Pajzsmirigy rák

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Pajzsmirigyrák, rosszindulatú pajzsmirigydaganatok, papilláris pajzsmirigykarcinóma, tüszőmirigy-karcinóma, anablasztikus pajzsmirigykarcinóma, medullary pajzsmirigykarcinóma

meghatározás

A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai az esetek 95% -ában pajzsmirigy-karcinómák, amelyek különböző formákban fordulhatnak elő. A carcinoma olyan daganatok, amelyek a pajzsmirigy hámsejtjeiből származnak.

Más típusú sejtekből származó daganatok, valamint a pajzsmirigy metasztázisai, amelyek más primer daganatokból (= eredeti daganat) terjednek, nagyon ritkák (kb. 5%).

Különbséget kell tenni a carcinoma négy különböző formája között, amelyeket a következő kritériumok alapján lehet megkülönböztetni:

Megvizsgáljuk a daganat sejtszerkezetét, megfigyeljük a daganatos települések (= áttétek) képződésének hajlandóságát a szövetben és azt az előrejelzést, amelyhez a daganat alakja kapcsolódik.

Epidemiológia / előfordulás

A pajzsmirigyrák ritka: Európában minden 100 000 ember közül háromonként rosszindulatú pajzsmirigydaganat alakul ki.

A pajzsmirigyrák Európában viszonylag ritka, Kínában, Hawaii-ban és a csernobili térségben magasabb az előfordulási arány.

A pajzsmirigy rosszindulatú daganata a rákos halálozás tizenegyedik leggyakoribb oka.

Ok / származás

A rosszindulatú pajzsmirigydaganatok kialakulásának fontos tényezője az ionizáló sugárzás (például röntgen) hatása az érintett személyre. Ezenkívül a genetikai komponensek hajlamosak a rosszindulatú daganatok kialakulására.

A pajzsmirigy sejtek genetikai anyagának károsodása akadálytalan autonóm növekedéshez vezet, amely már nem tartozik a hormonszabályozó rendszerek ellenőrzésének alá.

Tünetek

A pajzsmirigyrák tipikus klinikai tünetei a következők: fájdalommentes, durva daganatok ban,-ben pajzsmirigy (olvassa el a pajzsmirigy csomópontjait is) és az egész szerv megnagyobbodását (=strúma).

A megnagyobbodott pajzsmirigy miatt a szomszédos struktúrák összenyomódnak, ami azt okozza Nyelési nehézség jöhet, rekedtség azért fordul elő, mert a
Az ideg, amely a vokális redőket irányítja, a pajzsmirigy közelében helyezkedik el, vagy van felső torlódás. Ha van felső torlódás, a vénás vér csak korlátozott mértékben tud visszafolyni a szívbe a tömörített nyakon keresztül; az erek kompresszióját a megnagyobbodott pajzsmirigy okozza.

Torokfájás valamint a pajzsmirigy bőrének visszahúzódása a pajzsmirigy rosszindulatú folyamatainak lehetséges jelei.

Pajzsmirigyrák jelei

A pajzsmirigyrák tünetei változatosak, és semmiképpen sem specifikusak az ilyen típusú rákra.
Sok esetben egyértelmű lesz A nyaki nyirokcsomók duzzanata a pajzsmirigy területén ismertetik. Ez azonban ártalmatlan is lehet hideg vagy influenza-szerű fertőzés.

Ezenkívül számos pajzsmirigyrákos betegnél a A pajzsmirigy méretének növekedése megfigyelték, amelyet goiternek vagy goiter formációnak is neveznek. A tünet "strúmaUgyanakkor „nem egyértelmű jelzése a rák.
Még egyvel is hyperthyreosis (hyperthyreosis) vagy Hypothyreosis (Hypothyreosis), valamint a jóindulatú cisztaképződés mellett a szerv rendellenes növekedése is előfordulhat.

