Agyhártyagyulladás

szinonima

agyhártyagyulladás

meghatározás

A meningitis a das baktériumok vagy vírusok által okozott gyulladása agy feszít®fája agyhártya néha életveszélyes következményekkel jár.

okoz

Számos kórokozó van, például A vírusok vagy baktériumok, amelyek bejutnak a testbe, vagy bizonyos ideig észrevétlenül maradnak ott, vagy közvetlenül a menin fertőzéséhez vezethetnek. E. coli, streptococcusok, listeria, meningococcus, Haemophilus influenzae, pneumococcus vagy Neisseria említést kell tenni.

Tudjon meg többet a témáról itt: Meningococcus oltás

Számos kórházi baktérium található, amelyekkel a kórteremben lévő betegek megfertőződhetnek. Ide tartoznak a Pseudomonas aeruginosa, a sztafilokokkok és az enterobaktériumok. Azoknál a betegeknél, akiknél már immunhiány van gyógyszeres kezelés vagy korábbi betegség, megnövekedett a listeria vagy kriptococcusok által okozott meningitis kialakulásának kockázata. A baktériumok mellett számos vírus meningitishez is vezethet. A Coxsackie, echo vagy mumpsz vírusok, valamint a kanyaró, a citomegalovírus és a TBE vírus a leggyakoribb kórokozók.

Ritka esetekben a "Still-betegség", egy reumás betegség is oka lehet. A legfontosabb információkért olvassa el a cikket az alábbiak szerint: Még mindig betegség - mi mögötte?

Melyek a meningitis első jelei?

A meningitis jeleként a három klasszikus tünet láz, Fejfájás és nyaki merevség névleges.
A mellékelt hányinger vagy hányás a meningitis kapcsán megnövekedett intrakraniális nyomás jeleinek tekinthető, és orvosi sürgősséget jelent.
Míg Láz és fejfájás sokkal is egyéb fertőző betegségek előfordulása a Nyakmerevség tipikus a meningitis jelenlétére.
A A fej mozgása súlyosan korlátozott és fájdalomban zajlik. A kezelő személy a nyak merevségének meghatározására szolgál orvos számos Vizsgálati módszerek. A beteg térdbe húzással (Brudzinski jel) reflexióan reagál a fej mozgására. Alternatív megoldásként a lábak hajlítása térdrel egyenesen a térdízület meghajlásához vezet (Kernig jele). A betegnek ezek a reflexszerű mozgásai a gerincvelőt és az agyat körülvevő derékdaganatok további feszültségéből adódnak.

Tünetek

Leggyakrabban a rossz egészségi állapotú betegek orvoshoz fordulnak. A meningitis leggyakoribb tünete a fejfájás. Rendszeresen leírják a fényérzékenységet is. Hányinger és hányás, valamint magas láz előfordulhat, vagy nem fordulhat elő. Más neurológiai panaszok, például szédülés, kettős látás, mozgási rendellenességek vagy zsibbadás érzései ritkábban fordulnak elő, és általában csak akkor, ha a klinikai kép nagyon előrehaladott. A nyaki merevségről nagyon gyakran számolnak be, azaz a fejet nem lehet passzív módon előrehajolni, vagy csak súlyos fájdalom esetén. Ezek a tünetek gyengült formában, meningeális irritációval fordulnak elő.

További információ a témáról: Meningitis tünetei és meningitis tünetei, láz, szédülés és fejfájás

láz

Mint az egyik klasszikus tünetek meningitis fordul elő láz tovább. A megemelt testhőmérséklet a test védekező reakciója annak érdekében, hogy harcolhasson a betörő baktériumokkal és vírusokkal szemben.
A A láz a patogéntől és a betegetől függően változik. Míg a vírusfertőzés enyhe lázot okoz, a bakteriális fertőzések rövid időn belül nagyon magas lázhoz vezethetnek. A meningitis kisgyermekeknél és csecsemőknél még láz nélkül is előfordulhat. Ehelyett ezeket a gyermekeket elsősorban a rossz általános állapot jellemzi.

fejfájás

A meningitis leggyakoribb tünete fejfájás. Az idegrostok révén érzékeny ellátás miatt agyhártya területén gyulladás lép fel Az idegrostok irritációja és súlyos, lokalizált fejfájás. Ezek gyakran a fej hátsó részében fordulnak elő, és ezekkel együtt járnak fájdalmas nyaki merevség kéz a kézben.

