Belgyógyászat

A szívkoszorúér betegség oka

A szívkoszorúér betegség kialakulásának vezető oka az érelmeszesedés (az artériák megkeményedése), amely a szívkoszorúerekön keresztüli csökkent véráramlás következménye. A nagy és közepes méretű artériás erekben zajló degenerációs folyamatok az erek keresztmetszetének (lumen) szűkítéséhez vezetnek, és ezáltal az alsó szakaszban lévő szervek alacsonyabb ellátásához vagy akár a véráramlás teljes hiányához a kapcsolódó ellátási területen. Infarktusok fordulnak elő (az érrendszeri táplálkozás megszakadása) az erek áramlási területén, és a szövet meghal; a szívkoszorúér esetén a szívizomok kerülnek alá.

Emelkedett vér lipidek, mint a szívkoszorúér betegség oka

A szívkoszorúér betegséget az arterioszklerózis (az artériák megkeményedése), más néven ateroszklerózisnak nevezik. Noha népszerûen meszesedésnek nevezik, ez kevésbé a kalcium lerakódások kérdése, mint a zsírok és vérkomponensek lerakódása az artériák belsõ falán. Az érelmeszesedés általában lassan alakul ki az évek során, és hosszú ideig nem okoz tüneteket. Ha az erek annyira el vannak zárva, hogy a véráramlás károsodik, tünetek jelentkezhetnek. A megnövekedett vér lipidek alapvető szerepet játszanak az arteriosclerosis kialakulásában, amely szívkoszorúér betegséghez vezet. A koleszterin, a vér lipidek egyik alapvető alkotóeleme, fontos része azoknak a plakkoknak, amelyek arteriosclerosisban alakulnak ki és egyre szűkítik az ereket. Manapság azonban a koleszterin már nem koleszterin, hanem különbséget tesz kétféle koleszterin között. A HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) és az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein). Az LDL a rossz, a HDL pedig a jó koleszterin. Ezért ha a vér koleszterinszintje magas, mindig különbséget kell tenni e két típus között annak érdekében, hogy jobban meg lehessen határozni, hogy a rossz koleszterin valóban túl magas-e. Mivel ismeretes, hogy a magas LDL-szint fontos kockázati tényező a szívkoszorúér betegség kialakulásának, külön ajánlások vannak a vér lipidszintjének csökkentésére. Azoknál a betegeknél, akiknél még nem volt koszorúér-betegség, de amelyek meghaladnak egy bizonyos LDL-értéket, olyan intézkedéseket kell tenniük, amelyek hozzájárulnak az LDL-érték csökkentéséhez. Ezek az intézkedések magukban foglalják az étrend megváltoztatását és szükség esetén a koleszterinszint csökkentő tabletták szedését. Minél korábbi betegségek vannak a betegnél megemelkedett vér lipidszintekkel, annál hamarabb el kell kezdeni a koleszterinszint csökkentő kezelést. A szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknek általában mindig koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket kell venniük. Az emelkedett vér lipidek a szívkoszorúér betegség kialakulásának fő kockázati tényezői. Ezért rendszeres vérvizsgálatot kell végezni, amely a vér lipideket is tartalmazza. Ha más kockázati tényezők is vannak a szívkoszorúér betegség kialakulásában, vagy ha az LDL-értékek nagyon magasak, a gyógyszer-alapú koleszterinszint-csökkentő terápiát meg kell beszélni a háziorvossal.

További információ a témáról itt: hypercho

Az artériák megkeményedése

Az atherosclerosis (az artériák megkeményedése) ezért fontos fejlődési tényező a szívizomsejtek csökkent oxigénellátása és a szív alacsonyabb véráramlása szempontjából. A szív alulteljesítésének ezt a állapotát koszorúér elégtelenségnek nevezik, és meghatározza a "koszorúér-betegség" betegséget:

A koszorúér artériák (koszorúér artériák) már nem képesek biztosítani a szív ellátó erek megfelelő áramlását (perfúzióját) (koszorúér elégtelenség).

Magas vérnyomás, mint a szívkoszorúér betegség oka

A magas vérnyomás az arteriosclerosis és így a szívkoszorúér betegség kialakulásának másik fő kockázati tényezője. Egyből artériás hipertónia (Magas vérnyomás) a krónikus magas, 140/90 Hgmm vérnyomásról beszél. A szívkoszorúér betegségben meghalók száma szinte lineárisan növekszik a vérnyomás növekedésével. 10 000 normál vérnyomás-értékű ember közül 10 hal meg koszorúér-betegségben, szemben a 10 000 ember 60-ból, akiknek krónikus vérnyomás értéke 180 Hgmm felett van. A magas vérnyomás a szívkoszorúér betegség leggyakoribb kockázati tényezője, ezért sürgősen fel kell ismerni és kezelni.

