Pajzsmirigy szint

bevezetés

A pajzsmirigy olyan szerv, amelynek súlya körülbelül 20-60 gramm, a gége alatt helyezkedik el, és körülveszi a nyelőcsövet és a fejet ellátó ereket. Annak ellenére, hogy átlagosan csak 3x2x11 cm méretű, a pajzsmirigy fontos szerepet játszik a szervezetben. Bonyolult kontrollkörön keresztül a pajzsmirigy felszabadítja a T3 és T4 hormonokat is Trijód-tironin és Tiroxin kiáltott. Ez a két hormon elengedhetetlen az emberi test metabolikus folyamatainak szabályozásához. Ha meghatározzák a „pajzsmirigy értékeket”, akkor e két hormon meghatározása értendő. A pajzsmirigy gyakran okozza a különféle, nem specifikus tüneteket. A tünetek sokfélesége megmutatja, hogy a pajzsmirigy szintjének ingadozása milyen mélyreható.

Tünetek

A tünetek a fajtától függenek Üzemzavar tól től. A pajzsmirigy szintje túl magas, az ember pajzsmirigy túlműködésről beszél, vagy szintén Pajzsmirigy túlműködés. A pajzsmirigy szintje túl alacsonyalulműködő pajzsmirigy (Pajzsmirigy alulműködés).

Mivel a tünetek nagyon nem specifikus más, tipikusabb betegségeket gyakran tisztáznak. Azonban az Pajzsmirigy diszfunkció és a pajzsmirigy szintjének változása nagyon sokat közös klinikai kép, amelynek diagnosztizálása mára nagyon egyszerűvé vált, így a betegség általában viszonylag gyorsan felismerhető.

Melyik pajzsmirigy szint normális?

Attól függően, hogy a pajzsmirigyhormonok közül melyiket nézi, különböző referencia tartományok korlátozzák a normál tartományt. Meg kell azonban jegyezni, hogy bizonyos betegcsoportok, például terhes nők vagy gyermekek, szintén eltérhetnek a normál tartománytól. Különösen igaz ez a TSH szabályozó hormonra, amelynek 0,5 és 2,0 mU / L között kell lennie (milli egység = egység egység ezreléke literenként).

Terhes nőknél a 0,1 és 3,0 közötti érték normális lehet, hónaptól függően. Gyermekeknél is magasabb értékeket néha normálisnak kell tekinteni.

A TSH a pajzsmirigy működésének legfontosabb és leginformatívabb markere is. Sajnos néhány laboratórium még mindig elavult referenciaértékekkel dolgozik. Az elmúlt évtizedekben jelentősen javult jódellátás során kiigazítást hajtottak végre a TSH tekintetében. Míg az 5-ig vagy 6-ig terjedő értékeket a múltban normálisnak fogadták el, ezeket most egyértelműen túlzottnak, és így funkcionális rendellenességnek kell tekinteni. Sajnos nem minden orvos van naprakészen ezzel, ezért teljesen jogos, ha bármilyen problémája van, beszéljen erről a kezelőorvossal.

Ha a TSH meghaladja vagy meghaladja a normális tartományt, akkor általában meghatározzák a T3 (trijód-tironin) és a T4 pajzsmirigyhormonokat (tetraiodotironin vagy tiroxin). Ezeket általában szabad (azaz a fehérjék transzportjához nem kötődő) hormonként határozzák meg. A szabad T3-nak (fT3) 2,6 és 5,1 pg / ml között kell lennie (gramm billiómilliárd része milliliterenként), az fT4-nek pedig 10 és 18 ng / l között (gramm / liter milliomod része). Meg kell azonban jegyezni, hogy bizonyos esetekben különböző mértékegységeket használnak, ami azt jelenti, hogy a normál tartomány számai eltérően alakulhatnak.

A legjobb esetben a speciális értékek, például a pajzsmirigy antitestek, egyáltalán nem lehetnek kimutathatók. Néhány egészséges embernek azonban ezek is vannak a vérében anélkül, hogy bármilyen negatív hatás vagy kezelés szükséges lenne.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Hyperthyreosis terhesség alatt

Túl magas a pajzsmirigy szintje - honnan származik és mit kell tennie?

