Nőgyógyászat És Obstetrics-

Újszülött légzési distressz szindróma

meghatározás

Újszülöttek légzőszervi distressz szindróma alatt (szintén Csecsemő légzéses distressz szindróma, vagy rövid IRDS) légszomj, amely újszülötteknél csak néhány órával a születés után hevesen jelentkezik.

Különösen gyakran érinti a koraszülött csecsemőket, mivel a tüdő érése csak a terhesség 35. hetét követően fejeződik be. Közelgő koraszülés esetén ezért mindig meg kell próbálni egy IRDS gyógyszeres megelőzését.

Statisztikailag a terhesség 28. hete előtt született gyermekek legalább 60% -ánál jelentkezik légzési distressz szindróma. Az érett gyermekeket, vagyis a terhesség 37. hete után született gyermekeket csak körülbelül 5% -uk érinti.

Az újszülött légzési distressz szindróma oka

A légzőszervi distressz szindróma fő oka egy bizonyos fehérje, azaz a fehérje elégtelen termelése felületaktív. Minden embernél ez a fehérje az alveolák felszínén található, és biztosítja, hogy ezek nyitva maradjanak és ne essenek össze.

Ennek mechanizmusa a felületi feszültség csökkentése, amely egyébként olyan nagy lenne, hogy a finom alveolák nem tudnák ellenállni. A felületaktív anyag ezért a tüdőben zajló jó és zavartalan gázcsere döntő tényezője.

Újszülötteknél és különösen a koraszülötteknél a felületaktív anyag még nem képződik elegendő mennyiségben, mivel a tüdő a méhben már korai, de csak a terhesség végén érik fel. A felületaktív anyagot általában csak a gyermek tüdejének sejtjei termelik a terhesség 35. hetétől.

Az alveolák részlegesen összeomlanak légzési distressz szindróma során, és a gyermeknek aránytalanul nagy erővel kell kitérnie, hogy elegendő levegőt kapjon.

Respirációs distressz szindróma újszülötteknél császármetszés után

Császármetszés után az újszülött gyermekeinek légzési distressz szindróma kialakulásának kockázata általában nagyobb.

Nem számít, hogy korai vagy teljes idejű gyermek. Ennek magyarázata az, hogy a születéskori stressz, különösen a nyomáscsökkenések bizonyos hormonok (glükokortikoidok) felszabadulásával felgyorsítja a felületaktív anyag termelését.

A légzőszervi distressz szindróma kialakulásának fő oka a felületaktív anyag hiánya.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Korai baba betegségei

Újszülöttek légzőszervi distressz szindrómájának diagnosztizálása

Az újszülött gyermekek légzési distressz szindrómájának első egyértelmű jelei a légzési nehézség és a viszonylag gyenge légzési zaj tünetei, amikor a tüdőt hallgatják.

A gyanús diagnózis biztosítása érdekében a vér oxigén- vagy szén-dioxid-tartalmának elemzését (vérgáz-elemzést) és a tüdő ábrázolását a röntgenképben kell elvégezni.

Az IRDS-t meg kell különböztetni a többi olyan betegségtől, amely légszomjat is okozhat, mint például a tüdő alulfejlettsége, tüdőgyulladás vagy amniotikus folyadékmaradványok a tüdőben.

Újszülöttek légzőszervi distressz szindróma stádiumai

A légzőszervi distressz szindróma súlyosságának objektív meghatározása céljából négy szakaszra osztották.

Az I. szakasz a legenyhébb klinikai képet, a IV.

A besoroláshoz nem alkalmaznak klinikai tüneteket, mivel ezek újszülöttekben külön-külön változnak. A stádiumokat kizárólag a röntgenkép radiológiai eredményei alapján diagnosztizálják.

Pontosabban: felméri, hogy mekkora az alveolák aránya, amelyek már összeomlottak és ennek eredményeként már nem állnak rendelkezésre gázcserére. Mivel a magasabb stádium kevesebb tüdőszövetből fakad, amely továbbra is használható, ennek statisztikailag rosszabb előrejelzése is van.

Röntgenkép az újszülöttek légzőszervi distressz szindrómájának diagnosztizálására

A röntgenfelvétel nélkülözhetetlen a diagnózis megerősítéséhez és a betegség további osztályozásához, ezért légzés distressz szindróma gyanúja esetén ezt el kell végezni.

Természetesen a sugárterhelést is figyelembe kell venni. Ez azonban a röntgenfelvételeknél meglehetősen alacsony, így a diagnózis megerősítésének és a légzőszervi distressz szindróma lehetséges lehetséges célzott kezelésének előnye általában nagyobb.

