Plavix®

Szinonimák

Clopidogrel

meghatározás

A Plavix®-t (klopidogrél) gyógyszerként használják, és a vérlemezke-aggregáció gátlóinak csoportjába tartozik. Megakadályozza a vér alvadását, és ezzel megakadályozza a trombusok kialakulását (Vérrögök), amelyek potenciálisan emboliókhoz vezethetnek (az erek teljes áthelyezése), amely például tüdőembólia vagy stroke következményeként járhat el, és ezért kezelés nélkül életveszélyes.

További információ a témáról Clopidogrel

A Plavix® hatásmechanizmusa

A véralvadást nagyjából két szakaszra osztják. Elsődleges hemosztázis (görög hema = vér és stasis = szoptatás), fő vérlemezkékkel (trombocitákkal) és szekunder hemosztázzal, amelyekben 13 koagulációs faktor játszik fő szerepet. Mindkettő egymás mellett fut, és soha nem elszigetelten.
A Plavix® (klopidogrél) gátolja az elsődleges hemosztázis kialakulását. A vérlemezkék inaktív formában vannak a zavartalanul folyó vérben (azaz ha a környező szövet nem sérült meg, és nincs gyógyszer hatása). Az aktív formába való belépéshez különféle aktiváló anyagokra van szükségük. Ide tartoznak a tromboxán és az ADP (adenozin-difoszfát).

Csak akkor, ha egy ilyen anyag megkötődik a vérlemezkéhez, megváltozik a formája viszonylag kerek és egységesről tüskésesre sok futóval, és így megteszi az első lépést a vérrögképződés felé. Csak a tüskés formában képesek a vérlemezkék hálózatba lépni és - más anyagokkal, például fibrinogénnel együtt - oldhatatlan aggregátumot képezni, amely rendkívül fontos a sebek szövetsérülések utáni lezárásához. Az ilyen vérlemezke-aggregáció azonban nemkívánatosan vagy túl erőszakosan is előfordulhat, és így védi a vérrögök kialakulását.

A Plavix® (klopidogrél) megakadályozza az ADP kötődését a vérlemezkékhez az ADP receptor blokkolásával (pontos név: P2Y12 receptor). Ez azt jelenti, hogy a blokkolt vérlemezkék nem aktiválhatók és az alvadási folyamat nem kezdődik meg. A Plavix® visszafordíthatatlanul blokkolja a receptort, így a vérlemezkék nem aktiválhatók az egész életük során.

Mivel a vérlemezkék élettartama körülbelül 10 nap, az alvadás csak akkor teljes egészében megismétlődik, ha a blokkolt vérlemezkék ki vannak rendezve és újak képződtek.
Alapvetően ugyanezen a működési elven van a - többnyire jobban ismert - ASA (acetil-szalicilsav), de más gátlási úton.

Farmakokinetika és dinamika

A Plavix® (klopidogrél) egy előgyógyszer, ami azt jelenti, hogy csak a szervezetben alakul át aktív formájává (azaz a beadás után). A teljes véralvadásgátló hatás eléréséhez 5-7 nap szükséges. Noha fizikai felezési ideje csak 7-8 óra, hatásai sokkal hosszabb ideig tartanak.

Nagyjából azonos arányban ürül a vesén és a májon (epe) keresztül.

alkalmazási területek

Plavix® használják:
Szívkoszorúér-betegség

• A koszorúér-betegség (CHD) - itt vannak az erek, amelyek a szív ellátást (koszorúér erek) szklerotikus folyamatok szűkítik, és fennáll a veszélye a Vérrög (trombus), amely elrablható, majd súlyos veszélyt jelent. A (megelőző) védelem érdekében olyan véralvadásgátlók, mint a Clopidogrel.
• perifériás artériás betegség (PAOD) - itt - a CHD-hez hasonlóan - az erek szűkülnek, de nem a szív, hanem az alsó végtagok (lábak) területén. Itt is antikoagulánsokat használnak a trombózis megelőzésére.
• nak nek Szívroham vagy ütéshogy a vér a lehető legfolyékonyabb maradjon, és kerülje el az ilyen eseményeket.
• kombinálva valamivel SZAMÁR nak nek Stent beültetések (A stentek olyan kis csövek, amelyeket az előzőleg szűkített edényekbe helyeznek, hogy újból kinyissák őket, és ezáltal biztosítsák a megfelelő véráramot)

A fent említett javallatoknál azonban ez általában a választott gyógyszer SZAMÁR használt. A klopidogrelt ezért főként olyan betegekben alkalmazzák, akik nem tolerálják az ASA-t.

