Átmeneti ischaemiás rohama (TIA)

Mi az átmeneti ischaemiás rohama (TIA)?

Alapvetően a TIA (átmeneti ischaemiás roham) kifejezés az agy rövid távú keringési rendellenességét írja le, amely neurológiai kudarc formájában jelentkezik. A keringési rendellenesség rövid távú fennmaradása miatt a TIA neurológiai tünetei néhány órán belül elmúlnak.
Az orvostudomány ellentmondásos témája a tünetek enyhüléséhez szükséges idő. Általában azonban meghatározzák a 24 órás időablakot. A TIA elsősorban 60 és 70 év között fordul elő. Úgy gondolják, hogy a TIA oka a véredények rövid elzáródása az agyban. Ha egy ilyen érrendszeri elzáródás hosszú ideig fennáll, akkor stroke-ról beszélünk. Így a TIA és a stroke két klinikai képe csak a keringési rendellenesség idõkeretében és az ebbõl adódó neurológiai hiányokban különbözik egymástól.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Keringési zavar az agyban

Melyek a átmeneti ischaemiás rohamok tünetei?

A TIA tünetei csak korlátozott mértékben különböznek a teljes stroke tüneteitől. A legtöbb esetben azonban a tünetek maximális megnyilvánulása nincs. A TIA tünetei mind neurológiai jellegűek. Az érzékszervi észlelés változásai általában megváltoznak. Ez jelentős látási zavarokhoz vezethet, amelyek rövid távú látásvesztéshez vezethetnek. Valami hasonlót írnak le a halláshoz. A TIA-ban szenvedő betegek gyakran továbbra is egyensúlyzavarokat tapasztalnak. Ennek mértéke az enyhe szédüléstől az egyensúly elvesztése miatti hirtelen esési rohamokig terjed (úgynevezett drop fit).
A nyelv szintén jelentősen korlátozható. A tünetek spektruma itt is egy rövid szókeresési rendellenességtől a beszéd teljes elvesztéséig (afázia) terjed. Az érintett agyterülettől függően a karok és / vagy a lábak bénulás kifejezett tünetei is megjelenhetnek. Az általános tudatzavar szinte mindig társul a TIA-val.
A stroke-szal ellentétben a TIA arra a tényre jellemző, hogy a leírt tünetek 24 órán belül oldódnak meg, és nem hagynak tartós károsodást. Mivel a két betegség megkülönböztetése csak a betegség során határozható meg, a tünetek ezt a kombinációját kezdetben mindig sürgősségi helyzetnek tekintik, és stroke-ként kezelik.

Tudjon meg többet a témáról: A stroke jelei

Így kezelik a tranziens ischaemiás rohamat

Mivel a TIA akut stádiumában nem lehetséges megkülönböztetni a stroke-tól, mindig a sürgősségi stroke-kezelést kell kezdeni. A képalkotó eljárás, például az MRT elvégzése után a vérzés elkerülése érdekében ez a feltételezett vérrög gyógyszer feloldódását jelenti. Itt beszélhetünk egy úgynevezett "lízis" terápiáról.
Ennek a gyógyszeres kezelésnek a alternatívájaként mérlegelni lehet az érrendszert szűkítő idegen test eltávolítását. Ezen akut terápián kívül a további terápia célja a keringési rendellenességek további kialakulásának megelőzése. Ez vonatkozik a TIA-ra is, mivel ez általában a közelgő stroke „hírnökeként” jelenik meg, és ezt meg kell akadályozni. A további eljárás általában hosszú távú, vérlemezke-aggregáció-gátlókkal, más néven antikoagulánsokkal, például acetil-szalicilsavval (ASA) vagy triklopidinnel végzett kezelésből áll.

További információkért lásd: Stroke terápia

Mikor leszek egészséges?

Az átmeneti ischaemiás roham definíciója szerint időben korlátozott, amelyet az „átmeneti” szó fejez ki. Noha a szakértők között továbbra is komoly viták merülnek fel a pontos maximális hosszról, minden tünetnek legfeljebb 24 órán belül teljesen el kell szűnnie ahhoz, hogy TIA-nak lehessen tekinteni.
A legtöbb esetben azonban a tünetek sokkal rövidebbek. Több mint 50% -ban az összes tünet az első fél órában megszűnik. Amikor azonban a tünetek jelentkeznek, nem szabad megvárni, hogy megnézze, vajon önmagukban eltűnnek-e, inkább a lehető leggyorsabban csatlakozzanak kórházhoz.

Az átmeneti ischaemiás roham előrejelzése

Az átmeneti ischaemiás roham előrejelzése alapvetően jó, mivel definíciója szerint önkorlátozó, és nem hagy tartós károsodást. Ennek ellenére a szükséges terápiás következményeket ki kell vonni a TIA után, még egyszeri esemény esetén is. Ez elsősorban annak a ténynek a következménye, hogy a TIA a közelgő stroke előadója lehet. Az összes stroke-ban szenvedő beteg egyharmada már az esemény előtt TIA-val szenvedett. Annak érdekében, hogy felmérjék a stroke kockázatát a TIA után, az orvosok az úgynevezett ABCD2 pontszámot használják, amely a stroke különböző kockázati tényezőit tartalmazza.
A későbbi stroke megelőzése érdekében a TIA esetében folyamatos gyógyszeres kezelést kell alkalmazni antikoagulánsokkal, például ASA-val. Ha ilyen terápiára kerül sor, általában jó a prognózis.

