Átmeneti osteoporosis

meghatározás

A tranziens osteoporosis meghatározza a fokozott vízfelhalmozódással járó csontok betegségét, amely - ahogy a neve is sugallja (átmeneti = átmeneti) - korlátozott ideig fordul elő, és a klasszikus osteoporosis speciális formája. A fertőzés a tranziens osteoporosisra jellemző Csípőcsontok. Más csontos ízület bevonása, például a boka és a térd, csak ritkán fordul elő. A tranziens osteoporosis szintén a szinonimája alatt található "Csontvelő ödéma szindróma" (KMÖS) listázott. Az irodalomban a tranziens oszteoporózist egyrészről különálló entitásként, másrészről a osteonecrosisát. A férfiakat általában háromszor nagyobb valószínűséggel érinti a csontbetegség, mint a nőket. Ugyanakkor mindkét nemnél átmeneti osteoporosis alakul ki egyszerre, az élet harmadik és ötödik évtizedje körül.

kiváltó ok

A tranziens osteoporosis előfordulásának pontos okait még nem sikerült tisztázni, így az egyik gyakran egy idiopátiás genezis beszél. Egyes esetekben azonban rendelkezésre állnak magyarázatok a klinikai kép kialakulására vonatkozóan. A csípőízületek súlyos túlterhelése például az átmeneti osteoporosis okát is okozhatja traumatikus eseményekmintha esik a csípőre.A combcsont fejének csökkent és zavart véráramlása, úgynevezett Mikro keringési rendellenesség, bizonyos esetekben átmeneti osteoporosisot okoz. Ezzel szemben Combcsontfertőzés A tranziens csontritkulásban csak rövid ideig és nincs határozottan elegendő vérellátás a combcsont fején, amelyre a jobb előrejelzés alapul. A tranziens osteoporosis végül is másodlagos lehet más mögöttes betegségek, például a Sudeck-kór, reuma vagy más degeneratív betegség lép fel. A tény is terhesség növeli a tranziens osteoporosis valószínűségét.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

• Lumedis - ortopéd sebészek
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

diagnózis

A tranziens osteoporosis diagnosztizálása már klinikailag elvégezhető. A fizikai vizsgálat során a csípő mobilitását objektív módon értékelik a semleges-nulla módszer alkalmazásával. Nagyjából szólva, a fröccsöntés (elrablás), hajlítás (hajlítás) és a belső forgás mozgása csökken. A mozgás szubjektív korlátozását általában a súlyos fájdalom miatt érintett személyek sokkal szélsőségesebbnek tartják.

Az alábbiakban további információkat olvashat: Az ízületek normál értéke

Gondolhatjuk, hogy egy csontbetegség esetén ez a fő probléma röntgen alkalmas diagnosztikai eszközként, de nem erről van szó. Csak a veszteséggel kezdheti meg 40% a Csontsűrűség Szerezzen értelmes eredményeket a röntgenfelvételeken. Ehelyett a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) döntő szerepet játszik a tranziens osteoporosis diagnosztizálásában. A súlyozástól függően a tipikus folyadékfelhalmozódások, azaz a Csontödéma, írja le. A jelintenzitás az úgynevezett T1 szekvenciában csökken, de a T2 szekvenciában növekszik. A jelek éles körülhatárolása és a combcsonti fej és a combcsontok tipikus lokalizációja jellemző a Csontvelő ödéma szindróma vagy átmeneti osteoporosis esetén. A fontos femoralis fej nekrózis differenciáldiagnosztika kizárása céljából, mind az MRI vizsgálat, mind a Csontváz szcintigráfia végre kell hajtani. A tranziens oszteoporózissal összehasonlítva a combcsontfekének „nekróziszónát”, azaz olyan területet képeznek, amelyben a csont elpusztul.

Tünetek

A Vezető tünet Az átmeneti csontritkulás az egyébként egészséges felnőtteknél a spontán jelentkező csípőfájdalom, különösen az izom-csontrendszert érintő betegek esetében. A fájdalom Klasszikusan növekszik a testmozgással, és csak nagyon ritka esetekben fordul elő éjszaka vagy nyugalomban. A fájdalom néha a szomszédos testrészekre, például az ágyékra, a fenékre és az alsó lábakra terjed ki. A fájdalom tünetei mellett a tranziens osteoporosis is lehet melegítő járás provokál. Ezen túlmenően az érintettek azt panaszkodnak, hogy Csípőízület mobilitása.