Ha a pajzsmirigy szintje túl magas, az első dolog az, hogy nyugodt maradjon. Számos lehetséges állapot okozhatja, de a legtöbb esetben jó kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. A szokásos pajzsmirigy-értékek növekedése általában jóindulatú betegségre utal.

Először is attól függ, hogy melyik pajzsmirigy szint emelkedik. Ha a T3 és T4 (tiroxin) pajzsmirigyhormonok megemelkedtek, akkor túlműködik. A pajzsmirigy-szabályozó hormon, a TSH ekkor többnyire alacsony.

Ez a téma is érdekelheti: Túl magas a pajzsmirigy szintje

A Alfunkció ennek megfelelően a legtöbb esetben a csillagkép megfordul, vagyis itt a A TSH növekedett és a T3 és a T4 csökken. Ez azért van, mert több TSH készül a pajzsmirigy jobban működő működéséhez, de nem képes elegendő hormont termelni. A diszfunkció típusától függően különböző betegségek lehetnek az oka.

A felnőttkorban előforduló hipofunkció a legtöbb esetben a pajzsmirigy betegség Hashimoto mögöttes. Ezt a pajzsmirigyhormonok pótlásával kezelik Tableteknaponta.

Két betegség gyakori a túlműködő embereknél. Egyrészt az ún Pajzsmirigy autonómiaami különösen idős betegeknél fordulhat elő. A pajzsmirigy egy része szabályozatlanul termeli a hormonokat. Terápiaként akár a Pajzsmirigy eltávolítás műveleten keresztül történhet, vagy van célzott Sugárzás belülről az ún Rádió-jód terápia.

A megnövekedett pajzsmirigyhormonszint oka lehet a Graves-betegség jelezzék. Ez az állapot fiatalabb embereknél is előfordulhat. Tipikus jelek a kidülledő szemek. Ezenkívül általában vannak speciális pajzsmirigy-értékek (ellenanyag), amelyeket további feltételekkel határoznak meg a gyanús esetekben. Ha Graves-kórt diagnosztizálnak, a kezelés általában azzal kezdődik Tabletekamelyek lassítják a pajzsmirigy megnövekedett működését (például karbimazol). Sok esetben a betegség néhány hónap múlva meggyógyul. Egyébként a már említett terápiás alternatívák megmaradnak Rádió-jód terápia vagy a sebészet.

A pajzsmirigy túlműködésének tünetei általánosak: nyugtalanság, idegesség, bőséges izzadás, megnövekedett testhőmérséklet, súlycsökkenés vagy cachecticus, azaz elfogyott megjelenés. Ezen kívül vannak szívritmuszavarok, magas pulzus, esetleg hajhullás, sőt kopaszság is. Nem minden tünetnek kell egyidejűleg jelen lennie, általában nem mindegyik jelentkezik. Bármely értékelésére tirotoxikus válság fog a Burch-Wartofsky pontszám használt. Információt kíván nyújtani arról, hogy a kisiklás pajzsmirigy kontroll van jelen.

A bonyolult összefüggések és a lehetséges okok sokasága miatt az orvos ennek megfelelően tanácsolja a beteget, és ha szükséges, további vizsgálatokat rendel el a pajzsmirigy-érték emelkedésének okának megállapításához. A következő lépésben megvitatható egy lehetséges terápia és alternatívák. A pajzsmirigy betegség szakemberei egyrészt Nukleáris gyógyszer (Sugárgyógyászat) és másrészt Endokrinológus (Hormonális rendellenességek orvosai). Először azonban az útnak arra kell lennie Háziorvos vezető, aki szükség esetén átszállítást ad ki.

Milyen értékeket mutat a pajzsmirigy alulműködése?

Az első észrevehető érték egy közelgő hypothyreosis esetén általában a fokozott szabályozó hormon (TSH). Még akkor is, ha még nincsenek tünetek, az alulműködés korán felismerhető. Az orvos akkor beszél az egyikről látens hypothyreosis.

