pszichózis

Meghatározás - mi az a pszichózis?

A pszichózis mentális rendellenesség. A pszichózisban szenvedő betegek megváltozott észlelése és / vagy a valóság feldolgozása. Míg a kívülállók egyértelmûen érzékelik ezt az észlelést rendellenesnek, addig az érintettek maguk nem ismerik a félreértésüket. A pszichózist különféle tünetek kísérhetik. Ide tartoznak hallucinációk, téveszmék és kifejezett gondolkodási rendellenességek.

A pszichózisok egyetlen epizódként fordulhatnak elő. Viszont ismétlődő kurzus fordulhat elő. A pszichózis előrehaladása többek között a kiváltó októl függ. Az akut pszichózist a lehető leghamarabb gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.

okoz

A lehetséges kiváltó okokat illetően a pszichózisok két nagy csoportra oszthatók: a szerves pszichózisokra és a nem szerves pszichózisokra.

A szerves pszichózist különféle szomatikus (fizikai) betegségek kiválthatják.Ide tartoznak például az agyi betegségek, például demencia, epilepszia és Parkinson-kór, vagy az agy területén kialakuló tömegek (daganatok). Ritka esetekben az agyi sérülés pszichotikus epizódokhoz is vezethet. Bizonyos autoimmun betegségek pszichózist válthatnak ki. Erre példa a sclerosis multiplex (KISASSZONY) vagy lupus erythematosus.
A szerves pszichózis egyik leggyakoribb oka azonban a gyógyszerek fogyasztása, amelyet anyag- vagy gyógyszer-indukált pszichózisnak neveznek. Az anyag okozta pszichózist sokféle gyógyszer kiválthatja.

Olvassa el erről bővebben a Kábítószer-pszichózis

A szerves pszichózisok mellett a nem szerves pszichózisok nagy csoportja is megtalálható. Ide tartoznak a mögöttes mentális betegség részeként jelentkező pszichózisok. A skizofrénia a pszichózishoz társuló leggyakoribb mentális betegség. De a pszichotikus epizódok hangulati rendellenességekkel, azaz depresszióval vagy bipoláris rendellenességekkel is előfordulhatnak. Ugyanakkor nem található közvetlen kiváltó tényező minden akut pszichotikus epizód esetében.

Olvassa el erről is

• A skizofrénia tünetei
• A depresszió tünetei

Milyen szerepet játszik a D-vitamin?

Egyes tanulmányok azzal a kérdéssel foglalkoznak, hogy az egyes vitaminok hiánya milyen hatással van a mentális funkciókra. Néhány tanulmány szerint a vitaminhiány és a mentális rendellenességek, például a pszichózis között lehet kapcsolat. E vizsgálatok alanyai között szerepelt a D, B12 vitamin és a folsav. Az egyik tanulmány rámutatott, hogy a pszichotikus rendellenességekben szenvedő betegekben a D-vitamin hiánya átlagon felüli. Eddig azonban nincs bizonyított kapcsolat, hogy a D-vitamin hiánya pszichotikus epizód kiváltó oka lehet. Az elkövetkező években a témával kapcsolatos további tanulmányok képesek lehetnek további részletek feltárására.

Egyidejű tünetek

A pszichózist számos olyan tünet kíséri, amelyek általában nagyon ijesztőek a beteg számára. Az akusztikus hallucinációk gyakoriak. Például az érintettek hangot hallanak róla beszélve vagy velük kommunikálva. Vannak olyan kötelező hangok is, amelyek parancsokat adnak az érintetteknek. Szag és ízű hallucinációk, vagy tapintható (tapintású) hallucinációk ritkábbak.

A csalódások gyakran pszichózis összefüggésében is felmerülnek. Például a beteg ember üldözést, fenyegetést, megtévesztést vagy megfigyelést érez. Viszonylag gyakori az úgynevezett kapcsolati csalás is, amelyben az érintett személy tévesen utal a környezetében zajló dolgokra. Erre példa a rádióban megjelenő hír, amelyre a pszichotikus beteg hirtelen hivatkozik - azt hiszi, hogy itt beszélnek.