Nyakmerevség

A meningitis másik klasszikus tünete ez Nyakmerevség. A többi említett tünethez képest, amely sok más betegséggel is előfordul, a nyak merevsége a meningitisre jellemző.
A beteg csak korlátozott mértékben vagy fájdalommal mozgathatja a fejét. Különösen a A fej mozgatása a szegycsont felé Súlyos fájdalmat okoz, mivel ez a mozgás a fülfeszítéseket is feszíti. Az a vizsgálat, amelyben az orvos passzív módon felemeli a beteg fejét a szegycsontig, a beteg térdét reflexióan meghúzza, hogy csökkentse a fájdalmat, ezt a jelenséget Brudzinski-jelnek nevezik.

Hányinger és hányás

A meningitis három klasszikus tünetét gyakran az okozza Hányinger és hányás kíséretében.
Az okozott gyulladás miatt megnövekedett intrakraniális nyomás különböző központok, i.a. az agytörzs hányóközpontja irritálódik. Ennek eredményeként jön hányinger néha nehéz Hányás. Ez klinikai sürgősség, mert a megnövekedett intrakraniális nyomás az agy más területei irritálódhatnak és megcsípődhetnek. A képalkotás, ebben az esetben a fej számítógépes tomográfia (CT) segítségével gyorsan meg lehet akadályozni a megnövekedett intrakraniális nyomást.

Mennyire fertőző a meningitis?

Alatt Maga a meningitis nem fertőző az, hogy tudnak kórokozót okozva emberről emberre továbbítani kell. A Az átadás típusa például levegőn, nyálon, érintkezésen, nemi közösülésen vagy kullancsokon keresztül, az adott kórokozótól függ. Gyakran ezek a kórokozók is kezdetben felelős egy másik klinikai képért és csak később vezethet a meningitis kialakulásához. A kórokozóval való fertőzés klinikai tünetek kialakulása nélkül is lehetséges.
Néhány Vírusok és baktériumok kicsi szekréciós cseppek útján kerülnek átvitelre, amelyek az emberi légzőrendszerből és a nyálból, valamint más emberek által a Légzés hozzáadva válhat (cseppekfertőzés). A meningitist okozó kórokozók többsége, ideértve a Herpes vírusok, meningococcusok, pneumococcusok és Haemophilus influenzae.
Más vírusok és baktériumok kullancsok útján terjednek, ezért nem fertőzőek emberről emberre (például Borrelia, TBE vírus). A fertőzés számos más formája is lehetséges.

Mennyire veszélyes a meningitis?

A meningitis meningitist okozhat, különösen baktériumokkal való fertőzés esetén súlyos tanfolyam elvenni. A A prognózis az általános állapottól függ, a immunrendszer és a A beteg kora. Minél korábban kezdik el az antibiotikumos kezelést, annál hamarabb elkerülhetők a beteg súlyos és esetenként életveszélyes következményei.
A A gyulladás az agyszövetbe terjed sok Neurológiai rendellenességek és lehetséges hibák. Előfordulhatnak tudatzavarok, általános nyugtalanság, rohamok és hallási rendellenességek. Szélsőséges esetekben bénuláshoz is vezethet.
A meningitis rettegett szövődménye Waterhouse-Friedrichsen-szindróma. Elsősorban a meningococcus baktériummal való kezeletlen fertőzés esetén fordul elő. A baktérium terjedése a test egész véráramában (szepszis) súlyos károkat okoz a vér alvadási rendszerében. A Több szerv elégtelenség lehetséges.
Tól től Waterhouse-Friedrichsen-szindróma Különösen érintettek a kisgyermekek és fiatal felnőttek, akikben az immunrendszer még nem fejlett ki teljesen.