A pajzsmirigyrák első jelei viszonylag későn jelentkeznek, a funkcionális korlátozások formájában a szomszédos szervekben a pajzsmirigy térfogatának erőteljes növekedése után, vagy a bőrön keresztül érezhető csomó formájában. Ez csak akkor fordul elő, ha a rák bizonyos átmérője legalább 1,5–2 cm, ezért tapintható, de még nem látható és még mindig tünetek nélkül.
Amikor a rák elért egy bizonyos méretet, akkor valószínű, hogy a rákot érinti légcső (Légcső) vagy a nyelőcső (Nyelőcső) tolja, akadályozva ezzel a levegő vagy az élelmiszer átjutását.
A betegek általában panaszkodnak légszomjhoz és nyelési nehézségekhez. A rák károsíthatja a gége idegeinek működését is, amelyek felelősek a hangkábelek működéséért. A korlátozás mértékétől függően egyoldalú vagy kétoldalú esemény lép fel Énekzsinór bénulás tovább, a jelek tetszik rekedtség, köhögni vagy akár légszomj (mindkét oldalon bénult vokális redők esetében) okozhat.

Ha a szimpatikus idegrendszer központi idegrendszerei károsodnak, akkor még az úgynevezett Horner hármas előfordul. Három tipikus jele van a szem környékén:

• szűkített tanulók (miosis)
• leeső felső szemhéj (ptosis) mint például
• elsüllyedt szemgolyók (enophthalmus).

A pajzsmirigyrák négy különféle típusának tipikus jelei

A pajzsmirigyrák leggyakoribb típusai szemölcsös vagy follikuláris elsősorban egyértelműen duzzadt nyak nyirokcsomókkal fejeződnek ki, mivel a legtöbb esetben a nyirokrendszerben terjednek, és elkezdik terjedni a nyak helyi nyirokcsomóin.

A pajzsmirigy-rák (szintén C-sejt ráknak hívják, mert a pajzsmirigy C-sejtjeiből származik) hypocalcaemiát okoz a megnövekedett kalcitonin szint miatt (alacsony kalciumszint a vérben). A pajzsmirigy C-sejtjei felelősek a kalcitonin termeléséért, amely szabályozza a kalcium- és foszfátszintet a testben.
Ha ezek a sejtek degenerálódnak, akkor több kalcitonint termelnek. A hypocalcaemia jelei a következők: Izomgörcsök valamint érzékszervi zavarok az ujjak és a lábujjak között bizsergés formájában.
Egyes betegek hasmenést is jelentettek.

A anaplasztikus pajzsmirigyrák másrészt agresszívebb növekedési viselkedést mutat, ami olyan tünetek megjelenéséhez vezet, mint például a nyaki aszimmetrikus duzzanat, a bőrpír, a rekedtség és nyelési nehézségek vezet.

Összességében a legtöbb diagnózis véletlenszerű megállapítások, amelyeket a bőrgyógyásznál végzett megelőző ultrahang során fedeztek fel. Mivel a pajzsmirigyrák nem mutat specifikus tüneteket, és minden tünet csak későn válik nyilvánosságra, tanácsos a torok és a pajzsmirigy rutinszerű ultrahangját rendszeresen elvégezni.

A pajzsmirigy carcinoma típusai

Négyféle malignus pajzsmirigy daganat létezik:

• papilláris pajzsmirigy carcinoma

Az ilyen típusú karcinóma a betegség 55% -ában fordul elő, ezért a leggyakoribb pajzsmirigyrák. Ez az egyik megkülönböztetett karcinóma, amelyben a rákos sejtek továbbra is nagyon hasonlóak az egészséges pajzsmirigy sejtekhez.

A punctate sejtek mikroszkópos vizsgálata során egy bizonyos formációba, az úgynevezett papilláris alakba rendeződnek. Noha a csomó és az esetleges metasztázisok (= daganattelepülések) hidegcsomóként jelennek meg a scintigramban, ez megtakarítja jód, bár kevesebb, mint a normál pajzsmirigyszövet.

Ha a carcinoma távoli településeket képez, akkor általában a pajzsmirigy nyirokcsatorna területén lévő regionális nyirokcsomókat érinti.

Az ilyen típusú daganatok előrejelzése viszonylag jó, mivel műtét után továbbra is lehetősége van radiojód-terápiának (p. Pajzsmirigyrák terápia). A fiatalabb betegek prognózisa azonban jobb, mint az idősebbeknél.

