A csontsűrűség mérése

• Kettős energiájú röntgen abszoptiometria (DEXA)
• Kvantitatív számítógépes tomográfia
• Törvényes egészségbiztosítási ellátások a csontsűrűség mérésére

Szinonimák

osteodensitometry

Engl .: Kettős foton röntgen = DPX

meghatározás

A csontsűrűség mérésével az orvos orvosi-technikai eljárással határozza meg a csontsűrűséget, vagyis a csont kalcium-sótartalmát és ezáltal annak minőségét. A mérés eredménye információt nyújt arról, hogy a csontok milyen törésállóak, és elsősorban a csonttörés kockázatának csökkentésére (törésveszély) alkalmazzák a meglévő csontvesztés esetén (csontritkulás) becslés.

A csontsűrűség mérésének sorrendje

A Sűrűség vagy kalcium-sótartalom a csont különféle módszerekkel meghatározható. Az alábbiakban röviden ismertetjük a különféle eljárások működését.

1. A DXA? Kettős röntgen abszorpciós módszer: Ez a módszer méri a csontsűrűséget segítségével Röntgensugarak. Ezek két röntgenforrás kívánt. Ezek kissé különböznek egymástól. A A csontsűrűség mérése a beteg két területén fordul elő. Ezek alapértelmezés szerint vannak Csípőízület és az ágyéki gerinc. A mérés 15-30 percet vesz igénybe, és nem fájdalmas vagy túl kényelmetlen a beteg számára.
2. A kvantitatív számítógépes tomográfia? QCT: Ez az eljárás egy speciális számítógépes tomográfiaamelyben a csont fizikai sűrűségét nagyon pontosan meghatározzuk. A folyamat hasonló a szokásos számítógépes tomográfiához. A vizsgálat során, amely a modern felszerelésnek köszönhetően általában csak néhány percet vesz igénybe, a beteg egyben fekszik állítható magasságú asztal. A csont felvételeit itt is használjuk Röntgensugarak gyártott. Nincs szükség kontrasztanyagra a kijelzőn. Az ilyen felvételeket natív felvételeknek nevezzük. A felvételek készítése előtt pontosan azt tervezik, hogy melyik területet szeretné megjeleníteni a A sugárzásnak a lehető legalacsonyabb szinten tartása. A kvantitatív számítógépes tomográfia mellett a perifériás kvantitatív számítógépes tomográfia (PQCT). Utal valamire kompaktabb és olcsóbb eszközökhogy például a periféria csontsűrűsége Karok vagy lábak, felérni. A hagyományos QCT viszont a teljes test csontsűrűségét vizsgálja.

Kettős energiájú röntgen abszoptiometria (DEXA)

A csontsűrűség mérésének többféle módja van. A szokásos eljárás, amelyet a WHO (Egészségügyi Világszervezet) és az oszteológia irányító testülete elismert választott módszer, amelyet a mérés használ Röntgensugarakez az Kettős energiájú röntgen abszorpció (DXA vagy DEXA) vagy Két spektrumú röntgen absortiometria jelölték ki.

Ez a módszer végül a szokásos röntgen módszerre épül, ám ezzel ellentétben nem használ, hanem kettő Röntgenforrások, amelyek energia szempontjából kissé különböznek egymástól. A röntgenkép elve azon a tényen alapul, hogy a különböző sűrűségű anyagok (beleértve az emberi testben lévő különböző szöveteket) „gyengítik” az áthaladó röntgenképeket, azaz elnyelik őket. Ezért láthatja a szürkének különféle árnyalatát egy röntgenfelvételen: csontok jelennek meg fehér, mivel ezek általában nagyon sűrűek és erősen lelassítják a röntgenfelvételt, míg a levegővel kitöltött helyiségek alig csillapítják a röntgenfelvételeket, és így a képen fekete vannak. Az abszorpció nem csak a szövetekből, hanem a szövetekből is történik energia a röntgen sugárzástól függ.

Ban,-ben DEXA ezért a röntgenkép egyes mérési pontjainak (a röntgencsöveknek egy-egy) a mérés után két különböző érték van. E két eredmény kombinációjából végre át lehet menni a Kalcium- és hidroxi-apatit-tartalom a csontok következtetést vonnak le sűrűségükről.