A stádium az "árnyékolás" mértékén, azaz a tüdőszövet azon részén alapul, amely a röntgenképben fehérként jelenik meg. Minél fehérebb a tüdő a képen, annál áthatolhatatlanná vált a szövet a röntgen sugarain, mivel már tartalmaz sok összeesett alveolt, amelyek sűrűbbé teszik a szövetet. Ezért ennek a betegségnek a legmagasabb (IV.) Stádiumát néha "fehér tüdőnek" is hívják.

Kísérő tünetek a légzőszervi distressz szindróma gyermekeknél

Légzési distressz szindróma esetén először észleljük a légszomjra jellemző tüneteket. Ide tartoznak például az orrlyukak, a gyors légzés és a kékes ajkak vagy nyálkahártyák.

Mivel az IRDS gyakrabban fordul elő koraszülött csecsemőknél, az éretlenség további jelei jelentkezhetnek a gyermekben, például rosszul fejlett bőr alatti zsírszövet, nem megfelelően fejlett immunrendszer vagy lanugo haj, az úgynevezett tompa haj, amely a születés előtt hőszigetelésként szolgál.

Újszülöttek légzőszervi distressz szindróma kezelése

Ideális esetben az IRDS kezelése a méhben kezdődik: Ha fennáll a koraszülés veszélye, a felületaktív anyag termelését mindig gyógyszeresen kell stimulálni.

Ez glükokortikoidok, azaz a kortizonhoz szorosan kapcsolódó molekulák beadásával történik. Ezek biztosítják, hogy elegendő mennyiségű felületaktív anyag keletkezzen 48 órán belül.

Ezt a terápiát gyakran fogamzásgátlóval kombinálják, feltéve, hogy a szülés már megkezdődött. Ez elég időt takarít meg a glükokortikoid működéséhez.

Ha viszont a már megszületett gyermeknél légzési distressz szindróma fordul elő, akkor a megfelelő születési központban bizonyos azonnali intézkedéseket kell tenni: Mivel a gyermek tüdejét mindig összeomlás veszélye fenyegeti, a tüdőben fennálló nyomást egy hivatalos maszk segítségével kell tartani, amely szilárdan az arcon fekszik. Elegendő, de nem túl sok oxigénnel kell ellátni őket, mivel ez káros az újszülöttek számára nagy koncentrációban. Ezenkívül meg lehet fontolni, hogy a hiányzó felületaktív anyag ellátása hasznos-e az egyes esetekben.

Ezt folyékony formában közvetlenül a szélcsőbe vezetik, ahonnan a hörgőkön át terjedhet az alveolákba.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Szülési szövődmények

Mennyi ideig tart fenn légzési distressz szindróma újszülötteknél?

Az, hogy mennyi ideig kell újszülöttnek megbirkóznia a légzési distressz szindrómával, nagymértékben függ a betegség stádiumától.

Ha a légzőszervi distressz szindrómát gyorsan és konkrétan alacsonyabb stádiumban kezelik, ez általában csak néhány napig tart.

A szindróma lehető leggyorsabb gyógyulását korlátozó tényező, hogy a felületaktív anyag a gyermek tüdeiben gyógyszeres kezelés eredményeként alakul ki, vagy hogy a közvetlenül a légcsőbe felvitt felületaktív anyag eloszlik kellően a tüdő felületén.

Ha a betegség már magasabb stádiumban van, az időtartamot nehezebb megjósolni. Különösen a IV. Szakaszban nem zárható ki a gyermek egész életen át tartó következményei.

Újszülöttek légzési distressz szindróma előrejelzése

Az, hogy a gyermek légzési distressz szindróma milyen következményekkel jár és milyen következményekkel jár, nagymértékben függ attól, hogy a betegség kezelése milyen gyorsan kezdődik, és milyen állapotban van a betegség.

Kezelés nélkül ez a betegség halálos lehet, de gyors és megfelelő kezelés mellett a halálozás rendkívül alacsony.

Jól kezelt légzési distressz szindróma esetén ritkán fordul elő komplikációk és következményes károsodások. Mindazonáltal itt meg kell említeni a légzőszervi distressz szindróma lehetséges következményeit: Mindenekelőtt az oxigénhiány befolyásolhatja a gyermek testét. Az agy az összes szerv legalacsonyabb toleranciájával rendelkezik, ezért először sérült. A tüdő relatív merevsége miatt az egész tüdő összeomolhat (pneumothorax). Ezt ezután vízelvezetéssel lehet kezelni.

Ezen túlmenően az állandó nyomással és további oxigénnel történő szellőztetés ún. „Szellőztető tüdőt” hozhat létre. Ezt a minimális nyomáshoz kapcsolódó sérülések, helyi gyulladások, esetleg tüdőödéma, lokális túlfúzió és összeomlott alveolák kombinációja jellemzi. Ezt a másodlagos betegséget általában problémákkal lehet kezelni a szellőzési nyomás és az oxigéntartalom beállításával.

A korai szülés további komplikációit a következő címen találhatja: Korai csecsemők retinopátiája