Vertebro- és kyphoplasztika

Szinonimák

Csigolyák erekciója, léggömb tágulása, a gerinctest cementálása

angol: kyphoplasztika

meghatározás

Vertebroplasztika: A gerinctestek stabilizálása gerinctesti törések esetén, vagy közelgő gerinctest törések esetén profilaktikusan, csontcementet vezetve anélkül, hogy a gerinctest ballonba kerülne.

Kyphoplasty: gerinctest stabilizálása gerinctest törése esetén, vagy közelgő gerinctest törése esetén profilaktikusan, csontcementet vezetve a gerinctest ballonos erekciójával.

Mikor alkalmazható az eljárás?

Mindkét módszer A gerinctestek stabilizálása (kyphoplasztika és csigolyaplasztika) korszerű műtéti eljárások a behatolás kezelésére (szinterezve) A gerinctestek a mellkasban és a Ágyéki gerinc. Jelenleg a nyaki gerincnél nem használják.
Szemben csigolyaplasztika (1987), amelyet eredetileg gerinctest hemangiómák kezelésére fejlesztettek ki, a kyphoplasztika (1998) kifejezetten a terápiában csontritkulásos csigolyatörések kifejlesztették. A csontritkulásos csigolya-törésekkel rendelkező betegek többsége megfelelő fájdalommal és fizioterápiával tünetmentessé válik. A betegek 10-20% -a krónikus Hátfájás. Az egyéb okok kizárása után ezen betegek esetében indokolt a fájdalomcsillapító kyphoplasztika vagy vertebroplasztika. A vertebroplasztikát és a kyphoplasztikát sikeresen alkalmazzák a következő betegségek esetén:

• Legutóbbi csontritkulásos csonttörések (Spontán törések)
• Legutóbbi traumatikus gerinctest törések
• Neoplasztikus gerinctest behatolások (Tumorok vagy áttétek)

Kinevezés egy hátsó szakemberhez?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A gerinc nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

A gerinc (pl. Sérvült korong, arc-szindróma, foramen stenosis stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A gerinc sokféle betegségére összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Csontritkulásos csigolyatörés

Kb. Németországban 5 millió ember szenved kóros csontvesztésből (csontritkulás). A gerinctesti törések az előrehaladott csontritkulás egyik leggyakoribb szövődményei. Az érintettek súlyos akut vagy krónikus hátfájáson szenvednek, amely többnyire konzervatív volt fájdalomcsillapítókkal vagy korábban ortopédiai (Bodice, fűző) kezeltük.
A kyphoplasztikával sikeres műtéti módszer áll rendelkezésre, amelynek felépítése és A gerinctest stabilitása helyreállítja, és ezáltal jelentősen csökkenti a fájdalmat, és megakadályozza a korábban sérült gerinctest további leesését.
A kyphoplasztikus gerinctesti kezelés lehetősége azonban semmiképpen sem helyettesíti a szisztémás osteoporosis kezelést!
A leggyakoribb törésképzés helye a mellkasi és ágyéki átmenet, azaz a mellkasi gerinc görbületének átmenete (kyphosis) az ágyéki gerinc görbébe (Lordosis). A görbe görbéjének megváltozása miatt Gerinc Ez speciális feszültségeket hoz létre a gerinctesteknél, amelyek magyarázzák a gerinctest töréseinek gyakori előfordulását ezen a területen.

