Optikai lemez ödéma

meghatározás

A papilla az a pont a szemben, ahol a látóideg belép a szembe. Ezen a ponton felhalmozódhat a folyadék, ezt ödémának nevezik. Papilédema, tehát torlódás a látóideg papillájában. Ez a „papilla” általában a fej fokozott nyomása miatt fordul elő. Ennek eredményeként romlik a vizuális teljesítmény. A papilláris ödéma általában a szem vizsgálatával felismerhető a papilla duzzanatával vagy duzzanatával.

Mi az oka?

Az optikai lemez ödéma különböző okokból származhat. Leggyakrabban a vérkeringés problémái vannak, ami folyadék felhalmozódásához vezet a szem papillájában. Attól függően, hogy csak egy szem vagy mindkét oldal érintett-e, következtetéseket lehet levonni a különféle okokról. Ha a papilláris ödéma mindkét oldalon egyszerre jelentkezik, általában az úgynevezett központi okok kérdése, amelyek a koponyában (főleg az agyban) származnak. Például a megnövekedett intrakraniális nyomás pangásos papillákhoz vezethet. Ugyanakkor az agyi gyulladások (meningitis, encephalitis) vagy agydaganatok növelik a koponya nyomását, és így mindkét szemben pangásos papillát okozhatnak. Másrészt a keringési rendellenességek, például a központi artériák elzáródása vagy a központi vénák elzáródása szintén egyoldalú papillary ödémát okozhatnak.

Időbeli arteritisz

A temporális arteritis (amelyet hivatalosan óriás sejtes arteritisznek hívnak) a temporális artéria gyulladásos betegsége. A gyulladásos sejtek felhalmozódnak az ideiglenes artériában (arteria temporalis). Ezek megzavarhatják az ideiglenes artéria véráramát, és így megronthatják a szem vérellátását. Ennek eredményeként romlik az érintett szem véráramlása. A megváltozott véráramlási helyzet miatt pangásos papilla (papilláris ödéma) alakulhat ki. Ezen felül súlyos látási zavarok fordulhatnak elő. Az ideiglenes arteritist a lehető leggyorsabban kell kezelni, mivel a szem hosszú távú véráramlása állandó látáskárosodást okozhat.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Óriás sejtes artritisz

Központi artériás elzáródás

A központi artériák olyan érek, amelyek ellátják a szem retinajét. Mivel a szem maga egy zárt terület, ezért a szem érének, mint például a papillában lévő látóidegnek, be kell lépnie a szembe és ki kell lépnie a szemből. Az optikai lemez ödéma általában a látóideg papillájának kidudorodásához vezet. Ez nemcsak befolyásolja a látást, hanem a papillánál a szembe érő erek véráramlási helyzete is romlik. Például a papilláris ödéma megzavarhatja a retina véráramát. Ezen túlmenően az áramlási feltételek megváltoznak egy edényben, amely a papilláris ödéma miatt összenyomódott. Egy kis vérrög (trombusz) gyorsan kialakulhat az érintett területen, amely az artériát teljesen bezárja (központi artéria elzáródás). Ennek eredményeként az érintett szem retina már nem lesz megfelelő módon ellátva a vérrel, ami a retina károsodását és az abból eredő (néha helyrehozhatatlan) látási zavarokat okozza.

Hogyan diagnosztizálják a papilláris ödémát?

A szemész számos módon diagnosztizálhatja a korongödémát. Az első lépés általában egy anamnézis, amelyben az érintett személy kifejezi a megfelelő panaszokat (látási zavar, fejfájás). Ezután ún. Oftalmoszkópiát végeznek. A szemgyűrűt (beleértve a retina és a papilla is) megnézhetjük egy speciális oftalmoszkóppal. Ilyen vizsgálat során pangásos papilla diagnosztizálható.
A képalkotó módszerek szintén alkalmasak a diagnózishoz. Például el lehet végezni a szemgolyó ultrahangját. A szekcionált képalkotó módszerek, például a CT vagy az MRT elvileg szintén alkalmasak a papilláris ödéma diagnosztizálására.

A szem MR

A mágneses rezonancia tomográfia szekcionált képalkotó módszer. A szem MRI-je kifejezetten megvizsgálja a szem régióját, hogy a szem háromdimenziós képe utólag rekonstruálható legyen. Ez azt jelenti, hogy a szemben még apróbb változások is felismerhetők. Az MRT különösen jól alkalmazható a képalkotó módszerként, mivel ez a vizsgálat lehetővé teszi a szem lágy szöveteinek különféle megkülönböztetését. Ezért az MRI-ben látható, hogy a vizsgált szem papillája duzzadt-e. Ezenkívül a folyadék lerakódásakor az MRI-ben is észlelhető a konzisztencia változása. Az MR vizsgálatban a pupilla oedema általában eltérő fényerővel mutat, mint a környező szövet.

Egyoldalú és kétoldalú optikai lemez ödéma

Alapvetően a papilledema mindkét szemben egyszerre jelentkezhet, vagy csak egy szemben.

Kétoldalú papilláris ödéma esetén a betegséget leginkább központi okok okozzák. Például a megnövekedett intrakraniális nyomás pangásos papillákhoz vezethet. Ez megnövekedett nyomást teremt a koponyán különféle betegségek miatt. A kemény koponyacsont miatt ez a nyomás csak néhány helyen menekülhet el. Erre tipikus hely a szemben található papillák, itt a látóideg bejárata a koponya nyomása által szó szerint benyomódik a szemhüvelybe. Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a papilláris ödéma erősebb vagy gyengébb lehet. A megnövekedett intrakraniális nyomás, amely mindkét oldalán pupillaödémát okoz, a koponya trauma, agydaganatok vagy akár az agy és / vagy agyhártya gyulladása lehet.

