Függelék fájdalom

bevezetés

A fájdalom vezető oka a függelék baktériumok okozta A függelék gyulladása, közismert nevén Vakbélgyulladás. A függelék („vakbél") egy A vastagbél része és található jobb alsó has.

Az „függelék” kifejezés abból a tényből származik, hogy a vékonybél és vastagbél nem csupán egyesülnek egymásba, hanem a vékonybél egy szelepen keresztül áramlik a mellékhatásba, amely „vakon” nyílik lefelé, és felfelé merül a vastagbél felemelkedő részébe (növekvő vastagbél). . A függelék vak végén lóg az úgynevezett függelék (latinul "függelék"). Ez az a rész, amely gyulladt, amikor apendicitisről beszélnek. Maga a függeléket általában nem érinti a gyulladás.

Ez a fájdalmas gyulladás érinti 100 000 emberből körülbelül 100 az évben. Leggyakrabban a gyermekeket, serdülõket és fiatal felnôtteket érinti, bár a két évnél fiatalabb gyermekeknél az ízületi gyulladás meglehetõsen ritka.

A mellékfájdalom okai

A leggyakoribb ok fájdalom a függelék a köznyelv as Vakbélgyulladás kijelölt A függelék gyulladása. Ennek különböző okai lehetnek:

Mivel a függelék átmérője csak körülbelül 1 cm, ez viszonylag könnyű bezárás jön. Ezt meg lehet tenni például Ürülék, Csomó vagy sebhely merülnek fel. Ritkán is Idegen test zárja be a függelék nyílását, például egy lenyelt cseresznyekő. A folyamat elzárása ürítési rendellenességet eredményezhet, amely gyulladást okozhat.

Egy másik ok egy Vakbélgyulladás kapcsolódik a függelék funkciójához. Régóta feltételezték, hogy a függelék az evolúció funkcionális maradványa. Időközben jelentőségévé válik a Immunszabályozás oda. Feltételezzük, hogy a nyirok szövet függelékének Védelem a fertőzések ellen és a Immunológiai szempontból releváns információk feldolgozása részt vesz. Ha egy gyulladás a testben (például a influenza vagy Mandulagyulladás) a kórokozók a vére révén juthatnak el a függelékbe. Az immunszabályozásban betöltött szerepe miatt ez a erőszakos reakció és egy a függelék túlzott duzzanatát vezetni.

Egy másik ok fájdalom esetén a függelékben Gyulladás a bél más részeiben lenni. Ezek átterjedhetnek a függelékbe és fájdalmat okozhatnak. Leggyakrabban ez a kettő alatt fordul elő gyulladásos bélbetegség Colitis ulcerosa és Crohn-betegség tovább.

Az úgynevezett függelék fájdalmat is okozhat a függelékben csavarás vezetni. Ez lesz a A bél elfordulása a hajó felfüggesztései körül. A bél emésztési mozgása okozhatja ezt A bél elzáródása és a vérellátása.

Szintén úgynevezett intusszuszcepció fájdalmat okozhat a függelék területén. A bélszakaszok egymásba fordulnak, és így egyekké is válnak A belek és a vérellátás zsugorodása jön.

Nál nél intusszuszcepció és csavarás többnyire hazugság görcsös fájdalom előtt. Rossz immunrendszerű betegek, például AIDS-Betegek vagy Rákos betegek után kemoterápiás kezelés, a bélben élő és általában ártalmatlan baktériumok okozhatnak a A függelék gyulladása ok. Ebben az esetben általában egy Láz és érzékenység kombinációja a jobb alsó hasban előtt.

A Pseudoappendicitis fájdalom is van a függelék területén. Arra jutott Nyirokcsomók duzzanata a jobb alsó rész területén. Egyrészről ezt közvetlenül okozhatja a Yersinia pseudotuberculosis baktérium oka lehet. Másrészt, te is gyerekekkel Fertőzések a légutak a nyirokcsomók duzzanatát idézheti elő, ízületi gyulladást okozva.