• tüszőmirigy-karcinóma

A follikuláris pajzsmirigy-karcinóma szintén differenciált pajzsmirigydaganat, amelyben a pajzsmirigy-sejtek szerkezete a degenerált sejtekben is megmarad. Ez a tény gyakran megnehezíti a diagnosztizálást, mivel a rákos sejtek továbbra is nagyon emlékeztetnek az egészséges pajzsmirigy sejtekre.

Kb. Az összes pajzsmirigyrák 30% -a ilyen típusú.

A papilláris carcinomahoz hasonlóan az ilyen típusú daganatok jódot tárolnak, de kisebb mértékben, mint a környező egészséges szövet, ezért hidegdarabnak nevezik.

Ennek a tumornak a távoli településeit a véráramban átterjedés okozza; a metasztázisok általában a tüdő, a csontváz és a agy.

A follikuláris pajzsmirigy-karcinóma prognózisa jó, főleg a fiatalabb betegek esetében, mivel két jó terápiás lehetőség létezik a pajzsmirigydaganat (= primer daganat) és az áttétek kezelésére műtét és radioaktív jódterápia segítségével.

• anaplasztikus pajzsmirigy-karcinóma

A carcinoma ezen formája a szövettani képen, azaz mikor a szövetmintákat mikroszkóp alatt megvizsgálja, olyan differenciálatlan sejtek jelennek meg, amelyek már nem hasonlítanak a pajzsmirigysejtekhez, és már nem tárolják a jódot.

A radiojód-kezelés tehát nincs jelentősége a carcinoma ezen formájának kezelésében, mivel a pajzsmirigy nem szívja fel az alkalmazott radioaktív jódot.

Ez egy nagyon agresszív és gyorsan növekvő daganat.

A távoli tumor települések kialakulása mind a nyirok, mind a vér útján megy végbe.

Kb. Az összes pajzsmirigyrák 10% -a ilyen típusú.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Áttétek pajzsmirigyrákban

Megjegyzés: Anaplasztikus pajzsmirigy-karcinóma

E tumor átlagos túlélési ideje mindössze 8 hónap, ami azt jelenti, hogy az anaplasztikus karcinóma a pajzsmirigy karcinómák legrosszabb prognózisa.

• medullary pajzsmirigy carcinoma

Ezt a formát, amely az összes pajzsmirigy-karcinóma 5% -ában fordul elő, nevezik C-sejtes karcinóma jelölték ki.

A daganat a pajzsmirigy kalcitonint termelő sejtjeiből származik, és nem, mint a felsorolt ​​összes többi carcinoma típus, a pajzsmirigyhormon termelő sejtekből származik. Tehát nem tárolja a jódot.

A kalcitonin okoz i.a. a foszfát és a kalcium beépülése a csontokba.

A metasztázisok a primer daganatból nyirok- és vér útján terjednek.

A C-sejtes karcinóma előrejelzése viszonylag jó.

Az esetek túlnyomó többségében ez a karcinóma szórványosan fordul elő, és életkorának csúcsa 50-60 év. 20% -ukban azonban az öröklés a beteg családjában található. Ezen családi tumorok egy része a FÉRFIAK tovább; ebben a betegségben más karcinómák találhatók az endokrinben, azaz hormontermelő szervek, még mielőtt a hasnyálmirigy vagy a Mellékvese. Különbséget tesznek a férfiak három formája között, amelyek a típustól függően 10-50 év között fordulnak elő.

előrejelzés

A pajzsmirigyrák előrejelzése nagyon függ attól a stádiumtól, amelyen a rákot diagnosztizálják, és melyik rákos sejttípus az uralkodó.
A korán felfedezett papilláris vagy follicularis pajzsmirigyrák jó prognózissal rendelkezik.

A pajzsmirigy felének vagy egészének műtéti eltávolítása után a következők egyikét Radiojód-kezelésamely megöli az összes maradék rákos sejtet, és a hormonpótló tabletták napi bevitele gyógymódnak tekinthető.
Egyes esetekben a rák a sikeres kezelés ellenére ismét kialakul (Ismétlődés). Rendszeres nyomon követést kell végezni az új rák korai szakaszában történő azonosítása és kezelése érdekében.