Ez a téma is érdekli: magas vérnyomás

Cukorbetegség mint szívkoszorúér betegség oka

A diabetes mellitus az arteriosclerosis fontos kockázati tényezője. A hosszú távú, ellenőrizetlen diabetes mellitus a legtöbb esetben kóros változásokhoz vezet a nagy és a kis erekben. A szívkoszorúér betegség példája a nagy erek változásaira. A meszesedések és lerakódások kialakulnak az erek belsejében. Ez növeli a keringési rendellenességeket. Cukorbetegség esetén a cukor ellenőrzése döntő kritérium a másodlagos károsodások, például a szívkoszorúér betegség lehető legnagyobb mértékű elkerülése érdekében.

Ez a téma is érdekli: A cukorbetegség következményei

A dohányzás mint a szívkoszorúér betegség oka

A dohányzás, mint például a magas vérnyomás, a megemelkedett vér lipidszint és a diabetes mellitus, az egyik legfontosabb kockázati tényező az arteriosclerosis kialakulásában, amely viszont szívkoszorúér betegséghez vezethet. A cigarettafüst összetevői elősegítik a plakk képződését. A dohányzó emberek kétszer-ötször nagyobb valószínűséggel halnak meg szívkoszorúban, mint a nem dohányzók, szívkoszorúér betegség által okozott szívrohamban. Ha már szívkoszorúér betegsége van, a dohányzásról való leszokás akár 50% -kal csökkentheti a szívszövődmények, például a szívroham kockázatát. Ezért a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknek sürgősen abba kell hagyniuk a dohányzást. A szívkoszorúér-betegség kialakulásának megelőzése érdekében azonban az egészséges fiataloknak a lehető legteljesebb mértékben feladniuk kell a dohányzást.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: A dohányzás okozta keringési rendellenességek

Az elhízás mint a szívkoszorúér betegség oka

Az elhízás szintén fontos kockázati tényező a szívkoszorúér betegség kialakulásának. Az elhízás számos egyéb betegség, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás kockázati tényezője. A szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknek étrend-változtatásokkal és rendszeres mérsékelt testmozgással kell törekedniük a normál testtömeg elérésére. De még a (még mindig) egészséges, túlsúlyos betegeknek meg kell próbálnunk lefogyni korán, és megelőző intézkedésként elkerülni a túlsúlyhoz kapcsolódó számos, néha súlyos másodlagos betegséget.

Olvassa el: Túlsúly következményei

A stressz, mint a szívkoszorúér betegség oka

A krónikus stressz nem a test számára egészséges. Gyanítják, hogy számos fizikai és mentális betegség kockázati tényezője. Valójában a stressz növeli a szívkoszorúér betegség kialakulásának kockázatát. Itt még egy viszonylag egyértelmű dózis-hatás kapcsolat is van. Minél több a stressz, annál nagyobb a szívkoszorúér betegség kialakulásának kockázata. Összességében a tartósan magas stressz a szívkoszorúér betegség kialakulásának kockázatának mérsékelt növekedéséhez vezet. A stressz és a szívbetegség között azonban nemcsak ez a közvetlen kapcsolat áll fenn. A stressznek a szívkoszorúér betegség kialakulására gyakorolt hatását vizsgáló nagyszabású tanulmány megállapította, hogy a stresszes emberek kevésbé egészségesen esznek, kevésbé fizikailag aktívak és jobban hajlamosak az elhízásra. Maga az elhízás független kockázati tényező a szívkoszorúér betegség kialakulásának.

A következő téma is érdekli: A stressz következményei

A férfi nem a szívkoszorúér betegség oka

Összességében a férfiak 1,5-2-szer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szívkoszorúér betegség, mint a nők. A menopauza után azonban a betegség előfordulása nő a nők körében, így a hormonális tényezők valószínűleg az oka a koszorúér-betegség gyakoribb előfordulásának a férfiakban. Bizonyos kockázati tényezők fennállása esetén a koszorúér-betegségben szenvedő nők kockázata szintén jelentősen növekedhet. Az egyik tanulmány kimutatta, hogy a diabetes mellitusban szenvedő nők kétszer annyira valószínűleg alakulnak ki szívkoszorúér betegség, mint a cukorbetegek. A férfi nem ezért genetikai és ezért megváltoztathatatlan kockázati tényező a szívkoszorúér betegség kialakulásának.

Ülő életmód mint szívkoszorúér betegség oka

A testmozgás hiánya önmagában nem igazi kockázati tényező a szívkoszorúér betegség kialakulásának. Azonban azok az emberek, akik rendszeresen gyakorolnak mérsékelt fizikai erőfeszítéseket, kevésbé hajlamosak a magas vérnyomásra, gyakran jobb vér lipid-értékeik, kevésbé valószínű, hogy diabetes mellitus alakulnak ki, és kevésbé valószínű, hogy túlsúlyosak. Mivel a magas vérnyomás, az elhízás, a megnövekedett vér lipid és a cukorbetegség mind a szívkoszorúér betegség kialakulásának fő kockázati tényezői, a testmozgás hiánya közvetett módon elősegítheti a fejlődést.