diagnózis

A gyanús diagnózist akkor kell elvégezni, amikor a betegnek egy vagy több olyan tünete van, amely a meningitisre jellemző. Az orvosi felmérés szintén fontos. A beteget mindig fel kell kérdezni a közelmúltbeli távolsági utakról, meningitis környékén tartózkodásról, vagy a múltban Kullancs harapás jelen volt. A térd hirtelen aktív hajlítása és a fej passzív hajlítása az egyik meningitis jele, amelynek e betegség sürgõs gyanúja van. Ha ezek az úgynevezett meningitis tünetek pozitívak, sürgősen neurológiai értékelést kell végezni a betegnél. Ezt követően a kórházban általában elvégzik a részletes vérvételt. Különösen fontosak azok a gyulladásértékek, mint a CRP vagy a leukociták. A hatalmas emelkedés megerősíti a meningitis gyanúja diagnosztizálását. A következő diagnosztikai intézkedés a cerebrospinális folyadék, az ún CSF punkcióCsak akkor végezhető el, ha a fokozott intrakraniális nyomást kizárták. Ez a szemgyűrű tükrözésével történik. Ha a látóideg előre ívelt, fokozott intrakraniális nyomást lehet feltételezni, ami tiltja a CSF-punkciót. Ha a látóideg normális, a folyadék szúrása elvégezhető.

terápia

A meningitis diagnosztizálása után a tüneti és terápiás kezelést azonnal meg kell kezdeni. A terápiás szempontból az antibiotikumos kezelést általában infúzióval kell megkezdeni, amely a kimutatott kórokozón alapul. Leginkább az ún. 3. generációs cefalosporinokat (cefotaxim, ceftriaxone) alkalmazzák. Ezt a kezelést ampicillinnel egészítik ki. A kezelés időtartama nem lehet kevesebb, mint 10 nap. Alapvető fontosságú a beteg intenzív monitorozása. A beteg tüneti kezelése magában foglalja a megfelelő kezelést Fájdalom kezelése az intrakraniális nyomás szabályozása is. Ha ez a meningitis szövődményeként növekszik, a kortizon-kezelést azonnal el kell kezdeni. Ezenkívül rendszeres vérvizsgálatot kell végezni, amelynek azonnal jeleznie kell az elektrolit egyensúlyhiányt.

A meningitis időtartama

A A meningitis lefolyása és időtartama váltakozik erős a ravasztól függően Kórokozó. Nál nél bakteriális fertőzés gyakran jön egyhez súlyos tanfolyam. Az első tünetek kb. 2–5 nappal a baktériumfertőzés után jelentkeznek (inkubációs időszak). Ebben az időszakban a baktérium elterjed és szaporodik a testben anélkül, hogy a beteg észrevetné a fertőzést. A bizonyos fertőzés speciális baktérium képviselik a meningococcusokbólamelyben az inkubációs idő akár 10 napig is tarthat. Ennek eredményeként a fertőzés gyakran nagyon súlyos útvonalon jár, amely életveszélyes lehet.
Nál nél vírusos fertőzés a betegség általában enyhébb. A vírustól függően az első tünetek megjelenéséhez szükséges idő nagyon különbözik (inkubációs időszak). Az inkubációs periódus 2 és 14 nap között változik. Ennek eredményeként a tünetek között enyhe láz, fejfájás és merev nyaka van néhány órától több napig bekövetkezik. Funkcionális immunrendszerrel rendelkező betegekben a tünetek további terápia nélkül megszűnnek.

