Melyek az agyvérzés okai?

bevezetés

Agyi vérzés (intrakraniális vérzés) vérzik a koponya, ami a intracerebrális Vérzés (vérzés az agyszövetbe) a Subarachnoid vérzés (Vérzés a férgek középső és belső rétege között).

Mindkét esetben a vérzés a környező agyterületek tömörítéséhez, az érintett hajó által ellátott agyszövet nem megfelelő vérellátásához és a koponyán belüli nyomás növekedéséhez vezet. Az agyi vérzésnek számos oka lehet. A trauma (esés, ütés) mellett az érrendszeri betegségek, daganatok és véralvadási rendellenességek kiválthatják agyi vérzést.

okoz

Az agyvérzés számos oka lehet. Különbséget lehet tenni a traumatikus és a nem traumás okok között:

• Traumás agyi trauma (esés, ütés, közlekedési baleset)

• Aneurizmák (az érfalak kiemelkedése)

• Hipertóniás mikroangiopathia (a magas vérnyomás okozta érrendszeri károsodás)

• (Agy) daganatok

• Alvadási rendellenességek (fokozott vérzési hajlam)

• Amyloid angiopathia (a fehérjék az agy erekben történő lerakódásával járó betegség, amely stenosisokat - az erek összehúzódását - és aneurizmákat - az erek falának kidudorodását okozza)

• Veleszületett érrendszeri rendellenességek (például AV rendellenességek rövidzárlati kapcsolatokkal az agyi artériák és vénák között)

• Vasculitis (az erek falának krónikus gyulladása)

Esés / trauma / ütés

A traumás agyi sérülések (TBI) az agyvérzés gyakori oka. A koponyába eső súlyos esések vagy fújások során az agyi edények megrepednek, és ennek következtében az agyszövetbe vérzik.

Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos agykárosodás között a traumás agyi sérülések során. Mindenekelőtt az esés vagy fújás során kifejtett erő a koponya törését, az összenyomódást vagy a mögöttes agyszövet károsodását (primer agykárosodás) okozza. Ezen túlmenően a felszíni agyi érek megrepedése gyakran vérzést okoz a szövetekben.

A szekunder agykárosodás egy traumatikus agyi sérülés komplikációit írja le, amelyek a későbbi szakaszban következnek be. Ezek közvetlenül a trauma után vagy néhány naptól-hetiig jelentkezhetnek. A másodlagos agykárosodás magában foglalja vérömlenyek (Vér felhalmozódása), Agyödéma (A szövet duzzanata folyadék felhalmozódása miatt), agy duzzanat, Hypoxia (Oxigénhiány) és Alacsony vérnyomás (alacsony vérnyomás).

Különösen a hematómák, agyi ödéma vagy az agy duzzanata által okozott nyomásnövekedés különösen azzal jár, hogy az agytörzs és a középső agy a csontos koponyában csapdába esik, és ezzel életveszélyes funkciókat veszít (például a légzőközpont összenyomódása révén).

További információ a témáról: Megnövekedett intrakraniális nyomás - jelek, okok és kezelés

Magas vérnyomás

Az agyvérzés másik gyakori oka a krónikus magas vérnyomás okozta érrendszeri károsodás (hipertóniás mikroangiopathia). A tartósan megnövekedett vérnyomásértékek arterioszklerotikus átalakulásokhoz vezetnek, az érfalak megkeményedésével (a falvastagság növekedése). Ezt a folyamatot súlyosbítják más kockázati tényezők (például diabetes mellitus, dohányzás vagy megnövekedett LDL koleszterin szint).

Ennek eredményeként az erek elveszítik az ér átmérőjének a vérnyomás értékétől függő szabályozási képességét. Ennek a folyamatnak a végső szakaszában a meszesedött érfalak törékennyé válnak, ami a aneurysmák (Az érfal kiálló része) vagy a vérrögök részesülnek előnyben. A meggyengült falstabilitás miatt ugyanakkor fokozódik az edény falának repedésének kockázata. Az agyat ellátó kicsi erek gyakran érintettek.