Az úgynevezett ego-rendellenességek gyakran pszichózis összefüggésében fordulnak elő. Az érintettek elidegenülnek maguktól, úgy érzik, hogy mások visszavonhatják gondolataikat, vagy elolvashatják / hallhatják őket. A gondolati rendellenességek a pszichózis tipikus tünete. A kívülállók ezeket zavarnak vagy súlyos koncentrációs problémának tekintik. Az érintettek gondolkodása a kívülállók számára teljesen következetlennek, zavartnak és belső logika nélkülinek tűnik. Ez a nyelvben is nyilvánvaló. Előfordulhat, hogy a mondatok középen törnek. Úgy tűnik, hogy teljesen következetlenül ugrik egyik témáról a másikra, és az elmondottak tartalma már nem érthető a kívülállók számára.

További lehetséges tünetek - az alapbetegségtől függően - kifejezett koncentrációs zavarok, csökkent teljesítmény és súlyos memóriazavarok. Különösen a skizofrénia összefüggésében jelentkező pszichózisok esetén vannak olyan úgynevezett negatív tünetek is, amelyekben koncentrációs zavarok, gondolkodási rendellenességek, társadalmi visszavonulás, alacsony befolyás és örömtelenség, valamint csökkent hajlandóság mutatkoznak.
A pszichózis tünetei rendkívül stresszes és félelmetes mind az érintett személy, mind a hozzátartozók számára.

Olvassa el a cikket: Mi a különbség a skizofrénia és a pszichózis között?

Rögeszmés gondolatok

Az rögeszmés-kényszeres gondolatok nem a pszichózis tipikus tünete. Inkább az úgynevezett rögeszmés-kényszeres betegség összefüggésében fordulnak elő. Rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő emberek gyakran rögeszmés-kényszeres gondolatokkal szembesülnek. Ezek olyan gondolatok, amelyekre az érintettek valójában nem akarnak gondolkodni, de amelyek ismételten ráveszik magukat rájuk, anélkül, hogy bármit megtennének. Az rögeszmés-kényszeres gondolatok gyakran erőszakos természetűek, és nagyon szorongóak az érintettek számára. Azonban, szemben a pszichotikus betegekkel, az obszesszív-kompulzív rendellenességben szenvedő betegek megőrizték a valóságot.

Kérjük, olvassa el főoldalunkat Obszesszív-kompulzív zavar

diagnózis

A pszichózis diagnosztizálása kezdetben nem igényel semmiféle orvosi eszközt, hanem tisztán klinikai diagnózis, és a beteg viselkedése és tünetei alapján történik. A diagnózis elvégzése után azonban további diagnosztikát kell elvégezni a pszichózis lehetséges okainak szűkítése érdekében.

Annak érdekében, hogy kizárjuk a szerves pszichózis jelenlétét, először fontos a pontos anamnézis. Mivel az érintett személyek még a pszichózis ideje alatt sem képesek megfelelő beszélgetésre, a kezelőorvos gyakran függ a harmadik fél anamnézisétől, azaz közeli hozzátartozóktól / ismerősektől / barátaitól. Az anamnézis felvételekor fontos a korábbi betegségek kérdése, mind szomatikus, mind pszichológiai szempontból. Az is nagyon fontos, hogy kiderítsük, van-e pszichotikus epizód korábban. Ezenkívül alaposan ki kell kérdezni a lehetséges kábítószer-használatot. A rendszeresen alkalmazott gyógyszeres kezelés kérdése szintén fontos.

Az anamnézist vérmintával követik. Itt fizikai betegségek is megjelenhetnek, amelyek a pszichózis lehetséges kiváltó okai lehetnek. Számos esetben van értelme fejfotózni, hogy kizárjuk az agyban helyigényes folyamatokat vagy például olyan betegségeket, mint a sclerosis multiplex. Idősebb betegek esetében - a kérdéstől függően - itt alkalmazható a gyorsabban elérhető számítógépes tomográfia (CT), amelynek segítségével például a térbeli igényeket viszonylag megbízhatóan lehet kizárni. Ugyanakkor a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) nagyobb valószínűséggel hajtják végre fiatalabb betegek esetén és speciális kérdésekkel. Szükség lehet egy elektroencephalogramra (EEG), azaz az agyhullámok vizsgálatára. A további vizsgálatok szükségesek a folyamatban lévő vizsgálati eredmények függvényében.

