Ortopédia-Line

A váll protézis

meghatározás

A váll protézis a ízületi műtét a vállízület. A beültetés során a betegségek által megsérült sérült, kopott vagy ízületi felületeket egy műtét részeként pótolják.

A vállprotézisek különböző változatai állnak a sebész rendelkezésére. Tehát vannak teljes protézisek (Teljes váll protézis), vagy azok, amelyek csak a felkar karjának ízületi felületét cserélik ki. A döntést a szükségletek és a betegnek okozott kár figyelembevétele után hozzák meg.

Javallatok: Mikor lenne értelme a vállprotezisnek?

A vállprotézis fontos indikációja a vállízület osteoarthritis (Omarthrosis). Osteoarthritis esetén az ízületi porc elkopik, ami elengedhetetlen a szabad mozgáshoz és a fájdalommentes felhasználáshoz. Osteoarthritis is

korfüggő
sérülések után
helytelen rakomány után vagy
más alapbetegségek miatt

kiváltható. További utalások olyan törött csontok, amelyek elpusztították a vállízületet, így annak működése már nem garantált. Ritkábban a protéziseket kell használni a gömb fejének halála miatt (Humális fej nekrózis) vagy a felkarban lévő daganatok miatt.

Ellenjavallatok: mi beszél a vállprotézis ellen?

Mivel a vállprotézis beillesztése fontos eljárás, amely elpusztítja a természetes ízületet, mindig olyan konzervatív intézkedéseket kell végrehajtani, mint a fizioterápia, mielőtt a műtét mellett döntne.

Óvatosan kell eljárni olyan körülmények között, mint például a csontritkulás, amelyek lágyítják a csontokat. Fennáll annak a veszélye, hogy a protézis nem fog tartani, vagy hogy idő előtt meglazul.

A művelet kockázatai

Általában különbséget kell tenni a műtét során fellépő kockázatok és a protézisek sikeres beültetése után lehetőleg lehetséges kockázatok között.

A 2006 - os kockázatokról A művelet magában foglalja egyrészt a nagyon általános működési kockázatokat, például a véletlen kockázatokat Az ér- és idegrendszer sérülése, árt a környéknek szövet (mint például a gömb és a lapocka) és ez A baktériumok bevezetése a műtőben.
A műtét után is válhat Másodlagos vérzés, sebfertőzések és sebgyógyulási rendellenességek jön. A műtét utáni kockázat trombózis vagy Tüdőembólia a vállműtét után viszonylag kicsi a szenvedés, mivel lehetséges felkelni és gyorsan mozogni.

Ritka, de rendkívül nem kívánatos olyan kockázatok, mint például maga a behelyezett protézis megfertőződése a protézis későbbi meglazulásával, így újabb művelet szükséges lehet. Az anyag csúszása vagy akár a protézis kicsúszása az ízületvezetőből (diszlokáció) szintén a műtét utáni kockázatok közé tartozik.

Műtét és utógondozás

Annak érdekében, hogy elérjük a vállízületet egy Schuler protézis beültetéséhez, a 15 cm hosszú bőrmetszés végzett. A sebész el az ízületben sérült szövet és esetleg gyulladt bursa a csont implantáció előkészítéséhez, a protézis típusától függően.

A műtét hossza a protézis típusától függ, inverz vállproteeseket készítenek benne két-három óra implantált, a többi vállprotézis mûtéteket végezzük egy-két óra rövidebb. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, fájdalomkatétert is fel lehet helyezni, amely néhány napig a betegben marad és garantálja a hatékony fájdalomkezelést.

A műtét után az érintett karot a váll védelmére néhány hétig hevederekbe helyezik. Az első mozdulatok általában két-három nap elteltével végezhetők gyógytornász irányítása alatt. A kórházi tartózkodás körülbelül öt napig tart. Az új vállprotézis segítségével a betegek általában maguk is járhatnak a mindennapi életükben, de természetesen előfordulhat, hogy az olyan tevékenységeket, mint a fogakmosás, kezdetben a nem működtetett oldallal kell elvégezni.

A vállpótlás nem jár nagy terheléssel, például nehéz tárgyak emelésével. Ezt ambulatorikus fizioterápia követi az izmok megerősítésére szolgáló gyakorlatokkal, a vállízület mobilitásának helyreállítása érdekében. Itt szükség van a beteg türelemére és elkötelezettségére, mivel mindenekelőtt a kar vízszintes fölé emelése gyakran csak több hónap után lehetséges, probléma nélkül.

