Szemészet

Látóideg gyulladás

A látóideg gyulladásának meghatározása

A pontos név attól függ, hogy a látóideg melyik része van gyulladt. Ha a gyulladás a látóideg fejében van, papitisznek nevezik. Ha a gyulladás még a látóidegben van, akkor retrobulbáris neuritisnek nevezzük.

A látóideg gyulladásakor a látóideg fején lévő idegrostok duzzadása (ödéma) alakul ki. A betegségek gyakran a véráramlás zavarához is vezetnek, ami viszont a látóideg károsodásához és a látás romlásához vezet. A látás romlása vaksághoz vezethet. A látóideg gyulladása általában egyoldalú.

Mennyire gyakori a látóideg gyulladása?

A látóideg gyulladása a retina egyik leggyakoribb betegsége. Leginkább a 20 és 45 év közötti felnőtteket érintik. A férfiaknál ritkábban fejlődik ki a látóideg gyulladása, mint a nőknél.

A látóideg gyulladásának észlelése

Melyek a látóideg-gyulladás tünetei?

Ha a látóideg elülső területe gyulladt (papillitis), akkor az érintett személy tompa nyomásérzést érez a szemgolyó hátuljában és súlyos látási zavart. A szemmozgások fájdalmasak, mivel a duzzadt látóideg nem képes könnyen követni a szemmozgásokat, ezért további irritációt okoz.
A láz gyakori kísérő tünet, és színérzékelési rendellenességek (színvakosság) fordulhatnak elő.
A látómező középpontjának elvesztése szintén lehetséges, amelynek eredményeként a beteg többé-kevésbé vak lesz.

További információ a témáról:

A látóideg gyulladásának tünetei
és
Szemfájdalom

Hogyan diagnosztizálják a látóideg gyulladását?

Ha a látóideg elülső része érintett, akkor a gyulladás szemészeti mikroszkóppal történő vizsgálat során meghatározható (oftalmoszkópia).

A szemgolyó mögött gyulladás figyelhető meg, de az oftalmoszkópban nem. A látóideg gyulladás esetén az optikai lemez szinte változatlannak tűnik, mivel a gyulladás csak mögötte van.

A lengő zseblámpa teszt a tanuló zavart reakcióját mutatja a fényre. Ehhez a vizsgálathoz a szem pupilláját sötét helyiségben két másodpercig megvilágítják az oftalmoszkóp lámpájával. Ezután a fénysugár a másik szem felé van irányítva. A beteg szem megvilágításakor a pupilla megnagyobbodása észlelhető, de az egészséges szemre való visszatéréskor a pupilla összehúzódása látható.
A papilla károsodása a látóideg gyulladása esetén csak oftalmoszkóppal állapítható meg 4-6 hetes létezés után.
A pupillás különbségről lásd: Különböző méretű tanulók.

A mágneses rezonancia képalkotás (az agy MRI-je) felhasználható az agy megvizsgálására gyulladás fókuszában.

Az úgynevezett "vizuálisan kiváltott kéregpotenciál (VECP)" vizsgálatával meghatározzuk a látóideg impulzusvezetésének késleltetését, amely a betegségre jellemző. Ebből a célból megmérik az agykéreg potenciálját, amelyet a fényhullámok okoznak, elválasztják az EEG potenciáloktól és rögzítik. Ha az ideg válaszadási ideje hosszabb mindkét szem összehasonlításában, akkor a látóideg károsodása, azaz a látóideg esetleges gyulladása következhet be.

Az agydaganatot, amely a látóideg károsodásáért is felelős lehet, számítógépes tomográfiával (CT) ki kell zárni.

Tudjon meg többet a témáról itt: A pupillás reflex

Lehet-e fájdalom a látóideg gyulladásával?

A látóideg gyulladása a sclerosis multiplexben (lásd lejjebb) vagy bakteriális fertőzés. Más betegségek, például a lupus erythematosus szintén oka lehet.
A tipikus tünetek mellett, például látászavarok és látótér-veszteség, a betegek kellemetlen fájdalmat is jelentenek. A fájdalom az érintett szemben jelentkezik. Mivel a gyulladás mindkét szemben egyszerre jelentkezhet, a fájdalom mindkét szemben is felismerhető.
Az érintett személy fájdalomról számol be, amelyet a szem körül fejeznek ki, vagy amelyet a fej mélyén érzékelnek. A gyulladásból származó fájdalom is terjedhet, és fejfájást okozhat.