Olvassa el erről is

• EEG
• A fej CT-je
• A fej MRI-je

Kezelés / terápia

Pszichózis esetén fontos a kezelés gyors elindítása. A pszichózis súlyosságától függően a kezelés mind járóbeteg, akár fekvőbeteg lehet. Gyakran azonban a tünetek súlyossága miatt, amelyek veszélyeztetik a beteg önmagát, fekvőbeteg-kezelés ajánlott.

A gyógyszereket, az úgynevezett antipszichotikumokat vagy neuroleptikumokat tekintik elsődleges választásnak a pszichózisok kezelésére. Ezen gyógyszerek csoportja számos különféle aktív összetevőt tartalmaz, amelyek azonban szinte mindegyik nagyobb vagy kisebb mértékben beavatkozik az agyban lévő dopamin anyagcserébe, és mindenekelőtt az téveszmék és hallucinációk gyors visszaszorításához vezet. A legtöbb esetben az antipszichotikumokat kezdetben még a tünetek enyhülése után is szedni kell, mivel ezek jelentősen csökkentik a pszichózis megismétlődésének valószínűségét. A gyógyszeres kezelés időtartamát egyénileg kell eldönteni. Különösen a pszichózisokkal visszatérő Egy (ismétlődő) kór, például skizofrénia esetén gyakran szükséges a gyógyszert hosszú ideig szedni.

Különbséget kell tenni a tipikus és az atipikus antipszichotikumok között. Manapság az atipikus antipszichotikumokat, például a risperidont, a kvetiapint, a klozapint, az olanzapint és az aripiprazolt egyre inkább használják. A tipikus antipszichotikumokat, például a haloperidolt manapság főként az akut fázisban alkalmazzák. Az alkalmazandó antipszichotikumot azonban egyedileg kell eldönteni. A pszichoterápiás eljárások csak alárendelt szerepet játszanak a pszichózis akut fázisában, ám ezek a folyamat során segíthetnek. A pszichózisban szenvedő betegek szintén részt vehetnek pszichopedagógiai csoportokban. Itt tájékozódnak a pszichózis témájáról és arról, hogyan kell kezelni ezt, és hogyan kerülhetnek össze hasonló gondolkodású emberekkel. Szerves pszichózisok esetén az okozati betegség kezelése az első.

Zyprexa

A Zyprexa az antipszichotikumok csoportjába tartozik. Az olanzapin hatóanyagot tartalmazza és az atipikus neuroleptikumok egyike. Elsősorban a paranoid skizofrénia során felmerülő pszichózisok kezelésére alkalmazzák. A bipoláris zavar kezelésére is felhasználják. Ezenkívül az olanzapin használható második gyógyszerként a depresszióban az úgynevezett augmentációs terápiában. Az elmélet az, hogy egy második gyógyszer, itt az olanzapin növekedése további hangulatjavító hatással rendelkezik.

Az olanzapin leggyakoribb és leggyakoribb mellékhatásai a súlygyarapodás, fáradtság, szájszárazság, szédülés, hányinger / hányás, székrekedés, álmatlanság és nyugtalanság, megnövekedett vérkép, ödéma (vízvisszatartás), szokatlan mozgások (dyskinésiák), Kiütés, ízületi fájdalom és szexuális rendellenességek.

tartam

A pszichózis időtartama nagyon különböző, és többek között a kiváltó októl függ. Ezenkívül a kezelés megkezdésének ideje is fontos szerepet játszik. Minél gyorsabban kezdik el a gyógyszeres kezelést, annál jobb a pszichózis. A pszichózis néhány napig tarthat, de ha nem kezelik, akkor több hónapig vagy hosszabb ideig is fennállhatnak.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Meg lehet gyógyítani a skizofréniát?

előrejelzés

Azoknak a betegeknek, akik életükben először élnek pszichózissal, viszonylag jó esélyük van arra, hogy egy ilyen epizód nem ismétlődik meg. A lefolyás / prognózis nagyban függ az okától.