A Plavix® mellékhatásai

Mint minden véralvadásgátló gyógyszerhez, az is létezik Plavix fokozott a vérzés kockázata, például meglehetősen ártalmatlan formában Az orrvérzés és zúzódásokra (hematómákra), de sokkal kritikusabb belső vérzés formájában, pl. a gyomor-bél traktusban). Lehet, hogy alatt is van Clopidogrel a következő mellékhatások jelentkeznek:

• fejfájás
• hányinger
• szédülés
• Kimerültség

Ízületi fájdalom

Az ízületi fájdalom a Plavix® nagyon ritka lehetséges mellékhatása. Numerikus értelemben ez azt jelenti, hogy 10 000 ember közül kb. 1-nél szenved ízületi fájdalom. Mivel azonban az ízületi fájdalom általában nagyon gyakran fordul elő, a tünetek más okai, például az influenza-szerű fertőzés, sokkal valószínűbbek. Ha új ízületi fájdalom jelentkezik a Plavix szedése közben, és néhány nap elteltével nem szűnik meg, orvosától tanácsot kérhet.

fáradtság

A Plavix® alkalmazásával felsorolt ​​egyik lehetséges mellékhatás a fáradtság. Ez azonban egy nagyon nem specifikus tünet, amelynek számos oka lehet, és ez a gyógyszer ritkán felelős. Ha hosszabb ideig azonosítható ok nélkül új fáradtság alakul ki, a háziorvos meglátogatható, hogy kihallgatással és kivizsgálással eljuthasson az ok aljzatához. Ezután képes lesz felmérni, hogy ez a Plavix® vagy más alkalmazott gyógyszer lehetséges mellékhatása, vagy valószínűbb-e más ok.

viszkető

A Plavix® alkalmi mellékhatása (száz felhasználót körülbelül egynél érint) viszketés. A tünet akár önmagában, akár allergiás reakció részeként jelentkezhet. Ez utóbbi bőrkiütés formájában is megjelenhet, és a gyógyszert a kezelő orvossal konzultálva abba kell hagyni. Ha csak viszketés van, először meg kell várnia, hogy megnézze-e újra. Ha azonban a viszketés továbbra is fennáll, és túlságosan bosszantónak tekintik, akkor a Plavix®-ot is meg kell szakítani, és újabb gyógyszert kell felírni.

Fogászati ​​eljárás előtt abba kell hagynom a Plavix® használatát?

A fogorvos elmondja Önnek, hogy kell-e és mikor kell a Plavix®-et abbahagyni egy fogászati ​​eljárás, például egy fogkivonás előtt. Szükség esetén a háziorvosával konzultálva határozza meg, mikor nem szabad a gyógyszert többé szedni. Semmilyen körülmények között ne hagyja abba a szedését. Különösen fontos, hogy kellő időben tájékoztassa a fogorvost, ha Plavix®-t vagy más vért hígító gyógyszert szed. A legjobb, ha ezt a gyógyszert rendelik, és nem csak akkor, amikor a fogorvosi eljárás küszöbön áll.

Mennyibe kerül a Plavix®?

A Plavix® ára általában 100 és 300 euró között van 100 tablettánként. Ez azonban vényköteles gyógyszer, amelynek költségeit teljes egészében az egészségbiztosító fedezi, ha a javallat indokolt. A Plavix® ára szignifikánsan magasabb más vérlemezke-gátlókhoz képest. Vannak azonban olyan gyógyszerek is, amelyek ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák a többi gyártótól, és amelyek lényegesen olcsóbbak (50 tablettától 100 tablettáért).

Milyen alternatívái vannak a Plavix®-nak?