A fájdalom jellege nagyon különböző lehet.
Lehet diffúz, tompa, lüktető vagy lyukasztó, és fejfájással járhat. Ha a gyulladás a látóidegtől eltérő idegeket is érinti, mint például a szemmozgásért felelős idegeket, akkor további fájdalom jelentkezhet, ha a szemét különböző irányokba mozgatják. A szem is nagyon érzékeny lehet.
Az erős fény további irritációt okozhat a gyulladás miatt, és rövid időre súlyosbíthatja a fájdalmat. A szem érzékeny lehet a fájdalomra is. Ezenkívül a meleg fürdő vagy meleg zuhany formájában kialakult hő fokozhatja a tüneteket. A látóideg gyulladása általában jól gyógyul. Gyulladáscsökkentő szerek, például kortizon hozzájárulhatnak és felgyorsíthatják a gyulladás rendeződését.

Fájdalomcsillapító gyógyszereket, például ibuprofent is lehet alkalmazni a fájdalom kezelésére. A legtöbb esetben a gyulladás enyhülésével a fájdalom enyhül, a fejfájás és a fényérzékenység szintén csökken. A teljes gyógyulás azonban néhány hétig vagy hónapokig tarthat. A látóideg gyulladása ezután megismétlődik, és hasonló tünetekkel járhat. A szem látászavarát és fájdalmát orvosnak kell értékelnie, hogy kizárja a súlyosabb májbetegséget.
Ha a tünetek nem javulnak, tanácsos orvoshoz fordulni tanácsért és kezelésért.

További információ a témáról: Fájdalom a szem mögött

Látóideg gyulladás kezelése

Hogyan kezelik a látóideg gyulladását?

Ha a látásideg gyulladásának oka az agy fertőzésének góca, akkor nagy adagú kortizon ajánlott. Az okozati betegséget papillitiszel kezelik. Ha a retrobulbáris neuritisz okát nem lehet meghatározni, akkor a hatékony kezelés előtt neurológus, ENT orvos vagy internista ellenőrzést kell végezni.

Súlyos látóideg-gyulladás esetén sürgős a nagy adagú kortizon kezelése, hogy a látás gyorsabban helyreálljon. A következő egyéb betegségeket azonban előzetesen ki kell zárni: tuberkulózis, gyomorfekély, diabetes mellitus és magas vérnyomás.

A látóideg gyulladását kortizonnal kezelik?

A kortizon egy szteroid hormon, amelyet a test szintetizál a mellékvesekéregben. A szintetikus (mesterségesen) előállított kortizon-acetátot különféle gyulladásos betegségek kezelésére használják. A szervezetben, különösen a májban, bomlik aktív kortizolmá és fejleszti hatékonyságát.

A kortizont ezért a látóideg gyulladásának kezelésére is használják. Gyulladáscsökkentő gyógyszerként lelassítja a gyulladásos folyamatot és támogatja a testet a gyógyulási folyamatban. A kortizon beadható orálisan, vagy akut esetekben, nagy dózisban, intravénásán, és így gyorsabban hat.
A kortizonnal történő kezelés gyorsabban csökkenti a gyulladást, de az alapul szolgáló sclerosis multiplex esetén a betegséget nem lehet megállítani. Rövid távon segít megállítani a gyulladást, de a súlyos mellékhatások miatt a kortizon kezelést gondosan mérlegelni kell. A mellékhatások közé tartozik a súlygyarapodás, az oszteoporózis, a vízvisszatartás és az általános immunhiány. Cushing-szindróma összefüggésében a testképe megváltozik. A beteg súlya nő, megoszlik a zsír és hosszú távon az izomtömeg zsugorodik. Ezeket a kiegészítő tüneteket figyelembe kell venni a kortizon kezelés során.

A látóideg gyulladásának megelőzése

Mi okozza a látóideg gyulladását?

Különösen gyermekek esetében a látóideg gyulladása általában egy általános fertőzés. Ha a látóideg fej gyulladásos (papillitis), az ok az esetek 70% -ában nem állapítható meg.

A gyulladásos folyamatok olyan fertőző betegségekben is előfordulhatnak, mint például Lyme borreliosis, malária vagy szifilisz (szifilisz). Az autoimmun betegségek (arcrózsa, polychondritis, Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, panarteritis nodosa, Wegener-kór) a látóideg fejének gyulladását is okozhatják.

A sclerosis multiplex leggyakrabban a látóideg hátsó részének gyulladása esetén fordul elő. A sclerosis multiplex kezdetét az ilyen gyulladás jelenti az esetek 30–40% -ában.

További információ a témáról: Látóideg gyulladás sclerosis multiplexben

Ezzel szemben a retrobulbáris neuritis csak minden ötödik sclerosis multiplexben szenvedő betegnél fordul elő. A retrobulbáris neuritisz másik oka lehet a sinus gyulladás.