Ha a hypothyreosis nagyon hangsúlyos, akkor a pajzsmirigyhormonok is gyakran A T3 és a T4 csökkent a vérben. Aztán van egy ún nyilvánvaló hypothyreosis előtt. Sok esetben ez együtt jár az alulműködés tüneteivel, mint fagyás, fáradtság és súlygyarapodás. A leggyakoribb ok a pajzsmirigy betegség Hashimoto. A legtöbb esetben a vérben a pajzsmirigy speciális értékei is megemelkednek. Ezek a Hashimoto-ra jellemző antitestek, mint pl TPO antitestek és TG antitestek.

Ritka esetekben a hipofunkció a TSH érték csökkenésében is megjelenhet. Ezeket is központi hypothyreosis említett konstelláció fordul elő a Az agyalapi mirigy károsodása, például az anya gyulladása miatt a gyermek születése után.

A Pajzsmirigy alulműködés tünetei különböznek a pajzsmirigy túlműködésétől. Nagyjából, tüneti szempontból ők alkotják a pontosat szemben: Félelmetlenség, súlygyarapodás, depresszió, fáradtság, száraz / érdes bőr és lassú pulzus (Bradycardia). Hajhullás és hideg-intolerancia is előfordulhat.

Melyik pajzsmirigy-érték utal Hashimoto pajzsmirigy-gyulladására?

A Hashimoto pajzsmirigybetegsége leggyakrabban ahhoz vezet Alfunkció ennek megfelelően megalázott A pajzsmirigyhormon szintje T3 és T4 (Tiroxin). A pajzsmirigy-szabályozó hormon (TSH) többnyire emelkedettmivel a test igyekszik növelni a hormontermelést. Az is lehet Kezdet a betegség is többnyire visszafordult átmeneti hiperfunkció megemelkedett pajzsmirigyhormonszint és csökkent TSH-érték. Egyéb speciális vérértékek meghatározóak Hashimoto diagnózisában. Ezek az ún Pajzsmirigy antitestek az orvos határozza meg, ha gyanítja Hashimoto-kórt. A betegek többségében ezek fokozódnak.

További információ erről a témáról megtalálható: Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása

kiváltó ok

A pajzsmirigy túlműködésének okai különbözőek lehetnek. Ahhoz, hogy megértsük őket, először meg kell vizsgálni a pajzsmirigy ellenőrzési rendszerét: a pajzsmirigy fő feladata a két T3 és T4 hormon előállítása. Ezeket aztán a szervezetbe (pontosabban: a test erekbe) engedik.

Viszont a T3 és T4 termelését a TSH nevű hormon szabályozza. A TSH a pajzsmirigy stimuláló hormon. Ahogy a neve is sugallja, stimulálja őket Pajzsmirigy, vagy németül "Pajzsmirigy". A magas TSH-érték a T3 és T4 magas termelését jelenti.

De hogyan jön létre a magas TSH szint? Ez természetesen előfordulhat például akkor, amikor a test úgy gondolja, hogy nincs elég T3 és T4. Ez a legolcsóbb eset, és bizonyos élethelyzetekben vagy helyzetekben egészen normális lehet.

Ha a pajzsmirigy értéke túl magas, ennek más, súlyosabb okai is lehetnek: Például a pajzsmirigy autonómiájáról beszélünk, amikor a pajzsmirigy egy része kivonul a szabályozási ciklusból, és már nem reagál a szabályozó TSH-ra. A pajzsmirigy egyes mirigysejtjei ezért önmagukban termelnek hormonokat, és már nem hallgatnak külső jelekre. Ez természetesen felhajtja a T3 és T4 értékeket, ezért a pajzsmirigy értékei túl magasak. A hiperfunkció ellensúlyozása érdekében a TSH termelődését reflexszerűen nullára csökkentik, hogy megakadályozzák a pajzsmirigy termelését. A pajzsmirigy-autonómia esetében, amint az autonóm adenomáknál előfordul, ez természetesen nem változtatja meg a túlműködést és a magas pajzsmirigy-szintet. A laboratórium rendkívül alacsony TSH-szintje, valamint a klinikai tünetek, például a nyugtalanság és az idegesség a túlműködő pajzsmirigy klasszikus képét is képviselik. Pajzsmirigy túlműködés, dar.