Fontos azonban, hogy ezek az értékek fizikai értelemben nem valós sűrűségértékek (kg / m3), hanem egy úgynevezett a várható terület tömege vagy Területi sűrűség (kg / m2). Nem minden csont egyformán alkalmas erre az értékelésre, így általában akár a Ágyéki gerinc vagy a Combcsont vagy az csípőizület Röntgen, mivel a sűrűségmérések itt a leginkább informatívak.

Ezt a csontsűrűségmérést a kórházban vagy ortopéd sebész vagy radiológus gyakorlatában is elvégezhetjük. Ehhez a betegnek le kell feküdnie egy röntgenasztalon, ahol besugárzásra kerül a röntgenfénnyel. Az egész eljárás nagyjából tart 10 perc. Ennek a standard mérésnek a döntő előnyei a következők: alacsony sugárterhelés, egy gyors megvalósítás és a kis kockázat mert Mérési hiba.

Kvantitatív számítógépes tomográfia

Vannak azonban más módszerek is, amelyek felhasználhatók. Egyrészt létezik az úgynevezett Kvantitatív számítógépes tomográfia (QCT) vagy a perifériás kvantitatív számítógépes tomográfia (pQCT olyan perifériás testrészekre, mint pl szegény és lábak), amely szintén megtalálható a Röntgen technológia felépíteni és metszeteket készíteni a testről. A DEXA-val ellentétben a QCT a háromdimenziós Kép, így ténylegesen kiszámíthatja a fizikai sűrűséget minden rögzített kötet elemnél. Ez a módszer lehetővé teszi a külső (Cortex) és a belső A csontok területe (trabecula vagy. trabecula), amelyek néha fontos szerepet játszhatnak az oszteoporózis diagnosztizálásában. A QCT ugyanakkor sokat kiterjeszti a beteget nagyobb sugárterhelés mint a DEXA, a pQCT nem feltétlenül, de a tanulmányok azt mutatják, hogy ez az eljárás nem ugyanaz jelentőségteljes mint a másik kettő.

Kvantitatív ultrahangvizsgálat

A csontsűrűség mérésének harmadik és utolsó lehetősége ez kvantitatív ultrahangvizsgálat (QUS), amelyben a röntgenfelvételek helyett Ultrahangos hullámok a testen keresztül kell küldeni. Ennek eredményeként a sugárterhelés ezzel a módszerrel nulla. Az ultrahanghullámokat eltérő mértékben gyengítik a különböző sűrűségű szövetek, és így információkat szolgáltatnak a csontok sűrűségéről. A kutatás elvégzéséhez a legjobb régiók vannak Sarok csont és a kis ujjcsontok. Még ezen a területen még nem bizonyították, hogy a QUS értelmezhetően használható-e a betegség szempontjából releváns csontsűrűség mérésére.

A csontsűrűség mérésének értékelése:

A bemutatott eljárások különböznek az általuk megfogalmazható nyilatkozatok szempontjából. A DEXA szolgál egyet A test összetételének értékelése a csontból, az izomból és a zsírszövetből. De méri nem a csont fizikai sűrűsége, ugyanúgy, mintha nem lehet nyilatkozni a csont háromdimenziós alakjáról. De megkapja a csont síkbeli ábrázolását, amelyet terület sűrűségnek (kg / m2) is nevezhetünk.

A kvantitatív számítógépes tomográfia ennek azonban nagyon sok van pontosabb, mint a DEXA. A QCT azonban nem képes rögzíteni a teljes testösszetételt. Ezt csak helyben tudja megtenni. Vele azonban a a csont pontos fizikai sűrűsége meghatározni. A QCT segítségével a csont tulajdonságai, mint például Hajlítószilárdság és csontsúly döntsön nagyon óvatosan. Ezen felül a Ásványi sótartalom a különböző csontrétegek külön-külön értékelhetők. A DEXA esetén az értéket a teljes csont átlagértékének részeként mutatjuk be. A QCT érzékenyebb a csontok kóros változásaira, és a DEXA-nál korábbi osteoporosisra utalhat.

Kérjük, olvassa el oldalunkat Csontritkulás diagnosztizálása.

Eredmények

A fenti módszerek mindegyikével azonban a kapott mért értékeket nem lehet összehasonlítani más eszközök eredményeivel (és nem is egymással). Ezért is megalapozta magát, mivel a sz abszolút sűrűségértékek hanem inkább az egyikhez T érték vagy egy Z-érték visszaesni. A leggyakrabban használt T-érték. Ez egy dimenzió Méret, amely azt jelzi, hogy a mérések mennyiben térnek el a normáltól a szórás többszöröseként.
A csontsűrűség mérésének T-értéke jelzi, hogy a meghatározott csontsűrűség mért-e, és ha igen, akkor milyen mértékben átlagos érték egészséges férfiak vagy nők számára 30 éves eltér. Valaha Alsó Ez az érték annál nagyobb a kockázata, hogy megkapja azt Törött csont szenvedni.