További információ a témáról:

• Magas vérnyomás elleni gyógyszerek
• Magas vérnyomás és testmozgás
• Trombózis megelőzése

aneurysmák

A szubachnoid vérzés (SAB) messze leggyakoribb oka az aneirizma, ami vérzést eredményez az agyi artériákat szállító erekből az agyszövetek felszíni rétegeiben. Az aneurizmák az ér érének kidudorodása, amelynek során az ér falai további feszültséggel és vékonyabbá válnak. Ennek eredményeként fokozódik az érfal megrepedésének kockázata, ha a környező szövetbe vérzik.

Az aneurysma okai számos. Ennek nagy része hajlamos születéskor, és az élet során súlyosbítja a kockázati tényezők (például magas vérnyomás, dohányzás). Különösen a krónikusan megemelkedett vérnyomás az erek további tágulásához és elfordulásához vezet. Nagyon magas vérnyomásértékek esetén az érfal már nem képes kiegyenlíteni a vérnyomást, és törés lép fel. A repedés előtti aneurysma általában nem okoz tüneteket vagy tüneteket, ezért nehéz diagnosztizálni.

További információ a témáról: Stroke milyen jelek

tumor

A daganatok az agyi vérzés másik oka.A daganatok, amelyek áttétesedtek az agyba, agyi vérzéshez is vezethetnek. Részlegesen elmozduló növekedésük miatt károsíthatják és beszivároghatnak (áthatolhatnak) a véredény körül. Ez növeli az agyszövetbe történő vérzés kockázatát. Agyi vérzések az agydaganatok vagy agyi áttétek első tünetei lehetnek.

További információ a témáról: Agydaganat jelei, agyi áttétek

Alvadási rendellenességek

Számos véralvadási rendellenesség növeli a vérzés kockázatát az agyban. A fokozott vérzési hajlam miatt a koponya enyhe sérülései vagy törései súlyos vérzéshez vezethetnek. Ennek oka az a tény, hogy a fokozott vérzési hajlam miatt még a nagyon kicsi falhibákat sem lehet bezárni, és a vérzést sem állítják le.

Különbséget kell tenni a gyógyszer által kiváltott véralvadási rendellenességek és a veleszületett véralvadási rendellenességek között. Azok a gyógyszerek, amelyek nagyobb valószínűséggel vérzik, a vérhígítók (Antikoagulánsok) például heparin, marcumar, apixaban és rivaroxaban. A vérlemezke-aggregáció gátlói, például az ASA vagy a klopidogrél szintén elősegítik az agyvérzést, mivel fokozódik a vérzési hajlam.

A fokozott vérzési hajlammal járó veleszületett véralvadási rendellenességek közé tartoznak a vérlemezkék rendellenességei (Trombocitopathia vagy penia), Hemofília (vérbetegség) vagy a vWF szindróma.

További információ a témáról: 5. faktor betegség, C protein protein hiány, májelégtelenség

Okok a csecsemőben / újszülöttben

A felnőttekkel összehasonlítva a krónikusan magas vérnyomásértékek vagy a daganatok nem jelentik az újszülött agyi vérzésének kockázati tényezőjét.A leggyakoribb okok veleszületett véralvadási rendellenességek vagy újszülött trauma. Különösen a fejbe esés vagy a koponya ütése vezethet az agyi erek szakadásához és újszülöttek vérzéséhez. A kockázat különösen magas a szülés utáni első napokban vagy hetekben, mivel az érrendszer kialakulása még nem fejeződik be teljesen.

A fokozott vérzési hajlammal összefüggő veleszületett véralvadási rendellenességek magukban foglalják az A / B hemofíliát, von Willebrandt-Jürgens szindrómát vagy az V. faktort.

Az agyvérzés diagnosztizálása újszülötteknél gyakran nehéz, mivel az újszülöttek tipikus tüneteit nehéz diagnosztizálni.

További információ a témáról: Koraszülöttek betegségei

alkohol

Számos tanulmány és tanulmány szerint az agyvérzés kockázata megnövekszik hosszú távú magas alkoholfogyasztás mellett (nők> 12 g / nap, férfiak> 24 g / nap). A pontos mechanizmusok még nem tisztázottak teljesen.

Ezen felül megnövekszik a esés veszélye, ha sok alkoholt fogyaszt. A védő reflexek intoxikált állapotban csökkennek, ami azt is lehetővé teszi, hogy erősen esjenek a fejre. Ennek eredményeként bizonyos esetekben traumás agyi sérülések és az agyszövet vérzése lehetséges.

További információ a témáról: Az alkohol következményei