A psoriasis kezelése

bevezetés

A psoriasis kezelésében három fő célt kell elérni:

1. Csökken a bőrsejtek migrációjának sebessége
2. Gyulladásgátló
3. A kiváltó tényezők kiküszöbölése

A helyi (helyi, például kenőcsök) és a szisztémás (a szervezetbe bejuttatott, például tabletták) kezeléseken túl az ultraibolya sugárzást is alkalmazzák a tünetek enyhítésére.

Helyi pszoriázisos kezelés

A helyi terápia az alábbiakban részletesebben ismertetjük:
Először is a Korpa karbamid kenőcsök és fürdők segítségével távolítják el. A klasszikus terápia ditranolt tartalmaz (kenőcsök formájában). A ditranol normalizálja az epidermisz sejtek túlzott proliferációját.
Súlyos bőrirritációt okoz, és erősen foltot okoz. Az erős bőrirritáció miatt csak az állományban alkalmazható, az egészséges környezetben azonban nem bőr, alkalmazni kell.
A hatóanyag-koncentrációt minden egyes betegre külön-külön meghatározzuk. A kenőcsöt általában bizonyos expozíciós idő elteltével újra le kell mosni.

calcitriol, így D3-vitamin-kiegészítők, szintén a helyi terápia részét képezik. Gátolják a sejtek szaporodását, és általában társulnak a UVA / UVB sugárzás kombinált. Nem csak a fokozott sejtproliferációt gátolja, hanem a normál bőrsejtek érését is ösztönözni kell. A hatékonyság nagyjából ugyanaz, mint a Kortizon készítmények (A kortizon), ellentétben ezekkel, de jól alkalmazható hosszú távú terápiában.

Szintén Retinoidok (A-vitamin-kiegészítők) használják, de nem szabad arcon vagy nemi szervön használni. Egy is terhesség vagy szoptatás (lásd Szoptatás) megakadályozza az ajándékot. A sejtosztódás gátlása mellett a retinoidok gyulladásgátló hatással is rendelkeznek. Ezek a kortizon-terápia alternatíváját jelentik.

A glükokortikoidok (Kortizon) helyben is alkalmazzák, beleértve az arcokat és a nemi területeket.
Erős gyulladásgátló hatásuk van, és világszerte leggyakrabban adják be őket psoriasis kezelésére.
Ezenkívül elnyomják az immunreakciót, és gátolják a megnövekedett sejtosztódást. A helyileg alkalmazott glükokortikoidok nemkívánatos mellékhatásai között szerepel például a hígítás és fokozott bőrérzékenység.
Ez is lehet úgynevezett szteroid pattanás előfordul.
További információk a témánkban találhatók kortizon.

Szisztémás pszoriázisos kezelés

A szisztémás terápiát akkor alkalmazzák, amikor a helyi terápia kudarcot vall. A szisztémás terápia tabletta formájában történik.
Az alkalmazott gyógyszerek a következők:

• fumarát
• A metotrexát
• ciklosporin
• és itt is a retinoidok
• és glükokortikoidok.

A metotrexát gátolja a bőr gyulladásos folyamatait, és ízületi problémákkal és anélkül psoriasis kezelésére alkalmazható.
Csökkenti az aktivált T-sejteket is. Mivel a metotrexát károsítja a májat, ezt a gyógyszert csak egészséges májban használhatják. A metotrexáttal kezelt betegnek kerülnie kell az alkoholt, ha lehetséges.
Nemcsak a máj káros, hanem a hím csírasejtek és az embrió is a méhben. Ezért a jó fogamzásgátlást a kezelés befejezését követő három hónapig biztosítani kell.
További információkat a Metothrexate témában találhat.

A fumarátok hatása a gyulladásos sejtek gátlásán és a sejtvivő anyagok (citokinek) felszabadulásának gátlásán alapul. A terápiás hatás azonban csak körülbelül 3-5 hét elteltével jelentkezik. A hasmenés és émelygés a nemkívánatos hatások egyike.

A ciklosporint csak a legsúlyosabb és terápiás szempontból ellenálló psoriasis esetén írják elő. Gátolja a gyulladásos sejtek és ezek anyagát. A vesefunkciók esetleges károsodása miatt a vesekárosodásban szenvedő betegek nem kaphatnak ciklosporint kezelésre.