Egészségtelen étrend a szívkoszorúér betegség oka

Az egészségtelen étrend nem közvetlen kockázati tényező a szívkoszorúér betegség kialakulásában. Az alacsony rosttartalmú, magas zsírtartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrend azonban kevés gyümölcs- és zöldségfogyasztással számos másodlagos betegséghez vezet, amelyek viszont kockázati tényezői lehetnek a szívbetegségek kialakulásának. Például a tartós egészségtelen étrend gyakran elhízáshoz vezet. Az elhízás számos betegség, köztük a koszorúér-betegség kockázati tényezője. Ezenkívül a tartós, kiegyensúlyozatlan, magas zsírtartalmú étrend megnövekedett vér lipidszintekhez vezethet (hypercho) vezetni. A hiperkoleszterinémia viszont a szívkoszorúér betegség kialakulásának egyik fő kockázati tényezője, amelyet időben kell kezelni. Az egészségtelen étrend közvetett módon határozottan befolyásolja a szív-érrendszert és a szívkoszorúér betegség kialakulását.

További információ a témáról: Diéta a szívbetegség

Kockázati tényezők

Óta leggyakoribb ok a szívkoszorúér betegségnél atherosclerosis, a CHD kialakulásának kockázati tényezői nagyjából megegyeznek az atherosclerosis - fejlődés (artériák megkeményedése) kockázati tényezőivel:

A következő tényezők növelik a szívkoszorúér betegség kialakulásának kockázatát:

megnövekedett vér koleszterinszint
túlzott lipoproteinszint a vérben
Kor: A CHD kialakulásának kockázata 30 éves kortól növekszik a férfiak életkorával és a nők menopauza után.
Nem: A 60 évnél fiatalabb férfiak kétszer annyira valószínűleg fejtenek ki CHD-t, mint a nők; 60 éves életkor után mindkét nem esetében a kockázatok azonosak lesznek.
Elhízottság
kevés fizikai aktivitás
Diabetes mellitus
magas vérnyomás
Füst
Pszichológiai és társadalmi tényezők:
Tanulmányok kimutatták, hogy a stressz és az alacsony társadalmi státusz a megnövekedett CHD kockázattal jár.
genetikai hajlam:
Ha a családban már előfordult CHD, akkor a családtagoknál nagyobb a szív-érrendszeri események, mint például a CHD, szívroham vagy hirtelen szívhalál kockázata.

További okok

A szívkoszorúér elégtelenségének további okai a koszorúér artériáknak a megnagyobbodott bal kamra általi összenyomódása (bal kamra hipertrófia), csökkent diasztolés vérnyomás (a vérnyomás meghatározásakor második érték; a vénás érrendszer nyomásviszonyát képviseli) pl. keringési sokkkal vagy rövidített diasztolával rendelkező beteg, a szív relaxációs fázisa, amelyben a koszorúér vért tölt meg.

A szív oxigénellátása szintén csökken, ha a vér oxigéntartalma alacsony (hipoxémia) tüdőbetegségek vagy vérszegénység (vérszegénység) miatt.

Az oxigénellátás és -igény aránytalansága nemcsak a csökkentett ellátás, hanem az oxigénigény növekedésének is következménye lehet. Szívszelep hiányosságok (Vitien), szívelégtelenség vagy szívroham esetén a szív falfeszültsége megnövekszik, ami fokozott igényt okoz. Szüksége van-e a szívnek extra munkára, pl. régóta fennálló magas vérnyomás (Hipertónia), megnagyobbodott szívizom (miokardiális hipertrófia) vagy megnövekedett szívteljesítmény a pajzsmirigy túl aktív (hyperthyreosis) vagy fertőzések miatt, növekszik az oxigénigénye.

A szívkoszorúér fokozódó szűkítése korlátozza a koszorúér-tartalékot,

azaz a szívkoszorúér véráramát nem lehet megfelelően megnövelni stressz alatt, így a szív oxigénellátási helyzete kialakul.

A véredényben lévő szűkülési pont (sztenózis) hossza és a szűkület helye döntő jelentőséggel bír a szívkoszorúér betegség előrejelzésében.

Érrendszeri betegség

A szívizom a jobb és a bal koszorúér, valamint a bal oldali koszorúérból származó körflex-ágon keresztül jut át. Attól függően, hogy e három nagy koszorúér erek közül hány becsukódott vagy szűkült, beszélhetünk egy-, két- vagy háromérbetegségről. A Szív izom egyre korlátozottabb, ha növekszik az elzáródott erek száma, és különösen akkor, ha a bal koszorúér érinti. A szív második, fontos ellátóedénye ebből a ramus circumflexus-ból származik.

Stabil angina pectoris esetén az erek (plakkok) fallerakódásai rögzülnek, amelyek a lumen szűkülését idézik elő, azaz szilárdan az artériás falnak fekszenek. Ha azonban ezeket a faltartókat lebontják, a instabil angina pectoris vagy szívroham vált ki, ha az érrendszeri tisztulás részben vagy teljesen el van zárva.