terápia

Szerencsére a tranziens osteoporosis olyan betegség, amelynek jó prognózisa van, amely önkorlátozó és szinte soha nem krónikus. Ezért a konzervatív terápiás megközelítéseknek az előtérben kell lenniük. Ez magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a védelmet, a csípőízület folyamatos megkönnyebbülésével. Az általános fájdalomcsillapítók az úgynevezett "nem szteroid gyulladáscsökkentők“ (NSAID-ok), hogyan ibuprofen vagy Diclofenac. Ezeket elsősorban a fájdalomkezelésben, de az ortopédiai betegségekben is, ideértve a fájdalomcsillapító hatású átmeneti csontritkulást (fájdalomcsillapító) és gyulladásgátló (gyulladáscsökkentő) Hatás az alkalmazásra. A fájdalomcsillapítók mellett vannak még A biszfoszfonátok A tranziens osteoporosis kezelésében megalapozott, mivel gátolják a csontokat lebontó sejteket, és így a csontok megőrzését szolgálják. Egy harmadik gyógyszer lehetséges vérként a keringési rendellenességet célozza meg: a prosztaciklin analógot iloprosztot. Eddig azonban ezt csak „címkén kívüli felhasználásra” írták elő, ami azt jelenti, hogy a felhasználást jóváhagyást nem igénylő módon hajtják végre. Az alkar mankóit gyakran írják elő a csípőízület enyhítésére. A kezelés gyors megkezdése és a szoros monitorozás mindig fontos, mivel a teljes genezis eredményén kívül mindig átmenetileg egy Combcsontfertőzés lehetséges.

A fájdalomcsillapítás mellett a terápia célja az instabil csontok esetleges csonttöréseinek megelőzése további stressz esetén. A kis törések egyrészt súlyosbíthatják a fájdalmat, másrészt a nagyobb törés kockázatát Combcsont nyak törése, mászik. Fontos tudni, hogy 3–6 hónap telik el, mielőtt a megkönnyebbülés a tünetek észrevehető enyhüléséhez vagy javulásához vezet. Ezért elengedhetetlen, hogy a betegek következetesen kövessék a terápiát és védjék a csípődet, mert csak így lehet elérni a kívánt terápiás hatást. Ha a konzervatív intézkedések nem elegendőek, akkor operatív eljárást indíthatnak. A cél "fúrni" (mag dekompresszió) a csontvelő ödéma elvezetésére és ezáltal a nyomás csökkentésére, ami a tünetek azonnali enyhüléséhez vezet. Általánosságban, természetesen, a tranziens osteoporosis előfordulásának okát figyelembe kell venni ahhoz, hogy kezelni lehessen az alapul szolgáló vagy ezzel járó betegségeket a tranziens osteoporosis másodlagos formájában, vagy hogy a gyógyszert ennek megfelelően adaptálhassuk.

Biszfoszfonátokkal történő kezelés

A biszfoszfonátok egy olyan gyógyszercsoporthoz tartoznak, amelyet osteoporosis kezelésében használnak. Az úgynevezett Az osteoclastok, a csontokat lebontó sejtek, a biszfoszfonátok csökkentik a csont lebomlását. Mivel a csontanyagot a csontvelő ödéma kialakulása miatt átmeneti osteoporosisban is zavarják, ezeket a betegség gyógyászati ​​kezelésében használják. Fontos tudni, hogy a biszfoszfonátok jelen vannak a terhességamelyben átmeneti osteoporosis vagy terhességgel kapcsolatos osteoporosis is előfordulhat, ellenjavallt vannak. Ezenkívül a biszfoszfonátokat legalább fél órával étkezés előtt kell bevenni, mivel egyébként nemkívánatos hatások, például komplexképződés fordulhat elő az ételekből származó kalciumionokkal Ásványi rendellenességek hypocalcaemia és annak kockázata Veseelégtelenség jöhet. Jelenleg különösen az alendronát, ibandronát és zoledronate gyógyszereket írják fel.

A kezelés időtartama

Nehéz pontos megállapítást adni a tranziens osteoporosis időtartamáról. Szerencsére ez általában egy önkorlátozó és gyógyulás Betegség. Mennyire gyorsan képes a test harcolni a betegséggel, és milyen hatékonyan működnek a megfelelő terápiás intézkedések személyenként. Átlagosan gyógyulhat 6-8 hónap kiszámítja. A tünetek akár 12 hónapig tartó fennmaradása esetén is jó esély van arra, hogy a tranziens osteoporosis gyógyuljon. Fontos tudni, hogy soha nem történik átmenet a krónikus formára.