Traumatikus (balesetekkel kapcsolatos) gerinctest törése

A traumatikus csigolyatörés jelentősen különbözik ettől csontritkulásos csigolyatörés. Míg az osteoporotikus gerinctest törések általában spontán módon, fokozatosan vagy kisebb sérülések után fordulnak elő, a traumatikus gerinctest törések jelentős mennyiségű erőn alapulnak.
A törések típusai szintén különböznek egymástól: a traumás gerinctest törések jelentősen összetettebb gerinctest-törésekhez vezetnek, és aránytalanul nagyobb számú súlyos kísérő sérülés, mint pl. Gerincvelő, Intervertebrális lemez vagy ízületi sérülések. A komplex gerincoszlop-törések és a jelentős kísérő károsodások nem kezelhetők kyphoplasty műtéten. Ilyen esetekben mindig széles körű stabilizáló műtétekre van szükség.
Általában a kyphoplasztika még nem használják rutinszerűen traumatikus gerinctest-törések kezelésére. A mai napig túl kevés hosszú távú tapasztalat áll rendelkezésre ahhoz, hogy szabványt dolgozzon ki ezen eljárás traumatikus gerinctest-törések esetén történő alkalmazására.
A gerinctest-törés legmegfelelőbb formája minden bizonnyal egy gerinctest friss, stabil kompressziós törése, további kísérő sérülések nélkül.A csontritkulásos gerinctest-törésekkel kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy tanácsos lenne, ha a műtétet korán végezzék el, mivel a tapasztalatok azt mutatják, hogy csak akkor sikerül a tömörített gerincoszlop kielégítő újratelepítése.
A gerinctest törései a A gerinctest hátsó széle (a gerincvelő felé) készítsen a ellenjavallat kyphoplasty és vertebroplasty alkalmazására.

Neoplasztikus gerinctest összeomlása (gerinctest törése daganat miatt)

A csigolyaplasztika úgy fejlesztették ki, hogy stabilizálják a hemangioma csigolyákat (gerinctestek jóindulatú daganata, az érrendszer szaporodása alapján). Elkötelezettsége bizonyította önmagát.
A kyphoplasztika alkalmazását rosszindulatú (rosszindulatú) daganatokban főleg az oszteolitikus (csontoldó) daganatok disszeminált (szétszórt) daganatain tapasztalják, amikor a gerinc területén a műtéti gyógyítás már nem lehetséges. A szerzők a rosszindulatú gerinctestek daganatainak elméletileg lehetséges vénás vetésére utalnak, amikor a tumor tömegét a ballonkatéter elmozdítja.
A fő előnye a viszonylag kis beavatkozás, és ezáltal a folyamatban lévő sugárterápia vagy kemoterápia szinte azonnali lehetősége.

További információt a témakörben talál: A gerinctest törése

Sebészeti technika

Két különféle műtéti technikát alkalmaznak kyphoplasztika leírtak, amelyek elsősorban a Gerinctestek megkülönböztetni:

A mikro-sebészeti "félig nyitott" technikát olyan betegségek kezelésére használják, amelyek megnehezítik a műtétet, vagy a műtéti terület nehéz anatómiai körülményeihez.

5 cm hosszú vágást készítünk általános érzéstelenítés működtetett. A jobb intraoperatív kép miatt a kísérő sérülések is kezelhetők, vagy a szövődmények, például a csontcement nem kívánt szivárgása a gerinccsatornába, azonnal orvosolhatók. Hátrányok a nagyobb lágyszöveti trauma és így a beteg kissé hosszabb gyógyulási ideje, valamint az általános érzéstelenítés szükségessége.

Perkután technikában mindkettő általános érzéstelenítés, valamint a helyi érzéstelenítés működtetni.

Az alább leírt összes műtéti lépést mindkét oldalon időrendi sorrendben hajtjuk végre.

Röntgenfelügyelettel egy üreges tűt dugunk be a hátsó törött / törött gerinctestbe egy szúrt bemetszésen keresztül (1-2 cm hosszú bőrmetszés).

Ezen az üreges tűn átvezetik egy vezetékhuzalt, amely vezető sínként szolgál a most behelyezett munkacsatorna számára.

A munkacsatorna elhelyezésekor ügyeljen arra, hogy a gerinctest fala ne sérüljön meg, mert ellenkező esetben a később befecskendezett csontcement kiszökhet.

A fúró segítségével csapágyat hoznak létre a gerinctesten Kyphoplasty léggömb létrehozta, majd beillesztette a kyphoplasty ballont. A ballont fokozatosan megtöltjük kontrasztanyaggal, és a törött gerinctestet megemelik, amíg kielégítő korrekciót nem érnek el. A gerinctest kiegyenesítése után a ballont eltávolítják. Elhagy egy csontos üreget, amelyhez kapcsolódik viszkózus csontcement (PMMA = polimetil-metakrilát) alacsony nyomáson töltjük fel. A töltési térfogat a kyphoplasty léggömbök utolsó térfogatától függ (kb. 8-12 ml).