A Plavix® mellett más gyógyszerek is tartalmazzák a klopidogrél hatóanyagot. Ugyanazon adagolás mellett ezek egyenértékűnek tekinthetők. Vannak olyan gyógyszerek is a vérlemezke-gátlók csoportjából, amelyek valamivel eltérő hatóanyagot tartalmaznak, például a prasugrel. A kezelőorvosnak meg kell határoznia, vajon ezek a gyógyszerek alternatívák-e a Plavix számára. Nem ajánlott egy vagy két vérlemezke-gátló szedése, mivel ezekről kimutatták, hogy védő hatással vannak az érrendszer elzáródására, így például szívrohamra és stroke-ra, ha szükséges.

Marcumar®

A fenprokumon hatóanyagával a Marcumar® szintén vért hígító gyógyszer, de más hatásmechanizmus révén beavatkozik a véralvadási kaszkádba. Ezért vannak olyan orvosi indikációk, amelyekben a Plavix® vagy annál jobb Marcumar® tablettát kell bevenni. A Marcumar® szedésekor a vér alvadását a háziorvosnak rendszeresen ellenőriznie kell vérvizsgálattal, és módosítania kell az adagot.A Plavix® esetén ez nem szükséges.

Olvassa el a témáról itt: Alternatívák a Marcumar®-ra

Xarelto ®

A Xarelto® gyógyszer az úgynevezett új vagy közvetlen orális antikoagulánsok („vérhígítók”). Úgy működik, hogy közvetlenül gátolja a véralvadás fontos tényezőjét, és így megakadályozza a véralvadék kialakulását az erekben.

A Plavix® ezzel szemben a véralvadék gátlásával beavatkozik a véralvadási kaszkádba. A cselekvés eltérő megközelítése miatt a két gyógyszer indikációi is különböznek. Ezért a Xarelto® rendszerint nem alternatívája a Plavix®-nak, inkább az orvos dönt a megfelelő gyógyszeres kezelésről, a betegetől és a betegségétől függően.

Hasonló gyógyszerek

• tiklopidin - ugyanazt a hatásmechanizmust használja, mint a Plavix® (Clopidogrel) azonban súlyosbodott a Leukopénia (a fehérvérsejtek számának súlyos csökkenése), mint partnerét, amelyet kevesebb mellékhatással nagymértékben elnyomott
• Abciximab, eptifibatid, tirofiban - gátolják a primer vérzésesedést is, de nem ugyanolyan mechanizmusban, mint a klopidogrél, gátolnak egy másik receptort (Glikoprotein IIb / IIIa), és így megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt (A vérlemezkék hálózata) fibrinogén által.
• Heparin, Clexane, kumarinok - Gátolják a szekunder vérzéscsillapítást azáltal, hogy különféle módon rontják a véralvadási faktorok működését. Ennek megfelelően nem használják vérlemezke-aggregáció-gátlóként (mert nem gátolják a vérlemezkéket), de antikoagulánsoknak nevezik.

Mikor van a Plavix® "nem válaszadó"?

Ha egy olyan beteg, aki rendszeresen alkalmazza a Plavix-t, nem rendelkezik a vérlemezkék gátlásának kívánt hatásával, vagy csak nem kielégítő, akkor ezt „nem reagálónak” hívják.

Ennek okai változhatnak, és a válasz hiányának mechanizmusai nagyrészt megmagyarázhatatlanok. Ha olyan esemény fordul elő a gyógyszer szedése közben, amelyet a Plavix® valószínűleg megakadályozza (például újabb szívroham), szükség esetén másik gyógyszert kell kipróbálni.

Mit tegyek, ha elfelejtem bevenni a Plavix®-t?

Ha elfelejtette bevenni a Plavix® készítményt, és a következő tizenkét órán belül észreveszi, azonnal vegye be. A következő tablettát ezután egyszerűen újra beveszi az ütemezett időpontban.

Ha azonban csak több mint tizenkét óra után észlel, kihagyhatja ezt a bevitelt, és csak a szokásos időben veheti be a következő tablettát. Semmilyen körülmények között ne vegyen be kétszeres adagot, mivel ez a vérlemezkék túlzott gátlásához vezethet, és növeli a vérzés kockázatát.