Az átmeneti ischaemiás rohamok okai

A mögöttes keringési rendellenességhez vezető átmeneti ischaemiás rohamok okai számos és nagyrészt hasonlóak a stroke-hoz. Az egyik leggyakoribb ok az agyi ér elzáródása érrendszeri dugóval, embolus néven is ismert. Ezek számos okból származhatnak, mint például a nyaki artériák meszesedése vagy véralvadási rendellenességek, és érrendszerükön keresztül érik el az agyat.
Az érnek az idegen test általi elzáródása mellett a TIA-t migrén is okozhatja. Ez egy úgynevezett érrendszeri görcsön alapul. Ez az erek összehúzódását eredményezi, és csak kis mennyiségű vér áramolhat rajta keresztül, hogy az idegszövet oxigént táplálja. A TIA-val azonban a kiterjedt diagnosztika ellenére nem található kiváltó ok.

Tudjon meg többet a témáról: Vérrögök a fejben

Átmeneti ischaemiás roham diagnosztizálása

A TIA diagnosztizálásakor különös figyelmet kell fordítani a fokális neurológiai hiányokra. A rövid távú keringési rendellenességek funkcionális kudarcokhoz vezetnek az érintett agyi régiókban. Például az érintett személyek nem mozgathatják a testrészeket rövid ideig vagy csak korlátozott mértékben. Az átmeneti beszédzavarok a TIA-t is jelzik. Mivel a TIA néhány perc vagy egy óra elteltével megoldódik, és a tünetek teljesen eltűnnek, a diagnózis gyakran nehéz.

A keringési rendellenesség gyanújának megerősítésére a koponya CT-jét vagy MRI-jét lehet készíteni. A korai és nagyon kicsi érrendszeri elzáródások kimutathatók, különösen az MRI-ben. Mivel a TIA, eltérően a stroke-tól, rövid távú, általában kicsi elzáródás, a képalkotás szintén nem feltűnő.

Az EKG, az agyi artériák echokardiográfiájának és Doppler-szonográfiájának segítségével feltárhatók a TIA lehetséges okai, és a diagnózis közvetett módon is elvégezhető.

Szüksége van további információra ebben a témában? Olvassa el az alábbiakban következő erről szóló cikket: Az MRI költsége

Hogyan lehet megkülönböztetni a TIA-t a migréntől?

Valójában néha nehéz megkülönböztetni a súlyos migrénrohamot a TIA-tól. Vannak azonban olyan jelzések, amelyek mutathatják a diagnózist. Egyrészt felmerül a kérdés, vajon az érintett személyt a múltban gyakran szenvedett-e hasonló tünetekkel járó migrénroham, mivel a későbbi életben ritkán fordul elő migrénroham.
A differenciálás szempontjából azonban a tünetek kialakulásának folyamata különösen meghatározó. Mivel a TIA-val általában hirtelen keringési rendellenesség áll fenn, a tünetek hirtelen megfigyelhetők, és csak a későbbiekben lassan csökkennek, miután elérték a maximális súlyosságot. A migrén roham kezdetben általában lassabban halad tovább, és a különféle tünetek enyhén késnek.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Migrén roham

Ez a különbség a stroke-ban

Az átmeneti ischaemiás roham és a stroke közötti különbség elsősorban a keringési rendellenesség időtartamában, tehát a tünetek időtartamában rejlik. A keringési rendellenesség időbeli különbsége valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a TIA elsősorban kisebb érrendszeri dugókról van szó, amelyek néhány percen belül leválnak, és az ezt követő idegszövet ismét megfelelő vérellátással lehet ellátva. A két klinikai kép közötti különbségtétel elsősorban nem releváns a diagnózis és a kezelés során, mivel mindkettő azonos.

Milyen lehet a hosszú távú következmények?

Mivel a TIA maga nem hagy állandó károsodást, a TIA-ban szenvedő betegek esetében a legnagyobb hosszú távú kockázat a megnövekedett stroke kockázat. Az érintett személyek 30% -a szenved stroke-ot a következő 5 évben.
E kockázat minimalizálása érdekében az antikoaguláns gyógyszeres kezelés elindítása mellett meg kell próbálni más kockázati tényezök csökkentését is. Ezek közé tartozik a cukorbetegek vérnyomása és vércukorszintje. Az LDL koleszterin értéke azonban nem haladhatja meg egy bizonyos szintet, és be kell tartani az egészséges életmódot, amely magában foglalja a sok testmozgást, valamint a nikotin vagy alkohol kevés vagy egyáltalán nem fogyasztását. Ily módon a TIA hosszú távú következményeit korlátozás alatt lehet tartani, feltéve, hogy a stroke kockázatát a lehető legkisebbre lehet tartani.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Megelőzzük a stroke-ot