Szemfenék

Alapok

A szem hátsó részének a szemgolyó hátsó részét értjük, amely láthatóvá tehető, ha a pupilla tágulata gyógyszeres kezeléssel kiváltott. A szemfenék latin neve: Fundus oculi.

Annak érdekében, hogy jobban megfigyelhessük, át kell nézni az átlátszó üvegtestet, és megvilágíthatjuk a különféle struktúrákat, például a retinát (más néven retina), a látóideg kimenetét (vakfolt), az artériás és vénás ereket és úgynevezett sárga folt (macula lutea).

A retina az előagy egy részéből fejlődik ki, és központi szerepet játszik a tényleges látásban. Különböző fényérzékeny fotoreceptorok vannak rajta. Ezek olyan sejtek, amelyekben a fény beérkezésekor elektrokémiai reakció megy végbe, amelyet elektromos jellé alakítanak át, majd továbbadnak az agynak. Ott a vizuális benyomásokat végül vizuális információkká dolgozzák fel.

A fotoreceptorok közötti keresztkötések a retina kontrasztjának fokozását is szolgálják.

A retina a fényérzékeny és egy fényérzéketlen Rész osztva. Középen a sárga folt (Macula lutea), amely A legélesebb látási pont, mivel itt van a legnagyobb a fotoreceptorok sűrűsége. Itt vannak kizárólagosan úgynevezett kúpok, amelyek mind a nappali látásért, mind a színérzékelésért felelősek. Különbséget tesznek a kék, a vörös és a zöld kúp között. Összesen az embereknek körülbelül 6-7 millió Kúpokamelyek túlnyomórészt a makula régióban találhatók.

A sárga folt körül a 110-125 millió rúdalkonyatkor vagy éjjel látásért felelős. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rudakban lévő hírvivő anyag körülbelül 500-szor érzékenyebb a fényre, mint a kúpokban. Az A-vitamin kiemelkedő jelentőségű e hírvivő anyag előállítása szempontjából. Ennek a vitaminnak a hiánya ezzel jár A szürkület látásának károsodása kéz a kézben.

Az a hely, ahol az összes fotoreceptor folyamata összekapcsolódik és bejut az agyba, a látóideg kilépése. Nincsenek ott már fényérzékeny sejtek sem, ezért érdemes a Vakfolt beszél.

A retina artériás és vénás ereken keresztül történik. A fájdalomérzékeny idegek azonban hiányoznak, ezért a retina betegségeit általában nem érzékelik fájdalmasnak.

Diagnózis

A szemfenék vizsgálata egy oftalmoszkópia vagy oftalmoszkópia. Erre kétféle eljárás létezik, az egyik közvetlen és közvetett oftalmoszkópiáról beszél.

Közvetlen oftalmoszkópiával a szemész egy olyan oftalmoszkópot (oftalmoszkópot) használ, amely fényt dob ​​a fundusra, és 14-16-szoros nagyítással jeleníti meg. Az orvos a jobb szemével a beteg jobb szemébe néz, és a szemfeneket egyenes képnek tekinti, ezért ezt a fajta vizsgálatot „egyenes képnek” is nevezik. Ugyanez igaz a bal szemre is, de fordítva. Ez a vizsgálat könnyen elvégezhető, és a szemfenék viszonylag kis részét mutatja nagy nagyítással. Ez lehetővé teszi a benne lévő egyes struktúrák, például a látóideg kivezetésének vagy az egyes erek különösen jó értékelését, de átfogó áttekintést csak közvetett oftalmoszkópiával lehet elérni.

Közvetett oftalmoszkópiában az orvos nagyítót tart a vizsgálandó szem előtt, kinyújtott karral, másik kezével pedig fényforrással, például zseblámpával. Ezzel a típusú vizsgálattal a fundust fejjel lefelé fordított képnek tekinti, ezért beszélünk a vizsgálatról "fordított képpel". A nagyítás lényegesen kisebb, mint a közvetlen oftalmoszkópiával, körülbelül 4,5-szeres. Ezért ez a vizsgálat jobban megfelel a szemfenék teljes áttekintéséhez, és több gyakorlatot igényel a vizsgáztató részéről.

A réslámpa-vizsgálat, azaz binokuláris mikroszkóp segítségével mindkét szem egyszerre vizsgálható.

Ha ez nem lehetséges, további vizsgálati lehetőségek állnak rendelkezésre, például ultrahangvizsgálat.

Betegségek

A A fundus betegségei nagyon sokfélék lehetnek és különböző struktúrákat érinthetnek. A retina betegségeit retinopátiának nevezzük.

A retina gyakori betegsége a dabetikus retinopátia amelyek a cukorbetegség összefüggésében fordulhatnak elő. Ez a korai vakság leggyakoribb oka, mivel retina leváláshoz vagy vérzéshez vezethet. Ezért fontos, hogy a cukorbetegek a diagnózis felállításától kezdve rendszeres szemészeti vizsgálatokra járjanak, és ha szükséges, műtéten esjenek át.

Ezenkívül a retinát ellátó edények is válhatnak Érelzáródások jön. Ez gyakran előfordul magas vérnyomásban, cukorbetegségben, a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegeknél és a glaukóma összefüggésében. A választott terápia a véráramlás helyreállítása vagy javítása.

Egy másik klinikai kép a retina leválása (ablatio retinae). Ez látásromláshoz vagy akár vaksághoz vezethet, ha ezt nem kezelik megfelelően. Az okok nagyon változatosak, például a szem sérülései, például a szilánkok vagy a zúzódások ahhoz vezethetnek. A kezelés elvégezhető lézerrel, vagy ha a károsodás nagyobb, akkor műtéti úton is.

A A retina leválása kevésbé drámai klinikai kép, de retina leváláshoz is vezethet a betegség folyamán.

Az életkor előrehaladtával végre bekövetkezhet az életkorral összefüggő makula degeneráció, amely az időskori vakság leggyakoribb oka. A betegek a látás fokozatos romlásáról és a látásélesség csökkenéséről számolnak be. Egyrészt lehetőség van a lézeres kezelésre, valamint vizuális segédeszközökre vagy szupportív gyógyszeres terápiára.

A fundust érintő betegségek másik csoportja a gyulladás. Fontos a fertőzések korai felismerése és szükség esetén gyógyszeres kezelés a további következményes károk elkerülése érdekében.

Az egyik feltétel, amely általában a fiatal férfiakat érinti, a Chorioretinopathia centralis serosa. Ez különböző méretű vizuális veszteséghez vezet A serózus folyadék felhalmozódása a fotoreceptorok között. Ez a klinikai kép stresszes helyzetekkel társul, és az első alkalommal gyakran spontán gyógyul.

A szem hátsó részén is vannak olyan daganatok, amelyek minden korcsoportban előfordulhatnak. Ezek lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak, és ha lehetséges, el kell távolítani és / vagy besugározni.

Végül vannak a retina örökletes és veleszületett betegségei is, de ezek általában a tünetek nagyon korai megjelenésével járnak. Sajnos oksági kezelés csak nagyon kevés esetben lehetséges.