A definíció szerint (a WHO szerint) osteoporosis akkor fordul elő, ha a T-érték legfeljebb -2,5 legalább 2,5 szórás az átlag alatt. Az értékek között -1 és -2,5 az egyikről beszél Osteopenia és minden érték nagyobb, mint -1 tartott Normál eredmények. A T-érték gyakorlati kezelésének hátránya, hogy csak az egészséges 30 éves fiatalokra vonatkozik. Mivel azonban a csontsűrűség természetesen tovább csökken, amint az emberek elöregednek, ezekben a korcsoportokban a nagyon magas arányt valamikor "betegnek" tekintik. Például ez a 70 éves nők majdnem fele lenne!

Ezért egy másik értéket fejlesztettek ki, a Z-értékakik egészséges nőkre vagy férfiakra összpontosítanak azonos korú vonatkozik. Ez lehetővé teszi annak becslését, hogy a csontsűrűség megfelel-e az életkornak (és a nemnek). Z-pontszám nagyobb, mint -1 a csontsűrűséget jelenti életkor-jellemző azaz az alábbi értékek kórosak.Azoknál az embereknél, akiknek a T-értéke túl alacsony, de a normál tartományban Z-érték van, a csökkentett csontsűrűséget az időskor normális tüneteinek tekintik, ezért ezekben az esetekben a gyógyszeres kezelés általában tartózkodik.

Mikor kell elvégezni a csontsűrűség mérését?

Mely esetekben van értelme csontsűrűség-mérést elvégezni? Ezen eljárások fő alkalmazási területe az osteoporosis diagnosztizálása. Az oszteoporózis olyan betegség, amelyet csontvesztésnek is neveznek. Jellemző a csontsűrűség csökkenése és a csontanyag lebontása, ami növeli a csonttörések kockázatát. Különbséget kell tenni az elsődleges oszteoporózisok (azaz az osteoporosis mint izolált betegség; ez a forma az osteoporosisos betegek kb. 95% -át teszi ki) és a másodlagos osteoporosisok között, amelyek más alapbetegségek részeként merülnek fel. Mivel a csontsűrűség természetesen csökken az életkor növekedésével, az osteoporosis különösen az idősebb betegség, amelynek hormonális hatásai főként a nőket érintik menopauza után.

További információ a témáról itt: Átmeneti osteoporosis

A csontsűrűség mérését mind a már diagnosztizált ismert osteoporosis esetén, mind a törések fennálló kockázatának felmérése érdekében, másrészt az osteoporosisos gyanúja esetén alkalmazzák. Tehát ha egy korábban egészséges embernél olyan tünetek alakulnak ki, amelyek egyértelműen jelzik az osteoporosis kialakulását, például a gyakori csonttörések (különösen, ha ezeket nem lehet megmagyarázni egy korábbi balesettel), csontfájdalom vagy leakadt hát, a csontsűrűség mérése hasznos lehet .

A nikotint vagy alkoholt visszaélő embereknél fokozott a kockázata az osteoporosis kialakulásának. Még akkor is, ha van vitaminhiány (pl. Alultápláltság, például anorexia (Anorexia nervosa) vagy a gyomor-bélrendszer olyan betegségei, amelyek csökkent élelmiszer-összetevők bevitelével járnak, például gyulladásos bélbetegség, a csontok kalcium-sótartalma gyakran csökken. Mivel a csontanyag felhalmozódását és lebontását a hormonok is szabályozzák, egyes hormonális rendellenességek szintén hatással vannak a csontsűrűségre. Például egy hiperaktív pajzsmirigy (hyperthyreosis) az osteoporosis és általában a menopauza átmenő nőinek (változás kora) befolyásolja ezt a klinikai képet, mivel itt a női test ösztrogéntermelése jelentősen csökken. Még ha számos csontritkulás esete is ismert a családban, vagy ha van olyan mögöttes betegség, mint például a diabetes mellitus, ez hajlamos az osteoporosis kialakulására. A másodlagos oszteoporózis kialakulásának egyik leggyakoribb oka a hosszú távú glükokortikoid kezelés (Szteroidok), mint a kortizol. A csontsűrűség mérése szintén fontos szerepet játszik az oszteoporózis kezelésében a nyomon követés szempontjából annak értékelése érdekében, hogy a kezelés működik-e, és hogy a betegség halad-e vagy sem.