A retinoidok befolyásolják az epidermális sejtek növekedését és érését, valamint a psoriasis gócában levő gyulladásos aktivitást.
A mellékhatások a kiszáradás a bőrön és a nyálkahártyán. Terhesség alatt nagy a valószínűsége, hogy a gyermek rosszindulatúvá válik. Ilyen terápiát itt nem szabad alkalmazni.

Ha lehetséges, a glükokortikoidokat / kortizonokat nem szabad alkalmazni szisztémás terápiában, mivel jelentős mellékhatások vannak, különösen a hosszú távú kezelés során.

A kezelés további lehetséges hatóanyaga az immunszuppresszív takrolimusz, az Enbrel® vagy az adalimumab

Kenőcsök psoriasishoz

A pikkelysömörben szenvedő betegek kezelésének mindig be kell tartania meghatározott szintek illetőleg. Ez azt jelenti, hogy mielőtt agresszívebb kezelési intézkedéseket hoznának, először kezdje meg velük Lehetséges gyengéd terápiás módszerek alkalmaz. A kenőcsök és krémek különösen alkalmasak az enyhe psoriasis kezelésére. Ezen helyi terápiás intézkedések rendszeres alkalmazásával is kielégítő kezelési eredmények érhetők el.

A bőr felületének előkészítése

A kezelés eredményének pozitív befolyása érdekében az érintett betegeknek néhány lépés a kenőcs felvitele előtt jegyzet. Mielőtt a psoriasis kenőcsöt felviszik a bőr érintett területeire, kötelezővé kell tenni A bőrpehelyeket óvatosan kell kezelni megszabadulni. Erre a célra megfelelőek zsíros krémek vagy kenőcsök a fenti Karbamid vagy szalicilsav funkció. Ebben az összefüggésben azonban meg kell jegyezni, hogy a A szalicilsavat tartalmazó kenőcsöt soha nem szabad nagy felületen felvinni széles bőrfelületeken használható. Ideális esetben a kenőcsöt először a test egy kis részére alkalmazzák. Ha még tíz perces expozíciós idő után sem lépnek fel bőrreakciók, akkor a tényleges kezelés megkezdhető. Betegek, akik allergiások lehetnek a gyakori kenőcsök és krémek alkalmazására alternatívaként olajfürdők a bőr felületének lehámozására használat. Kevésbé kifejezett betegségek esetén a speciális samponok már elegendőek lehetnek a sikeres psoriasis terápia eléréséhez.

Kátrány kenőcs / ditranol kenőcs

Miután az érintett beteg bőrfelületét megméretezték és további anyagok felhasználására előkészítették, a psoriasis-kezelést kenőcs alkalmazásával meg lehet kezdeni. Különösen a rendszeres használat egy Szénkátrányt tartalmazó kenőcs eddig kielégítő kezelési eredmények elérhetô. A kenőcsben lévő hatóanyagok gátolják a psoriasisra jellemző túlzott sejtosztódást, fojtószelep-gyulladásos reakciók és megakadályozzák a bőr felső rétegének keratinizálódását.
Ezen felül a krémek és kenőcsök a tetején vannak Hatóanyag "Dithranol", egy szintetikus kátránykészítmény, bebizonyították magukat a pikkelysömör terápiájában. Ennek a kenőcsnek a rendszeres helyi alkalmazásával nyilvánvalóan csökkennek a tipikus gyulladásos folyamatok és a túlzott kürtermelés.
A pikkelysömör ditranol kenőcs segítségével történő kezelését azonban kritikusan kell kezelni. A testrészek, ahol a kenőcs túlzottan alkalmazott általában a barnás elszíneződés elfogadni. Ezért a psoriasis ditranolt tartalmazó kenőcsrel történő kezelését nagyon óvatosan és takarékosan kell végezni.
A kezelés után bármilyen rendellenesség (bőrpír, égő érzés, viszketés) esetén azonnal forduljon a bőrgyógyász szakemberhez (bőrgyógyászhoz).

