Távoli sugaratörés

meghatározás

A disztális sugaratörés leírja a disztális sugarat, azaz a küllőnek a csuklóhoz közeli részét.

Az összes törés kb. 25% -ával a disztális sugár törése a leggyakoribb törés az emberben. A sportolókra és az idősebb betegekre vonatkozik, akik különféle okok miatt esnek vissza. A postmenopauzális változások a hormonális egyensúlyban szintén elősegíthetik a törést. Jó 80% -kal az úgynevezett Colles-törés sokkal gyakoribb, mint a Smith-törés.

A Colles-törésnél a leesés a hátsó részén felfelé és felfelé nyújtott kézre esik. A törésfragmenst dorsálisan és sugárirányban, azaz a küllő felé tolják el.
A Smith-törés úgynevezett párja a Colles-törésnek, és leírja, hogy esik le a lefelé szögletes, pálmával hajlított kéz. A törésrész palmárban, azaz a kéz felé, és sugárirányban (a küllő felé) elmozdul.

Ha a sugár törésen kívül az ulna (ulna) elmozdulása is van, akkor egy Galeazzi törésről beszélünk. Traumatológiai szempontból ennek oka az alkar felé eső esés.

A távoli sugaratörés két fent említett, nagyon általános formája mellett vannak olyan kevésbé általános törések is, amelyeknek - az első leírásuknak nevezték őket - más neveik vannak: Vezető-törés esetén a sztiloid folyamat a disztális sugaren szakad meg. A Radiális sztiloid folyamat németül is nevezik a ceruzahosszabbítást, és a csukló közelében egy kis kiterjesztést írnak le, amely oldalirányban körülveszi az ujjcsontokat. A Barton-törésnél a radiális ízületi felület felső része is érintett, így - akárcsak a sofőr-törés esetén - intraartikuláris törésről, azaz olyan törésről beszélünk, amely magában foglalja az ízület üregét. Az anatómiai, traumatológiai párja a fordított Barton-törés, amelyben a disztális, radiális ízület alsó része törött.
Mindkét Barton törés magában foglalja az ízületet vagy az ízületet, ezért intraartikulárisnak nevezik.

okoz

A távoli sugaratörés messze leggyakoribb oka a kinyújtott karon esik. A kar ösztönösen ki van nyújtva, hogy elkapja az esést, és szükség esetén megakadályozza a rosszabbodást. A kapott frakciót a-nak nevezzük Nyúlási törés (más néven Colles törése). Törés is előfordulhat, ha esik a hajlított kézre - azután az egyikről beszél Hajlító törés (Smith-törés). A távolsági sugaratörések különösen gyakoriak az idősebb betegekben, mivel csontsűrűségüket gyakran befolyásolja az osteoporosis, ezért hajlamosabbak a törésekre. Velük még a kisebb sérülések is elegendőek olyan töréshez, amely egészséges betegeknél nem vezetne töréshez. A második leggyakoribb betegcsoport az idősebb betegek mellett az öt és tizennyolc év közötti fiatalabb betegek. A sportbalesetek általában távoli sugaratöréshez vezetnek. A közlekedési balesetek alkar törést is okozhatnak.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

• Lumedis - ortopéd sebészek
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

Diagnózis

A diagnózis általában a beteggel folytatott megbeszélés kombinációjából áll, amelyben a beteg ismerteti a tüneteit és a balesetet, a kar vizsgálatát és a kar végső röntgen vizsgálatát. A távoli sugaratörés csak röntgenvizsgálat útján határozható meg - a beteg megbeszélése és vizsgálata nem elegendő ehhez. A vizsgálat során, amely általában csak korlátozott mértékben lehetséges a beteg fájdalma miatt, az orvos figyelmet fordít a kar elmozdulására, a korlátozott mozgásokra, valamint a kéz szenzoros és keringési rendellenességeire. Kivételes esetekben, ha az orvosnak gyanúja merül fel, hogy a környező szalagok vagy egyéb szerkezetek megsérülhetnek, mágneses rezonancia tomográfiai vizsgálat (MRI) végzett. Számítógépes tomográfiát (CT) ritkán végeznek, ha több törés gyanúja merül fel.

Fájdalom

Mint a Törött csontok gyakori, a fájdalom a disztális sugaratöréssel is jár.

Ennek oka az, hogy amikor egy csont megtöri a bírságot Csonthártya - a Csonthártya - a mögöttes csontszövet áttöri. A periosteumba azonban nagyon erősen behatolnak a kis idegrostok, amelyek fájdalomimpulzusokat azonnal küldenek a agy Küld. A háttér evolúciós jellegű: a törést még a korábbi időkben is meg kellett takarítani, és semmilyen körülmények között sem szabad tovább terhelni, különben Véredény vagy idegrendszeri traktusok befolyásolhatják.