További információ a témáról: Milyen fájdalom jelentkezik osteoporosis esetén?

A csontsűrűség mérésének költségei

2000 óta a csontsűrűség mérését csak a Törvényes egészségbiztosítás fizetett, ha már van legalább egy az egyben csontritkulás tulajdonítható Törött csont jelen van, vagy a sürgős gyanú ragaszkodik az osteoporosishoz.
A korai észlelés csontritkulás azonban a csontsűrűség mérésével nincs pénzbeli ellátás.

A kiadások A csontsűrűség mérése az alkalmazott mérési rendszertől és a vizsgálat összetettségétől függően változhat.
A mérés költsége általában 10% között van 40 és 80 € azok számára, akik kötelező egészségbiztosítással rendelkeznek, akiknek az ellátásokat maguknak kell fizetniük.
A magánbiztosítás területén általában 80–100 eurós költségeket kell alkalmazni.

Törvényes egészségbiztosítási ellátások a csontsűrűség mérésére

A csontsűrűség mérése különböző módszerek, amelyek során a csontsűrűséget vagy kalcium-sótartalmat meghatározzák. Az egyik például a Komputertomográfia vagy a Kettős röntgen abszorpciós módszer. A csontsűrűség mérése a leggyakoribb a csontritkulás ahelyett. Ezek az eljárások a következő esetekben érvényesek: Számítógépes tomográfia és a DXA amely szintén társul egy bizonyos sugárterheléshez a beteg számára. Ezért a csontsűrűségmérés finanszírozásakor az a kérdés, hogy a diagnózis hasznos és szükséges-e.

2013 előtt a csontsűrűség mérésének költségeit csak akkor fedezték a törvényi egészségbiztosítás, ha a beteg már törött. Ezenkívül a törést különleges események nélkül fenn kell tartani, például magas szintű erőszak vagy erőszakos esés nélkül. Ezenkívül 2013 előtt az egészségbiztosító társaságok fedezték a erős csontritkulás gyanúja. De ebben az esetben is a betegeknek maguknak kellett fizetniük a csontsűrűség méréséért mint egyéni egészségügyi szolgáltatásként (IGeL).

2013. május 11. óta A csontsűrűség mérésének finanszírozásában azonban valami megváltozott. A szövetségi vegyes bizottság (G-BA) ismét enyhítette a költségek vállalásának követelményeit. A csontsűrűség mérése a DXA segítségével most már elérhető Csontritkulásban szenvedő vagy az osteoporosis fokozott gyanúja törés nélkül a törvényi egészségbiztosítás hatálya alá tartozik.

A költségek átvállalásának fontos előfeltétele a konkrét megállapításokon alapuló szándék specifikus gyógyszeres kezelés áll. A betegek hatékonyan részesülnek egy ilyen csontsűrűség-mérésből, mivel a terápiát ennek megfelelően adaptálhatják, és azok a betegek is védettek, akiknek nincs szüksége gyógyszeres kezelésre. A mérést meg lehet ismételni 5 év elteltével, vagy szükség esetén korábban is, klinikai vagy anamnestikus eredmények alapján. A költségek felvállalásának enyhítése különösen fontos azoknál a betegeknél, akik bizonyos tényezők miatt, például korábbi betegségek vagy Hosszú távú kortizon kezelés a csontritkulás kialakulásának kockázata. Ezekre a betegekre most is vonatkozik.

A törött csontok veszélye

A A csontsűrűség mérése nagyon fontos az osteoporosis diagnosztizálásában, de nem az egyetlen szempont, amely szerepet játszik a törés kockázatában.
Ezért a WHO kidolgozott egy modellt, amely a Csontsűrűség még tizenegy Kockázati tényezők (ideértve többek között az életkort és a nemet) egy olyan algoritmusban, amely végül lehetővé teszi annak becslését, hogy az érintett személy milyen valószínűséggel jár: a következő tíz évben:

• egy Csípőtörés
• egy Combcsont nyak törése
• Csigolyatörés
• Törött beszélt

jönni fog.

Kérjük, olvassa el oldalunkat Csigolyatörés csontritkulásban.