Az oldalsó boka törés kezelése

bevezetés

A külső boka törése (Szálas törés) tud operatív vagy konzervatív kezelni kell. Az, hogy melyik kezelés megfelelő az egyes esetekben, attól függ, hogy pontosan hol van a törés, és mely szerkezeteket érinti. Mindenekelőtt az a szerepe, hogy a Syndesmosis ("Szalag tapadás") a belső és a külső boka között, valamint az, hogy vannak-e kísérő sérülések.

Melyik oldalirányú malleolus törést lehet konzervatív módon kezelni?

A külső boka látható, rendellenes törése (elmozdult törések) a sürgősségi orvosnak kell felállítania a baleset helyén (helyezni) a lágy szövetek nyomáskárosodásának elkerülése érdekében (Bőr, idegek, érek) készítette Csontrészek elkerülni.

Alapvetően kétféle módszer áll rendelkezésre a külső malleolus törésének kezelésére: egyrészt van egy a csont operatív helyreállítása és rögzítése, másrészt az úgynevezett konzervatív kezelés műtéti beavatkozás nélkül.

A külső malleolus törés konzervatív kezeléséről szóló döntés a sérülés mértékétől függ. Nyitott frakciók vagy olyan törések, amelyekben a csontok törési végei túl messzire estek egymástól (elmozdult törések), úgynevezett. Weber B vagy C törések osztályozott és működtetni kell. Ellen tudja egyszerű szünetekalatt található Syndesmosis ("Szalag tapadás"), (Besorolás típusa Weber A), valamint olyan törések, amelyekben a csontok végei nem tolódtak egymással szemben (ki nem osztott törések) műtét nélkül kezelhető (konzervatív módon).

Még ha vannak úgynevezett Ellenjavallatok, azaz olyan megállapítások, amelyek egy műtét ellen szólnak, gyakran a konzervatív kezelést választják. Például ezek az ellenjavallatok jelentősek Keringési rendellenességek a műtőbenami lényegesen gyengébb sebgyógyulást eredményezne. Az ilyen keringési rendellenességek kiemelkedõek lehetnek perifériás artériás okklúziós betegség (PAD), egy Diabetes mellitus vagy dohányzás. Sajnos ezeknek a tényezőknek a kombinációja gyakran a műtét ellen szól. Még akkor is, ha megnövekszik a fertőzés kockázata Lábfekélyek ("Nyitott lábak") vagy egy létező lábfertőzés, hogy biztonságos legyen, és gyakran elkerülhető a műtét. Még nagyon idős betegek esetén is nagyon gondosan mérlegelni kell a műtét kockázatát; A terápia itt is gyakran meglehetősen konzervatív.

A konzervatív terápia A külső malleolus törés elsődleges célja a törés két végének kijavítása. Azt mondta: a bokája egyelőre fog Directed. Ezután a lábát vagy a külső bokát egy ún Légbenjáróját sínbe. Aztán az egyik következik Immobilizáció és az érintett külső boka védelme kb hat hét úgy, hogy a törött végek újra összeálljanak a megfelelő helyzetben.

Konzervatív terápia az oldalsó boka törésére

Az oldalsó malleolus törés konzervatív terápiája elvileg lehetséges nem áthelyezett és szindemózisos sérülés nélküli törések esetén.

Ide tartoznak az egyszerű külső boka törések vagy a boka alatt lévő belső boka törések Syndesmosis valamint a nem elmozdított külső boka törések a Syndesmosis, feltéve, hogy ezt nem sértik meg.

Konzervatív kezelési megközelítés mellett a terápia abban áll, hogy a külső malleolus törést immobilizálják egy gipszöntéssel, például azután, hogy az elmozdult csontrészeket helyreállították. Ezzel az úgynevezett Csökkentés az orvos helyesen igazítja a kézzel érzékelhető csontdarabokat. Az eredményt röntgenvizsgálattal ellenőrzik a pontos eredmény elérése érdekében. A törött darabokra osztott alsó lábszárral kerül sor.

Megfelelő fájdalomkezeléssel és úgynevezett Trombózis megelőzése (Vérrög megelőzése) Először meg kell várni, amíg az érintett alsó láb megfelelően megduzzad és meggyógyul. Ez általában kb. 3 hét. Ezután a betegnek megengedi, hogy ismét könnyű súlyt fektessen az érintett lábon. Kezdetben azonban csak egy úgynevezett Részleges terhelés ez azt jelenti, hogy kerülni kell a teljes testtömeggel a törött lábon állást. Alkalmazott alkar-mankók és rendszeres fizioterápia segítségével a terhelés a második 3 hét alatt folyamatosan növelhető, a beteg fájdalmától függően. Összesen 6 hét elteltével a külső malleolus törés konzervatív kezelés mellett általában eléggé meggyógyul, hogy az öntvény eltávolítható legyen. Addig, és azt követően is, a törés rendszeres röntgenvizsgálatára van szükség a fragmentumok egymáshoz viszonyított helyzetének felméréséhez. Későbbi csúszás vagy eltolódás, vagy hirtelen instabilitás esetén a második lépésben továbbra is szükséges lehet egy művelet.