Meddig tart egy vállprotezis műtét?

A vállprotézis implantációjának műtéte általában a köztük tart egy és két óra. Ezen idő alatt a beteget vagy általános érzéstelenítés alatt tartják, vagy - biztonságos alternatívaként - helyileg érzéstelenítik a váll és a kar területén (Plexus érzéstelenítés).

A művelet általános időtartamát nem lehet megadni, mivel az mindig a következő tényezőktől függ:

Az adott sebész műtéti technikája
A vállízület károsodásának mértéke
a beteg egyéni anatómiája

Mindennapi élet vállpótlással

Noha a vállpótlások egyre értékesebbek, soha nem állnak közel a valódi ízület minőségéhez. Annak érdekében, hogy az új csukló a lehető leghosszabb ideig tartson, néhány dolgot be kell tartani. A betegnek nem szabad ráncolni, Sportok, mint a boksz vagy a tenisz nem ajánlott. Ezenkívül a betegnek nem szabad erősen megemelnie és elosztania a súlyt mindkét kar között. Kerülni kell a hosszú fejmunkát, és ha a váll protézisre esik, ellenőrzésként röntgenfelvételt kell venni.

Erősen ajánlott, hogy a váll izmait és a mozgékonyságot óvatosan edzjék meg nyújtással, a fizioterápiában a páciensnek megmutatják a szükséges gyakorlatokat.

Az egyenletes mozgásokkal járó sport nem jelent problémát a vállprotézisek számára, például Úszás, kerékpározás vagy tánc.

Meddig tart egy vállprotezis?

Az, hogy meddig tart egy vállprotezis, nem pontosan a mai napra szól, és általában nem is olyan könnyű megmondani. A felhasznált anyag élettartama egyrészt attól függ, hogy melyik anyagot, vagy milyen típusú protézist használták, milyen mértékű / volt a vállízület károsodásának mértéke és milyen mértékben terheli a vállízület a műtét után.

Átlagosan várható, hogy a Protézis anyag cseréje legalább 10 év után amint az a kopás első jeleit mutatja.

Milyen fogyatékosságot eredményez a váll protézis?

Az, hogy fennáll-e bizonyos fogyatékosság a vállprotézis beültetése után, nagymértékben függ a gyógyulástól. Bonyolult műtét, megfelelő ápolás és az azt követő kezelés után az ízület mozgásának korlátozása, vagy csak nagyon kis korlátozása várható. A folyamatos mozgás és a rehabilitációs képzés megerősítése fontos a műtét lehető legjobb eredményének elérése érdekében.

Ha a várakozásokkal ellentétben súlyos korlátozások vannak az ízület mozgásában a beültetés után (pl. Műtét utáni szövődmények miatt), orvosi jelentést kell beszerezni, amely alapján megbecsülhető a fogyatékosság mértéke.

A vállsapka protézise

A vállsapka protézise egy műanyag felületkezelő eszköz, amelyet a gömb megsemmisült feje helyettesítésére használnak. Ez (főleg) egy fémsapka, amely a gömbfej golyójához van rögzítve, hogy fedezze a porc vagy a csont kopását. Az is beszél egyről Hemiprosthesis vagy hemiarthroplasticával, mivel a teljes vállprotézissel ellentétben a hátsó fejet és a foglalatot nem kell kicserélni.

A váll sapka protézise rögzíthető csontcemenssel, de cementmentes műtéti technikák is alkalmazhatók. Főleg a vállvédő protéziseket alkalmazzák

vállízület reumatikus betegségei (Reumás váll)
A gömb nekrózisa (Humális fej nekrózis) vagy
Váll kopás (Omarthrosis).

A vállvédő protézis helyettesíti a gömb fejét.

Javaslat a vállsapka protézisére

A váll sapka protézise implantációja általában jó fájdalomcsillapítást eredményezhet. A váll mozgásának hatóköre megnövelhető egy célzott követő kezeléssel, a műtét előtti állapothoz képest. Ha azonban a vállízület már rögzítve van a vállsapka protézise használata előtt, akkor a beavatkozás nem tudja helyreállítani a mobilitást.