Csak hetek után, amikor a törés meggyógyult, csökken a fájdalom, mivel a környező szerkezetek sérülése valószínűtlen. A mai orvoslásban fájdalomcsillapítók természetesen adhatók a fájdalom enyhítésére, így a betegnek nincs tünete. Ugyanakkor ez az egyik "Megtévesztő béke", mivel az alapvető problémát természetesen nem sikerült kiküszöbölni. A fájdalomkezelésnek csak a törés egyidejű immobilizálásával és műtéti vagy konzervatív kezelésével van értelme.

Mivel a fájdalom - bármilyen bosszantó is lehet - megvan neked érzék, mivel jelzik a testet, hogy megkímélje az érintett testrészt. Preklinikailag szabadon kapható fájdalomcsillapítók (orvosi: fájdalomcsillapítók) fájdalomcsillapítók NSAID-ok-Grup, például ibuprofen és Paracetamol.
Akut esetekben a sürgősségi orvos reagálhat alacsony vagy magas fokú hatékonyságra is Az opioidok Visszaesni. Ezeket azután intravénásán adják be, és a fájdalmat nagyon gyorsan kikapcsolják. A fájdalomcsillapítókat általában utókezelés céljából is felírják. Aspirin® Az ibuprofenhez hasonlóan az NSAID osztályba tartozik, de cseppfolyósítja a vért is, ami minden sebésznek rémálma. Az érrendszeri sérüléseket nagyon nehéz szoptatni intraoperatív módon. A preklinikai környezetben ezért kerülni kell az aszpirint (általában acetil-szalicilsavat).

További tünetek

A várható fájdalom mellett a disztális sugaratörést általában más tünetek kísérik. Jellemző, hogy a kezét már nem lehet megfelelően megterhelni, és az izomerő jelentősen csökken. A kéz általában a fájdalom miatt enyhítő helyzetben van. A távoli sugaratörés általában a kar / kéz duzzanatával jár, és néhány esetben zúzódás alakul ki. A kar eltérését szintén nem ritkán észleljük. Hosszabbító törés esetén az úgynevezett a A bajonett eltérése míg a hajlító törés gyakran a A villa elrendezése megfigyelték. Időnként az ujjak vagy a kar szenzoros rendellenességei is előfordulhatnak.

sebészet

A műtétre általában távoli sugaratöréshez van szükség, amikor a konzervatív kezelés nem tűnik ígéretesnek.

A konzervatív kezelés magában foglalja a törés áthelyezését és az ezt követő immobilizálást egy vakolatöntvényben. Rendszeres röntgen-ellenőrzést kell végezni a törés későbbi csúszásának kiküszöbölése érdekében az azt követő görbe összeillesztéssel.

A távoli sugaratörés operatív koncepciója a törések súlyosságától és összetettségétől függ. Különböző szintézis módszerek vannak: huzalok segítségével (ún Kirschner vezetékek) az egyes csontdarabok összehúzhatók.
A csontrészek egymáshoz is csavarozhatók. Sok egyedi csontfragmentummal aprított törések esetén azonban ajánlott egy tányér használata, ezt plattálásnak nevezik. A tányér általában titánból készül, amelyre az egyes csontrészek úgy vannak rögzítve, mint egy rejtvényre. Ez általában a karban marad. Ha elsősorban a műtét nem szükséges vagy lehetséges, mert más műveletek részesülnek prioritásban - például többszörös trauma esetén - alkalmanként külső rögzítőt is használnak. A még megoldatlan törést rögzítik és rögzítik egy külsőleg alkalmazott állvány segítségével, mint például az építés alatt álló ház körül.

fizikoterápia

A távoli sugaratörés mûveletét zökkenõmentesen követi fizikoterápiavagy Foglalkozásterápia tovább.
Szerencsére azok a napok, amikor a betegeket közvetlenül a műtét után küldték haza, véget értek. Az „ergon” kifejezés a görög nyelvből származik, és azt jelenti: „munka” - a latinul az „ergo” („nyomon követés”) gyakran helytelenül pletykálódik, de ez nem helyes.
Tehát a foglalkozási terápia a A cselekvőképesség újraindítása a mindennapi életben, a fizikoterápia során még egy gondoskodó és gyógyító megközelítés lánctalpas.