Számos más klinikai kép létezik, amelyek fájdalommal is megnyilvánulhatnak a függelék területén, és ezeket differenciáldiagnózisnak kell tekinteni. Például tályogok vagy Daganatok lenni. A Lágyéksérv vagy Betegségek, mint például a húgycső kövei és a A herék elforgatása A tápláló érrendszer körüli fájdalom kifejeződhet a függelék területén. Szintén nőgyógyászati ​​betegségek, hogyan Petefészek ciszták, egy A petevezeték gyulladása és Petefészek vagy a méhüregben beágyazott terhesség (Ektopiás terhesség) a jobb alsó hasfájás kíséri.

Tünetek

Általában az egyik megy Vakbélgyulladás Val vel erőteljes fájdalom kéz a kézben. Általában ez a fájdalom jelentkezik nagyon hirtelen tovább.

A fájdalom elején általában a középső felső has vagy a köldök körül. Gyakran hívják unalmas leírtak szerint a pontos pontot általában nem lehet pontosabban meghatározni.

Megvan a baktériumok áthalad a bél falán, így történik körülbelül 8-12 óra után állandó fájdalom, amelynek helyzete pontosan leírható. A fájdalom lokalizációjának ez a változása, a has felső vagy középső részéből a jobb alsó hasba történő vándorlás nem mindig fordul elő, ám ez jellemző a fájdalomra egy Vakbélgyulladás. Óta Függelék alakja miatt nagyon mobil, képes mozogni a függelék kezdve különböző irányok lóg. Ezért a fájdalom helye a függelék helyétől függ. Az embereknek csaknem kétharmada rendelkezik ezzel Függelék a függelék mögött (retrocecal). Ez a helyzet fájdalom hiányához vezethet a hasban. A függelék gyulladását ehelyett a környék fájdalma okozhatja jobb oldal Expressz. A Emelje fel a jobb egyenes lábat vezet a függelék azon helyéhez, amely a függelék mögött található, mint a függelék a Iliopsoas izom állapít. Ezt fel lehet használni az apendicitis diagnózisának megállapításához azáltal, hogy megvizsgálják, hogy a jobb egyenes láb felemelése okoz-e fájdalmat, vagy súlyosbíthatja-e azt (Psoas jel). A pozitív psoas jel azt jelzi, hogy a függelék a függelék mögött fekszik és gyulladt. Majdnem egyharmada az embereknél a függelék lefagy.Ebben az esetben a fájdalom gyakran áthat Nyomás a Lanzpunkt-on (a két elülső felső között képzeletbeli vonal jobb harmada Iliac tüskék) vagy McBurney pont (A köldök és a csípő gerincének elülső felső része közötti képzeletbeli vonal közepe) okozhat vagy erősíthet.

Plusz még mindig van ritka helyzetváltozások a függelék Például lóg-e ez a medence Belül a medencei szervek irritálódhatnak, okozva az apendicitist Vizelet és széklet kéz a kézben jár. Ebben az esetben a fájdalom elsősorban a végbél vagy vaginális vizsga. Általában a fájdalom gyakran növekszik a appendicitisnél köhögni, Tüsszent és Megy. Az is Ugrás a jobb lábon súlyos fájdalom miatt gyakran már nem lehetséges.

A fájdalom mellett az appendicitis gyakran jár együtt hányinger, Hányás és láz kéz a kézben. Gyakran hazudik Étvágytalanság előtt. A appendicitis tünetei gyakran nem nagyon jellemzőek kisgyermekek, idős emberek és terhes nők esetében. Idős emberek és különösen cukorbetegek egy meglévővel polyneuropathia gyakran kevés fájdalommal és alig emelkedik a hőmérséklet.

Terhes nők esetében a függelék felfelé halad a méhben, ami azt jelenti, hogy a fájdalom nagyobb valószínűséggel a has középső és jobb felső részén jelentkezik. Néhány érintett személynél a fájdalom nem hirtelen kezdődik, hanem lassan növekszik. Ez a variabilitás megnehezítheti az appendicitis diagnosztizálását.

Milyen érzés a fájdalom az ízületi gyulladás esetén?

