AV blokk

Szinonimák a legszélesebb értelemben

• Atrioventrikuláris blokk
• bradycardiac aritmia

meghatározás

AV blokk esetén a Sinus node csak az AV csomóponttól vagy az alárendelt struktúráktól késik (AV blokk 1. fokozat), csak részben (2 fok) vagy nem (3 fok) továbbítják a kamrai izmokhoz. Ez azt jelenti, hogy az elektromos potenciálok áramlása egy bizonyos ponton megszakad az AV csomóponttól lefelé.

1. fokozatú AV blokk

A 1. fokozatú AV blokk minden potenciál a sinus csomópontban (a Szív) felmerül, továbbra is továbbították Valóban az átmenet lelassul. Tehát itt valójában nincs valódi akadály, csak egy késés.

Tünetek: Az 1. fokozatú AV blokk nem okoz tüneteket. Egyedül felismerheti őt a EKG.
Diagnózis: Az 1. fokozatú AV blokk esetén a PQ-idő meghosszabbodása látható az EKG-ben, a P hullám és a Q tüske közötti távolság meghaladja a 0,20 másodpercet.
terápia: Nincs szükség kezelésre.

2. fokozatú AV blokk

A 2. fokozatú AV blokk a sinus csomópont egyedi potenciáljait nem adják tovább. Itt különbséget tesznek két eltérő előrejelzésű forma között.

• Wenckebach-blokk (IIa blokk): Itt a P-hullám és a Q-hullám közötti távolság egyre hosszabbá válik, amíg az átmenet sikertelen.
• Mobitz blokk (IIb blokk): Itt a P hullám és a Q hullám közötti távolság normális marad, de a QRS komplex hirtelen meghibásodása megismétlődik. Tehát nincs minden Q hullámot követő QRS komplex. A további bonyolítás érdekében itt különbséget kell tenni a 2: 1 blokk (a két szinális potenciál közül csak az egyik kerül átadásra) vagy a 3: 1 blokk (a 3 szinális potenciál közül kettő átengedett) között.

3. fokozatú AV blokk

A 3. fokozatú AV blokk (teljes AV blokk) teljes vonali megszakítás következik be. A sinus csomópont lehetőségeit nem adják tovább. Csak a pitvar összehúzódásához vezetnek. A kamarák időben szerződnek olyan alárendelt struktúrákkal, mint például az AV csomópont. Ez a ciklus lényegesen lassabb, mint a sinus ritmus. A pitvari és a kamrás beavatkozásokat már nem megfelelően koordinálják. ban,-ben EKG láthatjuk a normál frekvenciával előforduló P-hullámokat. Ezek azonban nem kapcsolódnak a QRS komplexekhez, amelyek lassabban fordulnak elő. Általában egy bizonyos időbe telik, amíg az AV csomópont vagy az alárendelt struktúrák "elindulnak", és létrehoznak egy helyettesítő órát. automatikus automatikus szünet.

Az AV blokk tünetei

A 2. és 3. fokozatú AV-blokk tünetei depressziós Pulzus és ennek következtében csökkentett szivattyúzási kapacitás. Ez legyőzi a késleltetett vagy teljesen blokkolt potenciált szív lassabb. A vér kevésbé gyorsan szállítódik a szervezetben. A csökkent pumpáló teljesítmény elsősorban a következő tünetek révén nyilvánul meg: szédülés vagy szinkop (ájulás varázslatok) is Adams-Stokes támadások hívott. Adam Stokes rohamokat akut szédülés érzi, majd ezt követő, rövid eszméletvesztéssel jár, amelyet az agy csökkent vérellátása okoz. A tünetek általában nem terhelés, hanem nyugalomban fordulnak elő, mivel erőfeszítés alatt a szív gyorsabban dobog, és javul a vezetőképessége. Ily módon a tényleges zavar felszámolható.

Két további veszély merül fel az összes AV blokkban:

1. Ha a pulzus hirtelen lelassul (kevesebb mint 40 ütés percenként), akkor szívelégtelenség alakul ki (Szív elégtelenség).
2. Az előzetes automatikus szünet alatt a kamrák nem vernek. A szünet hosszától függően eszméletvesztéshez, görcsrohamokhoz (gyakran tévesen epilepsziának értelmezhetőek), légzési elégtelenséghez és visszafordíthatatlan agykárosodáshoz vezethet, ha több mint három perc szünet van.

okoz

Az AV-blokkot általában a vezetési rendszer kóros változásai okozzák. A KHK (Szívkoszorúér-betegség), a Szívroham és a gyógyszeres kezelés blokkolhatja az AV-t. Leginkább idős embereknél fordul elő.

Az AV blokk diagnosztizálása EKG-vel

A diagnózis az anamnézisen és a tipikus EKG-n (Elektrokardiogram) Változtatások.

Az EKG folyamatáról és értelmezéséről a következőképpen olvashat: EKG vagy AV blokk az EKG szívizom-gyulladása miatt

EKG változások az AV blokk 1. fokozatában

Viszonylag gyakori és ártalmatlan 1. osztályú AV blokk esetén a P hullám és a QRS komplex közötti távolság több mint 200 ms. A kezelés nem szükséges, és gyakran is Véletlen lelet az EKG-ben.