Különleges tulajdonság a meningitis lefolyása tuberkulózis baktériumokkal fertőzött állapotban, az inkubációs időtartam 2–8 hét. A fertőzés lassan kezdődik több héten keresztül, ismételt láz rohamokkal.

Milyen következményekkel jár a meningitis?

A meningitis következményei: a kórokozótól függően és a A kezelés megkezdése.
Kezelés nélkül tartalmaz A további terjedés veszélye a kórokozó átvitele a Agyszövet és a vérkeringés az egész testben. Az agy anyagának átvitelekor (meningoencephalitis) eszméletzavar kómáig és pszichológiai tünetek, például általános nyugtalanság és rohamok jelentkezhetnek. Az agyidegek károsodásának kockázata többek között halláskárosodáshoz vezethet.
Noha a vírusokkal való fertőzés általában enyhébb lefolyású, gyakran önmagában gyógyul, és a beteg számára alig jár következményekkel jár, fennáll a baktériumfertőzés terjedésének a veszélye a testben. Kezelés nélkül a meningitis okozta baktériumok kiváltott, gyakran végzetes. Antibiotikumokkal történő kezelés esetén a további lefolyás az általános állapottól, az immunrendszer állapotától és a beteg korától függ.

A kullancscsípés meningitis következményei

A kullancsok különböző kórokozókat terjeszthetnek, amelyek különböző betegségekhez vezetnek az emberekben.
Egyrészt lehetséges a TBE vírus (a nyári korai meningo encephalitis) átterjedése. A TBE-vírus az influenza-szerű tünetek megjelenését követő első napokban elterjedhet a központi idegrendszerben. Fennáll a meningitis veszélye az agy anyagának támadása esetén, az úgynevezett meningoencephalitis.
További kezelés nélkül fennáll az idegsejtek és rostok károsodása miatt neurológiai kudarcok (például bénulás) veszélye. Ezért javasoljuk Németország nagy részein a TBE-vírus elleni oltást.
Másrészt, a borrelioziót kullancsok is terjeszthetik. A bőr jellemző vörösödésével és fertőzésével a belépési területen néhány naptól-hetekig elteltével a patogének itt is terjedhetnek a központi idegrendszerre. Az agyidegek károsodásával járó meningitis több hét vagy hónap elteltével lehetséges antibiotikumokkal történő kezelés nélkül.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Milyen következményekkel járhat a kullancscsípés?

A heringvírusok által okozott meningitis következményei

Herpes vírusok a leggyakoribb a meningitis fertőző oka.
A herpeszvírusok az idegrostok mentén terjednek. A tipikus hólyagképződés mellett az idegellátó területen fennáll annak a veszélye is, hogy a vírus a központi idegrendszer felé terjed.
Ez meningitishez, az érintett koponya idegek károsodásához és az agy anyagának támadásához vezethet.

előrejelzés

A meningitis prognózisa a diagnózis időpontjától, a kórokozó típusától és a beteg komorbiditásaitól függ. A meningococcus által okozott meningitisben szenvedő betegek az idő 10% -át elhalják meg. Listeria fertőzés esetén a halálozási arány akár 50%, a pneumococcusnál pedig 25%.Ha a beteg túléli, még nem lehet nyilatkozni a következményes károkról. A lehetőségek a panaszoktól egészen a súlyos szellemi fogyatékosságig terjednek.

Meningitis gyermekeknél

Azok a kórokozók, amelyek gyermekeknél a meningitist leggyakrabban okozzák Haemophilus influenzae (ha nem végeztek megfelelő immunizálást), a meningococcusok szintén meghaladják az 50% -ot Streptococcus-.
A meningitis nagyobb valószínűséggel alakul ki gyermekeknél, mint felnőtteknél. A tünetek, mint például a merev nyak, a fényérzékenység, valamint az általános állapotromlás és magas láz de gyermekeknél is előfordul.