Általában a függelék fájdalma nem közvetlenül a jobb alsó hasán kezdődik, ahol a függelék valójában fekszik. Kezdetben általában meglehetősen nehéz lokalizálni a hasi fájdalmat, néha a köldök környékén. A fájdalom előrehaladtával a jobb alsó rész felsõ részére fordul. Ha az ízületi gyulladás megsemmisíti a függeléket, akkor a fájdalom hirtelen csökkenni fog, és a hashártya először ellazul. A szekréció, amely kiszivárgott a hasüregbe, fokozott diffúz hasi fájdalomhoz vezet.

Fájdalom a függelék irritációja miatt

Ha a függelék irritált, általában a függelék érinti az elsőt. A bél ezen részének zsugorodása vagy szűkítése a széklet belsejében felhalmozódását és a baktériumok szaporodását okozhatja. A gyulladásos reakciók mozognak, ami a nyálkahártya duzzanatát okozza. A függeléket a hashártya borítja, amely számos idegvégződést tartalmaz. A rájuk gyakorolt ​​nyomás fájdalmat okoz. A függelék irritációja elején a fájdalom a felső középső szerkezetben vagy a köldök körül kezdődik. A fájdalom előrehaladtával, a függelék helyzetétől függően, a jobb alsó hasra mozog. A régióra nehezedő nyomás súlyosbíthatja a fájdalmat. Ha a gyulladás visszahúzódik, és a nyálkahártya duzzad, akkor a fájdalom is eltűnik. Ha azonban az irritáció továbbra is fennáll, a gyulladás elterjed, és a fájdalom fokozódni fog. A másik oldal megnyomásával és hirtelen elengedésével a peritoneum mozgásba kerül, ami fájdalmat okoz a függelék területén is (kontralaterális fájdalom az elengedéskor). Hasonlóképpen, a jobb láb felemelése ellenállással fájdalmat vált ki (Psoas fájdalom).

További információ a témáról: A függelék irritációja

Apenditisz tünetei

Az orvos fizikai vizsgálata magában foglalja az úgynevezett ízületi gyulladás jeleit is. Ez azt jelenti, hogy a testrészekben fájdalmak vannak, amelyeket bizonyos mozgások vagy bizonyos pontok megnyomása okoz.

Fontos, hogy az ízületi gyulladás jelei csak utalásokként szolgáljanak, és ezeket más eredményekkel együtt kell megvizsgálni. A appendicitis egyik jele sem bizonyítja a appendicitis jelenlétét, és a jelek egyike sem zárhatja ki az appendicitis kialakulását. Ha már szedtek fájdalomcsillapító gyógyszert, erről mindenképpen értesíteni kell az orvosot, mivel ez felfedheti a fájdalmat.

Az ízületi gyulladás jelei között szerepel például a fájdalmas érzékenység a McBurney-ponton. Ez egy képzeletbeli vonal közepén helyezkedik el a köldök és a mellső csípő gerincének felső része között. A Lanz-pont egy képzeletbeli vonal jobb harmadában helyezkedik el a két elülső felső csípő gerinc között. A nyomásfájdalom ezen a ponton a páciens gyulladását is jelezheti. Amikor megvizsgálja a Blumberg jelet vagy fájdalmat enged, a bal alsó rész területén ("ellenoldaliAz alsó has benyomódott és gyorsan felszabadult. Ha (jobb) fájdalom a jobb alsó rész területén, akkor ezt pozitív Blumberg-jelnek nevezik.

A pozitív Rovsing-jel a fájdalomra utal, amelyet akkor lehet kiváltani, ha a vastagbél megsimogatja a függelék és a függelék irányába.

Ha a fájdalom kiváltható a csípő jobb oldali lábának az ellenállás elleni hajlításával, akkor pozitív psoas jele van.

Ha a jobb lábat egyenes helyzetben emelik fel, és aztán leesés fájdalmat okoz, a Baldwin-jel pozitív.

A Cope nyújtási jel akkor fordul elő, amikor bal oldali helyzetben a jobb láb túlfeszítése fájdalmat okoz.

Sitkowski jele a jobb alsó rész fájdalma, amely akkor jelentkezik, ha a hasi izmokat megnyújtják és enyhítik, amikor a bal oldalon fekszenek.

Az obturator jel pozitív, ha a jobb láb belső forgása a jobb alsó has fájdalmát okozza vagy fokozza.

A pozitív Chapman-jel akkor jelentkezik, amikor a felsőtest kiegyenesítése fájdalmat okoz vagy növeli.

Ha a digitális végbélvizsgálat, a végbélnyílás tapintása az orvos ujjaival fokozott fájdalmat okoz, akkor Douglas-fájdalom jelentkezik.

A férfiakban a tízszarvú jelzés a jobb alsó hasfájás, amelyet a spermatikus zsinór meghúzása vált ki.

További információ a témáról: A has ultrahangja

A feltehetően a függelék által okozott fájdalom további vizsgálata

Az orvos azt gyanítja, hogy a beteg fájdalma a A függelék gyulladása jelzi, akkor a már elvégzett klinikai vizsgálatokon túl további vizsgálatokat is elvégz. Sok esetben a appendicitis diagnózisát nem lehet egyértelműen megállapítani. Ez például nyomokat adhat Megnövekedett gyulladásos paraméterek vannak a vérben. A hónaljban mért hőmérséklet és a végbélben mért hőmérséklet közötti hőmérsékleti különbség, amely meghaladja az 1 ° C-ot, szintén apendicitisre utalhat. Ez szintén nagyon hasznos az ízületi gyulladás diagnosztizálásában Ultrahang vizsgálat. Különböző karakterek, mint egy megvastagodott fal vagy a megnövelt átmérő jelzéseket adhat arról, hogy van-e appendicitis.

Fájdalom a függelékben különböző helyzetekben

Fájdalom a függelékben terhesség alatt

A függelék helyzete megváltoztatható terhesség alatt. Attól függően, hogy a méh milyen nagy lesz, az függeléket tovább kell nyomni felfelé. Így a függelék terhesség alatt történő irritációja a jobb felső hasfájás fájdalmához is vezethet. Mivel a terhesség alatt, különösen a terhesség vége felé, gyakran fájdalom (Gyakorlati összehúzódások), a függelék irritációját gyakran nem ismeri fel közvetlenül.

Ez a téma is érdekli: Légzésgyulladás terhesség alatt

Fájdalom a függelékben vizeléskor

A vizelettel járó fájdalom nem tipikus tünet a függelék irritációjára. Apendicitis során a gyulladás elterjedhet és befolyásolhatja a húgyútokat. A vizelettel járó fájdalmat általában húgyúti fertőzés okozza. Ezen túlmenően fokozódik a vizeletürítés szükségessége annak ellenére is, hogy a hólyag nincs kitöltve.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Fájdalmas vizelés

Fájdalom a függelékben köhögés közben

A hasi izmok feszültek lesznek, ha köhögsz. Ez a sokk hozza a hashártya (hashártya) hintázni. Ez a "hullám" a függelékbe terjed és fájdalomhoz vezet abban a pontban, ahol az irritált függelék található, vagy az egész hasban. Hasonlóképpen, ha mélyen belélegzik, a köhögés előtt fájdalom fordulhat elő. A köhögés vagy légzés fájdalma általában azonban csak akkor fordul elő, amikor az irritáció vagy gyulladás tovább haladt.

szövődmények

Az egyik bonyodalom az A függelék törése. Ez kezdetben egy a fájdalom hirtelen csökkenésemert a pent-up genny a Hasi üreg lefolyhat. Egy idő után a fájdalom ismét rosszabbá válik, és általában rosszabb, mint korábban. A A széklet és a baktériumok szivárgása a belekből a hasüregbe vezet A hashártya gyulladása (Hashártyagyulladás). Az egyik jellemző olyan kemény, mint egy tábla, növekvő közöny és láz.

Hol található a függelék?

A függelék a jobb alsó részben található. A vastagbél része, pontosabban a vastagbél kezdeti része. Ahogy a neve is sugallja, az egyik végén vakon végződik, a másik része beleolvad a növekvő kettőspontba. A függelék a vak végén ér véget (függelék). Különböző pozíciók vannak itt - a függelék mögött felfelé vagy lefelé (Vakbél). Kétféle nyomáspont használható az ízületi gyulladás helyének meghatározására. A Lanz-pont egy képzeletbeli vonalon fekszik a jobb első harmadik két medencecsont között (csökkenő helyzetben). A McBurney a fele a jobb első medencecsont és a köldök között felfelé mutat (emelkedő helyzetben).