Prosztata biopszia

meghatározás

A prosztata biopszia során az orvos szövetmintát vesz a beteg prosztata-ból. Ezt a biopsziát a prosztata rák diagnosztizálására használják, és akkor hajtják végre, ha a prosztata előzetes vizsgálata során rendellenes lelet mutatkozik. A biopsziából vett szövet mikroszkopikusan megvizsgálható. Ez meg fogja határozni, hogy van-e rosszindulatú változás a szervben.

Mikor szükséges ez az eljárás, és hogyan működik, megtudhatja a következő cikkben.

Jelzések

Prosztata biopsziát végeznek, ha egy előzetes vizsgálat gyanús eredményeket derít fel. A klasszikus előzetes vizsgálat a digitális végbélvizsgálat. Ha az orvos megkeményedett vagy szabálytalan alakú prosztatát érez, ezt további tisztázást igényel.

A prosztata rák korai felismerésének részeként megmérik a prosztataspecifikus vérértéket, az úgynevezett PSA-értéket. Ez egy olyan anyag, amelyet kizárólag a prosztata termelő, és a vérbe enged. Ha ezt az értéket növelik, biopsziára is szükség lehet.

A rendellenes ultrahangvizsgálat, amelynek során a prosztata megnövekedettnek tűnik, a rosszindulatú daganat jelzésére utalhat, és további vizsgálatot igényel biopsziával.

Itt többet megtudhat a prosztata rák szűréséről: Mikor végezhető el? Kinek lesz? Hogyan működik?

Milyen típusú biopsziák vannak?

Kétféle módon érhető el a személy prosztata. A klasszikus és a leggyakrabban elvégzett módszer a transzrektális prosztata lyukasztásos biopszia, amelynek során a biopsziás tűt a beteg béljére vezetik be.

Alternatív megoldásként a tű a perineális régiókon keresztül juthat be a prosztatabe. A bél itt nem sérült. A gát a végbélnyílás és a nemi szervek között helyezkedik el.

Az alábbiakban elolvashatja a biopsziák különféle típusait és azok működését.

Transzrektális prosztata puncs-biopszia

Ez a prosztata biopszia módszer a leggyakrabban alkalmazott eljárás. A „transzrektális” kifejezés az „a végbélen keresztül” jelent. Helyi érzéstelenítés és egyidejű ultrahang-ellenőrzés mellett a finomszövet-hengereket kimetszik a prosztatról. A tű, amellyel a szövetet eltávolítják, az ultrahang szonda csatornáján keresztül érinti a prosztatát, amely a beteg végbélében található. Mivel a bél, amelyben sok a bélben található baktérium, megsérül, és ezek a baktériumok bejuthatnak a vérbe vagy a környező szövetbe, ennek megelőzése során profilaktikus intézkedésként megkezdik az antibiotikumos kezelést.

Perineális biopszia

Ebben az eljárásban a prosztata a páciens gáton keresztül érhető el. Ez a régió a bél és a herezacskó között. Mivel a páciens bélje nem sérült, ez az eljárás alacsonyabb a fertőzés kockázatával, mint egy transzrektatális biopsziával. Ez a fajta biopszia olyan betegek számára alkalmas, akik korábban betegségben szenvedtek vagy bélműtétek voltak. Mivel azonban ez egy összetett és fájdalmas eljárás, általános érzéstelenítésben hajtják végre.

