Milyen tünetekkel lehet felismerni a diafragmatikus sérvét?

bevezetés

A diafragmatikus sérvök veleszületett és szerzett formákra oszthatók. Noha a szerzett diafragmatikus sérv nem mutat drasztikus tüneteket, vagy észrevétlenül is maradhat, a csecsemőknél a veleszületett diafragmatikus sérv egy súlyos klinikai kép, amely közvetlenül a születés után észrevehető.

Milyen tünetek utalhatnak a diafragmatikus sérvre?

A felnőttkori diaphragmatikus sérv leggyakoribb tünetkomplexe az étkezés utáni gyomorégés és a túlzott puffadás, ideértve a gyomorfájdalmat. Van-e olyan diafragmatikus sérv kockázati tényező, mint például a Az elhízás, a terhesség vagy az alacsony rosttartalmú étrend utal a gyanúra. A diagnózist egy gastroscopia megerősíti. Ebben meghatározhatók a mellkasban lévő gyomor részei. A diafragmatikus sérv röntgenfelvételeken is látható, de a röntgenfelvételeket ritkán alkalmazzák a diagnózishoz. A gyomornak a mellkasba történő teljes elmozdulása esetén a szív-érrendszer tünetei is megjelenhetnek, különösen étkezés után. A szív és a tüdő elmozdulása ritmuszavarokhoz, megnövekedett pulzushoz és légszomjhoz vezet.

További információ a témáról itt: Membrán sérv

A következő tünetek a diafragmatikus sérvre utalhatnak a babában

Csecsemőknél a diafragmatikus sérv a méhben egy rendellenesség miatt merül fel, ezért ezt a rendellenességet gyakran ultrahang segítségével detektálják a terhesség előtti megelőző vizsgálatok során. A veleszületett sérv leggyakoribb formájában (Bochdalek sérv) a szervek a hasüreg hátulján lévő résen átcsúsztak a mellkasba, és megakadályozzák a tüdő fejlődését ott. A gyermek születése után gyermekkori sebészek állnak rendelkezésre az újszülött gondozására.

További információ a témáról itt: Ellenőrzések a terhesség alatt

Ha azonban egy veleszületett diafragmatikus sérv észrevétlenül marad, a gyermeket azonnal születés után veszi észre, az oxigénhiány tüneteivel az alulfejlett tüdő miatt. A gyermekeknek légszomjuk van, és gyakran cianotikusak ("kékké váltak az oxigén hiánya miatt"), mint a légzési elégtelenség jele. Kevésbé nagy vagy ritka diafragmatikus sérv esetén a tünetek nagyon változatosak lehetnek. Az étkezés után rögtön köpködés, fájdalom miatti sikítás vagy növekedési retardum fordulhat elő, ám ezek nem feltétlenül utalnak rekeszizomra. Ilyen tünetek esetén minden egyéb rendellenesség kizárása érdekében gyermekorvosokkal kell konzultálni.

További információ a témáról itt: Légzési nehézség a babában

Van olyan diafragmatikus sérv is, amely nem okoz tüneteket?

A diafragmatikus sérv leggyakoribb formája, a szerzett hiatal sérv, az esetek többségében tünetmentes. A sérv súlyossága gyakran csekély, csak a nyelőcső metszéspontjának keskeny pontja (Nyelőcső) a gyomorhoz kissé kibővült. Gyakran egy egyéb panasz miatt elvégzett gasztroszkópia véletlenszerű megállapításként kismértékű hiatális sérvre derül fényt. Egy ilyen megállapításnak azonban nincs következménye, amíg nincsenek olyan tünetek, amelyeket a sérvnek lehet tulajdonítani. A terápia mértéke mindig a beteg panaszától függ.

Az ilyen típusú sérvről többet találhat az oldalunkon Axiális hiatális sérv

gyomorégés

A szerzett diafragmatikus sérv klasszikus tünete (Hiatus hernia) gyomorégés, refluxnak is nevezik. A membrán meghosszabbodása miatt a nyelőcső áthaladásakor hiányzik a gyomor bejárata előtti zsugorodás, és a gyomorsav visszajut a nyelőcsőbe. Ez égő és kellemetlen érzést okoz a mellkason mögött, és gyakori röcsögéssel járhat. A hosszú távú reflux azonban nyelőcsőfekélyekhez és akár rosszindulatú változásokhoz is vezethet. Ezt általában megelőzheti úgynevezett protonpumpa-gátlók (PPI-k, pl. Pantoprazol) napi bevétele.

További információ a témáról itt: gyomorégés

légszomj

A légszomj, mint a diafragmatikus sérv tünete felnőtteknél, meglehetősen ritka, és arra utal, hogy a mellkasban már sok hasi szerv van, és a tüdő kiszorul. A légszomj nem jelentkezik hirtelen, hanem az idő múlásával. Általában gyomorégéssel és teltségérzettel jár, és étkezés után néha rosszabbá válik. Hirtelen és tartós légszomj esetén, a gyomor-bélrendszeri tünetek nélkül, sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel tüdőembólia vagy szívroham lehet. Csecsemőknél azonban a születés utáni légszomj egy veleszületett diafragmatikus sérvre jellemző, ezért azonnal meg kell vizsgálni, és műtéti módon kell kezelni.

További információ a témáról itt:

• Légszomj
• Légzési nehézség a babában

Vérzés

Ha a gyomor részben a mellkasban és részben a hasüregben fekszik, akkor a gyomor összehúzódása a rekeszizom résében ezeken a területeken a nyálkahártya krónikus irritációjához vezethet. Ez az irritáció idővel fekélyekké alakul ki, amelyek szintén vérezhetnek. Ennek a vérzésnek a maradványai hányáskor kávédaráló-szerű, sötét pehely formájában észlelhetők. Életveszélyes, telhetetlen vérzés a gyomorban rendkívül ritka a diafragmatikus sérvnél. A PPI-k szedése szintén segít, ám ebben a szakaszban mérlegelni kell a műtéti kezelést.

További információ a témáról itt: Gyomor-bél vérzés

Anémia

A gyomor- és nyelőcső nyálkahártya fekélyeiben jelentkező vérző vérzés hosszú ideig vérszegénységhez vezethet. A fekélyek újra és újra vérzik, és ez nem csak bizonyos mértékű vérvesztést, hanem vashiányt eredményez, ami viszont vérszegénységet okoz. Ez egyértelműen meghatározható a vérszámban, mivel a vashiány okozta vérszegénységet olyan kicsi vörösvérsejtek jellemzik, amelyek hemoglobinszintje alacsony.

További információ a témáról itt: Anémia

A gyomor részeinek megcsípése

Nagyon ritka, hogy a hasi szervek csapdába esnek egy rekeszizom. Idővel a szerveket új helyükön kötőszöveti burkolat veszi körül, így szilárdan növekszik. Azonban a hiatális sérvbe való befoglalás - akár a gyomorból, akár a bél részeiből - ismert, és komoly klinikai képet képvisel. A elzáródást gyorsan növekvő és tartós hasfájás fejezi ki, amely elviselhetetlenné válhat. A megcsípett szerv vérellátása megszakad, az oxigén már nem érkezik meg, és a szövet meghalhat. A gyors műtéti ellátás elengedhetetlen.