Mindkét fogalom rendkívül fontos, mivel hosszú pihenőidő vagy súlyos sérülések után a keze gyakran nem mozgatható a teljes tartományba, vagy egyes esetekben egyáltalán nem. Ezenkívül sok beteg nem tudja, mennyire bízhatnak mûtött kezükben, és elõször meg kell tanulniuk, hogy megfelelõen és körültekintõen használja. A gyógytornászok és a foglalkozási terapeuták munkája messze meghaladja a tisztán anatómiai-rehabilitációs szintet, és tartalmaz egy pszichológiai-támogató összetevőt is.

Sugár törés gyermekeknél

A gyermekek esetében egyrészt a pszichológiai ellátás egyre fontosabbá válik. Másrészről, a gyermekek még mindig növekedési szakaszban vannak, ezt a disztális sugár törések esetén is figyelembe kell venni: A csontok növekedése a metafízisben található epifízis lemezről indul.
Az epifízis lemez sérülése vagy obstrukciója megzavart vagy teljesen hiányzó növekedést okozhat. Gyermekekben ez problémát jelent, különösen, ha csak az egyik oldal érintett, és a másik oldal tovább "normálisan" növekszik. Ezért különös figyelmet kell fordítani a törés ellenőrzésére, az epifízis lemez bevonásának kérdésének tisztázására és a szoros szemmel végzett nyomon követési vizsgálatra.

A gyermekek elvileg nagyon jól bírnak a törött csontokkal - ellentétben a régi betegekkel, akiknél a csontszerkezet általában már porózus. A helyes felszerelésnél következményes károk nem várhatók. A gyermekek azonban nem pusztán „kis felnőttek”, és különleges ellátást igényelnek. Ez közvetlenül a sérülés után kezdődik, és legkorábban fizioterápiával fejeződik be.

EUROVOC

Az osztályozás rendkívül népszerű a műtét során, és gyakran egy kicsit bonyolult.

Sajnos a távoli sugaratörések osztályozására használt osztályozás sem kivétel. Ennek értelme azonban megkülönböztetni az extraartikuláris, részleges-intraartikuláris és a teljes intraartikuláris ízületi töréseket.
Az előbbi olyan sugaratöréseket jelöli, amelyek közös bevonás nélkül következnek be. Az utóbbi kettő egy-egy törést ír elő, ízület bevonásával, de egyszer csak részlegesen, vagyis az ízület felületének egy kis részének bevonásával, és egyszer teljesen, az ízület teljes bevonásával.

Mivel a műtétben sem senki nem akar írni, az egyes törési formákat betűkkel rendelték el, a törés módjától és súlyosságától függően:
A törések extra-ízületi törések. A B-törések részleges intraartikuláris törésekre, a C-törések pedig teljes intraartikuláris törésekre vonatkoznak.

A törések súlyosságától függően az 1, 2 vagy 3 számot kapnak:
Az A1 extraartikuláris distalis törést ír le, az ulna és az ép sugara bevonásával.
A2 egy szabályos, bonyolult disztális sugár törése a sugár törésével.
Az A3 a disztális sugár többrészes törését írja le.

Meg kell jegyezni, hogy az A1, A2, A3 mindhárom szakaszban magát az ízületet nem érinti. A részleges intraartikuláris sugár töréseket az alábbiak szerint osztályozzuk:
B1 az ízület törését jelzi a szagitális síkban. A vízszintes és keresztirányú síkon kívül a szagitális sík az a sík, amely a test mélységébe megy. Amikor egy nyíl elölről átszúr egy almát, akkor a sagittális síkban átszúrja.
A B2 az ízületi felület felső, hátulsó élének törését jelöli.
B3 az alsó, pálmás ízület felületének törése.

Végül a teljes intraartikuláris sugár törések vannak, amelyeket C betű jelöl:
A C1 az ízület metaphysalis részarányának törését írja le. Felnőtteknél a metafízist a hosszú csőcsontok végszakaszának leírására használják.
C2-törés esetén, akárcsak a C1-törés esetén, metafizikus számlázás történik, de ezúttal több töredékben.
Végül, a C3 törés egy összetett intraartikuláris törést jelent, többszörös számlázással, bármilyen helyi kapcsolat nélkül.

A frakciókat nem lehet mindig egyértelműen felosztani az AO osztályozásba, és természetesen vannak vegyes formák is. Ez azonban a sebész számára sokkal könnyebbé teszi a mindennapi életet, mivel a törést egyértelműen meghatározott besorolás szerint osztályozták, és legalább Németországban minden kezelőorvos közvetlenül tudja, hogy miről van szó.