A csecsemőkkel ellentétben a gyermekek általában nagyon pontosan és részletesen leírják a tüneteket, ami hasznos a diagnózis felállításában, és a kezelés során jelentős időt takarít meg.
A diagnózist felnőttkori kezelés szerint is elvégezzék.

Meningitis csecsemőknél

A csecsemők meningitisének leggyakoribb kórokozói az E. coli, a B csoport streptococcusai és a listeria. Csecsemőknél a diagnosztizálás rendkívül nehéz a világos tünetek hiánya miatt. Amellett, hogy sikoltozik és Fájdalomjelzés a csecsemőket általában rendkívül magas láz veszi észre, ezt követő felhődés és orvos elé terjesztése. Az étkezés szokatlan megtagadása és a sápadt foltok elszíneződése szintén előmozdíthatja ezt a súlyos fertőző betegséget. Időnként a domború fontanel a meningitis jele egy kifejezett formában. Egyes esetekben az első neurológiai rendellenességek már a meningitisre utalnak.
A kezelés gyakran viszonylag későn történik. Csecsemőknél a diagnózis megegyezik a felnőttkori kezelés diagnózisával. A neurológiai vizsgálaton kívül agyi vízpunkciókat és fundus képalkotást is végeznek. Néhány éve a csecsemők megelőző intézkedésként oltottak be a Haemophilus influenzae ellen, amely meningitishez is vezethet. A vakcinázást az élet harmadik, negyedik, ötödik és tizenkettedik hónapjában megismételjük.

Meningitis kullancscsípésből

A meningitist kullancsok terjeszthetik, különösen március és november között, az előfordulási csúcs júliusban. Ez egy vírusfertőzés, amelyet a kullancsok hordozott TBE vírus vált ki. Az olyan területek, mint Oroszország, a balti államok, Kelet-Európa, Bajorország, Baden-Württemberg, Karintia és a Balkán, magas kockázatú területek. A kullancscsípés és a vírus átadása után megtörténik 5–28 napos inkubációs periódus mielőtt a betegség kitörne. Az esetek 70-90% -ában van egy úgynevezett tünetmentes folyamat. Az út többi része tipikusan bimodális Láz emelkedése, valamint az influenza tünetei. Az első védekező kezelés után a tünetek megfelelő javulásával a láz ismét megemelkedik a meningitisre jellemző tünetekkel, például fejfájással, Nyakmerevség és neurológiai korlátozások. Szövődmény lehet az úgynevezett meningoencephalitis, azaz nemcsak a meningitis, hanem az encephalitis is. Ez a tanfolyam nagyon veszélyes, és halálhoz is vezethet.

A diagnózist akkor állapítják meg, amikor a beteg kijelenti, hogy kullancsban volt az elmúlt napokban vagy hónapokban, vagy ha kullancs harapott meg, és a meningitisre jellemző tünetek vannak. Ezután vérszámot készítenek, amely egyrészt a gyulladás értékeit, például a CRP-t és a leukocitákat mutatja, hanem a kórokozó meghatározását is tartalmazza. A kezelést antibiotikumként doxiciklintel végzik, a kezelés időtartama nem lehet kevesebb, mint 2 hét. A TBE-meningitis megelőzésének legfontosabb intézkedése a fertőzés védelme és megelőzése.
Különösen a veszélyeztetett területeken a veszélyeztetett évszakokban a karokat és a lábakat védő ruházatot kell viselni. A ... haszna Rovarriasztók légy segítőkész. Ha kullancscsípés történik, a kullancsot azonnal el kell távolítani, és a harapást fertőtleníteni kell. Fontos gondoskodni arról, hogy a kullancs teljesen eltávolításra kerüljön a bőrről. Erre alkalmasak a gyógyszertárakban vásárolható speciális kullancsok is. Ha a kullancs egyes részei a bőrben maradnak, akkor csökken a TBE terjedésének kockázata.