Összességében az oldalsó malleolus törés konzervatív kezelése viszonylag alacsony kockázatú eljárás. A lehetséges veszélyek és szövődmények lehetnek olyan nyomáspontok, amelyeket a párizsi vakolat okoz a bőrön és az alatta lévő szövetekben. Sajnos időnként megfigyelhető az ízület merevítése, ám az esetek túlnyomó többségében megfelelő fizioterápiás intézkedésekkel orvosolható. Néhány betegnél a hosszú fekvés okozhatja Trombózis (Vérrög, amely bezárja az edényt), ezért általában gyógyszert kap a kezdetektől Trombózis megelőzése végzi. Röviddel a vakolatöntés eltávolítása után az érintett láb mozgása is korlátozható lehet, mivel mind a csontok, mind az izmok kevésbé rugalmasak, mivel a párizsi gipszkarton hosszú ideig kiteszik. Ezenkívül a betegek körülbelül 10% -ánál fordul elő az érintett boka osteoarthritis (kopás jelei), mint azoknál az embereknél, akik még soha nem szenvedtek a törött külső boka ellen. Csak nagyon kevés ember rendelkezik a láb egész életen át tartó eltérésével.

További információ a témáról: Külső boka törés műtét nélkül

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sportolókat (kocogók, futballista stb.) Különösen gyakran érinti a lábbetegségek. Egyes esetekben a lábfájdalom okát kezdetben nem lehet meghatározni.
Ezért a láb kezelése (például Achilles-ízületi gyulladás, sarokfarkas stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A lábbetegségek széles választékára összpontosítom.
Minden kezelés célja műtét nélküli kezelés, a teljesteljes helyreállással.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Az Airwalker terápia az oldalsó boka törésére

Alatt Légbenjáróját az ember megérti a csizmát, amelyet különféle láb sérülésekhez, valamint az oldalsó bokatörés kezeléséhez használnak. Az Airwalker ezért a párizsi vakolat alternatívája.

Egyből áll Műanyag héj. Van egy csomag a csomagtartóban Vákuumpárnaamely jól alkalmazkodik a páciens lábának alakjához. Ezért a külső malleolus törés jól stabilizálható. A láb mozgása lehetséges, mert az Airwalker sokat tesz fény van. Még mindig jó légáteresztőamely segít csökkenteni a duzzanatot. Mivel az Airwalker is bármikor csökkenthető a kezelõ orvos jobban tudja felmérni az oldalsó bokatörés terápiájának haladását, mint egy merev öntéssel.

Hátránya, hogy a csomagtartónak megfelelően és üléssel kell ülnie helytelen alkalmazás nem gyógyító terápia, de fájdalom és a boka külső törésének romlása fordulhat elő. Ezenkívül akkor is, ha az Airwalkernek lehetősége van rá amely egyszerű és azonnali berakodást tesz lehetővé, a külső boka nem válik túl gyorsan túlterhelésre.

Bizonyos okokból az Airwalker bizonyos esetekben nem használható a párizsi vakolat alternatívájaként. A kezelõorvos eldönti, hogy az Airwalker alkalmas-e az oldalsó boka törésének kezelésére.

Operáció az oldalsó boka törésére

A típusok instabil vagy elmozdult frakciói esetén Weber B és C, amelyekben a boka nyálkahártya műszere nagyon valószínű, vagy természetesen megsérült, valamint úgynevezett nyitott töréseknél, amelyekben egy vagy több fragmentum a bőrön nyúlik ki, feltétlenül szükséges a külső malleolus törés műtéti kezelése. Az érrendszeri vagy idegrendszeri sérülésekkel járó törések, amelyeket nem lehet kézzel kihúzni, szintén jó indokok a műtéti beavatkozásnak. Ugyanez vonatkozik a súlyos lágyrészkárosodással járó külső boka sérülésekre, azaz az izmok és / vagy az érintett terület bőr alatti zsírszövetben lévő zúzódásokra vagy könnyekre.

A külső boka törésének műtéti kezelése általános érzéstelenítés mellett, de regionális vagy úgynevezett regionális érzéstelenítési eljárásokkal is elvégezhető. Idegblokkok vagy egy Spinalis érzéstelenítés elvben lehetséges. Egy adott eljárás mellett vagy ellen egyéni döntést a beteg hoz létre személyes kockázati profilja és preferenciái alapján, aneszteziolóval együtt.