A tranziens osteoporosis megnyilvánulásának helyei

Csípő / combcsont nyak / combcsontfej

A tranziens osteoporosis megnyilvánulásának fő helye a Csípőízületek. A megállapítások lehetnek kétoldalúak vagy csak egyoldalúak. Ez utóbbi jellemző a terhesség alatt fellépő átmeneti osteoporosisra. A csípő röntgenfelvételekor a combcsontfej olyan területein, ahol nehezen definiálható a csontkéreg, csak enyhe vízkőtelenítés észlelhető (Cortex) képviselni. Mivel a csontsűrűség 40% -nál nagyobb veszteséggel járó változások jelentősek a röntgenképben, a képek alapján nem lehet megbízható diagnózist meghatározni. A tranziens osteoporosis diagnosztizálásához sokkal specifikusabb a csípő MRI képe. Itt látható a jellemző Csontvelő ödéma bizonyít. Az ödéma a combcsont fejében lokalizálódik, de áthatolhat a combcsontba és a két gördülő domb (trochanter major és minor) között is. A T1-súlyozott sorrendben a folyadék felhalmozódásának, azaz az ödémanek a jelintenzitása jelentősen csökken. A jelintenzitás általában növekszik a T2 sorozatban. A speciális súlyozás (STIR) elnyomja a zsírjelzést, hogy a csontvelő ödéma még jobban feltérképezhető legyen. Ezenkívül a porcfelület alatti ízületi felület, azaz szubkrondrális területén izolált változások figyelhetők meg, amelyeket gyakran átmeneti osteoporosis kontextusában kis törésekként sorolnak be.

A szoros megfigyelés fontos a csontvelő ödéma csökkenésének felmérése érdekében, amelynek legkésőbb 10 hónapon belül meg kell történnie. A combcsont fej, mint manifesztációs hely, pontos diagnosztikát tesz szükségessé a lehetséges differenciáldiagnózisok kizárása érdekében. Ide tartoznak a combcsontfertőzés, reumatikus betegségek és a Coxitis, idiopathiás csípőgyulladás gyermekkorban. Mindenekelőtt ki kell zárni a combcsont nekrózist, mivel a tranziens osteoporosis olyan változásokat mutat, amelyeket a nekrózis előzetes szakaszában kell értékelni.

Láb / boka / talus

A csípőn kívül a tranziens osteoporosis az alsó végtag disztális területén, azaz a lábban és a bokában is megnyilvánulhat. Azon ritka esetekben, amikor a tranziens osteoporosis ilyen lokalizációja fordul elő Férfiak gyakrabban érintett, mint a nők. A csontvelő ödéma jellemzően a boka területén alakul ki. Itt elsősorban az alsó bokaízületben, pontosabban a talusban (= bokacsontban) jelentkezik. A többi megnyilvánulási helyhez hasonlóan, az MRI a leg specifikusabb diagnosztikai eszköz a csontvelő ödéma megjelenítéséhez. A kontroll és a diagnózis fontos, mivel az átmeneti osteoporosis ezen a ponton spontán gyógyul, de az arthrosis időben történő terápiás beavatkozással meg kell akadályozni a bokáját.

Átmeneti osteoporosis terhesség alatt

A átmeneti osteoporosis terhességben nem ezzel terhességgel összefüggő osteoporosis, amelyben az előfordulás közvetlenül okozati összefüggésben van a terhességgel. Elsősorban a nők a harmadik trimeszterben hajlamosak. Időnként csak átmeneti osteoporosis fordul elő szülés utáni, tehát szülés után, szoptatás közben. A Vezető tünet A nem terhes betegekhez hasonlóan a csípő spontán fájdalma, amely a stressz hatására súlyosbodik. A csípő lábát és korlátozott mozgását szintén meg kell határozni. Az egyetlen különbség az, hogy a tranziens osteoporosis terhesség alatt pihenő fájdalmat válthat ki. A terhesség alatt átmeneti osteoporosis előfordulásának pontos okát még nem sikerült tisztázni. Ezért legalább tisztáznia kell a keringési rendellenességet, az idegi kompressziót vagy a megnövekedett stresszt. A diagnosztikai eljárás, hasonlóan a terápiához, megfelel az átmeneti osteoporosisnak, amely a terhességtől függetlenül történik. Az egyetlen korlátozás a biszfoszfonátok gyógyszere, amelyet terhesség alatt nem szabad bevenni. A D-vitamin és a kalcium elegendő ellátása azonban fontos szerepet játszik, különösen a terhesség alatt.