A túlműködő pajzsmirigynek azonban más okai is lehetnek: különösen Jódhiányos területek A korábbi években óriási pajzsmirigy fejlődött ki, amelyek némelyikének százszorosa volt a normál méretüknél. Köznyelven ezt a jelenséget "Golyva", Manapság a" golyva "kifejezés gyakrabban használatos. De hogyan történt? A pajzsmirigynek jódra van szüksége a két T3 és T4 hormon termeléséhez. Pontosabban, napi 180-200 mikrogramm (0,18-0,2 milligramm) felnőttek és serdülők számára. Ezt a kis mennyiséget korábban sem sikerült elérni sok jódszegény területen.

További információ erről a témáról megtalálható: Jódhiány

Erre válaszul a pajzsmirigyre szüksége van hangerő a szükséges pajzsmirigy-szint elérése érdekében több sejttel. Ha hirtelen egy golyvás betegnek sok jódot ad, például gyógyszeres kezelés formájában vagy jódozott kontrasztanyag, tehát az összes pajzsmirigy sejt tüzeléséről és így azonnali Pajzsmirigy túlműködés. Ezért a kontrasztanyag beadása előtt mindig ellenőrizni kell a pajzsmirigy értékeit, különben lehetséges életveszélyes anyagcsere-helyzet felmerül. Időközben a jódot mesterségesen adják hozzá számos vágott élelmiszerhez Németországban annak érdekében, hogy a jódhiányos területeken is megfelelő ellátást biztosítsanak. Ez a legjobb példa jódozott konyhasó.

A megszerzett hypothyreosis oka vagy Pajzsmirigy alulműködés, az, amint már említettük, a Jódhiány. Ez jelenti a megelőzhető mentális betegség leggyakoribb okát világszerte Fejlődési rendellenességek (RetardációkHa nincs jódpótlás, a pajzsmirigy tovább növekszik, abban a reményben, hogy elegendő pajzsmirigyhormon termelődik több szövet mellett. Azonban a növekedés önmagában sem képes alacsony pajzsmirigy-értékeket hosszú távon kompenzálni, így hiány vagy pajzsmirigy-alulműködés jelentkezik. Továbbá a pajzsmirigy születéskor teljesen hiányozhat, vagy csak részben keletkezhet. Ez viszonylag gyorsan észrevehető, ha a gyermek pajzsmirigyszintje túl alacsony.

Egyiktől másodlagos hypothyreosis az ember akkor beszél, amikor minden rendben van a pajzsmiriggyel, de ez stimuláló hormon TSH nem termeli kellőképpen az agyi agyalapi mirigy. Tehát a hyperthyreosis és a hypothyreosis is összeolvad és kölcsönösen függenek.

terápia

A hiperfunkció terápiáját elsősorban thyreostatikával végzik. Így nevezik azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok termelését, ha a pajzsmirigy szintje túl magas. Normális lett, mondd "euthyroid„A metabolikus szint elérése után a további terápia az ok típusától függ: Egy autonóm adenoma, amely folyamatosan pajzsmirigyhormonokat termel, például műtéti úton eltávolítható. Fennáll azonban annak a veszélye, hogy az egyes alkatrészeket figyelmen kívül hagyják, vagy azokat nem lehet teljesen eltávolítani.

Általában a pajzsmirigy teljes eltávolítása javallt a karcinómák esetében, mivel ezek a későbbi szakaszokban magas halálozási arányt mutatnak. Pajzsmirigy műtét csak akkor hajtható végre, ha az anyagcsere korábban euthyroid volt.

A radiojód-terápia egy másik terápiás lehetőség: radioaktív jód-izotópot adnak be - általában orálisan -, amelyet aztán a pajzsmirigy sejtjei felszívnak, belülről besugározzák őket és elpusztítják őket.

Az alábbiakban olvashat bővebben a témáról: Rádió-jód terápia

A terápiás koncepció különlegessége, hogy csak a pajzsmirigy sejtek szívják fel a radioaktív jódot, a test többi sejtje pedig nem radioaktív sugárzás hogy eltalálja. A Fél élet jód csak 8 nap. Vagyis 8 nap alatt a sugárzás már a felére csökkent. A páciens számára azonban ez azt is jelenti, hogy lenyelés után megvédik embertársaikat legalább 48 óra egyben Sugárvédelmi bunker maradni kell.