Ezzel szemben a medullary vagy anaplasztikus pajzsmirigyrák előrejelzése szignifikánsan rosszabb. Ezek olyan rákfajták, amelyek kevés hasonlítanak az eredeti pajzsmirigyszövethez, ezért gyakran később fedezhetők fel, és kevésbé reagálnak a terápiákra (például. radiojód-terápia formájában) beszélni.
Korábban is áttétek voltak. A pajzsmirigy meduláris rákában a következő 10 évben a túlélés valószínűsége körülbelül 50–70%, míg az anaplasztikus rákban szenvedő betegek gyakran csak néhány hónaptól egy évig maradnak. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni, hogy az összes prognosztikai állítás csak átlagértékek, és hogy az egyén túlélése túlságosan eltérhet tőlük.

Kúra / a gyógyulás esélyei

A Kúra / a gyógyulás esélyei A pajzsmirigyrák daganata nagymértékben különbözik a domináns rákos sejt típusától, terjedésétől és attól a stádiumtól függően, amelyben a rák már a diagnózis időpontjában van.

Egyrészt vannak jól megkülönböztetettek szemölcsös és pajzsmirigyrák tüszõrákjaiamelyek pontosan úgy viselkednek, mint az egészséges pajzsmirigy sejtek, tárolják a jódot, ezért általában nagyon korán diagnosztizálhatók.
Ellentétes a velő- és megkülönböztethetetlen, anaplasticus Rák. Itt nincs jódtárolás, ezért a diagnózist gyakran sokkal később teszik meg, ezért a terápiát gyakran nem lehet időben megkezdeni.
A legtöbb esetben a késői diagnózis jelentősen alacsonyabb helyreállítási esélyeket eredményez, mivel kiterjedt metasztázis (A rákos sejtek terjedése a testben) létezhet. Kérlek hivatkozz: Áttétek pajzsmirigyrákban

A papilláris és follicularis pajzsmirigyrák általában jó eséllyel gyógyul, ha korai észlelésük alatt állnak. A betegek kb. 90% -a műtétet használhat Pajzsmirigy eltávolítása (thyroidectomia), valamint egy későbbi Radiojód-kezelés a maradék rákos sejtek eltávolítása vagy eltávolítása.
További kemoterápia általában nem szükséges.

Mivel a pajzsmirigy létfontosságú hormonokat termel, ezeket a pajzsmirigy eltávolítása után naponta tabletta formájában kell fogyasztani a veszteség pótlására. Ha ez kb. Egy órával a reggeli előtt rendszeresen megtörténik, akkor nagyon jól élhet pajzsmirigy nélkül.
Ritka esetekben a rák egy idő után visszatér a pajzsmirigy eltávolítása ellenére (Ismétlődés), mivel a kis rákos sejteket nem távolították el teljesen. Ez leginkább differenciált, általános rákfajtákkal fordul elő.
Annak érdekében, hogy a rák megismétlődésének kockázata a lehető legkisebb legyen, éves nyomon követési vizsgálatokat végeznek a pajzsmirigyrák miatt a pajzsmirigy eltávolítása utáni formában. Torok ultrahang valamint egy A tumorsejtek meghatározása a vérből.

Összességében azonban a pajzsmirigyrák gyógyulásának esélye függ a diagnózis felállításától: minél korábban észlelik a rákot, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Ez vonatkozik mind a négy pajzsmirigyrák-sejt típusra.

Várható életkor pajzsmirigyrákban

A Várható életkor pajzsmirigyrákban szintén a A rák típusa, a A metasztázis foka (A rákos sejtek terjedésének a mértéke a testben), valamint azt a stádiumot, amelyben a rák a diagnózis időpontjában van.

A várható élettartamot leggyakrabban a 10 éves túlélési arány alapján számítják (10-JUR).
Ezek azonban csak az átlagértékek, amelyeket a tapasztalati jelentésekből számítottak ki. Egyes esetekben a várható élettartam jelentősen eltérhet a 10-JÜR-től.
A leggyakoribb pajzsmirigyrák szintén a legjobb várható élettartammal rendelkezik: ez papilláris pajzsmirigy carcinoma (A carcinoma rákot jelent). Mivel növekedése a pajzsmirigy szövetére korlátozódik, a legtöbb esetben a pajzsmirigy műtéti eltávolításával teljes mértékben eltávolítható, és a beteg gyógyítható.
Itt a 10 éves túlélési arány körülbelül 90%. A follikuláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegek a lehetséges hematogén terjedés miatt (A rákos sejtek terjedése a véráramban) egy kissé csökkentett 80% -os 10-JÜR-t.

