Brachialis plexus érzéstelenítés
bevezetés
A brachialis plexus érzéstelenítés olyan regionális érzéstelenítési eljárás, amelynek keretében a karon végzett műtétek végrehajthatók. Az eljárás elvégzése viszonylag egyszerű, és kevés komplikációval rendelkezik. Amellett, hogy a műtétek során alkalmazzák, a brachialis plexus érzéstelenítés krónikus fájdalom kezelésére is alkalmazható.
További információ a témáról: Vezetési érzéstelenítés
A brachialis plexus anatómiája
A Brachialis plexus egy komplex Idegplexus, amely a C5 – Th1 gerincidegektől és mindenekelőtt áll Karok és kezek, hanem a Vállrégió idegekkel ellátva. A gerinccsatornából való kilépés után a nyakon két izom, a skalén elülső és a medius izmok között fut, amelyeket a "Scalene gap" forma. A további pályán ezután a gallércsont alatt fut a kar felé. Útközben a brachialis plexust erek kísérik. Ezt az ideg- és érrendszert a kötőszövet lemezek borítják, és különféle rekeszekre osztják.
Anesztézia végrehajtása
A brachialis plexus anesztéziát injekciós tűvel végezzük helyi érzéstelenítő az egyik rekeszbe beadva, majd az idegplexus mentén elosztva. Az érzéstelenítés attól függ, hogy mely idegeket vagy a kar mely részeit érzésteleníteni Különböző részein beadni.
Az idegstimulátor és / vagy az ultrahangkészülék határozottan segítséget nyújt a plexus keresésében. Az idegstimulátor az injekciós tűhöz kapcsolódik, és az ideg által biztosított izmok elektromos impulzusokkal történő rángatásával jelzi a megfelelő helyet az érzéstelenítéshez. Az ultrahangos készülék segítségével megjelenítheti magukat az idegeket, amelyek úgy néznek ki, mint egy felhő vagy vatta. Vagy az ólomszerkezetekre, például az erekre orientálódik, amelyek hasonlóan futnak.
jelzés
A brachialis plexus közelében injektált helyi érzéstelenítő gátolja az akciós potenciál átadását az ideg mentén úgy, hogy a megfelelő ioncsatornákon hat. Ez olyan információkat szolgáltat, mint például S.fájdalom vagy nyomás nem továbbadva.
Az idegblokk indikációja főleg in működési területeljutni a Beavatkozás a karon a fájdalom elkerülése érdekében, ha lehetséges. Ez felhasználható a későbbi érzéstelenítés során és a műtét után Mentett fájdalomcsillapítók úgy, hogy ennek eredményeként a beteg kevesebb mellékhatást vált ki a fájdalomcsillapító gyógyszerből, és általában kevesebb fájdalmat szenved.
A karon végzett művelet szintén elvégezhető érzéstelenítés nélkül megtörténik, mivel a kar minden tekintetben el van száradva. Ez az eljárás a következő helyen is használható: idős vagy súlyosan beteg emberek amelyben az általános érzéstelenítés nem lehetséges.
Például a brachialis plexus érzéstelenítés során használható Az elmozdult váll beállítása (Váll diszlokáció) úgy használják, hogy a fájdalom elviselhető legyen, és a kiegyenesítés tudatosan történjen. Egy másik művelet, amelyben egy ilyen módszer alkalmazható, például a távoli sugaratörés.
Ezenkívül a brachialis plexus idegblokkja enyhítheti a tüneteket ckrónikus fájdalom hogy csökkentsék.
Általában a helyi érzéstelenítő doboz egyszer beadva vagy műanyagból készült belső katéter segítségével, amelyet egy bizonyos ideig a plexus közelében lehet rögzíteni, szükség szerint többször permetezzük válik.
hozzáférések
Az alkalomtól függően, a adott hely Az érzéstelenítő injekciójához a brachialis plexus egy részét választottuk, mivel az egyes idegek számos, meglehetősen összetett váltása zajlik az idegplexusban, így a különböző tulajdonságok megtalálhatók különböző helyeken. Az egyik megkülönbözteti különböző megközelítések a brachialis plexus érzéstelenítés.
A interscalene hozzáférés a brachialis plexus viszonylag az elején el van blokkolva, miután áthaladt a sklenusrésen, így különösen a A váll és a felkar száradt területe válik. Ez a megközelítés alkalmas az elmozdult váll csökkentésére.
A szupraklavikáris blokk ha a zsibbadás az egész kar és a gerinccsont fölé helyezik a szubklaviás artéria és az első borda közelében. Ezt a módszert ritkábban használják a pneumothorax túl nagy.
Jó alternatíva az egész kar megzáradására függőleges infralavuláris blokkaki magas sikerességi rátával rendelkezik. Ugyanakkor nem terjed ki a vállrégióra. Az injekció beadásának helye a gallér csontja alatt található, és célja az a rekesz elérése, amelyben a brachialis plexust az axillary artéria és a véna kíséri. Ezt a mezőt az ún axiális blokk érzéstelenítés, de a hozzáférés a hónaljon keresztül történik.
szövődmények
A brachialis plexus általában érzéstelenítő biztonságos és egyszerű eljárás. A nem kívánt tüneteket a következők okozhatják: Az ideg károsodása az injekciós tűvel kiváltva Érzékszervi zavarok érzéstelenítés után, valamint a Zúzódás a környező erek egyikének átszúrásával.
Súlyosabb komplikáció a pleura szúrása, ami a pneumothorax kiváltja. Ez is válhat a allergiás reakció a használt gyógyszeren vagy anyagokon.