A műtét időtartama függ a működtetett gerinctestek számától. Ha csak egy gerinctestet műtöttünk, akkor a műtét ideje kb. 30-45 perc. A betegeket a műtét utáni napon teljes mértékben mobilizálni lehet. A jelentős fájdalomcsillapítás általában azonnali.

A vertebroplasztika során a gerinctestet csontcementtel töltik fel, előzetes ballon erekció nélkül. Mivel korábban nem keletkezett csontüreg, a vékony testű csontcementet nagy nyomás alatt be kell injektálni a gerinctestbe úgy, hogy az eloszlik benne.

szövődmények

A kyphoplasztika komplikációi nagyon ritkák (kb. 0,2% törésenként). A fő kockázat a csontcement kiszivárgása a gerinctestből, amelyet összehasonlítva gyakrabban látnak vertebroplasztikában (vertebroplasztika kb. 20-70%; kyphoplasty kb. 4-10%). Ennek oka a folyékonyabb csontcement használata és a nagyobb nyomás kialakulása, amikor a csontcementet a gerinctestbe injektálják vertebroplasztika során. Ez ahhoz vezethet, hogy a csont cement kikerül a sérült gerinctestből. A csontcement szivárgásának nagy része azonban nem jár a műtét utáni kellemetlenségekkel a beteg számára. Összességében azonban a vertebroplasztika nem túl kockázatos műtéti eljárás, a súlyos szövődményeket csak egyes esetekben írják le.

A következő komplikációk vannak leírva:

• A csontcement szivárgása a gerinccsatornába
• Epidurális hematoma (vérzés)
• A csontcement indukálta tüdőembólia
• Paradox érzelmi embolizmusok
• Zsírembolia
• Szomszédos gerinctest törések
• A gerincvelő zavara egyenesítés vagy cementálás során

Eredmények

Mind a műtéti eljárások, mind a kyphoplasztika, mind a vertebroplasztika esetében a fájdalomcsillapítás szempontjából összehasonlíthatóan jó eredményeket adnak a kutatási irodalom. Mindkét módszer alkalmazásával az fájdalom szignifikáns csökkentését az esetek 80–95% -ában kell elérni.

Az azonnali fájdalomcsillapítás oka a gerinctest belső stabilizációjában rejlik, amely csökkenti a gerinctest periosteum (periosteum) idegrostainak irritációját okozó mikromozgásokat.

Kérjük, olvassa el oldalunkat A törött csigolyák gyógyulása.

A gerincoszlop testmagasságának a kyphoplasztikán keresztül történő helyreállításakor a mért magassági veszteség átlagos visszaállítása kb. 40-50%. Az utólagos vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy az első 3 hónapban 3-8% -os posztoperatív magassági veszteség fordulhat elő. Ezen felül a gerinctest magassága a jelenlegi ismeretek szerint állandó marad.

A gerinctest magasságának helyreállítása tekintetében a legjobb eredményeket friss törésekkel lehet megfigyelni (legfeljebb 4 hétig), mivel a deformációban még nem volt csontszerű egység

összefoglalás

kyphoplasztika

• Nagyon alacsony kockázatú műtéti eljárás
• Javaslat idős és friss gerinctestek szinterezésére azzal a céllal, hogy a gerinctestet kiegyenesítse.
• A gerinctest magasságának helyreállítása ballonkatéteren keresztül.
• A gerinctest stabilizálása csontcemenssel.
• A cement szivárgásának kockázata alacsony a korábban létrehozott üreg és a gerinctest alacsony töltési nyomása viszkózus csontcement miatt.
• Gyors, jelentős fájdalomcsillapítás a betegek 80-95% -ánál.
• Azonnali mozgás lehetséges a műtét után.

csigolyaplasztika

• Alacsony kockázatú műtéti eljárás.
• Indikáció bizonyos típusú gerincoszlop-daganatokra és régebbi törésekre a stabilizálás érdekében, anélkül, hogy a gerinctest újrarendeződne.
• A gerinctest magasságának helyreállítása ballonkatéteren keresztül nem lehetséges.
• A gerinctest stabilizálása csontcemenssel.
• Nagy a cementszivárgás kockázata az alacsony viszkozitású csontcement magas nyomás alatt történő bevezetése miatt.
• Gyors, jelentős fájdalomcsillapítás a betegek 80-95% -ánál.
• Azonnali mozgás lehetséges a műtét után.