Egy elavult módszer, amely Henry Plummer amerikai endokrinológusra nyúlik vissza, a "plumming". Túlműtött pajzsmirigy esetén nagy mennyiségű jódot adnak (jóval több mint 200 mikrogramm / nap), ami Hormonszintézis és felszabadulás valamint a jódfelvételt néhány napig álló helyzetbe hozza. Ezt a módszert azonban napjainkban használják nem több alkalmazott.

diagnózis

A pajzsmirigy szintjének diagnosztizálását a laboratóriumban a vér vizsgálatával végzik. Erre a célra kis mennyiségű vért (általában 10-30 millilitert) vesznek a betegtől, és egy napon belül laboratóriumba küldik. Itt határozzák meg a TSH-t. A T3 és T4 hormon meghatározása sokkal költségesebb és időigényesebb, és csak különleges alkalmakkor megy végbe. Mivel a TSH általában a hormonok kölcsönös értékét képviseli, az alul- vagy túlműködés meghatározása a TSH segítségével is lehetséges. A pajzsmirigy értékei teljesen egészséges betegeknél is erősen ingadoznak, így viszonylag nehéz meghatározni egy referencia-tartományt. A referencia-tartományon kívül eső pajzsmirigy-érték nem feltétlenül jelenti azt, hogy a beteg túlműködik vagy alulműködik. A TSH esetében a normál tartomány 0,2 és 3,1 mikroU / milliliter között van. Maga a pajzsmirigy szinte mindig megvizsgálja a kezelőorvos ultrahang segítségével, ha gyanú merül fel alul- vagy túlműködés miatt. Mivel az ultrahang költséghatékony, könnyen használható és nem invazív eljárás, ezért az ultrahang ebben az összefüggésben mára az „aranystandard” lett. Ultrahang vagy szonográfia segítségével meghatározható a térfogat, a méret és az esetleges csomók vagy szerkezeti változások. A további tisztázás érdekében általában szcintigráfiát hajtanak végre, amelyben radioaktívan jelölt anyagokat, például technéciumot vagy jódot izotópokat injektálnak, majd szkennerrel (gamma kamera) mutatnak be. A pajzsmirigy bizonyos területeinek gazdagodását vagy teljesen üres mezőket meleg vagy hideg csomóknak nevezik, és ez adenoma vagy karcinóma kifejeződése lehet.

További információ a témáról: Hideg csomó a pajzsmirigyen

Józannak kell lenned a pajzsmirigy szintjének meghatározásához?

A pajzsmirigy-értékek orvosnál történő vizsgálatához kis mennyiségű vért veszünk át egy vénán keresztül, általában a könyök görbületébe. Bizonyos más vérértékekkel ellentétben ezt meg kell tennie a pajzsmirigy értékeinek meghatározásához nem józan ez azt jelenti, hogy normálisan tud enni és inni.

Az egyetlen kivétel olyan emberekben létezik, akiknek már van Pajzsmirigy tabletta bevisz. A vérvizsgálat napján ezeket el kell hagyni a vérvétel előtt, különben meghamisítják a mérési eredményt. Csak akkor szabad bevenni a tablettát. Az összes többi gyógyszert, például a vérnyomás elleni gyógyszereket, a szokásos módon kell folytatni.

Terhesség és gyermekek

Terhesség alatt a kismamának a szokásosnál több jódra van szüksége. Naponta legalább 230 mikrogramm jódra van szükség.
Ezenkívül a pajzsmirigy enyhe megnagyobbodására kell számítani ez idő alatt - ez azonban normális, és a pajzsmirigy iránti megnövekedett igények miatt.

További információ a témáról: Diéta terhesség alatt

A pajzsmirigy normális működése a terhesség alatt különösen fontos a gyermek egészséges és megfelelő fejlődésének biztosítása érdekében. A terhesség idejétől függően kissé eltérő határértékek érvényesek. A funkció meghatározásának legfontosabb hormonjának, a TSH-nak a terhesség első trimeszterében 2,5 és 0,1 között kell lennie. A terhesség második trimeszterében viszont a referencia tartomány kissé magasabb 0,2 és 3,0 közötti értékekkel. A terhesség utolsó három hónapjában a 0,3 alatti értékeket túl alacsonynak tartják. Itt is a felső határ 3,0.

