Sinus node

meghatározás

A sinus csomópont (szintén: szinoatriális csomópont, SA csomópont) a szív elsődleges elektromos pacemakere, és nagymértékben felelős a pulzusért és az gerjesztés generálásáért.

A sinus node működése

A szív egy izomez önmagában pumpál, azaz a legtöbb izomtól eltérően ez nem függ tőle bosszant izgatott. Ennek oka az, hogy az úgynevezett szív Óra vagy Pacemaker ad. Ezek olyan sejtek, amelyek spontán módon ürülnek, gyakorlatilag úgy, mintha egy idegen bejövő jel gerjesztette volna őket.

A szívritmus-szabályozó központok közül a legfontosabb a sinus csomópont. Ez általában a jobb vena cava (Superior vena cava) ban,-ben jobb pitvar, a Szív izom (epicardium), ahol különféle eltéréseket már leírtak. Valójában ez nem tapintható csomó, hanem egyszerűen egy orsó alakú sejtek aggregációja és átlagosan durván 0,5 cm nagy. Az Ágazat egyik ágán keresztül jobb koszorúér vérrel látják el. Egészséges emberekben a sinus csomó kb 60–80 ütés percenként. A gerjesztés ezután a sinus csomópontról átterjed a pitvar teljes működő izmaira, majd eléri a vezetőrendszer következő elemét, nevezetesen a atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont), amely pontosan a pitvar és a kamrai között helyezkedik el. Miután a gerjesztés késleltetve van, így a pitvarok és a kamrák külön-külön vernek fel, akkor vége lesz Az ő kötege, Tawara comb és Purkinje szálak amíg végül el nem éri a kamra működő izmait, ahol a kamrák összehúzódását és a vér szívből történő kiszállítását okozza.

Ábra sinus node

1. Sinus node -
   Nodus sinuatrialis
2. AV csomópont -
   Nodus atrioventricularis
3. A gerjesztés vezető képe
   rendszerek -
   Atrioventrikuláris fasciculus
4. Jobb comb -
   Crus dextrum
5. Bal láb -
   Crus sinistrum
6. Comb hátsó ág -
   R. cruris sinistri hátsó
7. Comb elülső ág -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje szálak -
   Subendocardiales
9. Jobb pitvar -
   Atrium dextrum
10. Jobb kamra -
    Ventriculus dexter

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

A sinus csomópontot kívülről befolyásolhatják a vegetativ idegrendszer, rokonszenvező és Parasimpátikus idegrendszer, befolyásolni. Ha a szimpatikus idegrendszer aktívabb, akkor a sinus csomópont felgyorsítja ürülését, és ha a parasimpatikus idegrendszer dominál, akkor a frekvencia csökken.

Számos rendellenesség okozhatja a Sinus node aggodalomra ad okot, melyik a patológiás sinus csomópont alatt van "Beteg sinus szindróma" (SSS) összefoglalja. Ide tartoznak egyrészt a frekvencia egyszerű változásai: ha ez túl gyors, akkor erről beszélünk tachycardiaHa viszont túl lassú, akkor hazudik bradycardia előtt. A beteg sinus szindróma legrosszabb változata az A sinus leállása, azaz a sinus csomó teljes meghibásodása miatt a szív működése leáll, és így a akut szívmegállás ennek következménye. Általában azonban egy másodlagos szívritmus-szabályozó lép be egy rövid szünet után, általában a AV csomópont, amely ugyanazt a funkciót képes teljesíteni, mint a sinus csomópont, csak a szokásosnál alacsonyabb frekvenciával 40–60 ütés percenként működik (szintén ez Az ő kötege rendelkezik pacemaker tulajdonságokkal, de a frekvencia itt még alacsonyabb is). Ez a gyakoriság azonban elegendő egy egészséges ember számára, ezért a sinus leállás ritkán életveszélyes. Manapság ez a feltétel megoldható a mesterséges szívritmus-szabályozó jól ellenőrizhető legyen.

A sinus node hibája

Ha a szinuszcsomó meghibásodik a szív elsődleges pacemakereként és stimulusközpontjaként, akkor másodlagos órának be kell lépnie ahhoz (beteg sinus szindróma). Ez lesz az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont), és bizonyos mértékben át tudja venni a szinuszcsomó funkcióját. Ritmát generál alacsonyabb frekvenciával, tehát a szív nem szokott percenként 60-70-szer verni, hanem csak körülbelül 40-szer. Bizonyos betegségek (például koszorúér-betegség) esetén a sinus csomó továbbra is működőképes, de nagyobb távolságon generálja a gerjesztéseket, így a pulzus lassabb lesz (úgynevezett. Sinus bradycardia).

Beteg sinus szindróma

A kifejezés A beteg sinus szindróma számos szívritmuszavart foglal összeami hibás sinus csomóból származik. Az 50 év feletti férfiakat és nőket nagyjából ugyanolyan gyakran érinti a probléma. Ennek oka gyakran a szív szöveteinek hegesedéseahol a sinus csomópont speciális gerjesztő sejtjei vannak. Először is a magas vérnyomás (artériás hipertónia), amely nyomást gyakorol a pitvarra, és ezáltal a szövet túlfeszítéséhez és károsodásához a sinus csomópont területén található. Egy is Myocarditis (a szívizom gyulladása) vagy egy szívkoszorúér-betegség okozó lehet. Más szívbetegségek is, mint például Valvularis szívbetegség lehetséges kiváltók.
Hasonlóképpen, a Egyes gyógyszerek túladagolása, például Bétablokkolók beteg sinus szindrómát okozhat. A beteg sinus szindróma olyan gyermekeknél is kialakulhat, akiknek veleszületett szívhiba miatt műtétet kell elvégezni.

Nincs általános egyetértés a beteg sinus szindróma kifejezés pontos meghatározásáról, klinikai szempontból ez a kifejezés egyre utal Aritmia, amely kifejezetten alacsony és magas pulzusszám mellett jelentkezik (Tachycardia-bradycardia szindróma). A sinus bradycardias, egyéb azonosítható ok nélkül, vagy a szinoi pitvari blokkot szintén összefoglaljuk. Az ember tünetet okoz bradycardia (szívverés túl lassú), mint Szédülés, fogyás (ájulás), vagy hallási és látási problémák észrevehető, míg a tachycardia (túl gyors szívverés), mint Palpitálás, mellkasi szorítás (angina pectoris) vagy légszomj (Dyspnea).

A diagnosztika legfontosabb eszköze a Hosszú távú EKG és stressz EKGamelyek felhasználhatók a szív elektromos aktivitásának megmutatására. A pontos klinikai képetól függően a terápia gyógyszeres lehet (úgynevezett antiaritmiás szerekkel, Aritmiák gyógyszerei) vagy a Pacemaker használható, amely felváltja a hibás sinus csomópont funkcióját. Németországban szinte minden harmadik pacemakert használnak beteg sinus szindrómában szenvedő betegeknél.