További információ a témáról: Látóideg gyulladás okoz

Látóideg gyulladás folyamata

Mi a látóideg gyulladása?

Az esetek 20–40% -ában a neuritis (az ideggyulladás) encephalitisré alakul, mivel a struktúrák nagyon közel vannak egymáshoz, és a látóideg az agy része a fejlődéstörténet szempontjából.

Mi a látóideg gyulladásának prognózisa?

Különösen a sclerosis multiplexben szenvedő betegekben a látás általában javul a kezelés során. A látásélesség helyreállítása előtt a betegség alatt további átmeneti csökkenés tapasztalható. A központi látómező hibája ritkán fordul elő. A látóideg-gyulladásban szenvedők 95% -ában a látás egyértelmű javulása látható egy év elteltével. Gyakran azonban visszaesés figyelhető meg, az esetek 15% -ában 2 éven belül fordul elő.
Egyes esetekben a látóideg atrófiája akkor fordul elő, amikor a gyulladás elmúlt.

Meddig tartja a látóideg gyulladása?

A látóideg gyulladása nagyon gyorsan kialakulhat, és nem mindig azonos a lefolyása és a tünetek.

Ha a gyulladás előrehaladott állapotában van, akár két hétig is eltarthat, mielőtt a spontán javulás megjelent. A gyulladás csökkentését felgyorsíthatjuk a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például Corstion, célzott kezeléssel. Néhány hétig vagy akár hónapokig is eltarthat, amíg az összes tünet megszűnik.
Ha azonban a gyulladás nagyon súlyos, vagy ha a látóideg sérült egy autoimmun betegség, például sclerosis multiplex részeként, néhány tünet fennállhat. A megmaradó károsodás a gyulladás súlyosságától és annak a szembe terjedésétől függ. A gyulladás időtartamának csökkentése érdekében fontos, hogy a beteg ne hagyja figyelmen kívül az első tüneteket, és mielőtt orvoshoz forduljon. Ez elindíthatja a megfelelő terápiát, és így elkerülheti a súlyos szövődményeket.

További kérdések a látóideg gyulladásáról

A látóideg gyulladása jellemző a sclerosis multiplexben?

A sclerosis multiplex egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja a központi idegrendszer medullaáris hüvelyeit.

Progresszív krónikus gyulladásos betegség. A test saját immunsejtjei megtámadják az egészséges idegszövetet és elpusztítják azt. Eddig nincs olyan terápia, amely megállíthatja ezt a pusztítást.
Az MS-ben a szem látóidejét is megtámadják. A látóideg-gyulladást orvosi terminológiában optikai neuritisnek vagy neuritis nervi opticinek is nevezik. Ez gyakran a sclerosis multiplex első tünete. A látóideg gyulladása kezdetben fájdalommal jár a szem területén. Sok beteg beszámol a szemgolyó mögött érezhető fájdalomról.
Az ideg végül demielinizálódik, és annyira sérült, hogy végül látási zavarok lépnek fel. Ezek a látási zavarok egyre homályosabb látótérként nyilvánulnak meg. A látótér egyes területei végül teljesen kudarcot vallhatnak. Ezen felül csökkenthető a kontraszt és a színérzékelés. Ezen tipikus tünetek mellett a fejfájás is gyakrabban fordulhat elő.

Néhány beteg arról is beszámol, hogy fény villog. Ezek a panaszok a látóideg gyulladásának tünetei közé tartoznak, és a látóideg károsodásának jelei. Ezenkívül kettős látás is előfordulhat, ami azt jelzi, hogy az agy egyik oldalán lévő látási utat a gyulladás is befolyásolja.
Az akut gyulladás körülbelül egy-két hétig tart, majd hirtelen megáll. Az ideg azonban gyakran sérült, főleg, ha a sclerosis multiplex okozta. A tünetek tehát már nem javulnak, és a fennmaradó károsodás mértéke az idegkárosodás súlyosságától függ. A látóideg gyulladása gyakran megismétlődik a sclerosis multiplex új felgyulladásával.
A gyulladás vagy a betegség minden további súlyosbodásával a látóideg egyre sérültebb lesz. Ez végül a teljes vaksághoz vezethet. Mivel a látóideg gyulladása általában önmagában gyógyul, a sclerosis multiplex kezelésének célja a roham megállítása és az idegkárosodás előrehaladásának lassítása volt.Ez enyhítheti a tüneteket. A gyulladásgátló gyógyszerek rövid távú sikert érnek el, de az alapbetegség MS-jét hosszú távon nem lehet megállítani.

További információ a témáról: Látóideg gyulladás SM-ben

További információk az SM-ről: