikus zsinórt.

A műtéti technikák a A laparoszkópia az 1990-es években nagyon modernnak tekintették és széles körben alkalmazták. Idővel sok orvos elhagyta ezt a megközelítést, mivel a hasi műtét elfogadhatatlan szövődményeket eredményezett. Jelenleg kiterjedt tanulmányok jelentkeztek, amelyek azt mutatják, hogy ez a kockázat valóban nagyobb, mint a nyílt műtété. Ez az oka annak, hogy manapság sok sebész megtagadja a hozzáférést egy laparoszkópiával.
A laparoszkópos módszer valószínűleg visszanyeri a helyet a műtétben a jövőben Lágyéksérv ezeknél az eseteknél az ágyékban a súlyosan hegesedő szövetek miatt elkerülhető a hozzáférés, különösen a királyi sérv ismételt megismétlődése esetén, amely elkerüli a műtéti eljárást. Ez potenciálisan csökkentheti a további komplikációk kockázatát, amelyek specifikusak a visszatérő királyi sérvek műtétében.
A hasi műtét kockázatának elkerülésére az a hasi vizsgálat (lapraszkópia), amelyben a hasüreg nincs nyitva.

A műtét után

A nyitott műtétek után a betegek gyakran panaszkodnak a fájdalomra, ami az Ifice módszerrel kifejezettebb. Az ilyen típusú műtét a test regenerálódásának a leghosszabb idejét is igénybe veszi.
Hüvelykujjszabályként: a műtét utáni első 6 hétben ne emeljen fel 5 kg-nál nehezebb terheket. Ez az idő jelentősen rövidebb a Lichtenstein műtét során (műanyag háló felhasználásával), és 1-2 hét.