Ha az értékek eltérnek, akkor általában a T3 és T4 pajzsmirigyhormonokat is meghatározzák. Ha ezek is nőnek vagy csökkennek, akkor különös kockázatot jelent a gyermek, és megfelelő kezelést kell alkalmazni, általában tablettákkal. Ha a TSH-értékek túl magasak, általában a pajzsmirigy-antitesteket is meghatározzák, amelyek a Hashimoto-kórra utalnak (TPO-AK és TG-AK), mivel ez a TSH-növekedés leggyakoribb oka. Azoknál a nőknél, akiknél már ismert a pajzsmirigy diszfunkciója, terhesség alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vér pajzsmirigy-értékét.

A Pajzsmirigy alulműködés gyermekeknél komoly lehet Fejlődési rendellenességek ok.
Ennek következtében a terhesség alatt is alacsony lehet a pajzsmirigy szintje Koraszülések vagy Vetélések jön.
Ezért a pajzsmirigy értékeit mindig tisztáznia kell a kezelőorvosnak.

Gyermekeknél elengedhetetlen a pajzsmirigy alulműködésének mielőbbi tisztázása, különben olyan fejlődési rendellenességek, mint pl Alacsony termetű, Rendellenességek és a legrosszabb esetben is Retardációk (nem a kornak megfelelő mentális fejlődés) jöhet.

A jódhiány világszerte a gyermekkorban elkerülhető retardáció leggyakoribb oka. A gyerekeknek muszáj nem kötődő pajzsmirigy („Aplasia“) Az életen át naponta szedheti az L-tiroxint.
Ha több napig nem szedik, az érintett gyermekek olyan tüneteket tapasztalnak, mint pl Kedvetlenség és depresszió széles.
Ezek a tünetek súlyosbodnak, ha továbbra is kihagyja az adagot. A pajzsmirigy szintjének ellenőrzése ezért különösen fontos a terhesség alatt és a gyermekeknél, mivel ez határozza meg az a egészséges gyermekfejlődés kérdezni.

Milyen hatással vannak a pajzsmirigy értékei a gyermekvállalási vágyra?

Nők, akik gyereket szeretnének szülni, és akiknek pajzsmirigy-működési zavara van kezelni kell, mivel az alul- és a túlműködés egyaránt felelős lehet azért, hogy ez nem valósul meg. Ha mégis bekövetkezik a terhesség, ha az anya pajzsmirigy-működése zavart, fennáll annak a veszélye Rendellenességek és fejlődési rendellenességek a gyermek vagy akár az egyikük Vetélés jön. Ha felmerül a pajzsmirigy-rendellenesség fennállásának gyanúja, a nőknek ezért funkciójukat orvossal végzett vérvizsgálattal kell tisztázni.

Még akkor is, ha semmilyen tünetet nem észlelnek, mint gyakran, amikor csak a TSH szabályozó hormon van a normál tartományon kívül, a kockázatok megnőnek. A vér pajzsmirigy-értékeinek meghatározása szintén bonyolult és gyors. Ha ezek rendben vannak, ez enyhítheti a lehetséges gondokat. Ha azonban nincsenek a referencia tartományban, akkor a legtöbb esetben hatékony kezelés lehetséges. A Az ember pajzsmirigyszintje van mellesleg nincs közvetlen befolyás a gyermekvállalási vágyról.

profilaxis

Megelőzésre a rendszeres kontroll a pajzsmirigy értékei Háziorvos illetőleg. Csak vérminta és vizsgálat szükséges laboratórium szükséges. Az eredmények általában néhány nappal később állnak rendelkezésre. Az étkezési só, a hal és a tejtermékek sok jódot tartalmaznak, ezért rendszeresen kell fogyasztani. A Véradás a pajzsmirigy értékei ellentétesek a közhiedelemmel Nem ellenőrzött.

vegyes

Golyvaműveletek a múlt század közepén sokkal gyakoribbak voltak, mint most. A részben csúnyának Sebészeti hegek Ausztriában és Bajorországban az úgynevezett golyva bandát a népviselet részeként fejlesztették ki annak elrejtésére. Nyakán viselték, hogy elrejtse a műtéti heget. Néhány népviseleti felvonuláson ma is láthatja.