EKG változások az AV blokk 2. fokozatában

Különbséget kell tenni a Mobitz és a Wenckebach típus között az AV blokk 2. fokozatában. Wenckebach típusban a P hullám és a QRS komplex közötti távolság ütemről ütemre növekszik. Egy bizonyos távolság elérésekor a QRS komplex eltűnik. A Mobitz típusnál az ingert csak 2-3 ütem után továbbítják a kamrába, ami a szabálytalan QRS komplex kialakulása vezet.

EKG változások az AV blokk 3. fokozatában

A 3. fokozatú AV blokk jelöli a legveszélyesebb és mindig kezelésre szoruló AV blokk képviselnek.Itt a gerjesztés annyira irányítatlanul továbbadódik a szívizomon keresztül, hogy a pitvar és a kamra összehangoltan verte. A normális emberi pulzus és esetleg a vérnyomás sem tartható fenn ilyen módon. A kezelést gyorsan el kell végezni, mivel egy kezeletlen 3. fokozatú AV blokk esetén a test normál vérellátása nem garantálható. A gerjesztés koordinálatlan elterjedése érzi magát az EKG-ben Érezhető P hullámok és QRS komplexek, amelyek bizonyos távolságra nem jelennek meg egymástól. Tehát előfordulhat, hogy először egy QRS-tüskét, majd egy P-hullám helyett két P-hullámot lát, amelyet egy bizonyos idő eltelte után a QRS-komplex követ.
A 3. fokozatú AV-blokkot nem csak a beteg tünetileg észleli (teljesítménycsökkenés, fáradtság, rossz közérzet), hanem nyugtalan pulzuson keresztül is észlelhető. Az AV blokk 3. fokozatának veszélye sincs, azaz ideiglenes eszméletvesztés.

terápia

Az AV blokkot gyógyszeres kezelés vagy betegség okozta (pl Szívizomgyulladás), ennek a betegségnek a kezelésére és a gyógyszeres kezelés leállítására összpontosít. Az AV blokk ezután visszahúzódhat.

A legtöbb esetben nincs szükség további kezelésre az 1. és 2. fokú Wenckebach AV blokknál.

A második fokozatú, Mobitz típusú AV blokkkal és egy teljes AV blokkkal rendelkezik Pacemaker terápia indexelt. Általában egy pitvari résztvevő rendszert (például DDD) implantálnak.

összefoglalás

A AV blokk atrioventrikuláris ébredési rendellenességnek is nevezik.
A szív gerjesztésének ez a zavara befolyásolja a Atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) vagy az azt követő struktúrák Az ő kötege, a két Tawara comb vagy a Purkinje szálak.

A gerjesztés csak lassan, vagy néha egyáltalán nem továbbadható az AV blokkon keresztül. Az AV blokk általában akkor fejlődik ki, amikor a szövet degenerálódik, mivel az érintett személy idősebb.
Bizonyos gyógyszerek, valamint a szív- és érrendszeri betegségek szintén hasonlóak Szívroham egy lehetséges ok. Ez a rendellenesség súlyosságától függően változhat.
Egyes betegek nem észlelnek semmit, míg mások szívverése lassabb (bradycardia), de akár egy is lehet Szívroham vezetni.

Három különféle rendellenesség létezik, amelyek súlyossága eltérő:

• 1. fokozatú AV blokkkal az izgalom késik Előkert a kamrába irányítva. Klinikai szempontból az első fokú AV-blokknak nincs értelme nincs szemetet a kamrai frekvencia megtörténik, és a betegeknek semmi tünete nincs, és ez a zavar az EKG-n kívül semmilyen módon nem észlelhető.
  A PR-intervallum hosszabb, mint 0,2 másodperc. Még ha ez a blokk kevés klinikai jelentőséggel bír is, elektrolitok adhatók külön esetekben.
• 2. típusú AV blokk esetén az AV csomópont nincs teljesen blokkolva. Ez azt jelenti, hogy néhány gerjesztés nem kerül át a pitvarból a kamrába, és így a frekvencia a sinus csomópont alá csökken.
  A PR-intervallum itt hosszabb, mint 0,45 másodperc, és időnként láthatunk P hullámokat, de nincs QRS-komplex. Ezt a rendellenességet két különféle típusra lehet osztani.
  Van 1. típusú Mobitz (Wenckebach blokk), amelyben a PQ-intervallum minden szívverésnél hosszabb lesz, amíg az átmenet már nem zajlik. És akkor újra kezdődik. Az ilyen típusú kezelés általában nem szükséges.
  Akkor ott is van 2. típusú Mobitz amelyben a PQ-intervallum mindig ugyanaz marad, de nagyon gyakran nem adódik tovább gerjesztés. A rendellenesség itt főként az AV csomópont alatt van. A legtöbb beteg ehhez pacemakert igényel, különben a prognózis rossz.
• A 3. fokozatú AV blokk az utolsó blokk ebben a rendellenességben, és a legsúlyosabb. Itt a gerjesztés teljes mértékben meghiúsul, és a kamra már nem gerjeszt.
  Időnként a kamra aritmikusan is mozog a pitvar felé, mivel az AV csomópont és az azt követő gerjesztési vezetési állomások, mint például a HIS kötegek, pacemaker potenciálokat fejleszthetnek ki. Ezek a frekvenciák azonban jóval a sinus csomópont alatt vannak. A szívritmus-szabályozót terápiaként implantálják ide. Általában véve, a kardiovaszkuláris rendellenességeket nagyon jól fel lehet ismerni az EKG segítségével. Az EKG akkor is jellemző, ha a betegnek nincs tünete.