A pajzsmirigy meduláris rákban szenvedő betegek 10 JÜR-je 50-70% körüli. Különösen fontos, hogy a rák melyik szakaszában fedezték fel, és hogy kifejezett metasztázis (Rákos sejtek terjedése) jelen van.

Az egyik beteg élettartama szignifikánsan alacsonyabb anaplasticus vagy differenciálatlan tumor. Nagyon gyors növekedése miatt, amely nem korlátozódik a pajzsmirigyre, valamint a csontokban, a májban, az agyban és a tüdőben lévő korai rákos sejttelepülésnek, ebben az esetben az átlagos várható élettartam csak körülbelül egy év.
A diagnózis és a rák típusa mellett a metasztázis szintje (A rákos sejtek terjedésének mértéke a testben) Hatás a pajzsmirigyrák várható élettartamára.
Elterjedhet akár a nyirokrendszeren, akár a véráramban. Fertőzött regionális Nyaki nyirokcsomók általában a pajzsmirigy műtéti eltávolítása során bármilyen probléma nélkül eltávolítható, és így már nem csökkenti a várható élettartamot. A metasztázisok, amelyek már a szervekben, például a tüdőben, a májban, az agyban és a csontokban is előfordulnak, nem kezelhetők egyszerűen, ezért rövidebb élettartamhoz vezethetnek.
Ebben az esetben csak célzott vagy szisztémás sugárzást lehet használni kemoterápiás kezelés pozitív hatással lehetnek a betegre.

Áttétek pajzsmirigyrákban

A "áttétel„A rákos sejtek eltelepedését vagy elterjedését jelenti a származási helyükön kívüli testrészekben, valamint a lányos daganatok kialakulását.

Egyrészről ezt meg lehet tenni a Nyirokrendszer vagy a Vér út illetőleg. Először a rák a pajzsmirigyre korlátozódik. Ezen a ponton nincs metasztázis. Ha azonban a rák olyan mérete meghaladja a pajzsmirigyet körülvevő szervkapszulát, akkor áttörés történik, és a szomszédos szervek érintettek (Trachea és nyelőcső), Szomszédos struktúrák (A gége idegei és a vokális redők), valamint a regionális nyirokcsomók.

Ha a növekedés folytatódik, a rákos sejtek a vérben is terjednek (hematogén metasztázis), és így eljuthat a távoli szervekhez vagy testterületekhez, ott letelepedhet és szaporodhat. Ebben az esetben a távoli áttétekről beszélünk.
A pajzsmirigyrákban az áttétek gyakori helyei a máj, a tüdő, az agy és a csontok.

De a négy különböző rákfajta különbségeket mutat az áttétekben is:

• a papilláris pajzsmirigy rák A késői stádiumokban általában csak a nyirok útján terjednek, ezért jó a prognózisa a pajzsmirigy műtéti eltávolítása és a nyaki nyirokcsomók eltávolítása után. Csak a gyermekek pajzsmirigyrákja a papilláris pajzsmirigyrákban okozhat metasztázisokat a tüdőben korai stádiumban, amely azonban jól kezelhető, ha időben felfedezik.
• A előrehaladott tüszőmirigy-rák azonban gyakran terjed a véráramban. Ebben az esetben gyakran távoli áttétek fordulnak elő, főleg a tüdőben vagy a csontokban.
• A pajzsmirigy-rák általában metasztázisokat képez a nyaki nyirokcsomókban és a mellkas felső részén nagyon korán. Később a lányos daganatok a tüdőben, a májban és a csontokban helyezkednek el.
• A anaplasztikus rák már a korai szakaszban elterjed a tüdőben, a májban, a csontokban és az agyban, ezért a legrosszabb előrejelzése van.