MRI fúziós biopszia

Az MRT fúziós biopsziával elvégezzük a rendellenes terület MRI vizsgálatát és egy további transzrektális ultrahangot. E két folyamat képei egymásra vannak helyezve. A képalkotás eredményétől függően bizonyos prosztata olyan területeket, amelyek gyanús növekedést jeleznek, kimondottan biopsziával végezzük. Ez növeli annak esélyét, hogy a szövetek eltávolításakor pontosan elérjék azokat a területeket, amelyeket egy rosszindulatú esemény befolyásol. Maga a biopsziát ezután transzrektaálisan vagy perineálisan hajtjuk végre, a fentiek szerint.

készítmény

Az eljárástól függően különböző előkészületekre van szükség. Transzrektális puncs-biopszia esetén antibiotikum-megelőzést alkalmaznak, mivel a belek megsérülnek az eljárás során, és a baktériumok kiürülnek. Ennek célja a fertőzés megelőzése. Ezenkívül a bél ürítése előtt ki kell üríteni, és hashajtót kell venni. Az eljárás további előkészítő intézkedése a helyi érzéstelenítés a páciens anális régiójában.

A perinealis biopsziát csak általános érzéstelenítés és a megfelelő készítmények alkalmazásával végzik el. A betegnek józannak kell maradnia a műtét előtt, és ha szükséges, közvetlenül a műtét előtt nem szedhet bizonyos gyógyszereket, például antikoagulánsokat.

Mennyire fájdalmas a prosztata biopszia?

A transzrektális puncs-biopsziát helyi érzéstelenítésben végezzük. Ebben az esetben csak azt a korlátozott területet érinti, amelyen az eljárás zajlik. A biopszia elvégzése közben a beteg nem érez fájdalmat, csak nyomást érez a bélbe helyezett ultrahang szondából. A szövetet egy speciális eszköz segítségével lyukasztják ki, amely villámsebességgel hat és alig észlelhető.

A helyi érzéstelenítés néhány órán keresztül tart, ezen idő alatt a beteg zsibbadást érez az anális régióban. Ha az érzéstelenítő elhasználódik, fájdalom fordulhat elő, de az eljárás nagyon szelíd és kis fájdalommal jár.

Ezzel szemben a perinealis hozzáférés nagyon fájdalmas, és csak általános érzéstelenítésben végezhető el.

Szükség van érzéstelenítésre?

A végbél ultrahangos szondáján végzett eljárás nem nagyon invazív és anesztéziát nem igényel. A helyi érzéstelenítés ebben az esetben elegendő. Ha a prosztatat a perineális régiókon keresztül érik el, ez sokkal összetettebb és nagyon fájdalmas a beteg számára. A perineális prosztata biopsziát csak általános anesztézia alatt fekvőbetegeken végezzék el.

Lehetséges járóbeteg prosztata biopszia?

A transzrektális ultrahanggal végzett lyukasztási biopsziát általában járóbeteg-alapon végzik el, ami azt jelenti, hogy a beteg röviddel haza térhet vissza az eljárás után. Csak ritkán kell kórházba helyezni, és a módszert általános érzéstelenítésben kell elvégezni.

tartam

A legtöbb esetben prosztata biopsziát járóbeteg-alapon végeznek kórházban vagy urológiai gyakorlatban. Ez egy rutin eljárás, amely körülbelül 15 percet vesz igénybe, az orvos tapasztalatától függően. Az eljárás után egy rövid megfigyelési periódust terveznek, mielőtt a beteg hazamehet.

Eredmények

A biopszia során eltávolított szövetet patológus mikroszkóposan megvizsgálja. Ez a kóros változások felismerésére és osztályozására szakosodott. Először a származási szövetet azonosítják. Rosszindulatú változás esetén a prosztata elsősorban degenerált mirigyszövete. Ezt adenokarcinómának nevezik. A degenerált szövetek megjelenését a rendellenesség szempontjából értékelik az egészséges szövetekhez viszonyítva, amelyeket a súlyosság mértékének felmérésére használnak. Ez ellentétben áll a jól körülírt, kevésbé degenerált szövettől a mirigyszövettől kezdve, amely már morfológiai szempontból már nem ismerhető fel, és részben halott sejtekből áll. A patológus ezen értékelése, valamint a rák szervezetben történő terjedése a betegség szakaszos besorolását eredményezi, amely megfelelő terápiát eredményez.

Tudjon meg többet a prosztata rák különböző stádiumairól itt.