A műveletnek ezután a töredékek áthelyezését és rögzítését kell szolgálnia. A nyálkahártya készüléket és a környező szerkezeteket is a lehető legpontosabban helyreállítják. A csont anatómiailag helyes helyreállítását ún Csavar és / vagy lemez osteosynthesis. Ez azt jelenti, hogy a különféle fragmenseket csavarok vagy apró fémlemezek segítségével hozzák össze és rögzítik. A lemezeket elsősorban a csont vagy a csontdarabok adott helyzetben tartós rögzítésére használják. A csavarok rögzítik a lemezt a csonthoz vagy két csontdarabhoz. A fragmensek lehető legpontosabb illesztése és a szilárd tömörítés elengedhetetlen a jó és gyors gyógyulási folyamathoz. A külső boka bonyolultabb töréseihez vagy osteoporosisban szenvedő betegek számára, úgynevezett wfelszívható tányérokamelyek megakadályozzák a rögzítés billenését a műtét után a lemez belsejében lévő rögzítő csavarok speciális fogazásának köszönhetően. A műtét során a sebész megvizsgálja és ellenőrzi az egész bokát is - különösen az úgynevezett Syndesmosisannak érdekében, hogy biztonságosan kizárjuk a lehetséges társkárosodást. Itt is szükség lehet varratra vagy más rögzítésre.

Mindenesetre a műtéti csoport természetesen más sérüléseket is kezel a törés területén. A sérült idegeket varrják, és esetleg elszakítják az ereket. Nagy összetörési sérülések vagy nagy bőrsebek esetén ezt a területet is fel kell rekonstruálni annak érdekében, hogy a páciens számára vizuálisan megfelelő eredményt biztosítsanak. Miután az összes szerkezetet kiegyenesítették és rögzítették, a sebész még egyszer ellenőrzi a boka stabilitását. Ezt egyrészt kézi vizsgálattal hajtják végre, mivel a kezelőorvosnak általában nagy tapasztalata van az ilyen sérülésekkel, és jól tudja felmérni a műszakot, másrészt speciális vizsgálatok segítségével röntgenfelügyelet alatt. Ha a boka továbbra is instabil a törés rögzítése ellenére, akkor a művelet utolsó lépésében úgynevezett beállító csavart használunk. Ez a csavar összekapcsolja az alsó lábszár két csontját (sípcsontja és a combcsont) közvetlenül a boka felett, és optimális távolságban tartja azokat. Ez a kiegészítő csavarkötés stabilizálja a törött külső bokát. Ennek azonban nem minden esetben szükséges. Különleges körülmények között a fent leírt művelet ideiglenesen vagy véglegesen nem lehetséges. Ezekben a kivételes esetekben a kezelõ orvos alternatív eljárást javasol, és ezt részletesen megvitatja a beteggel.

Többet a témáról Olvassa el a külső malleolus műtétét itt.

A külső malleolus törés sebészeti kezelését azonnal elvégzik a bőrt áttörő nyílt törések vagy súlyos lágyszöveti károsodások, amelyek feszültséget okoznak a bőrön és a környező szöveteknél, sürgősségi műtét részeként. Az összes többi repedést 6-8 órán belül kell kezelni a tényleges sérülést követően, ha a duzzanat ezt lehetővé teszi. A szövet nagyon erős duzzanata esetén a dekongestancia mérése és az úgynevezett Trombózis megelőzése és megfelelő antibiotikus terápiát, a duzzanatot először meg kell várni. Ezt követően a fentiekben leírt kezelés tervezett műtétet követhet.

Természetesen ez a művelet nem teljesen mentes a kockázatoktól és a lehetséges komplikációktól. A műtéti seb területén gyakran van hematoma, azaz véraláfutás. Néha a bőr és a szövetek egyes részei elpusztulnak, úgynevezett Sebek nekrózis. Mivel a boka vagy a lábfertőzések az esetek kb. 2% -ában fordulnak elő műtét után, a műtét során az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell. A duzzanatot és az esetleges gyulladást a műtéti terület megnézésével és megérintésével lehet felmérni. Ezen felül számos röntgenvizsgálatot végeznek annak biztosítása érdekében, hogy a Csontösszekötő ellenőrizni kell, és minden későbbi csúszást korai szakaszban fel kell ismerni. A sebész utasításai szerint a kezelt boka adagolt terhelése viszonylag korán elindítható. A terhelést lassan felépítik egy gyógytornász segítségével. Általában a teljes terhelés kb. 6 hét után lehetséges. Ha azonban beállítócsavart használtak, akkor azt el kell távolítani a teher megkezdése előtt. A legtöbb esetben ez kb. 6-8 hét után történik. Csak utána lehetséges edzés, járási edzés és egyéb fizioterápiás intézkedések. A rögzítéshez használt egyéb csavarokat és / vagy lemezeket is eltávolíthatunk, miután a csont végleges gyógyulása befejeződött, ha a beteg ezt akarja. Ez akkor fordulhat elő, ha az idősebb osteosyntheses fájdalmas vagy korlátozza a mozgást. Természetesen fennáll az új műtét kockázata, valamint az implantátumok eltávolítása következtében megújuló törés veszélye.

További információ a témáról: Az oldalsó boka törésének utókezelése