A kullancscsípés után a bőrfelületet ennek megfelelően meg kell figyelni. A harapás körüli körkörös vörösesedés jelentheti a Lyme-kór kialakulását. Ebben az esetben mindenképpen meg kell kezdeni a megfelelő antibiotikumos kezelést. Azoknak az embereknek, akik magas kockázatú területeken élnek, és gyakran kint vannak és körülbelül erdei területeken vannak, fontolóra kell venni a megfelelő oltást előre. A kullancscsípés után a vakcinázásnak nincs értelme, mivel az itt kialakult TBE-fertőzést nem lehet megállítani.

A meningitis előfordulhat-e láz nélkül?

Ban ben ritka esetekben lehet meningitis még láz nélkül is előfordul. Különösen a Gyermekek meningitis fordul elő gyakran nem tüneti és ritkán előfordulhat láz nélkül. Idős emberekben a láz nélküli meningitisről is beszámoltak.
A Vírusfertőzés, ami agyhártyagyulladáshoz vezet, általában csak az egyik alakul ki hőemelkedés (alig 38 ° C felett). Fennáll annak a veszélye, hogy a meningitist nem ismerik fel vagy tévesen értelmezik.

Meningitis elleni oltás

Az úgynevezett TBE-oltás az egyetlen oltás a vírusos meningitis ellen, elsősorban olyan emberek számára készült, akik magas kockázatú területeken, például Bajorországban, Baden-Württembergben, Oroszországban, a balti államokban vagy Kelet-Európában vannak, és akik gyakran erdei területeken is tartózkodnak. Ez az oltás ugyanolyan ajánlott az erdőmunkások és erdőészek számára, mint a túrázók és a szokásos erdőjárók számára. A TBE oltás a Aktív oltás egy halott oltás. Itt az elpusztult kórokozókat az izomba injektálják, majd a test reagál az antitestek képződésével. A kórokozóval való tényleges fertőzés esetén, pl. Egy kullancscsípés után az elkészített immunrendszer elindíthatja az immunválaszt és elpusztíthatja az inváziós patogént.
A TBE oltás alapvető immunizálása 3 részleges oltást tartalmaz. Körülbelül 3 év elteltével az emlékeztetőt el kell végezni.

Vannak oltások is, amelyeket minden évben frissíteni kell. Itt be kell tartani a megfelelő gyártó jóváhagyását. Mint minden más oltás, a TBE-oltás kapcsolódó kockázatokkal és mellékhatásokkal jár. A halálos oltás miatt a szervezet attól tartott túlzott immunreakciói meglehetősen kicsik. Néhány ritka esetben azonban allergiás reakció fordulhat elő. A szúrás helyének bőrfelületén fellépő gyulladásos reakciók, viszketés és duzzanat azonban viszonylag gyakoriak. A kézmozgás fájdalma a vakcinázás után néhány nappal is megjelenhet. A karját meg kell takarítani. Néha a vakcinázás után enyhe influenza-szerű tünetek vannak, enyhe láz és rossz közérzettel. Ezeknek a tüneteknek néhány napon belül teljesen megszűnniük kell.

A vakcinázást pusztán a TBE megelőzésére fejlesztették ki. Sem a kezelést nem lehet oltással végezni, és a legutóbbi fertőzés utáni vakcinázásnak semmi értelme. A kullancscsípés után ésszerűbb ellenőrizni a többi oltásvédelmet, például a tetanusz és a diftéria, és ezt szükség esetén meg kell tenni.

A csecsemők és a kisgyermekek évek óta oltottak Haemophilus influenza, olyan kórokozó, amely agyhártyagyulladást is okozhat. A vakcinázást az élet harmadik, negyedik, ötödik és tizenkettedik hónapjában hajtják végre, majd ez elegendő az élet fennmaradó részére. Kérlek hivatkozz: Meningitis elleni oltás. A 6 éves kortól kezdődő TBE-oltással együtt a meningitis legnagyobb kockázata csökkenthető. A számos más kórokozóval való fertőzés nem zárható ki.