Ha viszont csak egyoldalas pupillaödéma van, akkor általában megsérül az érintett oldal véráramlása. Ennek számos különféle oka lehet. Az olyan betegségek, mint a magas vérnyomás, a diabetes mellitus (vércukorszint rendellenesség) vagy az erek gyulladásos változásai (például az időleges arteritis) a károsodott véráramlás lehetséges okai. Ennek eredményeként pupillás ödéma válthat ki. Ezeknek az alapbetegségeknek a tünetei általában csak egy szemmel jelentkeznek. Általában azonban a második szemet kicsit később is befolyásolják, mivel mindkét szem érét ezek az alapbetegségek érintik. A kockázati tényezők következetes kezelése (cukorbetegség terápia, vérnyomáscsökkentés stb.) Azonban megakadályozhatja a második szem betegségét és enyhítheti az érintett szem tüneteit.

Egyidejű tünetek

Optikai lemez ödéma esetén általában két kísérő tünet jelentkezik. A látást zavarja a papilla és ezáltal a látóideg duzzanata. Az érintett emberek általában panaszkodnak, hogy látásukat csak az érintett szem homályosítja. Ezenkívül a fejfájások gyakran papilláris ödémával társulnak. Ennek oka a megnövekedett intrakraniális nyomás, amely általában az oka, amely szintén kiváltja a fejfájást.

Látási zavarok

A látászavarokat papilláris ödéma válthatja ki. A papilla helyén a szövet expanziója miatt a folyadék felhalmozódása miatt a környező szövet és ezáltal a retina szintén befolyásolható. Ha apró alakváltozások vannak, például a folyadék felhalmozódása a papilla körül, a retina elmozdul. Ez a képek torz észleléséhez vezethet.
A vizuális készülék egyéb fontos szerkezete is megsérülhet. Ha például befolyásolják a receptorokat és az idegsejteket, amelyek fontos információt továbbítanak a szembe eső fényről az agyra, a vakság a papilláris ödéma miatt is következhet be. Lehet, hogy csak a látótér egyes részeit érinti a papilláris ödéma által okozott látási zavarok.

Intrakraniális nyomás

Megnövekedett intrakraniális nyomásról beszélünk, amikor maga a koponya nyomása megnő. Ez az agy duzzanatából származhat, de azok a kamrák, amelyekben a cerebrospinális folyadékot (folyadékot) állítják elő, szintén részt vesznek a magas intrakraniális nyomás kialakulásában. A szövet növekedése, például egy tumoron keresztül, megnövelheti a koponyán belüli nyomást, és ezáltal intrakraniális nyomáshoz vezethet. Mivel a fejet a koponya szinte teljesen lezárja, a nyomás csak néhány helyen tud kijutni a fejből. Ezen helyek egyikében a látóideg áthalad a koponyán és a szemhüvelybe. A megnövekedett intrakraniális nyomás ezen a résen keresztül további szöveteket vagy látóideget képes kiszorítani, ami papilláris ödémát okozhat.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Megnövekedett intrakraniális nyomás

Hogyan kezelik a papilledemat?

A papilláris ödéma kezelése nagyon függ a betegség okától.
A keringési rendellenességek gyakran a test egészében megnövekedett vérnyomásnak tulajdoníthatók. A terápia tehát a vérnyomás csökkentéséből áll, úgy, hogy a kezelés az egész testben zajlik, és nem közvetlenül a szemre.
Ha viszont a papilláris ödéma az erek reumatikus-gyulladásos betegségének eredményeként alakul ki, olyan kezelést kell igénybe venni, amely kezeli a mögöttes reumatikus betegség folyamatát. Ez gyakran olyan gyógyszereket igényel, amelyek csökkentik a szervezet immunrendszerét.
Ha a koponyán belül vannak olyan okok, amelyek növelik az intrakraniális nyomást, és így papilledemat okoznak, akkor az alapbetegséget is kezelni kell. Az agyödéma például gyógyszeresen kezelhető.
Ha a test túl sok agyi gerincvelő folyadékot épít fel, hogy felépüljön, akkor egy kis csövet (ún. Folyadék-elvezetésként) lehet behelyezni, amely elvezet az agyi folyadékhoz, és ezzel csökkenti a nyomást.
Ha a papilláris ödéma oka a szemben rejlik, akkor gyógyszeres kezelések is alkalmazhatók. De a műtéti terápia is lehetséges, a pontos okotól függően.

Meddig tart a papilláris ödéma?

Az, hogy mennyi ideig tart a papilláris ödéma, nagyon függ az alapbetegségtől. Számos ok, például a megnövekedett intrakraniális nyomás, bizonyos esetekben gyorsan kezelhető. A sikeres kezelés után a papilláris ödéma önmagában nagyon gyorsan eltűnik, más okok (pl. Megemelkedett vérnyomás) azonban olyan krónikus betegségek, amelyek gyógyítással beállíthatók és javíthatók. Ezek azonban nem teljes mértékben kezelhetők, így fennáll a pupillás ödéma kialakulásának kockázata.