Kortizon kenőcs

A betegség mérsékelt és súlyos formái általában nem reagál a kátrányt tartalmazó kenőcsökre. Ezért az érintett betegeknek általában a Kortizon kenőcs Visszaesni. Ez az összetevő a hormon, amely szintén található a Mellékvesekéreg alakult. Ha a psoriasist kortizont tartalmazó kenőcsrel kezelik, ügyeljen arra, hogy a bőr felülete nagyon gazdaságos fedve van. Ezenkívül ez a kenőcs megengedett soha gyermekeken, az arcon, a nyakon vagy a nemi területeken alkalmazni kell.
Ennek oka az a tény, hogy a hatóanyag a kortizon A bőr felszíne vékony és a fent említett bőrfelületek már meglehetősen vékonyak. A kortizon kenőcs főbb mellékhatásai a következők: bőrpír, égő érzés és viszketés. Ha ilyen mellékhatás jelentkezik, a kezelést meg kell szakítani, és szakemberrel kell konzultálni.

D-vitamin származékok

A mindennapi klinikai gyakorlatban kenőcsöket is használnak D-vitamin származékok bizonyultak különösen alkalmasak a psoriasis kezelésére. Különösen D3-vitamin rendszeres alkalmazásával biztosítja, hogy Pozitív hatással van az epidermális sejtek növekedésére és érésére és a psoriasisra jellemzők Korpásodás gátolt válik. Kiterjedt tanulmányok szerint a D-vitamint tartalmazó kenőcs hatékonysága megegyezik a közepes erősségű kortizon kenőcs hatékonyságával. A lehetséges mellékhatások tekintetében azonban a D-vitamin-származékok sokkal enyhébbek és jobban tolerálhatók. A legismertebb D-vitamin alapú kenőcsök a következők: Curatoderm® (takalcitol), Silkis® (kalcitriol), Daivonex® (kalcipotriol).

A-vitamin származékok

A klasszikus kenőcsök vége A-vitamin- Az utódok különösen alkalmasak a terápiában enyhe vagy közepes pikkelysömör- Jellemzők. Az állomány körülbelül 70-80% -a várhatóan gyógyul az A-vitamin kenőcs rendszeres használata után. Súlyos betegség esetén A-vitamint tartalmazó kenőcs kombinálható egy szokásos kortizon krémmel.

Psoriasis kezelése terhesség alatt

A psoriasis kezelése terhesség alatt problémás lehet. Ez különösen akkor érvényes, ha a várandós anyáknak psoriasis különösen súlyos formája van.

Ennek oka az a tény, hogy a kenőcsök és krémek helyi alkalmazása önmagában általában nem elegendő a tünetek hatékony enyhítéséhez.

Mivel a psoriasis szisztémás terápiájára alkalmas legtöbb gyógyszer nem adható be terhesség alatt, a kezelést gyakran szüneteltetni kell.

Ez különösen problematikus, mivel a pikkelysömör klasszikus tünetei sok esetben nőnek a terhesség alatt.

Ezért a psoriasisban szenvedő és terhességet tervező nőknek a korai szakaszban értesíteniük kell bőrgyógyászukat.
Csak akkor lehet egy korai szakaszban eldönteni, hogy a megfelelő kezelést folytathatják-e a terhesség alatt, vagy esetleg át kell-e váltani a beteget egy másik gyógyszerre.

Meg kell azonban jegyezni, hogy nem sok psoriasisos gyógyszer engedélyezett terhesség alatt.
A legtöbb aktív összetevő esetében feltételezzük, hogy a magzat károsodása nem zárható ki teljesen.

A szisztémás gyógyszerek használata súlyos rendellenességekhez vezethet, különösen a terhesség első trimeszterében.

Ezért a psoriasis kezelésére szolgáló összes orális gyógyszert abba kell hagyni a terhesség alatt.
Ez különösen vonatkozik azokra a gyógyszerekre, amelyek "acitretin" (vagy más A-vitamin-származékok) vagy "metotrexát" hatóanyagokat tartalmaznak.

Mindkét hatóanyag súlyos rendellenességekhez és vetéléshez vezethet terhesség alatt. Azoknak a nőknek, akik az egyik ilyen készítményt szedik, fontos a hatékony fogamzásgátlás biztosítása a teljes kezelés alatt.

Ezenkívül az érintett nőknek nem szabad teherbe esniük a tényleges bevitel után (acitretin esetében két év; metotrexát esetében négy hónap).
Általában a pikkelysömör kezelésére szolgáló helyi gyógyszerek terhesség alatt is alkalmazhatók. Kivételt képeznek az A-vitamint tartalmazó krémek és kenőcsök. Ezeket a terhesség alatt nem szabad alkalmazni.

További információ a témáról:

• Psoriasis terhesség alatt
• Bőrváltozások a terhesség alatt