Ha ez egy gyógyszer okozta pszichózis és először jelent meg, akkor a kábítószer következetes elkerülése a teljes gyógyulást eredményezheti. A kábítószer-indukált pszichózisban szenvedő betegek ismételt gyógyszeres használata jelentősen növeli a pszichotikus epizódok megismétlődésének kockázatát.

Azokban a betegekben, akiknél a kezdeti pszichózis a skizofrénia részeként volt, az esélye, hogy a betegség következmények nélkül meggyógyul, körülbelül 1/3. A betegek második harmadában van egy olyan kúra, amelyben a tünetmentesség fázisa váltakozik pszichotikus fázisokkal. A betegek körülbelül egyharmadánál tartós tünetekkel járó krónikus kimenetel alakul ki. Krónikus formákban a pszichózis tünetei mellett vannak kognitív rendellenességek, valamint koncentrációs, érzelmi és hajlandósági zavarok is. Súlyos esetekben ez szükségessé teheti a korai nyugdíjazást.

A klinikai kép differenciálása

Mi a drogpszichózis?

A kábítószer-pszichózist a műszaki zsargonban kábítószer-indukált vagy anyag-indukált pszichózisnak nevezik. Ez egy pszichotikus epizód, amelyet egy vagy több pszichotróp anyag használata vált ki. A lehetséges pszichogén anyagokra példa az alkohol, a kannabisz, az amfetaminok, a kokain, az LSD vagy a kristály-met (metaamfetaminok).

Vannak olyan emberek, akik kiszolgáltatottabbak (sebezhetőbbek) nagyobb valószínűséggel alakul ki pszichózis, mint másoknál. Különösen ezekben az emberekben a kábítószer-használat pszichózist válthat ki. A drogpszichózist ugyanúgy kezelik a drogokkal, mint a többi pszichózist. Ugyanakkor a teljes absztinencia elengedhetetlen az ilyen pszichózisok kezelésében. Ez sok esetben megakadályozhatja a pszichózis megismétlődését, de nem mindig. A drogpszichózis tünetei hasonlóak a pszichózis más formáinak tüneteihez. Hallucinációk, téveszmék, szorongás, gondolkodási rendellenességek, ego-rendellenességek és koncentrációs rendellenességek fordulnak elő.

Olvassa el a cikkünket is Kábítószer-pszichózis

Mi a különbség a pszichózis és a skizofrénia között?

A pszichózis olyan kifejezés, amelyet manapság már nem használnak ilyen formában. A pszichiátriai zsargonban ez inkább egy pszichotikus rendellenesség vagy pszichotikus epizód. A pszichózis olyan állapotot ír le, amelyben az érintett személy nem érzékeli a valóságot. Hallucinációk és téveszmék szenved, és már nem képes megkülönböztetni az igazi és az irreális. Egy ilyen pszichózisnak - amint azt fentebb már leírtuk - számos lehetséges oka lehet.

A skizofrénia viszont a pszichózis egyik lehetséges oka. A skizofrénia olyan mentális betegség, amelynek fő tünetei a pszichotikus rendellenességek és valamennyi tünet. A skizofrénia akut pszichotikus felbukkanó betegei ennélfogva téveszmékkel és hallucinációkkal szenvednek. A gondozási rendellenességek és az ego rendellenességek szintén jellemzőek. Ezenkívül a skizofrénia gyakran úgynevezett negatív tünetekkel is rendelkezik. Ide tartoznak olyan tünetek, mint a csökkent befolyás, a csökkent hajlandóság, a társadalmi kapcsolatok elvesztése és az apátia. A skizofrénia tünetei harmadik pillére a kognitív rendellenességek. Különböző koncentráció- és memóriazavarok gyakoriak. A pszichózist inkább olyan tünetnek (amely más tünetekből áll) tekinthetünk, amelynek különféle okai lehetnek, míg a skizofrénia egy súlyos mentális betegség, melyhez gyakran társulnak pszichotikus tünetek.