Időtartam az eredményekig

A biopsziás eredmények rendelkezésre állásához szükséges idő számos tényezőtől függ. Ha az eljárást egy speciális központban végzik, amelynek laboratóriuma rendelkezik a mikroszkópos elemzés elvégzésére, akkor az eredmény két-három nap elteltével rendelkezésre áll. Ha a mintát külsõ laboratóriumba kell küldeni, ez késleltetheti az eredmények átadását. Az is előfordulhat, hogy a megállapítások nem egyértelműek, vagy a daganat típusa nagyon ritka, ezért egy második, magasabb szintű specializációjú intézmény általi értékelést igényel. Ez aztán hosszabb időt eredményez a végső diagnosztizálásig.

Mellékhatások és kockázatok - mennyire veszélyes a prosztata biopsziája?

A prosztata biopszia lehetséges mellékhatásai a fájdalom, vérzés, fertőzés vagy ritka esetekben a tumorsejtek terjedése.
Az eljárás során fellépő fájdalmat helyi érzéstelenítővel lehet megelőzni. A manipuláció mindazonáltal nyomást és enyhe fájdalmat okozhat az eljárás után.
Mivel a prosztata a végbélen vagy a perineumon keresztül érhető el, a bélbaktériumok bejuthatnak a prosztatába vagy károsíthatják az ereket a véráramba. A fertőzés megelőzése érdekében az eljárás előtt profilaktikusan antibiotikumot adnak be.
Ha daganat van a prosztatában, elméletileg fennáll annak a veszélye, hogy a daganatsejtek az erek károsodása révén kerülnek a véráramba, és a tumorsejtek ilyen módon elviselhetők. Ezt a feltételezést azonban tudományosan nem lehetett bizonyítani, és ez nem ellenjavallat a biopszia elvégzéséhez.

A prosztata biopszia egy jól bevált és alacsony kockázatú eljárás.

Vér a spermában

A prosztata a húgycső körül fekszik, és a sperma összetételének részét képező mirigyváladékot választja bele. A prosztata szöveteinek eltávolítása károsíthatja az ereket. A kilépő vér felszabadulhat, amikor a prosztata által termelt szekréció kiválasztódik, ami vér megjelenését eredményezheti a spermában.

Vér a vizeletben

A vér a fent említett úton jut a húgycsőbe. Maga a húgycső sem sérül meg az eljárás során, de a vér lerakódhat a húgycsőbe, és kiürülhet, amikor vizel. Ez nem szövődmény, és csak orvosnak kell tisztáznia, ha hosszú időtartamú és nagyon súlyos vérvesztés jelentkezik.

Itt találhat további információt a vizelet vizeletének okairól.

kiadások

Ha a javallatot megadják, a prosztata lyukasztási biopsziát az egészségbiztosító cég orvosa fizeti.

Az MRI segítségével végzett fúziós biopsziát általában a törvényi egészségbiztosító társaságok nem fedezik. Az ilyen biopsziának a költségeit a végrehajtó gyakorlaton kell megkérdezni. Az összeg a helytől függően változhat, kb. 2000 euró útmutatást jelent. Költségbecslést lehet készíteni, és tisztázható a magán egészségbiztosító társaságok feltételezése.

Melyek az alternatívák?

A prosztata korai észlelésének további módszerei a digitális végbélvizsgálat és a PSA-érték meghatározása. A digitális végbélvizsgálat során az orvos úgy érzi, hogy a beteg prosztata az ujját a végbélnyílásba helyezte, és figyelmet fordított a prosztata alakjára és állandóságára. A PSA-érték olyan vérérték, amely prosztataspecifikus és növelhető, ha prosztatarák van jelen.
Ultrahang vizsgálat is elvégezhető.

Ha az összes előzetes vizsgálat gyanús eredményeket ad, biopsziára van szükség a diagnózis megerősítéséhez a rákkezelés megkezdése előtt.