A vállvédő protéziseket vagy a vállízület-foglalat cseréjével, vagy (többnyire) mesterséges csatlakozóaljzat nélkül kell felszerelni.

Vállfedél protézisének sebészeti eljárása és kockázata

A vállízületet akár egy elülső, akár egy felső hozzáféréssel lehet kinyitni (a vállízületet a lehető legszélesebben elérve), és a gömb fel van szabadulva. Ezután tegyen egy huzalt a közepére, és válassza ki a sapka megfelelő protézis méretét. A gömb kopott felületének milliméter széles rétegét speciális fúróval távolítják el, hogy az implantátum felvihető legyen.

Ha szükséges, egy csatlakozóaljzatot is beültetnek. Vagy csontcemenssel, vagy cementmentesen sajtoló illesztéssel a vállsapka protézist most behelyezzük, majd a protézis felső részét a vállhüvelybe visszük. Ezt követi a vállsapka protézisének ízléses viselkedésének és a váll stabilitásának részletes vizsgálata. A sebészi seb újra varrva van, és egy vállrostot felteszünk.

Általában a vállvédő protézisek beszerelésével járó szövődmények aránya alacsony. Az általános kockázatok vonatkoznak minden műveletre:

trombózis
embólia
Vérzés
fertőzés
Érrendszeri vagy idegkárosodás
Sebgyógyulási rendellenességek

Fennáll annak a veszélye is, hogy a protézis elmozdul (kificamít)

A vállvédő protézis előnyei és hátrányai

1. Előnyök

A vállízület teljes, mesterséges pótlására ellentétben a gömbfejnek csak egy nagyon kis részét kell eltávolítani vállvédő protézissel. Rendszerint csak a felső kamra felületét csiszolják előre, ami megőrzi az egészséges csontokat. A felső am csontot nem kell kinyitni a vállvédő protézissel, mivel a protézisnek nincs olyan szárja, amelyet be kell helyezni a felkar karjára.

A vállvédő protézis további előnye a kis műtéti hozzáférési pontok; bizonyos körülmények között a protézist csak minimálisan invazív műtéti technikák segítségével használják ("Kulcslyuk-műtétEzenkívül, ha a vállsapka protézise meglazul, évek után még egy teljesen mesterséges vállízület is használható.

2. Hátrányok

A vállsapka protézise megköveteli azonban egy elég nagy támasztófelületet. Ez azt jelenti, hogy a nyaki fej károsodása nem lehet túl nagy ahhoz, hogy a vállvédő protézist fel lehessen szerelni. Egyes esetekben ez csak a műtét során határozható meg, ezért váltania kell egy másik, megfelelőbb vállprotézisre.
Beszéljen egy vállvédő protézis behelyezése ellen:

bakteriális fertőzések
A váll izmainak bénulása vagy károsodása (Rotátorköpeny)
csontritkulás
Csont instabilitása és
Csonthalál (osteonecrosisát)

Vállvédő protézis utókezelése

Az új vállízület azonnali feltöltése általában lehetséges. Általános szabály, hogy egy hetes kórházi tartózkodás alatt a vállvédő protézis felállítása után a vállot lehűtik, a sebet ellenőrzik és fájdalomcsillapítókat adnak be. 10–12 nap elteltével a varratokat meg lehet húzni.

Válltartót kell viselni körülbelül 6 hétig. Ebben az időben a váll passzív mozgását fizioterápiával kell gyakorolni. A vállrost eltávolítása után aktív gyakorlatokat lehet elvégezni a válllal. A vállakra nyomást gyakorló sportok (például futball, kézilabda, lesiklás vagy tenisz) kedvezőtlenek a vállsapka protézisét követően.

összefoglalás

Mivel az emberek a mindennapi életben jól mozgatható válltól függenek, a betegség nagyon korlátozott. A vállprotézis nagyobb mozgásszabadságot adhat a betegeknek, és így javíthatja életminőségüket. Mivel a természetes ízület megsemmisül a műtét során, a konzervatív intézkedéseket kimeríteni kell.

Hosszú ideig is eltarthat, amíg a vállprotézis beültetése után jó és fájdalommentes mozgás lehetséges. A választott vállprotézist egyénileg kell eldönteni, a beteg kórtörténetének és a megfelelő előzetes vizsgálatoknak megfelelően.