Olvassa el erről a főoldalon Skizofrénia vagy mi a szkizofrén pszichózis?

Hogyan függ össze az rögeszmés kényszeres zavarral?

A pszichotikus rendellenességnek alapvetően nincs semmi közös az obszesszív-kompulzív rendellenességgel. Ez a két betegség a mentális rendellenességek két különféle eleme. Az obszesszív-kompulzív rendellenesség kényszerekkel és megszállásokkal jár. Az rögeszmés gondolatok akaratlanul az érintett személyre kényszerítik magukat, és ezeket újra és újra át kell gondolni. A pszichózissal ellentétben azonban az érintett személy ismeri e gondolatok valódi ostobaságát, a valóságra való hivatkozás megmarad. Ennek ellenére az rögeszmés-kényszeres betegség rendkívül szorongó állapot, amely gyakran kezelést igényel.

Mi a különbség a pszichózis és a neurózis között?

A neurózis kifejezés ebben az értelemben a pszichiátriai orvoslásban valójában nem létezik. Ez egy általános pszichológiai viselkedési rendellenességet jellemez, amelyet a tünetek sokfélesége kísérhet. Az érintett személy nem tudja megfelelően ellenőrizni ezeket a viselkedési rendellenességeket, de tisztában van velük. A valósághoz való viszony változatlan marad. A pszichózis esetében viszont az érintett személy elvesztette a kapcsolatot a valósággal, és már nem képes megkülönböztetni a téveszmés tartalmát a valóságtól. A pszichózis és a neurózis tehát két különféle mentális rendellenesség.

Mikor vehetek részt pszichózisban?

A műszaki zsargonban a mentális betegségről szóló törvény értelmében a kötelező belépést szállásként nevezik, gyakran PsychKG néven is. Németországban főszabály szerint egy személyt akarata ellenére nem lehet behozni létesítménybe vagy ott őrizetbe venni, mivel ezt szabadságvesztésnek tekintik. Ezért ahhoz, hogy egy személy a PsychKG szerint beilleszkedjen, komoly okokra van szükség, amelyeket a jogi szöveg felsorol:

• Az érintett személynek mentálisan betegnek kell lennie.
• Jelentős kockázatot kell jelentenie a személy számára, vagy magától
• Jelentős kockázatot kell jelentenie mások jogi érdekeire nézve.

A pszichiátriai területen az egyszerűség kedvéért azt általában úgy nevezik, hogy saját vagy mások számára veszélyeztetett.

Az akut pszichotikus rendellenességben szenvedő betegek képesek lehetnek bemutatni a befogadás okait a PsychKG szerint. Egyrészt mentális betegség van, másrészt a pszichózis veszélyeztetheti magát vagy másokat. Példák erre a következők: A beteg hangokat hall, mondván, hogy kiugrik az ablakon. Itt van egy akut öngyilkosság, és ezáltal magának a kockázata. Egy másik forgatókönyv az, hogy az érintett személy olyan hangot hall, amely parancsokat ad arra, hogy az érintett súlyos erőszakot mutasson más emberekkel szemben.Ez csak példaként szolgál annak elmagyarázására, hogy milyen helyzetekben lehet szükség és indokolható az elhelyezés (kötelező belépés).

Az ilyen elhelyezés végrehajtásához a közrendi hivatalt vagy a tűzoltóságot ki kell hívni - az állam és a napszak függvényében. Ezen felül orvosi igazolást kell készíteni, amely ismerteti a tervezett elhelyezés okait. Ezt a helyi bírósághoz kell kézbesíteni. A bírósági meghallgatást ezután 24 órán belül meg kell tartani. Addig, amíg a betegeket akaratuk ellenére pszichiátriai intézetbe lehet helyezni. Időn belül kényszer gyógyszeres kezelés is lehetséges, ha ez feltétlenül szükséges, csakúgy, mint az elfogó intézkedések használata. E 24 óra elteltével a bírónak el kell döntenie, hogy a beteg további elhelyezése törvényes-e, vagy pedig a bevezetési intézkedéseket be kell fejezni.